Решение по делу № 2-4179/2024 от 22.01.2025

2-*;)

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ Р.Ф.

22 января 2025 года ***

Московский районный суд г. Н. Новгорода (г.Н.Новгород, ***) в составе:

председательствующего судьи З.В. Филипповой,

при секретаре судебного заседания Е.А.Смирновой

с участием представителя ФИО1 – по доверенности ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению ООО СК «БКС Страхование жизни» о признании незаконным и отмене финансового уполномоченного от ЧЧ*ММ*ГГ* №У-24-*,

УСТАНОВИЛ:

Заявитель обратился в суд с заявлением об отмене решения финансового уполномоченного, указывая в обоснование своей правовой позиции, что ЧЧ*ММ*ГГ* Финансовый уполномоченный по правам потребителей финансовых услуг (далее - Финансовый уполномоченный) по результатам рассмотрения обращения ФИО1 № У-24-82418 в отношении ООО СК «БКС Страхование жизни» принял решение, которым заявленные требования частично удовлетворил и взыскал с ООО СК «БКС Страхование жизни» в пользу ФИО1 страхового возмещение в размере 50 150 (пятьдесят тысяч сто пятьдесят) рублей 00 копеек.

Решение вступает в силу по истечении 10 (десяти) рабочих дней после даты его подписания

Страховщик считает принятое Финансовым уполномоченным решение незаконным необоснованным, подлежащем отмене и сообщает суду следующее.

Между ООО СК «БКС Страхование жизни» (далее - Страховщик, Заявитель) и ФИО1 (далее - Страхователь) ЧЧ*ММ*ГГ* заключен договор-оферта страхования жизни по программе «Финансовая независимость» *_* (далее - Договор страхования). Срок страхования с ЧЧ*ММ*ГГ* по ЧЧ*ММ*ГГ*.

Договор страхования заключен в соответствии с Условиями страхования по программе «Финансовая независимость» (далее - Условия страхования) и Правилами страхования жизни * от ЧЧ*ММ*ГГ* (далее - Правила страхования) являющимися приложением к договору страхования.

Договором страхования предусмотрены следующие страховые риски, указанные в п.5. договора:

5.1. Смерть Застрахованного по любой причине, произошедшей в период действия Договора страхования, за исключением событий, указанных в разделе «События, не являющиеся страховыми случаями» - Приложение * - Условия страхования (далее - «Условия страхования») - «Смерть Застрахованного»

5.2. Инвалидность Застрахованного I, II группы по любой причине, произошедшей в период действия Договора страхования, за исключением событий, указанных в разделе «События, не являющиеся страховыми случаями» - Приложение * - Условия страхования - Инвалидность Застрахованного I, II группы ЛП

5.3. Дожитие до события потери Застрахованным постоянной работы по независящим от него причинам - факт признания Страхователя безработным вследствие расторжения с ним Трудового договора по основаниям, указанным в Условиях страхования (Приложение * к настоящему Договору страхования) и постановки Страхователя на регистрационный учет государственными учреждениями службы занятости населения. Период ожидания - период времени, равный 62 (шестидесяти двум) календарным дням с момента начала действия Договора страхования, в течение которого событие, указанное в п.5.3 Договора страхования, не признается страховым случаем

5.4. Временная утрата трудоспособности Застрахованным по любой причине, произошедшей в период действия Договора страхования, за исключением событий, указанных в разделе «События, не являющиеся страховыми случаями» - Приложение * - Условия страхования.

Согласно п.6 Договора страхования 6. Основаниями для отказа в выплате страховой суммы являются:

- произошедшее событие не является страховым случаем, т.е. не относится к событиям на случай наступления которых был заключен настоящий договор страхования;

- Страховщик освобождён от страховой выплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- событие произошло не в течение срока действия настоящего договора страхования;

- по иным основаниям предусмотренным Условиями страхования «Финансовая независимость» - Приложение * к настоящему Договору страхования.

Страховая сумма по Договору страхования составляет 1 700 000 рублей, страховая премия - 170 000 рублей 00 копеек.

От Застрахованной (ФИО1) Страховщику поступило два заявления:

1) о выплате страховой суммы 1 700 000 руб. - по риску Инвалидность Застрахованного I, II группы ЛП;

2) о выплате по риску «Временная утрата трудоспособности Застрахованным по любой причине, произошедшей в период действия Договора страхования, за исключением событий, указанных в разделе «События, не являющиеся страховыми».

