дело № 2а-1495/2025
24RS0013-01-2024-006655-22
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
18 июня 2025 года п. Емельяново
Емельяновский районный суд Красноярского края в составе:
председательствующего - судьи Демидовой В.В.,
с участием ст. помощника прокурора Свириденко С.А.,
при секретаре Осяниной С.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к ФКУ ИК-5 ГУФСИН России по Красноярскому краю, ГУ ФСИН России по Красноярскому краю, ФСИН России, МЧ №13 ФКУЗ, МСЧ-24 ФСИН России о признании действия (бездействия) незаконным, взыскании компенсации,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратился в суд с административным исковым заявлением к ФКУ ИК-5 ГУФСИН России по Красноярскому краю о признании действия (бездействия) незаконным, взыскании компенсации 500000 рублей. Требования мотивировал тем, что отбывает наказание в ФКУ ИК-5 ГУФСИН России по Красноярскому краю. В 2023 г. у него обнаружены заболевания ВИЧ и гепатит С. АРВТ от ВИЧ ему назначена врачом- инфекционистом КТ-1 в 2023г., которую принимал регулярно. В июне 2024г. фельдшер МЧ-13 при обходе ему сообщил, что терапия закончилась, будет назначено иное лечение, от которого он отказался. В связи с тем, что ему прекратили оказывать в ИК-5 лечение от ВИЧ, на протяжении 6 месяцев не принимает АРВТ, его анализы ухудшились. Просил признать нарушение административным ответчиком ст. 101 УИК РФ, ст.ст. 4,11 ФЗ от 21.11.0211 № 323-ФЗ, взыскать компенсацию 500000 рублей (л.д. 5).
Судом к участию в деле административными соответчиками привлечены МСЧ № 13 ФКУЗ МСЧ-24 ГУФСИН России, ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, ГУФСИН России по Красноярскому краю, ФСИН России.
В судебном заседании административный истец административные исковые требования поддержал.
Представитель административных ответчиков ГУ ФСИН России по Красноярскому краю, ФСИН России, МСЧ-24 ФСИН России ФИО2 (доверенности, диплом-л.д. 41, 43, 96, 97) против удовлетворения исковых требований возражала. Представитель административного ответчика ФКУ ИК-5 ГУФСИН России по Красноярскому краю в судебное заседание не явился, извещался (л.д. 98).
В проводимом посредством ВКС судебном заседании ФИО1 заявленные административные исковые требования поддержал, пояснил, что с 2023г. у него обнаружены заболевания ВИЧ и гепатит С. С 14.02.2024 по 3.03.2024 находился на стационарном лечении в КТБ-1. Врач-инфекционист подобрал лечение АРВТ- исентресс. С 20.03.2024 до середины июня 2024г., отбывая наказание в ИК-5, принимал исентресс. В июне 2024г. фельдшер пояснил, что вместо исентресса следует принимать биктарви. Он согласия на такую замену не давал, рекомендация врача на замену так же не была получена. После начала приема биктарви на 7-10 день стало плохо: тошнота, красные пятна по телу, о чем сообщил фельдшеру. С июня 2024г. прекратил самостоятельно принимать биктарви; лекарства приносили, но поскольку это был не исентресс, не принимал лекарства, другого лекарства, кроме биктарви, не предлагалось. 27.11.2024 возобновил принимать исентресс, принимал до апреля 2025г., впоследствии терапия исентрессом заменена. Действия административных ответчиков незаконны, поскольку согласия на замену АРВТ он не давал, рекомендации на прием иного лекарства, кроме исентресса, врачом-инфекционистом не давались. Поскольку его состояние здоровья ухудшилось, что следует из результатов анализов, просил взыскать компенсацию 500000 рублей.
