Мотивированное решение изготовлено 01 ноября 2023 года
УИД 51RS0003-01-2023-002437-02
Дело № 2-1590/2023
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
26 октября 2023 года ЗАТО г. Североморск
Североморский районный суд Мурманской области в составе:
председательствующего судьи Курчак А.Н.,
при секретаре Сураевой Д.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского административного округа *** в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО2 к ФИО3 о взыскании денежных средств,
установил:
прокурор Ленинского административного округа г. Мурманска, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области (далее по тексту – ТФОМС Мурманской области) обратился в суд с иском к ФИО3 о взыскании денежных средств.
В обоснование заявленных требований истец указал, что приговором Ленинского районного суда г. Мурманска от 12 мая 2021 года ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного *** УК РФ Уголовного кодекса Российской Федерации. Потерпевшим по уголовному делу являлся ФИО1
Потерпевшему ФИО1, застрахованному в Мурманском филиале АО «АльфаСтрахование-ОМС» оказана медицинская помощь, общая стоимость лечения ФИО1 составила 79265 рублей 11 копеек и была оплачена Мурманским филиалом АО «АльфаСтрахование-ОМС» за счет средств ТФОМС Мурманской области.
На основании изложенного, ссылаясь на статьи 965, 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьи 31, 34 Федерального закона РФ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» просил взыскать с ответчика стоимость лечения в пользу ТФОМС Мурманской области в размере 79265 рублей 11 копеек.
Прокурор Матвеева Е.О. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в иске, просила произвести взыскание с ответчика, не возражала против рассмотрения дела в порядке заочного производства.
Представитель ТФОМС Мурманской области, будучи надлежаще извещенным, в судебное заседание не явился. Просил рассмотреть дело в свое отсутствие и исковые требования удовлетворить в полном объеме. Против вынесения заочного решения не возражал.
Ответчик ФИО3, в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного разбирательства извещался по известному суду месту регистрации путем направления судебной повестки, которая была возвращена в связи с истечением сроков хранения, об уважительности причин неявки не сообщил, рассмотреть дело в его отсутствие не просил, возражений по иску не представил. В адрес ответчика направлялось письмо с разъяснением процессуальных прав, в котором разъяснялись также последствия непредставления доказательств и возможность рассмотрения дела в порядке заочного производства. Доказательства непроживания ответчика по месту регистрации у суда отсутствуют.
На основании абз. 2 п. 1 ст. 165.1 Гражданского кодекса РФ, с учетом положений, изложенных в абз. 2 п. 67 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от *** ***, суд приходит к выводу о надлежащем извещении ответчика о времени и месте судебного заседания и полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.
Заслушав прокурора, исследовав материалы дела, обозрев медицинскую карту стационарного больного ФИО1, суд находит иск обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно пункту 8 части 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июня 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В частности, согласно ст. 31 названного Федерального закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).
Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования к лицу, причинившему вред.
Из разъяснений, содержащихся в письме ФФОМС от 05 мая 2012 № 3220/30-3/и «О возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью» (вместе с «Методическими рекомендациями о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью») следует, что основанием для предъявления претензии или регрессного иска является факт причинения вреда здоровью застрахованного лица и факт оплаты страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи и другие необходимые факты. Вред здоровью застрахованного лица может являться следствием следующих противоправных действий и бездействий юридических и физических лиц: нарушение правил обращения с источником повышенной опасности (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов, осуществление строительной и иной связанной с нею деятельности и др.); нарушение правил содержания животных; умышленное и неосторожное нанесение телесных повреждений различных степеней тяжести; заражение; незаконное хранение и оборот наркотических или психотропных средств; приобретение, сбыт, хранение взрывчатых и ядовитых веществ; нарушение санитарно-гигиенических правил (в том числе внутрибольничное инфицирование); совершение экологических преступлений; недобросовестное выполнение коммунальными службами своих обязанностей; прочие случаи (п. 2.1.).
Для принятия решения о предъявлении претензии или регрессного иска страховым медицинским организациям следует использовать сведения о фактах причинения вреда здоровью лиц, застрахованных соответствующей страховой медицинской организацией, лицах, причинивших такой вред, и лицах, ответственных за его возмещение, полученные от правоохранительных органов или иных источников (п.2.2.).
В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
Судом установлено, что приговором Ленинского районного суда г. Мурманска от 12 мая 2021 года ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч*** УК РФ Уголовного кодекса Российской Федерации.
Приговор вступил в законную силу 25 мая 2021 года.
Из указанного судебного акта следует, что ФИО3 причинил тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека.
Так, в период времени с 20 часов 46 минут до 20 часов 48 минут 14 октября 2020 года, ФИО3, находясь на крыльце магазина «***», расположенного по адресу: ***, в ходе конфликта на почве личных неприязненных отношений, ввиду противоправного поведения ФИО1, со значительной силой нанес последнему не менее одного удара кулаком в область ***, от которого потерпевший упал. Продолжая свои преступные действия, ФИО3 нанес лежащему на крыльце магазина ФИО1 не менее одного удара ногой в область ***.
В результате умышленных действий ФИО3 ФИО1 причинена физическая боль и телесные повреждения в виде ***
Согласно справке № 224/кб/10 от 06 февраля 2023 ТФОМС ФИО2, ФИО1, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС», был обслужен амбулаторно в ГОБУКЗ «МОКМЦ» 16 октября 2020 года (прием врача приемного отделения первичный), стоимость лечения составила 752 рубля 92 копейки, а также находился на стационарном лечении в ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина» в период с 16 по 21 октября 2020 года (05 к/д), стоимость лечения – 78512 рублей 19 копеек.
Общая стоимость лечения ФИО1 составила 79265 рублей 11 копеек и была оплачена ООО «АльфаСтрахование-ОМС» за счет средств ТФОМС ФИО2.
Материалы дела содержат подробный расчет суммы, затраченной на лечение ФИО1, ответчиком данный расчет не оспорен, свой расчет не представлен.
Указанные обстоятельства подтверждаются представленными в материалы дела письменными доказательствами, подтверждающими факт причинения вреда здоровью противоправными действиями ответчика, а также подтверждающими стоимость лечения и факт оплаты сумм истцом.
Таким образом, действия ФИО3 повлекли расходы ТФОМС Мурманской области в размере 79265 рублей 11 копеек, которые подлежат возмещению в порядке регресса, поскольку приведенные нормы права позволяют истцу требовать в полном объеме возмещения понесённых им расходов на лечение потерпевшего ФИО1 от непосредственного причинителя вреда.
На основании изложенного, суд удовлетворяет заявленные требования в полном объеме.
В соответствии с положениями статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 2578 рублей, исчисленная от суммы заявленных требований.
Суд рассматривает данный спор на основании представленных сторонами доказательств, с учетом требований статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
Руководствуясь статьями 194-199, 235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
исковые требования прокурора Ленинского административного округа г. Мурманска – удовлетворить.
Взыскать с ФИО3, *** года рождения, уроженца ***, паспорт серии ***, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области в возмещение затраченных на лечение потерпевшего средств 79265 рублей 11 копеек.
Взыскать с ФИО3, *** года рождения, уроженца ***, паспорт серии ***, государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 2 578 рублей.
Ответчик (ответчики) вправе подать в Североморский районный суд заявление об отмене настоящего решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Заявление об отмене заочного решения должно содержать обстоятельства, свидетельствующие об уважительности причин неявки ответчика в судебное заседание, о которых он не имел возможности своевременно сообщить суду, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства, а также обстоятельства и доказательства, которые могут повлиять на содержание решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Председательствующий А.Н. Курчак