По заявлению об инвалидности ЧЧ*ММ*ГГ* (сумма которую хотел получить заявитель - 1 700 000 руб.) Страховщиком подготовлен и направлен отказ_№ Исх\кл-0531-46-М126 в связи с тем, что инвалидность установлена в связи с психическим заболеванием, что является исключением из покрытия в соответствии с п.14 Условий страхования.

Позже, ЧЧ*ММ*ГГ* при рассмотрении убытка было выявлено следующее:

Согласно поступившего письма Министерства труда и социальной защиты от ЧЧ*ММ*ГГ* * решение Бюро * об установлении ФИО1 инвалидности отменено, ФИО1 Инвалидом не признана. Документы ФИО1 направлены в Правоохранительные органы ***.

Кроме тог, заявитель указывает, что по риску «Временная утрата трудоспособности» Страховщик запросил медицинские документы.

ЧЧ*ММ*ГГ* исходящим письмом *-ц20 Страховщик уведомил ФИО1 что:

«В соответствии с Приложением * «Правила страхования жизни *» от ЧЧ*ММ*ГГ*, являющимся неотъемлемой частью договора страхования *_* от ЧЧ*ММ*ГГ*:

«8.3. Страховщик имеет право:

8.3.1. Проверять достоверность данных и информации, сообщаемой Страхователем (Застрахованным), любыми доступными ему способами, не противоречащими законодательству Российской Федерации;

8.3.2. Проверять выполнение Страхователем (Застрахованным) требований Договора страхования и положений настоящих Правил;

8.3.3. В случаях, не противоречащих законодательству Российской Федерации, оспаривать действительность Договора страхования в случае нарушения или ненадлежащего исполнения Страхователем (Застрахованным) положений настоящих Правил;

8.3.4. Для принятия решения о страховой выплате направлять при необходимости запросы в компетентные органы об обстоятельствах наступления страхового случая, а также потребовать от Застрахованного (Выгодоприобретателя) предоставления дополнительных сведений и документов, подтверждающих факт наступления и причину страхового случая;

8.3.5. Отсрочить страховую выплату до получения полной информации о страховом случае и подтверждающих документов о нем».

Страховщику известно о прохождении Вами компьютерной томографии (КТ) головного мозга в ООО «Тонус Лайф МРТ 3,0 Тесла» по адресу ***Д.

Для принятия решения по заявленному событию просим предоставить оригинал протокола проведения КТ головного мозга из ООО «Тонус Лайф МРТ 3,0 Тесла.

В случае отсутствия у Вас данного документа просьба обратиться в вышеуказанное медицинское учреждение.

На основании вышеизложенного, до представления вышеуказанных документов принять решение по заявленному событию не представляется возможным.» (документ- прилагаем).

Аналогичный Запрос направлен Страховщиком ЧЧ*ММ*ГГ* ООО «Тонус Лайф МРТ 3,0 Тесла». Однако, из ООО «Тонус Лайф МРТ 3,0 Тесла» поступил ответ ЧЧ*ММ*ГГ* исх. * с отказом в выдаче запрошенного документа.

Повторно Запрос направлен Страховщиком ЧЧ*ММ*ГГ* в ООО «Тонус Лайф МРТ 3,0 Тесла».

ФИО1 с целью злоупотребления правами - запрошенный Страховщиком документ (а именно (КТ) головного мозга в ООО «Тонус Лайф МРТ 3,0 Тесла») Страховщику не направила (что не отрицает), и сразу обратилась к Финансовому уполномоченному и предоставила запрошенный Страховщиком документ сразу Финансовому уполномоченному, лишив страховщика возможности изучения документа и при необходимости - назначения экспертизы.

До обращения к Финансовому уполномоченному ФИО1 обязана обратиться с указанным документом к Страховщику, после чего обязана соблюсти претензионный порядок и направить претензию, чего ей не было сделано.

По заявлению об убытке по временной утрате трудоспособности Страховщиком назначена экспертиза, о чем Страхователю направленно уведомление, а также сообщено Финансовому уполномоченному.

Таким образом, из документов, представленных ФИО1, не следует, что ФИО1, обращался в ООО «БКС Страхование жизни» с претензией об осуществлении выплаты страхового возмещения с приложением запрошенного Страховщиком документа, в соответствии с Правилами страхования протокола проведения КТ головного мозга из ООО «Тонус Лайф МРТ 3,0 Тесла.

В соответствии с частью 1 статьи 19 Закона *-Ф3 Финансовый уполномоченный не рассматривает обращения, в том числе, если потребитель финансовых услуг предварительно не обратился в финансовую организацию в порядке, установленном статьей 16 Закона * ФЗ.