Представитель административных ответчиков ГУ ФСИН России по Красноярскому краю, ФСИН России, МСЧ-24 ФСИН России в судебном заседании против удовлетворения исковых требований возражала, пояснила, что медицинскую помощь ФИО1 получает согласно Приказу Министерства юстиций РФ от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы». В оспариваемый период ФИО1 содержался в ФКУ ИК-5 ГУ ФСИН России по Красноярскому краю и находился под наблюдением медицинских работников филиала «Медицинская часть № 13» ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России. Согласно Клиническим рекомендациям по ВИЧ-инфекции у взрослых, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 21.12.2020 № 3468-р, антиретровирусные препараты (АРВП) нарушают этапы жизненного цикла ВИЧ и тем самым препятствуют его размножению (репликации). В клинической практике применяют следующие АРВП: нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ (НИОТ) (по АТХ нуклеозиды и нуклеотиды - ингибиторы обратной транскриптазы) блокируют процесс обратной транскрипции (синтез провирусной ДНК на матрице вирусной РНК), встраиваясь в синтезируемую цепочку ДНК, прекращая ее дальнейшую сборку; ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) (по АТХ- классификации: ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы) блокируют необходимый для осуществления обратной транскрипции вирусный фермент обратную транскриптазу; ингибиторы протеазы (ИП) (по ATX-классификации: ингибиторы ВИЧ- протеаз) блокируют процесс формирования полноценных белков ВИЧ и, в конечном итоге, сборку новых вирусов; ингибиторы хемокиновых рецепторов CCR5 (по AtX-классификации: другие противовирусные препараты) воздействуют на рецепторы, используемые вирусом для проникновения ВИЧ в клетку хозяина; ингибиторы интегразы ВИЧ (ИИ) (по ATX-классификации: ингибиторы интегразы) блокируют процесс встраивания провирусной ДНК в ДНК человека, который осуществляется с помощью вирусного фермента - интегразы. Выделяют схемы APT первого, второго и т.д. ряда и схемы резерва (спасения). Под схемами первого ряда понимают схемы, назначаемые пациентам, которые ранее не получали APT. Схема APT первого ряда обычно включает 2 НИОТ (нуклеозидная основа) и третий препарат, которым может быть ННИОТ, ИИ или ИП, комбинированный с ритонавиром (усиленный ИП - ИП/г). К схемам первого ряда относятся и те схемы, которые назначены пациенту при смене стартовых взамен первоначальных схем первого ряда (предпочтительные или альтернативные, или схемы для особых случаев), если причины изменения схемы не связаны с неэффективностью терапии (например, в результате непереносимости АРВП, приема дополнительных лекарственных препаратов и др.). Под схемами второго и последующего ряда подразумевают режимы APT, применяемые в случае неэффективности терапевтических схем предыдущего ряда. Схемы резерва (спасения) - нестандартные схемы, которые применяются при неэффективности схем второго и последующих рядов. Обычно они включают в себя препараты разных групп, подбор которых осуществляется индивидуально, исходя из анализа резистентности вируса к АРВП и ранее проводимой терапии. Различают предпочтительные, альтернативные и применяемые в особых случаях схемы APT. Предпочтительные схемы являются оптимальными по совокупности параметров: эффективность, безопасность (наименьшая вероятность развития угрожающих жизни побочных эффектов), переносимость (частота развития побочных эффектов), удобство приема, экономичность, в том числе для отдельных групп пациентов. Альтернативные схемы назначают, если по какой-то причине назначение предпочтительной схемы невозможно. Альтернативные схемы уступают предпочтительным по какому-либо параметру или менее изучены. При невозможности назначения предпочтительных или альтернативных схем ввиду наличия у пациента состояния, соответствующего особому случаю, применяют нестандартные схемы лечения. В особых случаях применяют схемы, эффективность которых менее изучена, или нежелательные явления выражены в большей степени по сравнению с предпочтительными или альтернативными схемами, либо их стоимость существенно выше. Согласно ст. 4 Федерального закона №12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» - международное непатентованное наименование лекарственного средства - наименование действующего вещества фармацевтической субстанции, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения. «Исентресс» - противовирусное (ВИЧ) средство. Основное действующее вещество - ралтегравир. Ралтегравир ингибирует каталитическую активность ВИЧ интегразы - фермента, участвующего в репликации вируса ВИЧ. Ингибирование интегразы предотвращает введение (интеграцию) генома ВИЧ в геном клетки хозяина на ранних стадиях развития инфекции. Не включенные в ДНК человека геномы ВИЧ не способны индуцировать продукцию новых вирусных частиц, поэтому подавление процесса интеграции предотвращает распространение вирусной инфекции в организме. «Исентресс» выпускается различными фармацевтическими компаниями под названиями «Исентресс», «Ралтегра», «Ралтегравир», «Ролнавир», «Тегвимель» и др. Обеспечение препаратами АРВТ в учреждениях УИС осуществляется централизованно по контрактам Минздрава РФ в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2016 № 1512 « Об утверждении Положения об организации обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения и Положения об организации обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами для медицинского применения» обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С. Таким образом, обеспечение препаратом «исентресс» осуществляется по контрактам Минздрава РФ. «Исентресс» поставляется под различными названиями, в том числе «Ралтегра» и «Ралтегравир» и другие. Иного действующим законодательством не предусмотрено. Действия сотрудников административных ответчиков соответствуют действующему законодательству, не нарушают прав и законных интересов ФИО1, каких -либо незаконных действий в отношении ФИО1 допущено не было.
