Дело № 2-2429/2023

УИД 12RS0003-02-2023-002003-95

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Йошкар-Ола 25 мая 2023 года

Йошкар-Олинский городской суд Республики Марий Эл в составе

председательствующего судьи Лаптевой К.Н.,

при секретаре Сахматовой Г.Э.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к ФИО1 о возмещении расходов, причиненных оказанием медицинской помощи застрахованному лицу,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл обратился в суд с иском, просил взыскать с ФИО1 денежные средства в размере 884 444 рубля 08 копеек.

В обоснование заявленных требований указано, что вступившим в законную силу приговором суда от 29 декабря 2021 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, установлен факт причинения вреда здоровью потерпевшему ФИО2 B результате противоправных действий ФИО1 потерпевшему ФИО2 в ГБУ РМЭ «Станция скорой медицинской помощи», ГБУ РМЭ «Республиканская клиническая больница», ГБУ РМЭ «Медико-санитарная часть», ГБУ РМЭ «Поликлиника № 2 г. Йошкар-Олы», ГБУ РМЭ «Поликлиника №1 г.Йошкар-Олы» была оказана медицинская помощь. Затраты на лечение ФИО2 в сумме 884 444 рубля 08 копеек возмещены за счет средств ТФОМС РМЭ. Материальный ущерб лицом, причинившим вред здоровью потерпевшей, страховой компании не возмещен.

В судебное заседание представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл не явился, извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело без участия представителя.

В судебное заседание ответчик ФИО1 не явился, надлежащим образом извещен судом о времени и месте судебного разбирательства с учетом положений ст. 165.1 ГК РФ.

Третье лицо АО «Страховая компания «Согаз-Мед» извещено надлежащим образом, в судебное заседание представителя не направил.

Суд полагает возможным рассмотреть настоящее дело в порядке заочного производства.

Исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В силу ч. ч. 1, 2 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как следует из приговора Йошкар-Олинского городского суда Республики Марий Эл от 29 декабря 2021 года <дата> ФИО1 и ФИО2 находясь у бара «Алиби», где в результате оскорблений ФИО2, высказанных в адрес ФИО1, у ФИО1 на почве личных неприязненных отношений возник преступный умысел, направленный на умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2 опасного для жизни человека. Реализуя задуманной, <дата> около 04 часов 42 минут, находясь у коридора, ведущего в бар «Алиби», ФИО1, действуя из личных неприязненных отношений с целью причинения тяжкого вреда здоровью ФИО2, опасного для жизни человека, с прямым умыслов, т.е. осознавая общественную опасность и преступный характер своих действий, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровья потерпевшего, опасного для жизни человека, и желая этого, с применением большой физической силы двумя руками толкнул ФИО2 на бетонную перегородку для дальнейшего сбрасывания его на твердую лестницу с высоты и далее, преодолевая сопротивление потерпевшего, с силой толкнул ФИО2 левой рукой в переднюю область его шеи, скинул потерпевшего ФИО2 вниз за бутонную перегородку с высоты не менее двух метров. В результате преступных действий ФИО1, ФИО2 упал с высоты на твердую поверхность лестничного марша, ударившись жизненно важными органами-головой, шеей, позвоночником о твердую поверхность лестницы и потерял сознание.

Согласно заключению экспертизы <номер> от <дата> у ФИО2, обнаружены повреждения: линейный перелом теменной, височной кости справа, с переходом на основание черепа, продольный перелом пирамиды височной кости справа, закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга II степени, осложненный оскольчатый перелом тела четвертого шейного позвонка, осложненный оскольчатый перелом дужки С5 позвонка, ушиб шейного отдела спинного мозга тяжелой степени, тетраплегия- могли возникнуть от действия тупого твердого предмета, что могло быть в результате падения на спину, с последующим ударом затылочной областью головы о твердую преобладающую поверхность соударения, в срок, указанный в постановлении, то есть <дата>. Данные повреждения повлекли за собой вред здоровью, опасный для жизни человека, и по этому критерию относятся к повреждениям, причинившим для жизни человека тяжкий вред здоровью.

