Решение по делу № 2-1222/2023 от 27.11.2023

Дело № 2-1222/2023

УИД 33RS0015-01-2022-001876-44

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 ноября 2023 года г. Петушки

Петушинский районный суд Владимирской области в составе:

председательствующего судьи С.В. Скрябневой,

при секретаре судебного заседания Е.О. Живулько,

с участием лиц, согласно протоколу судебного заседания,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Петушинского района в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Владимирской области и ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница» о возложении обязанности обеспечить лекарственными средствами, взыскании компенсации морального вреда и расходов на приобретение лекарственных препаратов,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Петушинского района, действующий в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Владимирской области и ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница», уточнив который просит: обязать ответчиков организовать обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами «* на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям до момента отмены использования данных медицинских издделий; взыскать с ответчиков в пользу ФИО1 расходы на приобретение лекарственных препаратов «Винпат» и «ФИО2 Хроносфера» на сумму 60390,60 руб.; взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 15 000 рублей; обратить решение к немедленному исполнению.

В обоснование иска указано, что в результате проведенной проверки выявлено, что ФИО1, являющийся *, обеспечивается лекарственными препаратами по льготным рецептам, страдает заболеванием - «*». Согласно выписке врача невролога медицинского центра ООО «*» ему рекомендованы следующие препараты: «Винпат*» - длительно. В настоящее время ФИО1 данными лекарственными препаратами не обеспечен, он вынужден был приобретать их за собственные денежные средства.

Представитель заявителя иска помощник прокурора Петушинского района * в судебном заседании иск поддержала, просила его удовлетворить.

Истец - ФИО1 в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещен надлежащим образом, в письменном заявлении, приобщенном к материала дела, просил рассмотреть данное дело в его отсутствие.

Ответчик - Министерство здравоохранения Владимирской области в судебное заседание своего представителя не направило, о дне слушания дела извещены, ходатайств о рассмотрении данного дела в их отсутствие не поступало. Ранее в письменном отзыве указывали, что требования прокурора являются необоснованными, незаконными и не подлежащими удовлетворению.

Ответчик - ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница» в судебное заседание своего представителя не направило, о дне слушания дела извещены, ходатайств о рассмотрении дела в их отсутствие не поступало. Ранее в письменном отзыве от дата поддержали заявленные требования прокурора района

Третье лицо - ООО «Медилон-Фармимэкс» в судебное заседание своего представителя не направило, о дне слушания дела извещено, ранее в письменном заявлении просили рассмотреть дело в их отсутствие и принять решение на усмотрение суда. Кроме этого указали, что на отсроченном обслуживании рецептов на имя ФИО1 в дата. не находилось.

Третье лицо - ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в судебное заседание своего представителя не направило, о дне слушания дела извещено, ранее в письменном отзыве указали, что информации о персональной потребности ФИО1 в каких-либо лекарственных препаратах в адрес учреждении из Министерства с протоколом врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Петушинкая районная больница» в 2023 г. не поступало. Социальная функция по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами питания определенных групп населения возложена на Министерство здравоохранения Владимирской области и лечебные учреждения. На учреждение возложена техническая функция по закупке определенных лекарственных средств.

В соответствии с ч.3 ст. 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, надлежащим образом извещенных о дне слушания дела.

Выслушав представителя заявителя иска, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Право на жизнь - основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод и высшая социальная ценность, право на охрану здоровья представляет собой высшее для человека благо, без которого могут утратить значение многие другие блага (Определение Конституционного Суда Российской Федерации от 19 мая 2009 года № 816-О-О).

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений подпункта «ж» п.1 ст.72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства, отцовства и детства; включая социальное обслуживание, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов РФ.

В соответствии с ч.2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно п.5 ч.1 ст. 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу п.8 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе инвалиды.

В соответствии с пунктами 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с ч.3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи (п.1);

- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (п.2).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 г. и на плановый период 2023 и 2024 годов утверждена постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505.

Данной программой предусмотрено за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч.2 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Пунктами 10,14 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч.3 ст. 44 настоящего Федерального закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении» утверждено «Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета» (далее - Положение).

В соответствии с п.1 данного Положения устанавливается порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по обеспечению отдельных групп населения Владимирской области лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета (далее - меры социальной поддержки).

Согласно подпункту 2.1 пункта 2 указанного Положения, бесплатно лекарственными препаратами обеспечиваются граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства по рецептам врачей отпускаются бесплатно относятся инвалиды * группы.

Установлено, что ФИО1 является инвалидом *, страдает заболеванием - «*».

Согласно выписке врача невролога медицинского центра ООО «Невромед» ему рекомендованы следующие препараты: «*» - длительно.

Согласно сведениям, представленным ООО «Медилон-Фармимекс» в дата отсроченном обслуживании рецептов не находилось.

Лекарственные препараты «* входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Владимирской области, утвержденным Указом Губернатора Владимирской области №242 от 05.12.2022, Министерство здравоохранения является органом исполнительной власти области, осуществляющим функции по выработке и реализации единой государственной политики на территории Владимирской области, государственному управлению и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Владимирской области.