Таким образом, до направления Обращения Финансовому уполномоченному Заявитель предварительно не обратился в ООО «БКС Страхование жизни» в порядке, установленном статьей 16 Закона № 123-ФЗ.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 27 Закона № 123-ФЗ Финансовый уполномоченный прекращает рассмотрение обращения в случае выявления в процессе рассмотрения обращения обстоятельств, указанных в части 1 статьи 19 Закона № 123-ФЗ. Учитывая изложенное, рассмотрение Обращения подлежит прекращению Финансовым уполномоченным.

Учитывая изложенное, согласно пункта 1 части 1 статьи 27 Закона *-Ф3 рассмотрение Обращения подлежит прекращению Финансовым уполномоченным.

На основании вышеизложенного, согласно пункта 1 части 1 статьи 27 Закона № 123-ФЗ, по мнению страховой компании, Финансовый уполномоченный обязан был прекратить рассмотрение Обращения в связи с тем, что ФИО1 не обратилась предварительно в ООО «БКС Страхование жизни» в порядке, установленном статьей 16 Закона № 123-ФЗ с приложением запрошенного Страховщиком, в соответствии с Правилами страхования протокола проведения КТ головного мозга из ООО «Тонус Лайф МРТ 3,0 Тесла.

Как полагает заявитель, ФИО1 злоупотребляя правами сразу предоставила данный документ (протокола проведения КТ головного мозга из ООО «Тонус Лайф МРТ 3,0 Тесла) Финансовому уполномоченному в обход страховщика.

Страховщик после получения документов от Финансового уполномоченного по настоящему обращению У-24-82418, а именно протокола проведения КТ головного мозга из ООО «Тонус Лайф МРТ 3,0 Тесла (далее- ПРОТОКОЛ) назначил экспертизу.

Страховщик ранее был лишен возможности назначить экспертизу по причине злоупотребления правами ФИО1, т.к. она до сих пор страховщику запрошенный документ (протокол проведения КТ головного мозга из ООО «Тонус Лайф МРТ 3,0 Тесла) не предоставила, НО зато предоставила Финансовому уполномоченному.

Страховщик уведомил Финансового уполномоченного и ФИО1, что назначена экспертиза, по результатам которой будет принято решение по заявленному убытку - о чем Страхователю ФИО1 направленно уведомление ЧЧ*ММ*ГГ*. (документ и подтверждение почтового отправления - прикладываем).

Финансовый уполномоченный решением от ЧЧ*ММ*ГГ* не имея медицинского специального образования и без назначения медицинской экспертизы пришел к ошибочному выводу, что временная утрата трудоспособности произошла в результате заявленной травмы.

Доводы Финансового уполномоченного опровергаются заключением комиссионной экспертизы, о проведении которой и Финансовый уполномоченный и ФИО1 были уведомлены надлежащим образом Страховщиком.

Согласно выводов проведенной по запросу Страховщика комиссионной экспертизы: на вопрос: Какие заболевания имеются у ФИО1? Являются ли имеющиеся, у ФИО1, заболевания хроническими? Если да, то могли ли они образоваться до ЧЧ*ММ*ГГ*? комиссией экспертов был дан следующий ответ:

Согласно копий медицинской карты * стационарного больного ГБУЗ НО «ГКБ №***» и копии выписки из медицинской карты * амбулаторного больного ГБУЗ НО «Городская поликлиника *» ***, у ФИО1 имелись следующие хронические заболевания:

- Гипертоническая болезнь;

- Миопия;

- Ангиопатия сетчатки глаз;

- Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения;

- ДЭП (дисциркуляторная энцефалопатия) с вестибулоатоктическим синдромом на фоне атеросклероза сосудов головного мозга с синдромом позвоночных артерий;

- последствия травмы нижней конечности (запись травматолога 20.02.21г.);

- Гемартроз с дегенеративными изменениями связочного аппарата правого коленного сустава;

- Наличие жалоб на головные боли, головокружение, тошноту, общую слабость, чувство «рези» в глазах, мелкоразмашистый горизонтальный нистагм, ригидности затылочных мышц, симптом Кернига, координаторные нарушения, у ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, связаны с наличием у нее хронических заболеваний:

- Гипертонической болезни;

- Миопии;

- Ангиопатии сетчатки глаз;

- Фоновой ретинопатии и ретинальных сосудистых изменений;

- ДЭП (дисциркуляторной энцефалопатии) с вестибулоатоктическим синдромом на фоне атеросклероза сосудов головного мозга с синдромом позвоночных артерий.