Приговором суда ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, назначено наказание в виде лишения свободы на срок 1 год 6 месяцев с отбыванием наказания в колонии общего режима.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, приговор суда по уголовному делу имеет преюдициальное значение при разрешении гражданского дела о возмещении вреда, причинённого данным преступлением.

Согласно представленной справке о стоимости медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования, ФИО2 <дата> был осуществлен вызов ГБУ РМЭ «ССМП» бригады фельдшерской скорой помощи (оплачено 2 641 рубль 09 копеек), <дата> был осуществлен вызов ГБУ РМЭ «ССМП» бригады фельдшерской скорой помощи (оплачено 2 641 рубль 09 копеек, <дата> был осуществлен вызов ГБУ РМЭ «ССМП» бригады фельдшерской скорой помощи (оплачено 2 783 рубля 37 копеек), 18 марта был осуществлен вызов ГБУ РМЭ «ССМП» бригады фельдшерской скорой помощи (оплачено 2 783 рубля 37 копеек);

в ГБУ РМЭ «Республиканская клиническая больница» <дата> проведено КТ без контрастирования в неотложной форме в приемном покое (оплачено 2 625 рублей 77 копеек), <дата> проведено КТ без контрастирования в неотложной форме в приемном покое (оплачено 2 625 рублей 77 копеек); стационарно в период с <дата> по <дата> проведено ВЗ КСГ Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 4, подгруппа 1) (оплачено 57 453 рубля 03 копейки); <дата> проведено СП вызов бригады отделения экстр. и консульт. помощи (оплачено 10 693 рубля 09 копеек), <дата> проведено СП вызов бригады отделения экстр. и консульт. помощи (оплачено 10 693 рубля 09 копеек), стационарно в период с <дата> по <дата> проведено ВЗ ВМП Декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство с резекцией позвоночника, межпозвонкового диска, связочных элементов сегмента позвоночника из вентрального или заднего доступов, реп. (оплачено 285 391 рубль);

в ГБУ РМЭ «Поликлиника №1 г. Йошкар-Олы» амбулаторно проведено ВЗ обращение к врачу травматологу-ортопеду приемы врача-травматолога-ортопеда с <дата> по <дата> (оплачено 600 рублей 02 копейки);

в ГБУ РМЭ «Поликлиника №2 г. Йошкар-Олы» амбулаторно ВЗ обращение к врачу терапевту участковому с <дата> по <дата> (оплачено 500 рублей 02 копейки), <дата> амбулаторно прием врача-терапевта участкового, лечебно-диагностический, повторный, на дому (оплачено 208 рублей 34 копейки), <дата> амбулаторно прием врача-терапевта участкового, лечебно-диагностический, повторный, на дому (оплачено 208 рублей 34 копейки), <дата> амбулаторно проведено Эхокардиография (УЗИ сердца) (оплачено 681 рубль 60 копеек), амбулаторно <дата> ВЗ обращение к врачу-неврологу (оплачено 500 рублей 02 копейки), <дата> прием врача-терапевта участкового, лечебно-диагностический, повторный на дому (оплачено 208 рублей 34 копейки), <дата> прием врача-терапевта участкового, лечебно-диагностический, повторный на дому (оплачено 208 рублей 34 копейки), <дата> прием врача-хирурга, первичный на дому (оплачено 208 рублей 34 копейки), <дата> прием врача-терапевта участкового, лечебно-диагностический, повторный на дому (оплачено 208 рублей 34 копейки), <дата> прием врача-терапевта участкового, лечебно-диагностический, повторный на дому (оплачено 208 рублей 34 копейки), <дата> прием врача-терапевта участкового, лечебно-диагностический, первичный на дому (оплачено 208 рублей 34 копейки), с <дата> по <дата> ВЗ обращение к врачу неврологу (оплачено 525 рублей 02 копейки) <дата> прием врача-терапевта участкового, лечебно-диагностический, первичный на дому (оплачено 218 рублей 76 копеек),<дата> прием врача-терапевта участкового, лечебно-диагностический, первичный на дому (оплачено 218 рублей 76 копеек), <дата> амбулаторно прием врача-хирурга, лечебно-диагностический, первичный на дому (оплачено 218 рублей 76 копеек), <дата> прием врача-уролога, лечебно-диагностический, первичный на дому (оплачено 218 рублей 76 копеек), <дата> прием врача-терапевта участкового, лечебно-диагностический, первичный на дому (оплачено 218 рублей 76 копеек);

