Решение по делу № 2-2787/2023 от 18.10.2023 - об оспаривании решения, обязании признать инвалидом.

Дело № 2-2787/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Омск 18 октября 2023 года

Куйбышевский районный суд города Омска

в составе председательствующего судьи Гончаренко О.А.,

при секретаре судебного заседания Полякове М.О.,

при подготовке и организации судебного процесса помощником судьи Улановой В.В.,

с участием истца ФИО1, представителей ФКУ «ГБ МСЭ по Омской области» Минтруда России ФИО2, ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Омской области» Министерства труда и социальной защиты РФ, Бюро №4 - филиалу ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Омской области» Министерства труда и социальной защиты РФ об оспаривании решения, обязании признать инвалидом,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с названным выше иском, мотивируя свои требования тем, что в марте 1991 г. на момент проживания ее в Республике Казахстан, в связи с выявленным заболеванием Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимая) ей была установлена 2 группа инвалидности. После чего на протяжении семи лет 2 группа инвалидности подтверждалась, а в 1997 г. ей была установлена 2 группа инвалидности бессрочно.

В 2021 г. она переехала на постоянное место жительство в Омскую область. Осенью 2021 г. ею были поданы документы в Бюро № 4 – филиал ФКУ ГБ МСЭ по Омской области для подтверждения установленной в РК 2 группы инвалидности. В результате проведенной заочной медико-социальной экспертизы принято решение: Инвалидность не установлена.

Осенью 2022 г. в связи с ухудшением состояния здоровья она повторно сдала необходимые анализы, прошла лабораторные исследования, обследования у врачей-специалистов для подготовки документов на медико-социальную экспертизу для установления группы инвалидности.

Согласно заключению врача-эндокринолога от 17.11.2022 г. ей установлен заключительный диагноз основной: Е10.7 Инсулинозависимые сахарный диабет с множественными осложнениями. Диабетическая ретинопатия непролиферативная. Диабетическая нефропатия. Перечислены множественные сопутствующие заболевания.

Согласно заключению нефролога от 14.11.2022 г. ей установлен заключительный диагноз основной: № 28.9 Нефропатия. Диабетическая нефропатия, протеиноурия. Нефроптоз справа. Хронический пиелонефрит. Сопутствующие заболевания: Е10.7 Инсулинозависимый сахарный диабет с множественными осложнениями.

Согласно заключению сердечно-сосудистого хирурга от 22.11.2022 г. установлен заключительный диагноз основной: Е10.7 Инсулинозависимый сахарный димабет с множественными осложнениями. Диабетическая полинейропатия дистальная сенсомоторная. (Е10.5). Диабетическая нейроостеоартропатия суставов стоп и т.д.

В выписке из БУЗОО «Областная клиническая больница», где она проходила лечение с 10.10.2022 г. по 17.10.2022 г. указан заключительный клинический диагноз:Сахарный диабет 1 тип, с осложнениями и сопутствующими заболеваниями.

Согласно справке № 6.4.55/2023 от 30.01.2023 г.Бюро № 4 – филиал ФКУ ГБ МСЭ по Омской области Минтруда России рассмотрел представленные документы, провел заочную медико-социальную экспертизу по результатам которой принято решение: Инвалидность не установлена.

Письмом № 276 от 30.01.2023 г. ей сообщено, что в ходе проведения освидетельствования выявлены стойкие незначительные нарушения эндокринной системы, что в настоящий момент не дает основание для установления ей группы инвалидности и разработки ИПРА.

Не согласившись с отказом в установлении ей группы инвалидности, она обратилась с заявлением в Бюро № 4 – филиал ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Омской области» Министерства труда и социальной защиты РФ с просьбой о назначении ей повторной медико-социальной экспертизы с личным присутствием для установления группы инвалидности.

Согласно справке 10.102.Э.55/2023 от 09.03.2023 г. экспертный состав № 2 ФКУ «ГБ МСЭ по Омской области» Минтруда России отказал ей в установлении группы инвалидности, ссылаясь на стойкие незначительные нарушения функций организма.

Не согласившись с отказом экспертного состава, она обратилась с заявлением в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Омской области» Министерства труда и социальной защиты РФ с просьбой о назначении ей повторной медико-социальной экспертизы с личным присутствием для установления группы инвалидности.

В апреле 2023 г. проведена очная медицинская экспертиза.

