УИД: 72RS0010-01-2023-001482-31

Дело №5-169/2023

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

город Ишим 15 августа 2023 года

Судья Ишимского городского суда Тюменской области Хромов С.А., рассмотрев материалы дела об административном правонарушении, предусмотренного ч. 1, ст. 19.20 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации, в отношении юридического лица Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области «Областная больница №4» (г. Ишим), ОГРН №, ИНН №, юридический адрес: 627750, <адрес>,

УСТАНОВИЛ:

В отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тюменской области «Областная больница №4» (г. Ишим) (далее по тексту ГБУЗ ТО «ОБ-4» (г. Ишим)) ДД.ММ.ГГГГ старшим государственным инспектором отдела контроля качества и безопасности медицинской деятельности Территориального органа Росздравнадзора по Тюменской области, ХМАО, ЯНАО составлен протокол об административном правонарушении №, о привлечении ГБУЗ ТО «ОБ-4» (г. Ишим) к ответственности, предусмотренном ч.1 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Материалами дела установлено что в ходе проверки установлено отсутствие у лицензиата принадлежащих на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке по адресу: <адрес>:

В КДО в кабинете приема врача офтальмолога не представлено (отсутствует) следующее оборудование: экзофтальмометр, автоматический пневмотонометр, что является нарушением требований Приложения № Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты».

В стационаре по адресу: <адрес>: В неврологическом отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичного сосудистого отделения) не представлено (отсутствует) следующее оборудование: прикроватная информационная доска (маркерная) по числу коек; ортез для коленного сустава (не менее 1 на 3 койки); ортез для кисти (не менее 1 на 3 койки); ортез для голеностопного сустава (не менее 1 на 3 койки), что является нарушением требований п. 10 Приложения №, Приложения № ПриказаМинздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» (с изменениями и дополнениями).

В кардиологическом отделении с палатой реанимации и интенсивной терапии не представлено (отсутствует) следующее оборудование: система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры; аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный, что является нарушением требований п. 10 Приложения №, Приложения № Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями» (с изменениями и дополнениями).

В хирургическом отделении не представлено (отсутствует) следующее оборудование: холодильник для хранения медикаментов в количестве не менее 2 (в наличии холодильники бытового назначения), что является нарушением требований п. 6 Приложения №, Приложения № Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» (с изменениями и дополнениями).

В отделении травматологии и ортопедии не представлено (отсутствует) следующее оборудование: ультразвуковая мойка; холодильник медицинский; дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором; антистеплер для снятия скоб (швов), что является нарушением требований п. 9 Приложения №, Приложения № Приказа Минздрава Россия от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия» (с изменениями и дополнениями).

В офтальмологическом отделении не представлено (отсутствует) следующее оборудование: для оснащения лазерной операционной: ИАГ-лазер (итгрий-алюминиевый гранат) в комплекте со щелевой лампой, что является нарушением требований п. 6 Приложения №, Приложения № Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждения Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты.

По адресу: <адрес> (детская поликлиника): не представлено (отсутствует) следующее оборудование: В кабинете приема врача офтальмолога не представлено (отсутствует) следующее оборудование: экзофтапльмометр, что является нарушением требований Приложения № Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты».

По адресу: <адрес>, строение 1: В кабинете приема врача офтальмолога не представлено (отсутствует) следующее оборудование: автоматический проектор знаков с принадлежностями, автоматический пневмотонометр, зкзофтальмометр, что является нарушением требований Приложения № Приказа Минздрава Россия от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты.

По адресу <адрес> (патологоанатомическое отделение, третья группа) - в отделении не представлено (отсутствует) следующее оборудование: Система обработки тканевых образцов ИВД, автоматическая; Микротом криостатический; Комплект оборудования для проведения аутопсии, что является нарушением требований п. 33, п.п. 1.1, 1.5, 2.1 Приложения № Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О Правилах проведения патологоанатомических исследований».

Нарушение пп. «а» п. б Положения о лицензировании медицинской деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № - в части несоблюдения лицензиатом порядков оказания медицинской помощи (стр. 7-8 Акта проверки № от ДД.ММ.ГГГГ).

