УИД 45RS0024-01 -2023-000518-43

№ 2-459/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

7 сентября 2023 года город Щучье

Щучанский районный суд Курганской области

в составе председательствующего судьи Макаровой Е.А.,

при секретаре Пановой А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по иску прокурора Щучанского района Курганской области в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, потраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Щучанского района Курганской области в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области обратился в Щучанский районный суд с иском (с учетом изменения) к ФИО1 о взыскании денежных средств, потраченных на лечение потерпевшего, указывая, что приговором Щучанского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 осуждена за преступление, предусмотренное п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и ей назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы условно. В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, находясь в кухне своей квартиры по адресу: <адрес>, умышленно, с целью причинения Д. физической боли и тяжкого вреда здоровью, используя в качестве оружия кухонный нож, нанесла Д. один удар ножом в область грудной клетки справа со спины, причинив потерпевшему телесное повреждение в виде колото-резанного ранения грудной клетки справа по паравертебральной линии, на уровне 3-го грудного позвонка, с кровотечением в правую грудную полость, с повреждением правого легкого, с кровотечением в правую плевральную полость, с развитием гемопневмоторакса справа, с наличием свернувшегося гемоторакса справа, причинившие тяжкий вред здоровью потерпевшему. В связи с причиненными телесными повреждениями Д. был госпитализирован в ГБУ «ФИО2 <данные изъяты>», а в дальнейшем в ГБУ «<данные изъяты>» с диагнозом «Травматический гемоторакс с открытой раной в грудную полость». Согласно информации медицинского учреждения и ТФ ОМС Курганской области денежные средства, затраченные на лечение Д.., выделялись из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области, где был застрахован потерпевший. Размер ущерба, причиненного Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Челябинской области за лечение потерпевшего Д. в результате причиненных телесных повреждений по вине ответчика ФИО1 составил 102 660 руб. 48 коп.

Просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области денежные средства в сумме 102 660 руб. 48 коп.

В судебном заседании представитель истца помощник прокурора Шибанов С.С. поддержал исковые требования, пояснив как изложено в исковом заявлении.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в судебное заседание не явился, просил дело рассмотреть без его участия, в письменном отзыве указал, что по договору о финансовом обеспечении ОМС Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе ОМС, за счет целевых средств (ст. 38 Закона об ОМС). В соответствии с п.2 ст.39 Закона об ОМС по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой ОМС и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории Челябинской области (медицинская помощь оплачивается СМО). Потерпевшим, которые являются застрахованными лицами в системе ОМС, причинен имущественный вред ответчиком, в том числе в виде расходов на лечение. Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Законом об ОМС. Документом, подтверждающим расходы на лечение потерпевшего, является выписка из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС. Вышеуказанная выписка является, по мнению ТФ ОМС Челябинской области, относимым и допустимым доказательством. Считают, что расходы медицинских учреждений на лечение лиц, пострадавших от правонарушений/преступных действий виновных/осужденных, как на амбулаторно-поликлиническом этапе, так и на стационарном этапе лечения, возмещенные ТФОМС Челябинской области медицинским учреждениям через страховую медицинскую организацию в соответствии с действующими договорами являются вредом, причиненным имуществу юридического лица, и подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред в порядке ст. 1064 и 1081 ГК РФ. В соответствии с выпиской из электронного реестра медицинских услуг на лечение потерпевшего от противоправных действий ответчика из средств ОМС израсходовано 102 660,48 руб. Указ Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 г. № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», в котором установлено, что взысканию с лиц, осужденных за преступления, подлежат те средства, которые затрачены лишь на стационарное лечение потерпевшего, не подлежат применению. Просят взыскать в пользу ТФОМС Челябинской области с ФИО1 денежные средства в сумме 102 660,48 руб., затраченные на лечение пострадавшего лица.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признала, пояснив, что является пенсионером, имеет профзаболевание, не сможет выплатить всю сумму.