Инвалидность не установлена, согласно решению экспертного состава № 3 ФКУ «ГБ МСЭ по Омской области» Минтруда России, ссылаясь на то, что основанием для установления инвалидности является не факт наличия заболевания, а его стойкие последствия, которые ограничивают способность самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, контролировать свое поведение, общаться, ориентироваться, выполнять трудовую деятельность и т.д.

С данным отказом она не согласна, поскольку ее состояние здоровья находится в неудовлетворительном состоянии, ее жизнедеятельность ограничена. Так как она инсулинозависимая, у нее присутствует ряд осложнений: проблемы с опорно-двигательной системой, а именно разрушение суставов и костей стопы, вызванное тяжелой диабетической сенсорно-моторной нейропатией, потеря защитной чувствительности, тяжесть в передвижении, также присутствует нарушение зрения. По таким обстоятельствам она не имеет возможности в полной мере осуществлять трудовую деятельность. Полагает, что имеются основания для установления ей 2 группы инвалидности.

Просила признать незаконным решение Бюро № 4 – филиала ФКУ ГБ МСЭ по Омской области Минтруда России от 30.01.2023 г. об отказе в установлении инвалидности ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; признать незаконным решение Бюро № 4 – филиала ФКУ ГБ МСЭ по Омской области Минтруда России от 09.03.2023 г. об отказе в установлении инвалидности ФИО1; Признать незаконным решение ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Омской области» Министерства труда и социальной защиты РФ от 11.04.2023 г. об отказе в установлении инвалидности ФИО1; Возложить на Бюро № 4 – филиала ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Омской области» Министерства труда и социальной защиты РФ провести повторную медико-социальную экспертизу ФИО1 с личным участием для установления 2 группы инвалидности.

Истец ФИО1 в судебном заседании заявленные требования поддержала, указав, что оспаривает решение Бюро № 4 – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Омской области» Минтруда России об отказе в установлении инвалидности от 30.01.2023 г., и просит обязать признать ее инвалидом. Первоначально ей была установлена вторая группа инвалидности в марте 1991 года в р.Казахстан, ежегодно группа инвалидности подтверждалась. В 1997 году вторая группа инвалидности была установлена бессрочно. В 2021 году переехала на постоянное местожительства в Омскую область и стала собирать документы на инвалидность. Однако, решением МСЭ в установлении инвалидности было отказано. С результатами судебной экспертизы не согласна, полагает, что нарушения функций организма не являются незначительными, при этом указав, что действительно по состоянию на январь 2023 г. ее состояние здоровья были лучше, чем на сегодняшний день.

Представители ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по Омской области» Минтруда России ФИО2, ФИО3, действующие на основании доверенности, в судебном заседании возражали против заявленных требований истца, указав, что основанием для отказа в назначении инвалидности явилось установление комиссией МСЭ стойких незначительных нарушений функций организма ФИО1 Выводы комиссии МСЭ подтвердились результатами судебной экспертизы. Основания для удовлетворения требований истца отсутствуют.

Представитель ответчика Бюро № 4-филиал ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Омской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации" в судебном заседании участия не принимал, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Выслушав пояснения сторон, исследовав материалы гражданского дела, оценив совокупность представленных доказательств с позиции их относимости, достоверности и достаточности, суд приходит к следующему выводу.

В силу статьи 46 Конституции Российской Федерации, каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод. Решения и действия (или бездействие) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд.

Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Статьей 60 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

Согласно статье 1 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты (ч. 1).

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью (ч. 2).

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения (часть 2 статьи 7 Закона № 181-ФЗ).

Согласно статье 8 Закона № 181-ФЗ медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными уполномоченному органу, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагается, в частности, установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты (пункт 1 части 3 статьи 8 Закона № 181-ФЗ).

Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации, абилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке (статья 32 Закона № 181-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (действующим до 01.06.2023 г., то есть на момент возникновения спорных правоотношений) утверждены Правила признания лица инвалидом. Проведение медико-социальной экспертизы по определению наличия или отсутствия оснований для определения группы инвалидности также производится в соответствии с Приказом Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы".

Согласно пункту 1 Правил признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главным бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (пункт 2 Правил).

Пунктом 3 Правил предусмотрено, что медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина (в том числе степени ограничения способности трудовой деятельности) и его реабилитационного потенциала.

