Решение по делу № 2А-111/2023 от 11.05.2023

Дело № 2а-111/2023

УИД 75RS0009-01-2023-000173-56

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 мая 2023 года с. Газимурский Завод

Газимуро-Заводский районный суд Забайкальского края в составе председательствующего судьи Намнановой А.Г.,

при секретаре Марковой Н.В.,

с участием административного истца – зам. прокурора Газимуро-Заводского района Балданова Р.Д.,

рассмотрел в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению и.о. прокурора Газимуро-Заводского района Забайкальского края в интересах неопределенного круга лиц к государственному учреждению здравоохранения «Газимуро-Заводская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края о признании незаконным бездействие, об обязании произвести определенные действия,

УСТАНОВИЛ:

И.о. прокурора Газимуро-Заводского района Забайкальского края Балданов Р.Д. обратился в суд с вышеназванным административным иском, мотивируя тем, что прокуратурой Газимуро-Заводского района проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан, по результатам которой установлено следующее. ГУЗ «Газимуро-Заводская ЦРБ» подведомствен фельдшерско-акушерский пункт (далее-ФАП) в с. Зерен, количество прикрепленных граждан составляет 219 человек, из них 60 детей.

При этом, в настоящее время ФАП с. Зерен не оснащен в полном объеме материальными средствами в соответствии со стандартами оснащения, установленными Положением об организации оказания первичной медико - санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н.

Так, в ФАП отсутствует:

1.ед. электрокардиограф портативный 3- или 6- канальный;

1 ед. автоматический дефибрилятор;

1 ед. тонометр для измерения артериального давления на переферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в т.ч. до 1 года;

1 ед. фонендоскоп;

1 ед. анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками;

1 ед. экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный;

1 ед. стол манипуляционный;

1 ед. стол пеленальный с источником лучистого тепла;

1 ед. шкаф медикаментов;

1.ед. кушетка медицинская;

2.ед. шкаф для одежды;

2 ед. шкаф для белья;

2 ед. вешалка для одежды;

2 ед. тумбочки медицинские;

1 ед. сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов;

ед. холодильник для медикаментов;

1 ед. облучатель бактерицидный;

1 ед. щит деревянный;

2 ед. носилки;

пары костылей;

1 ед. одеяло с подогревом;

2 ед. секундомер;

5 ед. термометр медицинский;

2 ед. пузырь для льда;

2 комплекта шин для транспортной иммобилизации (разной конструкции);

2 ед. роторасширитель одноразовый;

2 ед. языкодержатель;

1 ед. стерилизатор электрический средний;

1 ед. сухожаровой шкаф или автоклав;

ед. портативный аппарата для искусственной вентиляции легких;

ед. кислородный ингалятор любого типа;

ед. трахеотомический набор;

ед. воздуховоды для искусственного дыхания «рот в рот»;

1 ед. весы напольные для взрослых;

1 ед. весы для детей до 1 года;

1 ед. дыхательный аппарат ручной (мешок Абу);

1 ед. укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке;

1 ед. стетоскоп акушерский;

ед. холодильник для хранения биопрепаратов (вакцин);

2 ед. укладка с педикулоцидными средствами;

1 ед. укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни;

1 ед. аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций;

1 ед. ростомер;

1 ед. лента сантиметровая;

1 ед. экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный;

ед. спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками);

1ед. комплект оборудования для проведения санпросвет-работы;

ед. укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме;

1 ед. укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения;

1 ед. укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении;

1 ед. тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.

Подобная ситуация не позволяет оказывать населению первичную медико - санитарную помощь надлежащего качества, не способствует достижению целей медицинской деятельности, в числе которых своевременное оказание медицинской помощи, профилактика, диагностика и лечение заболеваний.

По указанным в заявлении нарушениям прокуратурой района в адрес главного врача ГУЗ «Газимуро-Заводская ЦРБ» внесено представление об устранении нарушений закона, которое рассмотрено, однако нарушения до настоящего времени не устранены, в связи с чем, требуется принятие дополнительных мер прокурорского реагирования.

На основании изложенного, просит суд признать бездействие ГУЗ «Газимуро-Заводская ЦРБ» по неоснащению фельдшерско-акушерского пункта с. Зерен в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н, незаконным.