Суд, заслушав представителя истца, ответчика, исследовав письменные материалы дела, оценив представленные по делу доказательства в совокупности, приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно п. 1 ст. 39 ГПК РФ истец вправе изменить основание или предмет иска. Увеличить или уменьшить размер исковых требований либо отказаться от иска, ответчик вправе признать иск, стороны могут окончить дело мировым соглашением.

В соответствии с п. 3 ст. 196 ГПК РФ суд принимает решение по заявленным истцом требованиям. Однако суд может выйти за пределы заявленных требований в случаях, предусмотренных федеральным законом.

В данном случае оснований для выхода заявленных истцом требований у суда не имеется.

Статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (часть 1).

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (пункт 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии с части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации и пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статьи 3, п. 1 статьи 4, статьи 21, части 1 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская помощь при заболеваниях, травмах, иных состояниях здоровья застрахованного лица, профилактических мероприятиях оказывается гражданам бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования за счет целевых средств, в частности средств федерального бюджета.

В силу статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (часть 3 статьи 13 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).

Расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Судом установлено и из материалов дела следует, что приговором Щучанского районного суда Курганской области от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 осуждена за преступление, предусмотренное п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ей назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы условно.

Приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, находясь в кухне своей квартиры по адресу: <адрес>, умышленно, с целью причинения Д. физической боли и тяжкого вреда здоровью, используя в качестве оружия кухонный нож, нанесла Д. один удар ножом в область грудной клетки справа со спины, причинив потерпевшему телесное повреждение в виде колото-резанного ранения грудной клетки справа по паравертебральной линии, на уровне 3-го грудного позвонка, с кровотечением в правую грудную полость, с повреждением правого легкого, с кровотечением в правую плевральную полость, с развитием гемопневмоторакса справа, с наличием свернувшегося гемоторакса справа, причинившие тяжкий вред здоровью потерпевшему.

В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Потерпевший Д. являлся застрахованным лицом в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с ч. 2 ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС устанавливаются тарифным соглашением между уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом ОМС, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», профессиональными союзами медицинских работников или их объединений (ассоциаций), представители которых включаются в состав комиссии по разработке территориальной программы ОМС, создаваемой в субъекте Российской Федерации в установленном порядке.

Общая стоимость оказанной медицинской помощи Д. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУ «<данные изъяты>» и ГБУ «<данные изъяты>» составляет: 2 998,31 руб. + 32 247,55 руб. + 67 414,62 = 102 660,48 руб.

Оказание медицинской помощи потерпевшему Д. осуществлено за счет средств обязательного медицинского страхования.

Ответчик ФИО1 по существу не опровергла период и перечень оказываемых услуг Д. и не доказала иное. Она не была лишена возможности представить в суд иные доказательства в опровержение исковых требований, чего ею сделано не было.

Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В абзаце пятом пункта 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Поскольку, как установлено судом и следует из материалов уголовного дела № № в отношении ФИО1 по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ФИО1 причинила тяжкий вред здоровью Д. умышленно, то, в данном случае, оснований для уменьшения размера причиненного ущерба в силу п. 3 ст. 1083 ГК РФ, у суда не имеется.

На основании изложенного, суд полагает заявленные требования законными, подлежащими удовлетворению.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Суд считает необходимым взыскать с ответчика ФИО1 в бюджет муниципального образования Щучанского района Курганской области государственную пошлину в размере 3 253,21 руб.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

иск прокурора Щучанского района Курганской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (<данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (<данные изъяты>) денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи Д. в сумме 102 660 (Сто две тысячи шестьсот шестьдесят) рублей 48 копеек.

Взыскать с ФИО1 (<данные изъяты>) в бюджет Щучанского муниципального округа Курганской об ласти государственную пошлину в размере 3 253 (Три тысячи двести пятьдесят три) рубля 21 копейку.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Курганского областного суда, через Щучанский районный суд Курганской области в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 14 сентября 2023 года.

Судья Е.А. Макарова