В соответствии с пунктом 5 Правил, условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

В силу пункта 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

Пунктом 25 Правил определено, что медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

При проведении медико-социальной экспертизы гражданина ведется протокол. В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля (далее - консультанты). Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы. Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному представителю), в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения (пункты 26, 27, 28 Правил).

Приказом Минтруда России от 11 октября 2012 г. N 310н утвержден Порядок организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы (действовал на момент возникновения спорных отношений), которым предусмотрено, что Федеральное бюро выполняет следующие функции: проводит медико-социальную экспертизу граждан, обжаловавших решения экспертных составов главных бюро; оценивает качество предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы и проводит при осуществлении контроля за решениями главных бюро повторную медико-социальную экспертизу граждан, прошедших медико-социальную экспертизу в экспертных составах главных бюро, и при наличии достаточных оснований изменяет либо отменяет решения экспертных составов главных бюро; рассматривает жалобы граждан на действия (бездействие) главных бюро, их должностных лиц и в случае признания их обоснованными принимает меры по устранению выявленных недостатков (подпункты "а", "в", "г" пункта 7).

Аналогичные нормы о функциях Федерального бюро содержатся в действующем в настоящее время Порядке организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы, утвержденном приказом Минтруда России от 30 декабря 2020 г. N 979н "Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы" (начало действия документа 14 июня 2021 г.).

Согласно указанному Порядку, к федеральным учреждениям медико-социальной экспертизы относятся Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, главные бюро медико-социальной экспертизы по соответствующему субъекту Российской Федерации, находящиеся в ведении Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, главные бюро медико-социальной экспертизы, находящиеся в ведении иных федеральных органов исполнительной власти, бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющиеся филиалами главных бюро.

В пунктах 10, 12 Порядка предусмотрено, что деятельность по оказанию гражданам услуги по проведению МСЭ осуществляют бюро и экспертные составы главного бюро, Федерального бюро. В состав бюро (экспертного состава главного бюро, экспертного состава Федерального бюро) входят не менее 3 специалистов. Состав бюро (экспертного состава главного бюро, экспертного состава Федерального бюро) формируется из врачей по медико-социальной экспертизе. При необходимости в состав специалистов бюро (экспертного состава главного бюро, экспертного состава Федерального бюро) включается психолог, специалист по реабилитации инвалидов и специалист по социальной работе.

Обязательным условием формирования состава специалистов бюро (экспертного состава главного бюро, экспертного состава Федерального бюро)

является включение в него не менее чем 1 врача по медико-социальной экспертизе.

В силу пункта 29 Правил по результатам медико-социальной экспертизы гражданина составляется акт, который подписывается руководителем соответствующего бюро (Главного бюро, Федерального бюро) и специалистами, принимавшими решение, а затем заверяется печатью.

В пунктах 42 - 46 Правил признания лица инвалидом определен порядок обжалования решений бюро, главного бюро, Федерального бюро, которым предусмотрено, что гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро. Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро. Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение. В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро. Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро. Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение. Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Пунктом 7 приказа Минтруда России от 30 декабря 2020 г. N 979н "Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы" определено, что при осуществлении контроля за решениями главных бюро проводит в экспертных составах Федерального бюро повторную медико-социальную экспертизу граждан, прошедших медико-социальную экспертизу в экспертных составах главного бюро, и по ее результатам при наличии оснований изменяет либо отменяет решения экспертных составов главного бюро

В соответствии с разделом IV пункта 9 Приказа Минтруда России от 27 августа 2019 г. N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы", критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

При этом пунктом 13 установлено, что критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Из анализа указанных выше норм следует, что для установления соответствующей группы инвалидности недостаточно наличия только заболевания или их совокупности, а также их тяжести, так как необходимым условием для установления соответствующей группы инвалидности является то, что указанное заболевание имеет последствием соответствующее ограничение жизнедеятельности.

Судом установлено и следует из материалов дела, что в течение многих лет ФИО1 страдает заболеванием - сахарный диабет 1 типа.

Из пояснений истца следует, что до 2021 года она проживала в Р.Казахстан, где ей была установлена инвалидность, что подтверждается представленными документами.

Так, с 09.12.1990 г. по 04.01.1991 г. находилась на стационарном лечении (Выписной эпикриз б/п, лечебное учреждение не указано). Диагноз: Сахарный диабет 1 тип, тяжелая форма, прекоматозное состояние.