Представитель ФКУ ИК-5 ГУФСИН России по Красноярскому краю ФИО3 представила в материалы дела возражения против административных исковых требований, в которых указала, что осужденный ФИО1 прибыл в ИК-5 23.08.2023 для дальнейшего отбывания наказания. В силу части 2 статьи 10 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации. Согласно пунктов 154, 158-160, 174-175 Приказа Минюста России от 04.07.2022 №110 «Об утверждении Правил внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы, Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений и Правил внутреннего распорядка исправительных центров уголовно-исполнительной системы» медицинская помощь осужденным к лишению свободы оказывается медицинской организацией УИС в соответствии с Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан и приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 г. №285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы». В ИУ осуществляется: медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учет, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности, так с 01.01.2014 образовано самостоятельное юридическое лицо ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, которое является самостоятельным юридическим лицом, выступает истцом и ответчиком в суде, медицинские работники в штате ИК-5 с 01.01.2014 не состоят. Вопреки доводам истца о не оказании ему лечения от ВИЧ-инфекции на протяжении 6 месяцев, согласно выписке из амбулаторной карты 2.11.2023 ФИО4 назначен прием АРВТ по схеме: амивирен, тенофовир, регаст. В период стационарного лечения в ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России с 14.02.2024 по 13.03.2024 рекомендовано продолжить АРВТ по схеме: ламивудин, тенофовир, исентресс; при наличии показаний рекомендована коррекция схемы АРВТ: биктарви. Так, 07.08.2024 на приеме врача-терапевта в связи с отсутствием исентресса в аптеке ТБ-1 осужденному ФИО1 предложена замена АРВТ по рекомендации инфекциониста: биктарви, однако, осужденный ФИО1 категорически отказался от замены АРВТ. Ввиду данного отказа осужденного ФИО1 МЧ-13 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России направлено представление на госпитализацию от 21.08.2024 №24/ТО/40-351, резолюция: возобновить АРВТ по прежней схеме, ввиду того, что препарат исентресс поступил в аптеку ТБ-1 в достаточном количестве. Осужденный ФИО1 с 01.08.2024 прекратил прием АРВТ самостоятельно, 12.09.2024 составлен акт отказа. Осужденный ФИО1 15.10.2024 обратился с заявлением о направлении на лечение ВГС, убыл в ТБ-1 27.11.2024, где находился в инфекционном отделении. Согласно заключению ВПК от 09.12.2024 № 1923 ФИО1 показано проведение ПВТ ХВГС препаратом эпклюза в течение 12 недель, препарат направлен в МЧ-13 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России на весь курс лечения. Состояние здоровья осужденного ФИО1 удовлетворительное, в стационарном обследовании и лечении не нуждается. Таким образом, доводы истца не находят своего подтверждения. Истцом не представлено каких- либо доказательств своих требований, исходя из которых можно сделать вывод о причинении ему морального вреда, незаконных действий (бездействия) ответчиков, наличия причинной связи между действиями (бездействием) и моральным вредом, а также вины ответчиков. В удовлетворении административного искового заявления ФИО4 просила отказать.
Выслушав административного истца, представителя административных ответчиков, учитывая заключение ст. помощника прокурора, полагавшую не подлежащими удовлетворению административные исковые требования, суд полагает административные исковые требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Статьей 26 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 1).
При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных (часть 3).
Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 7).
В соответствии с частью 7 статьи 26 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статьей 24 Федерального закона от 15 июля 1995 г. N 103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений", статьей 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации, Приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 г. N 285 утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы.
Пунктом 2 приведенного Порядка предусмотрено, что оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.
Как установлено ст. 101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации. В уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части, а для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных открытой формой туберкулеза, алкоголизмом и наркоманией, - лечебные исправительные учреждения. Администрация исправительных учреждений несет ответственность за выполнение установленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований, обеспечивающих охрану здоровья осужденных. Порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, и федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
В силу требований ст. 4, ст.11 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; 6) доступность и качество медицинской помощи; 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно ст. 227.1 КАС РФ лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих в порядке, предусмотренном настоящей главой, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении.