Обязать ГУЗ «Газимуро-Заводская ЦРБ» оснастить фельдшерско-акушерский пункт с. Зерен медицинскими изделиями (средствами):

1.ед. электрокардиограф портативный 3- или 6- канальный;

1 ед. автоматический дефибрилятор;

1 ед. фонендоскоп;

1 ед. анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками;

1 ед. экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный;

1 ед. стол манипуляционный;

1 ед. стол пеленальный с источником лучистого тепла;

1 ед. шкаф медикаментов;

1.ед. кушетка медицинская;

2.ед. шкаф для одежды;

2 ед. шкаф для белья;

2 ед. вешалка для одежды;

2 ед. тумбочки медицинские;

1 ед. сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов;

ед. холодильник для медикаментов;

1 ед. облучатель бактерицидный;

1 ед. щит деревянный;

ед. носилки;

2 пары костылей;

1 ед. одеяло с подогревом;

2 ед. секундомер;

5 ед. термометр медицинский;

2 ед. пузырь для льда;

2 комплекта шин для транспортной иммобилизации (разной конструкции);

2 ед. роторасширитель одноразовый;

2 ед. языкодержатель;

1 ед. стерилизатор электрический средний;

ед. сухожаровой шкаф или автоклав;

ед. портативный аппарата для искусственной вентиляции легких;

ед. кислородный ингалятор любого типа;

ед. трахеотомический набор;

3 ед. воздуховоды для искусственного дыхания «рот в рот»;

1 ед. весы напольные для взрослых;

1 ед. весы для детей до 1 года;

1 ед. дыхательный аппарат ручной (мешок Абу);

1 ед. укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке;

ед. стетоскоп акушерский;

1 ед. холодильник для хранения биопрепаратов (вакцин);

2 ед. укладка с педикулоцидными средствами;

1 ед. аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций;

1 ед. ростомер;

1 ед. лента сантиметровая;

ед. экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный;

1 ед. спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками);

1ед. комплект оборудования для проведения санпросвет-работы;

ед. укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме;

1 ед. укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения;

1 ед. укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении;

1 ед. тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края профинансировать мероприятия по оснащению фельдшерско-акушерского пункта с.Зерен в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н.

В судебном заседании административный истец зам. прокурора Балданов Р.Д. административный иск поддержал по основаниям, указанным в нем.

Представитель ответчика ГУЗ «Газимуро-Заводская ЦРБ» о времени и месте проведения судебного заседания извещены надлежащим образом, в судебное заседание не явились, представили отзыв на административное исковое заявление, ссылаясь на признание иска в части необходимости оснащения ФАП указанным в иске оборудованием, при этом считают, что обязанность по финансированию учреждения необходимо возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края.

Представитель ответчика - Министерство здравоохранения Забайкальского края о времени и месте проведения судебного заседания извещены надлежащим образом, в судебное заседание не явились, о причинах неявки суду не сообщили.

С учетом согласия лиц, участвующих в деле, суд считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке.

Выслушав административного истца, исследовав материалы административного дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно - эпидемиологическому благополучию.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья граждан относятся: доступность и качество медицинской помощи, ответственность органов государственной власти, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

Согласно ст. 10 Закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в т.ч. применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

Статьей 33 Закона № 323-ФЗ установлено, что первичная медико - санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно - гигиеническому просвещению населения

В силу п. 1 ч. 2 ст. 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н установлены стандарты оснащения объектов здравоохранения.

В соответствии со ст. 79 Закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в т.ч. порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543 н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико -санитарной помощи взрослому населению» утверждены правила организации деятельности ФАПов (далее - Правила).

В соответствии с пунктом 2 Правил организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - 27 к настоящему Положению.

ФАП является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

В силу статьи 82 Закона № 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Согласно ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах (пункт 1).

Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом (пункт 2).

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии с п. 12.3.2, 12.3.9 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утв. постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 № 319, Министерство обладает полномочиями в сфере охраны здоровья граждан, в т.ч. по организации оказания населению Забайкальского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных Министерству.

Организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с Федеральным законом.

Таким образом, вышеуказанные нарушения требований законодательства не позволяют гражданам реализовать право на охрану здоровья, что может повлечь причинение вреда жизни и здоровью пациентов в случае невозможности оказания им качественной первичной медико-санитарной помощи.

Судом установлено, что ГУЗ «Газимуро-Заводская ЦРБ» подведомствен фельдшерско-акушерский пункт (далее-ФАП) с. Зерен, количество прикрепленных граждан составляет 219 человек, из них 60 детей.