13.03.1997 г. установлена II группа инвалидности бессрочно (Справка сер. МСЭ № 0382365 Республика Казахстан).

С 09.04.2002 г. по 17.04.2002 г. ФИО1 находилась на стационарном лечении в ГКБ № 7 г. Алматы (Выписка из истории болезни стационарного больного б/н). Диагноз: Сахарный диабет 1 тип, тяжелое течение. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей; ретинопатия, непролиферативная стадия. Нефропатия. Аутоиммунный тиреоидит. Хронический пиелонефрит. ХПН 0.

Консультация эндокринолога Диагностического центра г. Алматы от 24.07.2002 г. (Медицинское заключение б/п). Диагноз: Сахарный диабет 1 тип, тяжелое течение, декомпенсация, со склонностью к гипогликемии.

КТ головного мозга от 25.08.2020 г. Заключение: КТ признаки патологического кальцинированного образования средней трети срединного фалькса (18,5x10,8x17,5 мм, плотностью +507 едН), с пролоббированием патологического компонента в проекцию кортикальных отделов внутреннего полюса левой гемисферы головного мозга - картина более схожа с кальцинированной менингиомой. КТ признаки дисциркуляторной энцефалопатии, сосудистая гипертензия.

Из пояснений истца следует, что весной 2021 г. она переехала в Россию, где прошла ряд обследований с целью установления инвалидности.

Электронейромиография № 18847669 от 21.10.2021 г. Заключение: По данным ЭНМГ исследований получены признаки умеренно выраженного аксонально-демиелинизирующего поражения моторных и сенсорных волокон нервов нижних конечностей по полиневральному типу.

УЗИ щитовидной железы от 19.09.2022 г. Заключение: УЗ признаки гиперплазии, выраженных диффузных изменений в щитовидной железе, усиление кровотока при ЦДК.

УЗИ органов брюшной полости № 20224400 от 29.09.2022 г. Заключение: УЗ признаки умеренных диффузных изменений в печени, диффузных изменений в поджелудочной железе реактивного характера, избыточной подвижности правой почки.

С 10.10.2022 г. по 17.10.2022 г. ФИО1 находилась на стационарном лечении в эндокринологическом отделении БУЗОО «Областная клиническая больница» г. Омск (Выписка из истории болезни стационарного больного б/н). Диагноз: Сахарный диабет 1 тип. Целевой HbAlc менее 7,5%. Диабетическая симметричная сенсорная полинейропатия, стадия клинических проявлений. Диабетическая непролиферативная ретинопатия обоих глаз. Неполная осложненная катаракта обоих глаз. Гиперметропия слабой степени обоих глаз. Сопутствующие заболевания: ДЭП 2 ст., смешанного генеза. Субклинический гипотиреоз. Дислипидемия.

Консультация офтальмолога стационара (лечебное учреждение не указано) от 14.10.2022 г. Vis OD/OS = 0,7 (+1,0) = 0,8 / 0,2 (+ 1,5) = 0,4. Хрусталик: помутнение бурое в кортикальных слоях и в ядре, более выражено в левом глазу. Стекловидное тело без изменений. Глазное дно: OU сосок зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, артерии сужены незначительно, вены расширены неравномерно, а:в =1,8:3,2, микроаневризмы. Диагноз: Диабетическая непролиферативная ретинопатия обоих глаз. Неполная осложненная катаракта обоих глаз. Гиперметропия слабой степени обоих глаз.

Ультразвуковая доплерография № 20440761 от 22.11.2022 г. Заключение: Признаков гемодинамически значимых препятствий кровотоку магистральных артериям верхних и нижних конечностей не выявлено с двух сторон. Признаков клапанной патологии не выявлено. Пальцевое давление снижено на нижних конечностях с двух сторон (незначительно). Патологического градиента давления лодыжка-палец нет с двух сторон. Пальцевое давление не снижено на верхних конечностях с двух сторон. Патологического градиента давления плечо-палец нет с двух сторон.

Осмотр врача-окулиста БУЗ ОО «Клиническая офтальмологическая больница имени В.П. Выходцева» от 29.11.2022 г. OD Vis = 0,5 sph + 2,25 = 0,6. OS Vis = 0,2 не коррегируется. Диагноз: Диабетическая ретинопатия, непролиферативная форма. Неполная осложненная катаракта обоих глаз.