В силу раздела 2 Положения к полномочиям Министерства относятся, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В целях своевременного обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки лекарственными препаратами, учреждения здравоохранения в пределах объемов субсидий на иные цели на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по лекарственному обеспечению, осуществляют в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для размещения заказов, и направляют их уполномоченному на размещение заказа органу, обеспечивают своевременное заключение гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг по итогам размещения заказов, а также контроль за их исполнением.

Пунктами 10 и 12 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области, утвержденного постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147, закреплено, что выписку рецептов на лекарственные препараты осуществляет в установленном прядке врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, врач-специалист, имеющий право на выписку рецепта.

Отсутствие финансирования из средств бюджета в качестве одного из оснований для отказа в выписке лекарственного препарата в данной норме не предусмотрено.

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 03.02.2006 № 489-ВС при одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, предоставляемого за счет средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения лекарственными средствами, предоставляемыми за счет средств субъекта Российской Федерации, граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям.

Исходя из приведенных выше норм действующего законодательства, ФИО1 вправе получать назначенные лекарственные препараты за счет средств регионального бюджета.

Таким образом, в настоящее время ФИО1 ввиду необеспечения лекарственными препаратами не может осуществить рекомендованное ему лечение. Доказательств обратного суду не представлено.

В связи с несвоевременным обеспечением ФИО1 лекарственными препаратами, он вынужден был приобретать их за собственные денежные средства

В результате не обеспечения Министерством здравоохранения Владимирской области ФИО1 льготными лекарственными препаратами нарушены его права на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, предусмотренные ст. ст. 39, 41 Конституции РФ.

Согласно ст.18 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Отсутствие или недостаточное финансирование не может являться основанием для невыполнения установленных Конституцией РФ и федеральными законами социальных гарантий.

Поскольку Министерство здравоохранения Владимирской области не обеспечил ФИО1 вышеназванными назначенными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями за счет средств бюджета, прокурор обратился в его интересах в суд с настоящим иском, ссылаясь на то, что до настоящего времени вопрос обеспечения указанным лекарственным препаратом ответчиками не решен.

Доказательств обеспечения истца назначенными препаратами, равно как и выделение денежных средств на их приобретение ответчиками не представлено.

Исходя из того, что отсутствие обеспечения необходимыми лекарственными препаратами нарушает права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, суд полагает заявленные требования в части возложения обязанности обеспечить лекарственными препаратами обоснованными.

При этом, данная обязанность в силу закона лежит на органе власти субъекта РФ - Министерстве здравоохранения Владимирской области, в связи с чем, обязанность по исполнению решения должна быть возложена судом на него. Оснований для удовлетворения иска к ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница» не имеется.

Принимая во внимание характер заболевания, суд находит подлежащей удовлетворению просьбу истца о незамедлительном исполнении решения суда в части обеспечения его лекарственными препаратами в соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ, поскольку промедление в приеме назначенных по жизненным показаниям и дорогостоящих лекарственных препаратов может привести к ущербу для жизни и здоровья пациента.

Из материалов дела следует, что ФИО1 ввиду необеспечения его вышеуказанными лекарственными препаратами был вынужден приобрести их за счет собственных средств, что подтверждается оригиналами кассовых чеков на общую сумму 60 390,60 руб. (л.д. 15-23, 56-64)

С учетом изложенного суд полагает необходимым возложить на Министерство здравоохранения Владимирской области обязанность выплатить истцу затраченные денежные средства на приобретение лекарств в названной сумме. Оснований для обращения решения суда в данной части к немедленному исполнению суд не усматривает.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действием (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права.

Статьей 1001 ГК РФ установлено, что компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Исходя из положений статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, разъяснений пункта 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 года № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», учитывая, что вследствие ненадлежащего исполнения обязанности Министерства здравоохранения Владимирской области по организации обеспечения медицинскими изделиями, жизнь и здоровье истца были поставлены в опасность, суд приходит к выводу о том, что в данном случае ФИО1 причинены нравственные страдания, моральный вред.

С учетом обстоятельств дела и принципа разумности, суд определяет размер компенсации морального вреда в сумме 3000 рублей, поскольку отсутствие своевременного обеспечения истца указанными выше медицинскими препаратами является следствием ненадлежащего исполнения обязанности Министерства здравоохранения Владимирской области.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Уточненные исковые требования прокурора Петушинского района в защиту интересов ФИО1 - удовлетворить частично.

Возложить обязанность на Министерство здравоохранения Владимирской области организовать обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами «*» на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям до момента отмены использования данных медицинских изделий.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 3 000 рублей.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО1 денежные средства в размере 60 390 рублей 60 копеек за счет средств бюджета Владимирской области.

Решение в части обеспечения лекарственными препаратами обратить к немедленному исполнению.

В удовлетворении требований к ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница» отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба во Владимирский областной суд через Петушинский районный суд в течение одного месяца, со дня составления мотивированного решения.

Мотивированное решение суда изготовлено дата.

Судья: С.В. Скрябнева