Судом установлено, что осужденный ФИО1 прибыл в ИК-5 23.08.2023 для дальнейшего отбывания наказания. В период отбывания наказания ему установлен диагноз ВИЧ-инфекция 3 стадии, хронический гепатит С минимальной биохимической активности. 2.11.2023 ФИО4 назначен прием АРВТ по схеме: амивирен, тенофовир, регаст (л.д. 22).
Административный истец проходил стационарное обследование в ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России с 14.02.2024 по 13.03.2024. Согласно выписному эпикризу осужденному рекомендовано продолжить АРВТ по схеме: ламивудин, тенофовир, исентресс; при наличии показаний рекомендована коррекция схемы АРВТ: биктарви (л.д. 53).
По 16.06.2024 осужденный ФИО1 принимал АВРТ исентресс, с 17.06.2024 - биктарви.
В конце июня 2024г. административный истец самостоятельно прекратил принимать АВРТ: биктарви (ноябрь 2024-л.д. 89), впоследствии: ралтегра (июль, август 2024г.-л.д. 60, 60об), ралтегравир (сентябрь, октябрь 2024г.- л.д. 92об, 93).
17.07.2024 на диспансерном осмотре терапевтом ФИО5 ФИО1 активных жалоб не предъявлял, СД4 от 8.04.2024- 1237, повторная сдача СД4 в мае 2025г., назначено АРВТ (л.д. 64).
7.08.2024 медицинским терапевтом ФИО5 разъяснены ФИО1 последствия отказа от приема АРВТ, от оформления отказа осужденный отказался (л.д. 7).
На приеме терапевта 15.08.2024 ФИО1 отказался от приема биктарви, настаивал на очной консультации инфекциониста (л.д. 53об).
МЧ-13 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России направлено представление на госпитализацию осужденного ФИО1 от 21.08.2024 №24/ТО/40-351, на котором и.о. заведующего инфекционного отделения ТБ-1 поставлена резолюция: возобновить АРВТ по прежней схеме, повторный запрос при наличии показаний (л.д. 54).
12.09.2024 составлены врачом-терапевтом МЧ-13 ФИО5, врачом-психиатром ФИО6, фельдшером ФИО7 акты отказа осужденного ФИО1 от приема АРВТ (биктарви, ралтегра), прекращении приема самостоятельно, оформления отказа установленной формы (л.д. 55, 61, 61об).
18.10.2024 на диспансерном осмотре терапевтом ФИО5 ФИО1 активных жалоб не предъявлял, отказался от АРВТ (л.д. 62).
18.11.2024 на приеме терапевтом ФИО1 разъяснены последствия отказа от АРВТ (л.д. 62об).
16.12.2024 на диспансерном осмотре терапевтом ФИО5 ФИО1 активных жалоб не предъявлял, СД4 от 19.11.2024- 976, повторная сдача СД4 в октябре 2024г., отказался от АРВТ (л.д. 56об).
Согласно медицинскому заключению начальника инфекционного и дерматовенерологического отделения ФИО8 за период наблюдения ФИО1 с августа 2024 года по настоящее время вирусная нагрузка отмечается ниже порога определения (малое количество вируса в крови- менее 500 копий в мл.). Увеличение показателя в декабре 2024 года (1.2* 10(3) копий в мл.) является клинически незначимым согласно клиническим рекомендациям по ведению ВИЧ инфицированных пациентов от 2024г. и может быть обусловлено как приемом ПВТ по ХГВС, так как прием ПВТ по ХГВС может вызвать агрессию со стороны ВИЧ-инфекции, так и небольшим всплеском количества вируса при «разложении» иммунной клетки и выходу из нее вируса. Согласно клиническим рекомендациям в данном случае рекомендовано наблюдение и контроль вирусной нагрузки. Показатели иммунного статуса (CD4) ФИО1: иммунный статус 19.10.2023 - 692 клетки, иммунный статус 19.11.2024 - 976 клеток, иммунный статус 15.04.2025 - 1083 клетки. Исходя из предоставленных данных, отмечается рост иммунного статуса у ФИО1, так как у здорового человека CD 4 варьируются в пределах 1000-1200 клеток (л.д. 80).