Консультация нефролога БУЗ ОО «Клинический диагностический центр» от 14.11.2022 г. Диагноз: N28.9 Нефропатия (без дополнительного уточнения). Диабетическая нефропатия, протеинурия. Нефроптоз справа. Хронический пиелонефрит вне обострения. ХБП 2 ст. СКФ 64 мл/мин. Сопутствующие заболевания: Е10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями.

Консультация эндокринолога БУЗ ОО «Клинический диагностический центр» от 17.11.2022 г. Диагноз: Е10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями. Диабетическая ретинопатия непролиферативная, неполная осложненная катаракта обоих глаз. Диабетическая нефропатия, ст. ХБП С2АЗ. Диабетическая полинейропатия дистальная сенсомоторная форма. Диабетическая макроангиопатия. Атеросклероз артерий конечностей. ИЦТ HbAlc менее 7,5% УГН 7,5 1111Г 10,0 ммоль/л. Сопутствующие заболевания: Е78.2 Смешанная гиперлипидемия. Дисциркуляторная энцефалопатия. Менингиома фалькса. Е06.5 Тиреоидит хронический (без дополнительного уточнения). Гипотиреоз субклинический. Хронический пиелонефрит.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей № 20419457 от 17.11.2022 г. БУЗ ОО «Клинический диагностический центр». Заключение: Атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей. Малый стеноз обеих подколенных артерий.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей № 20441971 от 22.11.2022 г. БУЗ ОО «Клинический диагностический центр». Заключение: Выявлены признаки клапанной венозной недостаточности в левом сафено- феморальном соустье и в левой большой подкожной вене. Выявлены признаки клапанной венозной недостаточности в перфорантных венах слева.

Консультация сердечно-сосудистого хирурга БУЗ ОО «Клинический диагностический центр» от 22.11.2022 г. Диагноз: Е10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями. (Е10.4) Диабетическая полинейропатия дистальная сенсомоторная. (Е10.5) Диабетическая микроангиопатия нижних конечностей. (Е10.6) Диабетическая нейроостеоартропатия суставов стоп. Риск развития синдрома диабетической стопы нейропатической формы. 183.9 Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления. ХВН 2 по СЕАР. Сопутствующие заболевания: ПО Эссенциальная (первичная) гипертензия G62.9 Полиневропатия неуточненная.

Выписка из медицинской карты амбулаторного больного (врач- невролог) от 05.12.2022 г. Диагноз: Энцефалопатия I-II смешанного генеза на фоне соматической патологии, АГ, астеновегетативный, цефалгический синдром, субкомпенсация. Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет I тип. Целевой HbAlc менее 7,5%. Диабетическая симметричная сенсорная полинейропатия, стадия клинических проявлений. Диабетическая непролиферативная ретинопатия обоих глаз. Неполная осложненная катаракта обоих глаз. Субклинический гипотиреоз. Дислипидемия.

06.10.2021 г. БУЗОО «Кормиловская ЦРБ» оформило ФИО1 JI. Ю. «Направление на МСЭ» (протокол ВК № 190). Диагноз: Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями, целевой уровень HbAlc менее 7,5%. УГН < 7,5 ППГ <10,0 ммоль/л. Диабетическая полинейропатия, сенсомоторная форма. Диабетическая ретинопатия. Диабетическая нефропатия, ХБП 2, СКФ 80 мл/мин. Сопутствующие заболевания: Дисциркуляторная энцефалопатия у больной с кальцинированной менингиомой головного мозга (КТ от 25.08.2020 г.). Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, эутиреоидное состояние. Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом.

17.11.2021 г. - 03.12.2021 г. ФИО1 прошла первичное заочное освидетельствование в Бюро № 4 - филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Омской области» Минтруда России (протокол № 1335.4.55/2021). 01.12.2021 г. проведена заочная консультация в Экспертном составе № 2 ФКУ «ГБ МСЭ по Омской области» Минтруда России (протокол № 725.102.Э.55/2021). Диагноз: El 0.7 Инсулинзависимый сахарный диабет. Диабетическая ретинопатия. Vis OD/OS = 0,6/0,1; с корр. 0,9/0,3. Диабетическая нефропатия, ХБП 2 (СКФ 80 мл/мин./1,73м2). Диабетическая полинейропатия. Диабетическая нейроостеоартропатия суставов стоп. Контрактура Дюпюитрена. HbAlc менее 7,5%. УГН менее 7,5 ППГ менее 10,0 ммоль/л. Стойкие незначительные нарушения функции эндокринной системы. Стойкие незначительные нарушения сенсорных (зрительных) функций. Стойкие незначительные нарушения функции мочевыделительной системы. Сопутствующие заболевания: N11,0. Е0,7.G93,4. Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма. Эутиреоидное состояние. Энцефалопатия смешанного генеза (дисциркуляторная, диабетическая) 2 ст. Вестибулопатия. Без уточнения степени нарушенных функций. Инвалидность не установлена.

