УИД 41RS0№-11

дело №

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Петропавловск-Камчатский ДД.ММ.ГГГГ

Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края в составе председательствующего судьи Полубесовой Ю.Н., при секретаре Попрядухиной И.С., с участием представителя истца ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края (далее – ТФОМС КК) обратился в суд с иском о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи. В обоснование требований указал, что приговором Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации. Материалами указанного дела подтверждено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, управляя транспортным средством - мотоциклом «ХОНДА», двигался по проезжей части <адрес> со стороны <адрес> направлении <адрес>, имея возможность обеспечить безопасность движения своего транспортного средства, проявляя преступную небрежность, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, действуя в нарушении требований Правил дорожного движения РФ, потерял управление, выехал на тротуар, расположенный напротив <адрес>А по <адрес>, где совершил наезд на пешехода ФИО4, вследствие чего произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого ФИО4 были причинены телесные повреждения: травма головы в виде открытой непроникающей черепно-мозговой травмы: кровоподтек на лице справа в области передней ветви и угла нижней челюсти; перелом свода и основания черепа слева (левой теменной, чешуи и пирамиды левой височной кости, клиновидной слева) с кровоизлиянием в покровные мягкие ткани головы, клинически - отогематорея слева (кровотечение из левого наружного слухового прохода), субдуральная гематома справа (100 мл), очаг ушиба головного мозга (правой височной доли), кровоизлияние в желудочки головного мозга, обширные субарахноидальные кровоизлияния (в области борозд и извилин по всем поверхностям больших полушарий и полушарий мозжечка и в области ската мозжечка); кровоподтеки: на тыльной поверхности и третьем пальце правой кисти, с царапиной; кровоподтек с припухлостью на тыльной поверхности левой кисти в области оснований 2-5 пальцев и лучезапястного сустава; кровоподтек на внутренней поверхности верхней трети левого бедра. Ссадины: на границе средней и нижней третей боковой поверхности правого бедра почти поперечная полосовидная; на передней поверхности верхней трети правой голени в области бугристости правой большеберцовой кости округлая; на передней поверхности средней трети правой голени округлая; на переднебоковой поверхности области левого надколенника неправильная овальная продольная. Смерть ФИО4 зафиксирована в медицинском учреждении ДД.ММ.ГГГГ и наступила она от открытой непроникающей черепно-мозговой травмы, которая осложнилась отеком, набуханием, дислокацией головного мозга с его вклинением в затылочное отверстие, что подтверждается следующими признаками: борозды резко сглажены, извилины уплощены, на структурах основания головного мозга след краев затылочного отверстия. Указанная тупая сочетанная травма головы, конечностей стоит в прямой причинной связи с наступлением смерти, квалифицируется как тяжкий вред здоровью. В результате вреда здоровью, причиненного потерпевшей преступлением, ФИО4 была оказана медицинская помощь в ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская станция скорой медицинской помощи» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» в периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в ГБУЗ «Камчатский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» в периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму 575 782 руб. 14 коп. Расходы на лечение ФИО4 компенсированы за счет государственных средств ТФОМС Камчатского края, что послужило основанием для подачи рассматриваемого искового заявления. На основании изложенного, истец просил взыскать с ФИО2 денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО4 в указанных медицинских учреждениях в размере 575 782 руб. 14 коп.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечен ООО СК «Ренессанс Жизнь».

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ ООО СК «Ренессанс Жизнь» исключено из числа участников процесса.

В судебном заседании представитель истца ТФОМС КК ФИО1, действующая на основании доверенности, заявленные требования поддержала в полном объеме и просила их удовлетворить.

Ответчик ФИО2 о месте и времени рассмотрения дела извещался в установленном законом порядке, участия в рассмотрении дела не принимал, заявлений, ходатайств не направил, о причинах неявки не сообщил.

Третье лицо АО «СК СОГАЗ-МЕД» представителя в судебное заседание не направили, о времени и месте рассмотрения дела извещены, о причинах неявки не сообщили, заявлений, ходатайств не направили.

Третье лицо ФИО6 о месте и времени рассмотрения дела извещался в установленном законом порядке, в судебном заседании участия не принимал, заявлений, ходатайств не направил.

В соответствии с ч. 1 ст. 113 ГПК РФ лица, участвующие в деле, извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.

Пунктом 1 ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) предусмотрено, что заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.

Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

В соответствии с разъяснениями, данными в п.п. 63, 67, 68 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами некоторых положений раздела I части первой ГК РФ» по смыслу п. 1 ст. 165.1 ГК РФ юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания; при этом необходимо учитывать, что гражданин несет риск последствий неполучения юридически значимых сообщений, доставленных по этому адресу.

Сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не проживает (не находится) по указанному адресу.

Юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем, она была возвращена по истечении срока хранения.

Статья 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

С учетом изложенного, суд полагает ответчика извещенным о времени и месте судебного заседания.