Рассматривая дело по представленным доказательствам, суд учитывает, что ФИО1 в период отбывания наказания установлены диагнозы: ВИЧ-инфекция 3 стадии, хронический гепатит С минимальной биохимической активности; 2.11.2023 ФИО4 назначен прием АРВТ по схеме: амивирен, тенофовир, регаст; согласно выписному эпикризу ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России осужденному рекомендовано продолжить АРВТ по схеме: ламивудин, тенофовир, исентресс; при наличии показаний рекомендована коррекция схемы АРВТ: биктарви, по 16.06.2024 осужденный ФИО1 принимал АВРТ исентресс, с 17.06.2024 – биктарви, в конце июня 2024г. административный истец самостоятельно прекратил принимать АВРТ; 7.08.2024 терапевтом ФИО5 разъяснены ФИО1 последствия отказа от приема АРВТ, от оформления отказа осужденный отказался; 12.09.2024 составлены врачом-терапевтом МЧ-13 ФИО5, врачом-психиатром ФИО6, фельдшером ФИО7 акты отказа осужденного ФИО1 от приема АРВТ (биктарви, ралтегра), прекращении приема самостоятельно, оформления отказа установленной формы; 18.11.2024 на приеме терапевтом ФИО1 разъяснены последствия отказа от АРВТ.
Как пояснил в судебном заседании 20.05.2025 допрошенный в качестве свидетеля начальник инфекционного отделения ФИО8, ФИО1 в 2024 году изменены препараты АРВТ, предусмотрена в назначении замена препарата: исентресса на биктарви, поскольку замена препаратов (коррекция лечения) допустима. При лечении вирусная нагрузка может вырасти, либо появляются побочные действия, такие как головокружение, тошнота, рвота; в таком случае назначается антигистаминное, это указано в Клинических рекомендацияях по ВИЧ-инфекции у взрослых от 2022 года; проводится наблюдение состояния больного, если не купируется, то прямое показание к прекращению приема препарата; в МЧ-13 лечат больных исключительно по рекомендациям врачей ТБ-1, пока препарат не поступил из аптеки, нужно продолжать лечение по прежней схеме, так как не можем оставить пациента без лечения совсем; прерывание АРВТ возможно: низкий иммунный статус, острые ситуации, такие как пневмония, цирроз печени, только по анализам можно узнать действие препарата на здоровье осужденногр.
Повторная плановая госпитализация в инфекционное отделение ТБ -1 ФИО9 проведена с 27.11.2024 по 11.12.2024 для проведения лечения хронического вирусного гепатита С. Согласно ВПК от 09.12.2024 № 1923 больному показано проведение ПВТ ХВГС препаратом эпклюза в течении 12 недель. При выписке рекомендовано продолжить лечение гепатита С препаратом эпклюза по месту отбывания наказания согласно инструкции в общем количестве 12 недель. Контроль ПЦР РНК ВГС качество, после окончания курса лечения и через 3, 6, 12 месяцев. Беря во внимание рекомендации после первой госпитализации, врачом инфекционистом рекомендована коррекция АРВТ, при необходимости, указана так же схема, на которую возможно скорректировать лечение. Подбор АРВТ не является стационарной процедурой и проводится амбулаторно, с контролем показателей вирусной нагрузки минимум через месяц после приема новой схемы АРВТ (л.д. 45).
Допрошенная в качестве свидетеля в судебном заседании 20.05.2025 терапевт ФИО5 пояснила, что осужденный отказался принимать биктарви, отказ от лечения так же отказался подписать; АРВТ давалось по рекомендации инфекциониста ТБ-1. ФИО1 таблетки давались: исентресс, биктавир, ралтегра, ралтегравир, таблетки самостоятельно отказывался принимать.
Как пояснил в судебном заседании 20.05.2025 допрошенный в качестве свидетеля фельдшер ФИО10, он давал лекарства осужденным, по записям в журнале от 05.07.24, 09.07.24, 17.07.24 и 21.07.24 давал препараты истцу, который забирал препараты, но при нем не пил, было два вида таблеток ралтегро белые и коричневые, он брал коричневые, от белых отказывался, 23.07.24 отказался от всех препаратов. Жалобы от осужденного поступали, однажды у него покраснело лицо, он посчитал, что это от приема таблеток, говорил, что у него тошнота и головокружение, когда у него появилось покраснение, ему введен антигистаминный препарат.
Согласно ст. 4 ФЗ Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" международное непатентованное наименование лекарственного средства - наименование действующего вещества фармацевтической субстанции, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения (п. 16); торговое наименование лекарственного средства - наименование лекарственного средства, присвоенное его разработчиком, держателем или владельцем регистрационного удостоверения лекарственного препарата (п. 17).