14.12.2022 г. БУЗОО «Кормиловская ЦРБ» снова оформило ФИО1 «Направление на МСЭ» (протокол ВК № 236). Диагноз: ЕЮ.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями. G 63.2 Диабетическая полинейропатия дистальная, сенсорная форма. Диабетическая макроангиопатия. N18.2 Диабетическая нефропатия, ХБП С2ФЗ. Н36.0 Диабетическая ретинопатия непролиферативная. Сопутствующие заболевания: Атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей. Малый стеноз обеих подколенных артерий. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Неполная осложненная катаракта OU.

19.01.2023 г. - 30.01.2023 г. ФИО1 прошла заочное освидетельствование в Бюро № 4 - филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Омской области» Минтруда России (протокол № 140.4.55/2023). Диагноз: Е10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями. ИЦТ HbAlc менее 7,5%. УГН 7,5 ППГ 10,0 ммоль/л. Диабетическая полинейропатия дистальная, сенсорная форма. Диабетическая макроангиопатия. Диабетическая нефропатия, ст. ХБП 2 СКФ 64 мл/мин. Диабетическая ретинопатия непролиферативная. Vis OD = 0,5 sph + 2.25 = 0.6; Vis OS = 0,2 н/к. Стойкие незначительные нарушения функции эндокринной системы и метаболизма. Стойкие незначительные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций. Стойкие незначительные нарушения функций мочевыделительной системы. Стойкие незначительные нарушения сенсорных (зрительных) функций. Сопутствующие заболевания: 170, 183, Н26,2. Атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей. Малый стеноз обеих подколенных артерий. Стойкие незначительные нарушения функций сердечно-сосудистой системы. Стойкие незначительные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Неполная осложненная катаракта OU. Vis OD = 0,5 sph + 2.25 = 0.6; Vis OS = 0,2 н/к. Инвалидность не установлена.

Не согласившись с решением Бюро № 4 – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Омской области» Минтруда России об отказе в установлении инвалидности от 30.01.2023 г. ФИО1 обратилась с жалобой Бюро № 4 – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Омской области» Минтруда России.

09.03.2023 г ФИО1 прошла очное освидетельствование в порядке контроля в Экспертном составе № 2 ФКУ «ГБ МСЭ по Омской области» Минтруда России (протокол № 113.102.Э.55/2023). Диагноз: ЕЮ.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями. ИЦТ HbAlc менее 7,5%. УГН 7,5 ППГ 10,0 ммоль/л. Диабетическая полинейропатия дистальная, сенсорная форма. Диабетическая макроангиопатия. Диабетическая нефропатия, ст. ХБП 2 СКФ 64 мл/мин. Диабетическая ретинопатия непролиферативная. Vis OD = 0,5 sph + 2.25 = 0.6; Vis OS = 0,2 н/к. Стойкие незначительные нарушения функции эндокринной системы и метаболизма. Стойкие незначительные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций. Стойкие незначительные нарушения функций мочевыделительной системы. Стойкие незначительные нарушения сенсорных (зрительных) функций. Сопутствующие заболевания: 170, 183, Н26,2. Атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей. Малый стеноз обеих подколенных артерий. Стойкие незначительные нарушения функций сердечно-сосудистой системы. Стойкие незначительные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. ХВН 1 по СЕАР. Стойкие незначительные нарушения функций сердечно-сосудистой системы. Неполная осложненная катаракта OU. Vis OD = 0,5 sph + 2.25 = 0.6; Vis OS = 0,2 н/к. Инвалидность не установлена.

Не согласившись с решением Бюро № 4 – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Омской области» Минтруда России об отказе в установлении инвалидности от 09.03.2023 г. ФИО1 обратилась с жалобой в ФКУ «ГБ МСЭ по Омской области» Минтруда России.