В ходе проверки в отношении ГБУЗ ТО «ОБ № 4» (г. Ишим) установлено:

1) Оценено соблюдение порядков оказания медицинской помощи, в том числе в части: соблюдения требований к организации деятельности организаций (их структурных подразделений, врачей); соблюдения стандартов оснащения - проверкой установлено: кабинеты и отделения для оказания медицинской помощи в ГБУЗ ТО «ОБ № 4» (г. Ишим) не оснащены оборудованием, согласно выполняемым работам, оказываемым услугам, заявленным в лицензии на осуществление медицинской деятельности в соответсвии со стандартами оснащения, утвержденные приказами Министерства здравоохранения РФ (информация указана в ч. 1 раздела I настоящего Протокола).

Кроме того, проведенной проверкой выявлены нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья: Установлено (стр. б, подпункты 1: Акта проверке № от ДД.ММ.ГГГГ): нарушение требований: п.п. 1 п. п. 3.9.3. Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГг. № «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», не были выполнены критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме (коды по МКБ-10:120.0; Х21 - Х24);

п.п. 3 п. п. 3.9.3. Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГг. №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», не были выполнены критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме (коды по МКБ-10: Х20.0;121 -124).

В ГБУЗ ТО «ОБ № 4» (г. Ишим) поступают пациенты с острым коронарным синдромом.

При проведении проверки запрошено 10 медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях (форма №), с острым коронарным синдромом (представлено 10 карт).

По результатам проверки выявлены нарушения: не выполняется осмотр врачом-кардиологом не позднее 5 минут от момента поступления в стационар:

- медицинская карта стационарного больного № на имя К.Ж.Н., ДД.ММ.ГГГГ., поступил ДД.ММ.ГГГГ. в 15:48:00, первичный осмотр врачом-терапевтом ДД.ММ.ГГГГ. в 15:51;

- медицинская карта стационарного больного № на имя Р.В.С., ДД.ММ.ГГГГ., поступил ДД.ММ.ГГГГ. в 8:44:00, первичный осмотр врачом-терапевтом ДД.ММ.ГГГГ в 8:46,

- не исполняется определение уровня тропонинов Т в крови: медицинские карты стационарных больных.

Нарушение пп. «6» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № - в части несоблюдения в полном объеме установленного в ГБУЗ ТО «ОБ № 4» (г. Ишим) порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (стр. б-10 пункта 11.1; стр. 11-12 пункта 11.2 Акта проверки № от ДД.ММ.ГГГГ).

Проверкой установлено, что в медицинской организации проводится ненадлежащий внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечивается, в том числе соблюдением порядков оказания медицинской помощи; ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что медицинская помощь, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Выявлено несоблюдение установленного порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а именно:

Проверкой выявлено неисполнение порядков оказания медицинской помощи в связи с отсутствием в полном объеме необходимых медицинских изделий для выполнения диагностических и лечебных мероприятий, что влечет нарушение доступности и качества медицинской помощи, риск несвоевременности ее оказания и соответственно риск причинения вреда жизни и здоровью граждан при оказании медицинской помощи (стр. 7-8 Акта проверки № от ДД.ММ.ГГГГ).

Проведенной проверкой выявлены нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, установлено нарушение требований при оказании специализированной медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме (коды по МКБ-10: Х20.0; Х21 - Х24) (стр. б, подпункты 1: Акта проверки № от ДД.ММ.ГГГГ).

Таком образом внутренний контроль в ГБУЗ ТО «ОБ № 4» (г. Ишим) проводится неэффективно.

Указанные выше нарушения являются несоблюдением требований ст. 90 Федерального закона № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ. №, а так же установленного приказом главного врача от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении новой модели организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ ТО «ОБ № 4» (г. Ишим) порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Действия ГБУЗ ТО «ОБ-4» (г. Ишим) квалифицированы по ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Представитель ГБУЗ ТО «ОБ-4» (г. Ишим) ФИО1 с протоколом согласен, заявил ходатайство о снижении размера штрафа в связи с частичным устранением нарушений.