в ГБУ РМЭ «Медсанчасть №1» с <дата> по <дата> стационарно проведено ВЗ КСГ Медицинская реабилитация пациента с заболеванием центральной нервной системы (5 баллов по ШРМ) (оплачено 59 257 рублей 34 копейки), с <дата> по <дата> стационарно проведено ВЗ КСГ Медицинская реабилитация пациента с заболеванием центральной нервной системы (5 баллов по ШРМ) (оплачено 59 257 рублей 34 копейки), с <дата> по <дата> стационарно проведено ВЗ КСГ Медицинская реабилитация пациента с заболеванием центральной нервной системы (5 баллов по ШРМ) (оплачено 59 257 рублей 34 копейки), с <дата> по <дата> стационарно проведено ВЗ КСГ Медицинская реабилитация пациента с заболеванием центральной нервной системы (5 баллов по ШРМ) (оплачено 65 636 рублей 13 копеек), с <дата> по <дата> стационарно проведено ВЗ КСГ Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2) (оплачено 41 464 рубля 74 копейки), с <дата> по <дата> стационарно проведено ВЗ КСГ Медицинская реабилитация пациента с заболеванием центральной нервной системы (5 баллов по ШРМ) (оплачено 65 474 рубля рублей 21 копейка), с <дата> по <дата> стационарно проведено ВЗ КСГ Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2) (оплачено 41 362 рубля 45 копеек), с <дата> по <дата> проведено ВЗ КСГ Медицинская реабилитация пациента с заболеванием центральной нервной системы (5 баллов по ШРМ) (оплачено 65 474 рубля 21 копейка), с <дата> по <дата> проведено ВЗ КСГ неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2) (оплачено 41 362 рубля 45 копеек).

За медицинскую помощь, оказанную ФИО2 всего оплачено 884 444 рубля 08 копеек.

Факт несения расходов сторонами не оспаривается.

В соответствии со ст. 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Таким образом, с ФИО1 являющегося лицом, причинившим вред здоровью ФИО2, которой оказана медицинская помощь, оплаченная за счет средств обязательного медицинского страхования, в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда медицинского страхования Республики Марий Эл подлежат взысканию денежные средства в размере 884 444 рубля 08 копеек. Каких-либо сведений о личности ответчика, и его материальном положении, которые могли бы рассматриваться как юридически значимые с целью снижения сумм подлежащих взысканию судом не установлено.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

На основании ст. 98, 103 ГПК РФ взысканию с ответчика в доход местного бюджета подлежит госпошлина, от уплаты которой истец освобожден при подаче иска в суд, в размере 12044 рубля 00 копеек.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-198, 233-244 ГПК Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к ФИО1 о возмещении расходов, причиненных оказанием медицинской помощи застрахованному лицу удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (СНИЛС: <номер> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл (ИНН <***>) расходы на оказание медицинской помощи застрахованному лицу 884 444 рубля 08 копеек.

Взыскать с ФИО1 (СНИЛС: <номер>) в доход местного бюджета МО ГО «Город Йошкар-Ола» расходы по оплате государственной пошлины 12 044 рублей 00 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения. Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда. Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Подача апелляционной жалобы производится в Верховный Суд РМЭ через Йошкар-Олинский городской суд.

Судья К.Н. Лаптева

Мотивированное решение составлено 1 июня 2023 года.