Частью 1 ст. 233 ГПК РФ определено, что в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Руководствуясь ст. 167, ч. 1 ст. 233 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон, по имеющимся в деле доказательствам, в порядке заочного производства.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы гражданского дела, материалы уголовного дела №, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – Закон об ОМС), территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 34 Закона об ОМС, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно ст. 31 Закона об ОМС расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 3 ст. 31 Закона об ОМС размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно ч. 6 ст. 39 Закона об ОМС оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В судебном заседании установлено, что приговором Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 1 год 6 месяцев, условно с испытательным сроком на 1 год 6 месяцев, а также дополнительное наказание в виде лишения права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами сроком на 1 год 6 месяцев (л.д. 11-13).

Указанный приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Материалами уголовного дела подтверждено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, управляя транспортным средством - мотоциклом «ХОНДА», двигался по проезжей части <адрес> со стороны <адрес> направлении <адрес>, имея возможность обеспечить безопасность движения своего транспортного средства, проявляя преступную небрежность, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, действуя в нарушении требований Правил дорожного движения РФ, не выполнил действия для обеспечения безопасности движения, а именно, пересек дорожную разметку 1.1. приложения 2 к ПДД РФ, пересекать которую запрещается и дорожную разметку 1.16.3 приложения 2 к ПДД РФ, вел транспортное средство со скоростью, не обеспечивающей возможность постоянного контроля за движением транспортного средства, вследствие чего потерял управление, выехал на тротуар, расположенный напротив <адрес>А по <адрес>, где совершил наезд на пешехода ФИО4, вследствие чего произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого ФИО4 были причинены телесные повреждения: травма головы в виде открытой непроникающей черепно-мозговой травмы: кровоподтек на лице справа в области передней ветви и угла нижней челюсти; перелом свода и основания черепа слева (левой теменной, чешуи и пирамиды левой височной кости, клиновидной слева) с кровоизлиянием в покровные мягкие ткани головы, клинически - отогематорея слева (кровотечение из левого наружного слухового прохода), субдуральная гематома справа (100 мл), очаг ушиба головного мозга (правой височной доли), кровоизлияние в желудочки головного мозга, обширные субарахноидальные кровоизлияния (в области борозд и извилин по всем поверхностям больших полушарий и полушарий мозжечка и в области ската мозжечка); кровоподтеки: на тыльной поверхности и третьем пальце правой кисти, с царапиной; кровоподтек с припухлостью на тыльной поверхности левой кисти в области оснований 2-5 пальцев и лучезапястного сустава; кровоподтек на внутренней поверхности верхней трети левого бедра. Ссадины: на границе средней и нижней третей боковой поверхности правого бедра почти поперечная полосовидная; на передней поверхности верхней трети правой голени в области бугристости правой большеберцовой кости округлая; на передней поверхности средней трети правой голени округлая; на переднебоковой поверхности области левого надколенника неправильная овальная продольная. Смерть ФИО4 зафиксирована в медицинском учреждении ДД.ММ.ГГГГ и наступила она от открытой непроникающей черепно-мозговой травмы, которая осложнилась отеком, набуханием, дислокацией головного мозга с его вклинением в затылочное отверстие, что подтверждается следующими признаками: борозды резко сглажены, извилины уплощены, на структурах основания головного мозга след краев затылочного отверстия. Указанная тупая сочетанная травма головы, конечностей стоит в прямой причинной связи с наступлением смерти, квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО4 была оказана медицинская помощь в ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская станция скорой медицинской помощи» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 23 738 руб. 56 коп., в ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» в периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 545 553 руб. 78 коп., в ГБУЗ «Камчатский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» в периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 3 135 руб. 65 коп, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 3 354 руб. 15 коп. (л.д. 89, 95, 97-98).

Согласно реестрам, содержащим сведения о медицинской помощи, оказанной ФИО4, сумма, затраченная на оказание медицинской помощи потерпевшему, составляет 575 782 руб. 14 коп. и оплачена истцом в полном объеме (л.д. 54-64)

В силу статей 56, 57 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Факт причинения ФИО2 вреда здоровью потерпевшей ФИО4, их размер и объем полученного лечения сторонами в судебном заседании не оспаривались, сведений о ненадлежащем качестве оказанных медицинских услуг не имеется.

Доказательств, опровергающих оплату в счет оказания медицинских услуг за лечение потерпевшего в указанном размере, ответчиком не представлено.

Таким образом, у ФИО2 возникло обязательство по возмещению расходов перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Камчатского края за оказанные медицинские услуги потерпевшему ФИО4 в размере 575 782 руб. 14 коп., в связи с чем суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объёме.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании ст.103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа подлежит взысканию государственная пошлина в размере 16 515 руб. 64 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (№ в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края (ИНН <***>) денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО4 в ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская станция скорой медицинской помощи» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в ГБУЗ «Камчатская краевая больница имени А.С. Лукашевского» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в ГБУЗ «Камчатский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» в период в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ в размере 575 782 руб. 14 коп.

Взыскать с ФИО2 (№) в доход бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа государственную пошлину в размере 16 515 руб. 64 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья подпись Ю.Н. Полубесова

Копия верна:

Судья Ю.Н. Полубесова