Как следует из "Государственного реестра лекарственных средств" торговое наименование лекарственного препарата- ралтегра, международное непатентованное или химическое наименование- ралтегравир; торговое наименование лекарственного препарата- ралтегравир, международное непатентованное или химическое наименование- ралтегравир; торговое наименование лекарственного препарата- ролнавир, международное непатентованное или химическое наименование- ралтегравир; торговое наименование лекарственного препарата- исентресс, международное непатентованное или химическое наименование- ралтегравир.
Административными ответчиками представлены достаточные доказательства тому, что ФИО1 назначалось и оказывалось лечение ВИЧ-инфекции 3 стадии, в том числе, АРВТ, согласие на проведение АРВТ административным истцом было дано, данное лечение проводилось с 2023г., что ФИО1 не оспаривалось в судебном заседании, замена лекарственного препарата при проведении АРВТ не требует согласия больного, тактика лечения, в том числе, лекарственный препарат, определяется лечащим врачом, именно по назначению врача-инфекциониста произведена замена интресса на биктавир; ралтегравир- международное химическое наименование препарата, исентресс, ралтегра, ралтегравир – торговое наименование того же препарата, ФИО1 самостоятельно отказался от приема назначенных лечащим врачом лекарств АРВТ, ему сотрудниками МЧ-13 разъяснены последствия отказа от АРВТ, что подтверждается медицинской картой, актами от 12.09.2024, назначался антигистаминный препарат, индивидуальная непереносимость впервые назначенного лекарства при его кратковременном приеме больным и самостоятельном прекращении терапии без согласования с врачом, не является основанием для признания действий административных ответчиков незаконными.
Исходя из буквального толкования пункта 1 части 2 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, решение об удовлетворении требования о признании оспариваемого действия (бездействия) незаконным принимается при установлении двух условий одновременно: действие не соответствует нормативным правовым актам и нарушает права, свободы и законные интересы административного истца.
В соответствии со ст. 62 КАС РФ административными ответчиками представлены достаточные доказательства в обоснование возражений, что действия административных ответчиков соответствуют нормативным правовым актам и нарушает права, свободы и законные интересы административного истца.
Учитывая показатели иммунного статуса (CD4) ФИО1: иммунный статус 19.10.2023 - 692 клетки, иммунный статус 19.11.2024 - 976 клеток, иммунный статус 15.04.2025 - 1083 клетки, отмечается рост иммунного статуса у ФИО1, так как у здорового человека CD 4 варьируются в пределах 1000-1200 клеток, увеличение показателя в декабре 2024 года (1.2* 10(3) копий в мл.) является клинически незначимым, согласно клиническим рекомендациям по ведению ВИЧ инфицированных пациентов от 2024г. и может быть обусловлено как приемом ПВТ по ХГВС, так как прием ПВТ по ХГВС может вызвать агрессию со стороны ВИЧ-инфекции, так и небольшим всплеском количества вируса при «разложении» иммунной клетки и выходу из нее вируса, самостоятельный отказ осужденного от назначенного лечения, суд полагает возможным в удовлетворении административных исковых требований ФИО1 к ФКУ ИК-5 ГУФСИН России по Красноярскому краю, ГУ ФСИН России по Красноярскому краю, ФСИН России, МЧ №13 ФКУЗ, МСЧ-24 ФСИН России о признании действия (бездействия) незаконным, взыскании компенсации отказать.
Оценивая представленные сторонами доказательства, суд учитывает, что в соответствии со ст. 62 КАС РФ административными ответчиками представлены достаточные доказательства в обоснование доводов, что положения ст. 101 УИК РФ, ст.ст. 4,11 ФЗ от 21.11.0211 № 323-ФЗ не нарушены при оказании медицинской помощи ФИО1, тогда как административным истцом суду не представлены доказательства в обоснование доводов о нарушении административным ответчиком требований нормативных правовых актов, нарушения его прав, свобод и законных интересов.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175-180, 227.1 КАС РФ, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении административных исковых требований ФИО1 к ФКУ ИК-5 ГУФСИН России по Красноярскому краю, ГУ ФСИН России по Красноярскому краю, ФСИН России, МЧ №13 ФКУЗ, МСЧ-24 ФСИН России о признании действия (бездействия) незаконным, взыскании компенсации отказать.
Решение может быть обжаловано сторонами путем подачи апелляционной жалобы в Красноярский краевой суд через Емельяновский районный суд в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения.
Председательствующий: Демидова В.В.
Мотивированное решение изготовлено 23.06.2025