11.04.2023 г. ФИО1 прошла очное освидетельствование в порядке контроля в Экспертном составе № 3 ФКУ «ГБ МСЭ по Омской области» Минтруда России (протокол № 190.103.Э.55/2023). Диагноз: Е10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями. ИЦТ HbAlc менее 7,5%. УГН 7,5 ППГ 10,0 ммоль/л. Диабетическая полинейропатия дистальная, сенсорная форма. Диабетическая макроангиопатия. Диабетическая нефропатия, ст. ХБП 2 СКФ 64 мл/мин. Диабетическая непролиферативная ретинопатия. Стойкие незначительные нарушения функции эндокринной системы и метаболизма. Стойкие незначительные нарушения функций мочевыделительной системы. Стойкие незначительные нарушения сенсорных (зрительных) функций. Сопутствующие заболевания: 170.2, 183, Н25.0, G93.4. Атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей. Малый стеноз обеих подколенных артерий без уточнения клинических проявлений и степени нарушения функций. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. ХВН 1-2 класс клинических проявлений по СЕАР. Стойкие незначительные нарушения функций сердечно-сосудистой системы. Неполная осложненная катаракта обоих глаз. Vis OD = 0,5 sph + 2.25 = 0.6; Vis OS = 0,2 н/к. Энцефалопатия 1-2 ст. на фоне сахарного диабета, АГ. Астеновегетативный синдром, цефалгический синдром, субкомпенсация. Без уточнения степени выраженности нарушенных функций. Инвалидность не установлена.

Не согласившись с решением Бюро № 4 – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Омской области» Минтруда России об отказе в установлении инвалидности от 30.01.2023 г., а также последующими решениями экспертных комиссий в порядки подчиненности от 09.03.2023 г. и 11.04.2023 г., ФИО1 обратилась в Куйбышевский районный суд г.Омска с исковым заявлением об оспаривании указанных решений об отказе в установлении инвалидности. Истец полагает, что у нее имеются все условия для признания инвалидности. Кроме того, она испытывает болезненные ощущения, нарушение функций ориентации.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В ходе судебного разбирательства ФИО1 заявила ходатайство о проведении медико-социальной экспертизы, проведение которой просила поручить экспертам ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Новосибирской области» Минтруда России.

Таким образом, в целях установления юридически значимых обстоятельств для правильного разрешения настоящего спора была назначена судебная медико-социальная экспертиза в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Новосибирской области» Минтруда России. На разрешение экспертной комиссии поставлены следующие вопросы:

Какие стойкие нарушения функций организма, возникшие в связи с заболеванием имелись у ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., на момент проведения медико-социальной экспертизы (30.01.2023 г.) в Бюро № 4 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Омской области» Минтруда России и какова степень выраженности нарушенных функций организма.

Имелись ли основания для установления группы инвалидности ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., на момент освидетельствования (30.01.2023 г.) в Бюро № 4-филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Омской области», какая группа инвалидности должна быть установлена.

По результатам проведения судебной медико-социальной экспертизы в материалы дела представлено заключение №51 от 31.08.2023 г., составленное ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Новосибирской области» Минтруда России, которое содержит следующие выводы.

Экспертная комиссия ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Новосибирской области» Минтруда России по результатам заочной судебной медико-социальной экспертизы, изучения представленных медицинских, медико-экспертных документов, анализа характера, степени нарушения функций организма пришли к следующим выводам:

На момент проведения медико-социальной экспертизы (30.01.2023 г.) в Бюро № 4 - филиале ФКУ «Главное бюро МСЭ по Омской области» Минтруда России, у ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, доказанным можно считать наличие следующих стойких нарушений функций организма:

- Стойкие незначительные (1 степени) нарушения функций эндокринной системы и метаболизма. В количественном выражении они находятся в диапазоне 10-30% (п. 4.2.1.1 Приложения № 1 Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 27 августа 2019 г. № 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медикосоциальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы");

- Стойкие незначительные (1 степени) нарушения функций мочевыделительной системы. В количественном выражении они находятся в диапазоне 10-30% (п. 4.2.1.1 и п.14.1.1 Приложения №1Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 27 августа 2019 г. № 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы");

- Стойкие незначительные (1 степени) нарушения сенсорных (зрительных) функций. В количественном выражении они находятся в диапазоне 10-30% (п. 4.2.1.1 и п. 7.1.1 Приложения № 1 Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 27 августа 2019 г. № 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медикосоциальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы");