Согласно ч. 4 ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ. №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Согласно ч.1 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробаций».

Согласно п.2 ч.1 ст.79 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерацию>, медицинская организация обязана: организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

Согласно ст. 90 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ. №, лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются: б) наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке; ж) предоставление сведений в Федеральный реестр медицинских организаций (ФРМО) единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) в части не внесения сведений о введенном в эксплуатацию медицинском оборудовании, поставленном в рамках Национального проекта здравоохранения в период ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с п. б Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ. №, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также:

а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи;

6) соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В соответствии с п. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионные требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «А», «Б», «Г» пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В соответствии с ч. 10, ст. 19.2 Федерального закона от 04.05.2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Таким образом, юридическое лицо ГБУЗ ТО «ОБ № 4» (г. Ишим) нарушает требования:

Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) в части несоблюдения: ч. 4 сг.10 Федерального закона №-Ф3: доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

ч.1 ст. 37 Федеральном закона №-Ф3: медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения, на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации;

п. 2 ч.1 ст.79 Федерального закона № 323-ФЗ: медицинская организация обязана: организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи;

ст. 90 Федерального закона № 323-ФЗ: не выполнение обязанности организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения по осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к ее организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Лицензионные требования, установленные пп. «Б», «Ж» п.5; пп. «А», «Б» п. 6 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

Юридическим лицом ГБУЗ ТО «ОБ № 4» (г. Ишим) не принято должных мер по соблюдению лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности.

В соответствии с требованиями статьи 24.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при рассмотрении дела об административном правонарушении на основании полного и всестороннего анализа собранных по делу доказательств установлены все юридически значимые обстоятельства совершения административного правонарушения, предусмотренные статьей 26.1 данного Кодекса.

В соответствии с частью 2 статьи 2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых названным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

ГБУЗ ТО «ОБ-4» (г. Ишим), имея возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность, не приняло все зависящие от него меры по их соблюдению, в связи с чем подлежит привлечению к административной ответственности по ч. 3 статьи 19.20 названного Кодекса.

Оснований для признания акта плановой выездной проверки № недопустимым доказательством по делу не имеется. Документ отвечает требованиям, предъявляемым к доказательствам статьей 26.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Протокол об административном правонарушении составлен с соблюдением требований, предусмотренных статьей 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. Сведения, подлежащие указанию в протоколе об административном правонарушении в соответствии с частью 2 названной статьи, в этом процессуальном документе отражены, событие административного правонарушения описано в полном соответствии с диспозицией ч. 1 статьи 12.34 названного Кодекса.

Смягчающих и отягчающих ответственность обстоятельств по данному делу судья не находит.

На основании изложенного суд приходит к выводу о назначении ГБУЗ ТО «ОБ-4» (г. Ишим) наказания в виде административного штрафа, предусмотренном санкцией ч. 3 ст. 19.20 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации для юридических лиц.

Согласно ч. 3.2, ст. 4.1 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации следует, что при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Согласно ч. 3.3, ст. 4.1 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

С учетом изложенного суд считает возможным снизить наказание до 85 000 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 29.9-29.11 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области «Областная больница №4» (г. Ишим), ОГРН №, ИНН № признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3, ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 85 000 (восемьдесят пять тысяч) рублей с перечислением суммы штрафа по реквизитам:

Наименование получателя платежа: №

№

№

№

Наименование платежа: административный штраф.

Разъяснить, что в соответствие с частью 1 статьи 32.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса.

Разъяснить, что в соответствие с частью 1 статьи 20.25 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный настоящим Кодексом, влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

Постановление может быть обжаловано в Тюменский областной суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья Хромов С.А.

Подлинник постановления Ишимского городского суда подшит в дело №5-169/2023 и хранится в Ишимском городском суде.

Копия верна:

Судья Ишимского городского суда Хромов С.А.