Группа заболеваний, составляющих единый комплекс: «Гипертоническая болезнь с миопией, ангиопатией сетчатки глаз, фоновой ретинопатией и ретинальными сосудистыми изменениями» - являются хроническими заболеваниями, так как для их полноценного образования требуется длительный интервал времени, исчисляемый годами и десятками лет.

«ДЭП (дисциркуляторная энцефалопатия) с вестибулоатоктическим синдромом на фоне атеросклероза сосудов

головного мозга с синдромом позвоночных артерий» - являются хроническими заболеваниями, основой

которых является «Гипертоническая болезнь» и «атеросклероз сосудов головного мозга», и для их полноценного

образования требуется длительный интервал времени, исчисляемый годами и десятками лет.

«Гемартроз с дегенеративными изменениями связочного аппарата правого коленного сустава» - является

хроническим заболеванием, связанного, возможно, с травмой в прошлом (до 04.03.22г.), и для его полноценного

образования требуется длительный интервал времени, исчисляемый годами и десятками лет.

Таким образом, на основании объективных данных из копии медицинской карты * стационарного

больного ГБУЗ НО «ГКБ №***», комиссия специалистов

полагает, что все перечисленные хронические заболевания, у ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, образовались до 04.03.2022г.

Страховщик дополнительно обращает внимание суда на Условия страхования, согласно которым:

Не являются несчастным случаем остро возникшие или хронические заболевания и их осложнения (как ранее диагностированные, так и впервые выявленные), в том числе спровоцированные воздействием внешних факторов, в частности инфаркт миокарда, инсульт, аневризмы, опухоли, функциональная недостаточность органов, врождённые аномалии органов.

А согласно п.17.1. Условий страхования (раздел «События, не являющиеся страховым случаем») Событие, указанное в п.5.4 Договора страхования, не признаётся страховым случаем и выплаты по нему не производятся:

17.1. если временная утрата трудоспособности произошла в связи с заболеванием, диагностированным у Застрахованного на дату заключения Договора или симптомы которого имелись у Застрахованного на дату заключения Договора.

На основании выводов комиссии экспертов следует вывод, что заявленное ФИО1 относится к Событиям не являющимся страховым случаем и следовательно страховое возмещение по риску временная утрата трудоспособности не подлежит выплате, т.к. временная утрата возникла в результате хронических заболеваний, которых у неё уже имелись на дату заключения договора страхования.

Решение заинтересованного лица 1 является незаконным и необоснованным на основании вышеизложенного.

Оспариваемое Решение нарушает права и законные интересы заявителя, что подтверждается вышеуказанными доводами.

Согласно ч. 1 ст. 22 Федерального закона от ЧЧ*ММ*ГГ* N 123-ФЗ "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг" решение финансового уполномоченного должно быть обоснованным и соответствовать требованиям Конституции Российской Федерации, федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, нормативных актов Банка России, принципам Р. права, в том числе добросовестности, разумности и справедливости.

Согласно ч. 1 ст. 26 Федерального закона от ЧЧ*ММ*ГГ* N 123-ФЗ "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг" в случае несогласия с решением финансового уполномоченного финансовая организация вправе в течение десяти рабочих дней после дня вступления в силу решения финансового уполномоченного обратиться в суд в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации. В случае обращения финансовой организации в суд копия заявления подлежит направлению финансовому уполномоченному, рассматривавшему дело, и потребителю финансовых услуг, в отношении обращения которого принято решение финансового уполномоченного, в течение одного дня со дня подачи указанного заявления.

Согласно "Разъяснения по вопросам, связанным с применением Федерального закона от ЧЧ*ММ*ГГ* N 123-ФЗ "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг"(утв. Президиумом Верховного Суда РФ ЧЧ*ММ*ГГ*): «В том случае, когда суд придет к выводу о необоснованности удовлетворенных финансовым уполномоченным требований потребителя финансовых услуг, суд указывает на это в мотивировочной части решения и отменяет решение финансового уполномоченного»

На основании изложенного, в соответствии с ч. 1 ст. 22, ч. 1 ст. 26 Федерального закона от ЧЧ*ММ*ГГ* N 123-ФЗ "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг", руководствуясь ст. ст. 131 - 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, заявитель просит суд отменить решение Финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг У-24-82418/5010-003 от ЧЧ*ММ*ГГ*.

Представитель заявителя в судебное заседание не явился, извещен о рассмотрении дела надлежащим образом.