- Стойкие незначительные (1 степени) нарушения функций сердечнососудистой системы, (п. 4.2.1.1; п. 9.7.1.1 и п. 9.9.1 Приложения № 1 Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 27 августа 2019 г. № 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медикосоциальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы");

Стойкие незначительные (1 степени) нарушения нейромышечных скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, (п. 4.2.1.1 и п. 9.7.1.1 Приложения № 1 Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 27 августа 2019 г. № 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы");

Наличие, а также степень выраженности указанных стойких незначительных (1 степени) нарушений функций организма ФИО1 подтверждается: Выпиской из истории болезни БУЗОО «Областная клиническая больница» г. Омск от 17.10.2022 г.; данными осмотра врача-окулиста БУЗ ОО «Клиническая офтальмологическая больница имени В.П. Выходцева» от 29.11.2022 г.; консультативным заключением нефролога БУЗ ОО «Клинический диагностический центр» от 14.11.2022 г.; консультативным заключением эндокринолога БУЗ ОО «Клинический диагностический центр» от 17.11.2022 г.; консультативным заключением сердечно-сосудистого хирурга БУЗ ОО «Клинический диагностический центр» от 22.11.2022 г.; Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей № 20419457 от 17.11.2022 г. и вен нижних конечностей № 20441971 от 22.11.2022 г. БУЗ ОО «Клинический диагностический центр»; сведениями, содержащимися в «Направление на МСЭ», выданном 14.12.2022 г. БУЗОО «Кормиловская ЦРБ» (протокол ВК № 236); а также результатами проведенной 09.03.2023 г. очной медико-социальной экспертизой в Экспертном составе № 2 ФКУ «ГБ МСЭ по Омской области» Минтруда России (протокол № 113.102.Э.55/2023) и 11.04.2023 г. в Экспертном составе № 3 ФКУ «ГБ МСЭ по Омской области» Минтруда России (протокол № 190.103.Э.55/2023) (ретроспективно).

В соответствии с п.5 Постановления Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. № 588 "О признании лица инвалидом" (вступил в силу с 01.07.2022 г.), условиями признания гражданина инвалидом» являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.

Так же, в соответствии с p. IV п. 9 Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 27 августа 2019 г. № 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (вступил в силу с 01.01.2020 г.), критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Таким образом, экспертно значимые ограничения жизнедеятельности человека возникают при умеренных (2 степени) и более выраженных стойких нарушениях функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов).

Имеющиеся у ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на момент проведения медико-социальной экспертизы (30.01.2023 г.) в Бюро № 4 - филиале ФКУ «Главное бюро МСЭ по Омской области» Минтруда России (протокол № 140.4.55/2023) стойкие незначительные (1 степени) нарушения функций (в диапазоне от 10 до 30 процентов), не приводящие к экспертно значимому ограничению ее основных категорий жизнедеятельности, не дают правовых оснований для установления ей инвалидности в соответствии с действующим законодательством.

Суд принимает экспертное заключение №51 от 31.08.2023 г., составленное ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Новосибирской области» Минтруда России, в рамках судебной экспертизы, в качестве допустимого, относимого доказательства по данному делу, так как оно являются ясным, полным, научно обоснованным, не вызывающим сомнений в его правильности. В распоряжение экспертов судом были представлены все необходимые для производства судебной медико-социальной экспертизы медицинские документы и материалы гражданского дела. Выводы сделаны на основе представленных медицинских документов, согласуются с установленными в судебном заседании доказательствами, в том числе с результатами ранее проведенных экспертиз в отношении истца. Заключения даны в соответствии с поставленными судом вопросами, экспертами полно и всесторонне исследована вся представленная медицинская документация. Эксперты в установленном порядке были предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, о чем поставили свои подписи.

При указанных обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что решение об отсутствии у ФИО1 группы инвалидности принято в соответствии с действующим федеральным законодательством, доказательств обратного истцом суду не представлено, в связи с чем, исковые требования ФИО1 удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Омской области» Министерства труда и социальной защиты РФ, Бюро №4 - филиалу ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Омской области» Министерства труда и социальной защиты РФ об оспаривании решения, обязании признать инвалидом оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Омский областной суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме через Куйбышевский районный суд г. Омска.

Судья <данные изъяты> О.А. Гончаренко

Мотивированное решение изготовлено 25.10.2023 г.

<данные изъяты>