Представитель заинтересованного лица ФИО1 в судебном заседании пояснил, что доводы, изложенные в заявление, заслуживают критической оценки. Не возражал против вынесения заочного решения.

Финансовый уполномоченный по правам потребителей финансовых услуг В.В.К. в судебное заседание не явился, извещен о дате и времени рассмотрения дела надлежащим образом, кроме того информация о дате и времени судебного заседания размещена на официальном интернет-сайте Московского районного суда *** - http://moskovsky.nnov.sudrf.ru/.

Суд, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Исследовав письменные материалы дела, заслушав пояснения представителя заинтересованного лица ФИО1, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 15 Федерального закона от дата N 123-ФЗ "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг" финансовый уполномоченный рассматривает обращения в отношении финансовых организаций, включенных в реестр, указанный в статье 29 настоящего Федерального закона (в отношении финансовых услуг, которые указаны в реестре), или перечень, указанный в статье 30 настоящего Федерального закона, если размер требований потребителя финансовых услуг о взыскании денежных сумм не превышает сумма (за исключением обращений, указанных в статье 19 настоящего Федерального закона) либо если требования потребителя финансовых услуг вытекают из нарушения страховщиком порядка осуществления страхового возмещения, установленного Федеральным законом от дата N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", и если со дня, когда потребитель финансовых услуг узнал или должен был узнать о нарушении своего права, прошло не более трех лет.

В силу ст. 20 Федерального закона от дата N 123-ФЗ "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг" по результатам рассмотрения обращения потребителя финансовой услуги финансовый уполномоченный принимает решение.

Согласно ч. 1 ст. 26 Федерального закона от дата N 123-ФЗ "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг" в случае несогласия с решением финансового уполномоченного финансовая организация вправе в течение десяти рабочих дней после дня вступления в силу решения финансового уполномоченного обратиться в суд в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п. 1 ст. 16.1 Федерального закона от дата N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", при наличии разногласий между потерпевшим, являющимся потребителем финансовых услуг, определенным в соответствии с Федеральным законом "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг", и страховщиком относительно исполнения последним своих обязательств по договору обязательного страхования до предъявления к страховщику иска, вытекающего из неисполнения или ненадлежащего исполнения им обязательств по договору обязательного страхования, несогласия указанного в настоящем абзаце потерпевшего с размером осуществленной страховщиком страховой выплаты, несоблюдения станцией технического обслуживания срока передачи указанному в настоящем абзаце потерпевшему отремонтированного транспортного средства, нарушения иных обязательств по проведению восстановительного ремонта транспортного средства указанный в настоящем абзаце потерпевший должен направить страховщику письменное заявление, а страховщик обязан рассмотреть его в порядке, установленном Федеральным законом "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг".

В силу п. 2 ст. 16 Федерального закона от дата N 123-ФЗ "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг" финансовая организация обязана рассмотреть заявление потребителя финансовых услуг и направить ему мотивированный ответ об удовлетворении, частичном удовлетворении или отказе в удовлетворении предъявленного требования: в течение пятнадцати рабочих дней со дня получения заявления потребителя финансовых услуг в случае, если указанное заявление направлено в электронной форме по стандартной форме, которая утверждена Советом Службы, и если со дня нарушения прав потребителя финансовых услуг прошло не более ста восьмидесяти дней; в течение тридцати дней со дня получения заявления потребителя финансовых услуг в иных случаях.

Как следует из материалов дела и установлено судом, между ООО СК «БКС Страхование жизни» (далее - Страховщик, Заявитель) и ФИО1 (далее - Страхователь) ЧЧ*ММ*ГГ* заключен договор-оферта страхования жизни по программе «Финансовая независимость» *_1000001438 (далее - Договор страхования). Срок страхования с ЧЧ*ММ*ГГ* по ЧЧ*ММ*ГГ*.

ЧЧ*ММ*ГГ* Финансовый уполномоченный по правам потребителей финансовых услуг (далее - Финансовый уполномоченный) по результатам рассмотрения обращения ФИО1 № У-24-82418 в отношении ООО СК «БКС Страхование жизни» принял решение, которым заявленные требования частично удовлетворил и взыскал с ООО СК «БКС Страхование жизни» в пользу ФИО1 страхового возмещение в размере 50 150 (пятьдесят тысяч сто пятьдесят) рублей 00 копеек.

Разрешая спор, суд с учетом установленных по делу обстоятельств и правоотношений сторон, руководствуясь положениями Федерального закона от дата N 123-ФЗ "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг", Федерального закона от дата N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", Постановление Пленума Верховного Суда РФ от дата N 58 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", оценив представленные доказательства в их совокупности и взаимосвязи по правилам ст. 67 ГПК РФ, пришел к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований.

Договором страхования предусмотрен в том числе риск «Телесные повреждения застрахованного в результате несчастного случая».

Согласно пункту 1.2 Правил страхования под несчастным случаем понимается внезапное, внешнее, непредвиденное воздействие на организм человека, произошедшее в период действия Договора, в результате которого причиняется вред здоровью застрахованного. К таким воздействиям в том числе относятся: взрыв; действие электрического тока; удар молнии; нападение злоумышленников или животных; падение предметов на застрахованного; падение самого застрахованного; попадание в дыхательные пути инородного тела; утопление застрахованного; случайное острое отравление ядовитыми растениями, грибами, химическими веществами, ядовитыми газами; пищевое отравление; движение средств транспорта или их крушение; пользование движущимися механизмами, оружием и всякого рода инструментами; воздействие высоких (термические ожоги, кроме солнечных) или низких (отморожения) температур, химических веществ, если иное не оговорено Договором страхования.

В рамках правил страхования к несчастному случаю также относятся неправильные медицинские манипуляции (операции и медицинские процедуры): заболевания застрахованного клещевым энцефалитом (клещевым энцефаломиелитом); полиомиелитом; внематочная беременность, приведшие к страховому случаю. Не относятся к несчастному случаю любые формы острых, хронических и наследственных заболеваний (в том числе инфаркт, инсульт и прочие внезапные поражения органов, вызванные наследственной патологией или патологией в результате развития заболевания), инфекционные заболевания (кроме клещеве: энцефалита/клещевого энцефаломиелита, полиомиелита), если иное не оговорено договором страхования. Телесные повреждения - травмы или иные повреждения организма полученные в результате несчастного случая, произошедшего в течение срока страхования, и предусмотренные таблицей размеров страховых выплат, производимых в связи со страховыми случаями

Согласно пункту 4.4.7 правил страхования датой наступления страхового случая по страховому риску «Телесные повреждения застрахованного в результате несчастного случая», является дата получения телесного повреждения застрахованным в результате несчастного случая.

Была проведена независимая медицинская экспертиза.

- Гипертоническая болезнь;

- Миопия;

- Ангиопатия сетчатки глаз;

- Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения;

- последствия травмы нижней конечности (запись травматолога 20.02.21г.);

- Гемартроз с дегенеративными изменениями связочного аппарата правого коленного сустава;

- Гипертонической болезни;

- Миопии;

- Ангиопатии сетчатки глаз;

- Фоновой ретинопатии и ретинальных сосудистых изменений;

«ДЭП (дисциркуляторная энцефалопатия) с вестибулоатоктическим синдромом на фоне атеросклероза сосудов

головного мозга с синдромом позвоночных артерий» - являются хроническими заболеваниями, основой которых является «Гипертоническая болезнь» и «атеросклероз сосудов головного мозга», и для их полноценного образования требуется длительный интервал времени, исчисляемый годами и десятками лет.

«Гемартроз с дегенеративными изменениями связочного аппарата правого коленного сустава» - является хроническим заболеванием, связанного, возможно, с травмой в прошлом (до 04.03.22г.), и для его полноценного образования требуется длительный интервал времени, исчисляемый годами и десятками лет.

Таким образом, анализируя представленные в материалы дела доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что решение финансового уполномоченного от ЧЧ*ММ*ГГ* №У-24-82418/5010-003 является верным, в удовлетворении ООО СК «БКС Страхование жизни» о признании незаконным и отмене финансового уполномоченного от ЧЧ*ММ*ГГ* №У-24-82418/5010-003, следует отказать.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194–199, 233-237 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

В удовлетворении ООО СК «БКС Страхование жизни» о признании незаконным и отмене финансового уполномоченного от ЧЧ*ММ*ГГ* №У*003, - отказать.

Решение суда может быть обжаловано в Нижегородский областной суд через районный суд.

Заочное решение суда вступает в законную силу по истечении сроков его обжалования, предусмотренных ст. 237 ГПК РФ в ред. Федерального закона от ЧЧ*ММ*ГГ* N 451-ФЗ, а именно:

- ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения (ч.1);

- ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда. Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления (ч.2).

Судья

З.В. Филиппова

Решения суда в окончательной форме принято ЧЧ*ММ*ГГ*.