Так, в ФАП отсутствует:

1.ед. электрокардиограф портативный 3- или 6- канальный;

1 ед. автоматический дефибрилятор;

1 ед. фонендоскоп;

1 ед. анализатор уровня сахара крови портативный в тест-полосками;

1 ед. экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный;

1 ед. стол манипуляционный;

1 ед. стол пеленальный с источником лучистого тепла;

1 ед. шкаф медикаментов;

1.ед. кушетка медицинская;

2.ед. шкаф для одежды;

2 ед. шкаф для белья;

2 ед. вешалка для одежды;

2 ед. тумбочки медицинские;

1 ед. сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов;

1.ед. холодильник для медикаментов;

1.ед. облучатель бактерицидный;

ед. щит деревянный;

2 ед. носилки;

2 пары костылей;

1 ед. одеяло с подогревом;

2 ед. секундомер;

5 ед. термометр медицинский;

2 ед. пузырь для льда;

2 комплекта шин для транспортной иммобилизации (разной конструкции);

2 ед. роторасширитель одноразовый;

2 ед. языкодержатель;

1 ед. стерилизатор электрический средний;

ед. сухожаровой шкаф или автоклав;

ед. портативный аппарата для искусственной вентиляции легких;

ед. кислородный ингалятор любого типа;

2ед. трахеотомический набор;

3ед. воздуховоды для искусственного дыхания «рот в рот»;

1 ед. весы напольные для взрослых;

1 ед. весы для детей до 1 года;

1 ед. дыхательный аппарат ручной (мешок Абу);

1 ед. укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке;

ед. стетоскоп акушерский;

1 ед. холодильник для хранения биопрепаратов (вакцин);

2 ед. укладка с педикулоцидными средствами;

1 ед. аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций;

1 ед. ростомер;

1 ед. лента сантиметровая;

ед. экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный;

1ед. спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками);

1ед. комплект оборудования для проведения санпросвет-работы;

ед. укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме;

1 ед. укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения;

1 ед. укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении;

1 ед. тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.

Суд соглашается с доводами административного истца о допущении нарушений, а именно что ФАП с. Зерен не оснащен в полном объеме материальными средствами в соответствии со стандартами оснащения, установленными Положением об организации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н.

Как видно из письменного заявления ГУЗ «Газимуро-Заводской ЦРБ» ФИО1, который реализуя свое процессуально-распорядительное право, признал заявленные административные исковые требования в части необходимости оснащения фельдшерско-акушерского пункта указанным в иске оборудованием.

В силу положений ч.ч. 3 и 5 ст. 46 КАС РФ административный ответчик вправе при рассмотрении административного дела в суде любой инстанции признать административный иск полностью или частично. Суд не принимает признание административным ответчиком административного иска, если это противоречит настоящему Кодексу, другим федеральным законам или нарушает права других лиц.

В соответствии с ч. 1. ст. 157 КАС РФ заявление о признании административного иска административным ответчиком, заносится в протокол судебного заседания и подписывается административным ответчиком. Изложенное в письменной форме заявление о признании административного иска приобщается к административному делу, о чем указывается в протоколе судебного заседания.

Суд, учитывая мнение административного истца, считавшего возможным принять признание иска, принимает признание иска административным ответчиком ГУЗ «Газимуро-Заводская ЦРБ», поскольку это не противоречит настоящему Кодексу, другим федеральным законам и не нарушает права других лиц.

Учитывая, что административные исковые требования направлены на защиту интересов неопределенного круга лиц, суд приходит к выводу об удовлетворении административных исковых требований в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административные исковые требования удовлетворить.

Признать бездействие ГУЗ «Газимуро-Заводская ЦРБ» по неоснащению фельдшерско-акушерского пункта с. Зерен в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н, незаконным.

Обязать ГУЗ «Газимуро-Заводская ЦРБ» оснастить фельдшерско- акушерский пункт с. Зерен следующими медицинскими изделиями (средствами):

1 ед. электрокардиограф портативный 3- или 6- канальный;

1 ед. автоматический дефибрилятор;

1 ед. фонендоскоп;

1 ед. анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками;

1 ед. экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный;

1 ед. стол манипуляционный;

1 ед. стол пеленальный с источником лучистого тепла;

1 ед. шкаф медикаментов;

ед. кушетка медицинская;

ед. шкаф для одежды;

2 ед. шкаф для белья;

2 ед. вешалка для одежды;

2 ед. тумбочки медицинские;

1 ед. сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов;

1 ед. холодильник для медикаментов;

1 ед. облучатель бактерицидный;

ед. щит деревянный;

ед. носилки;

2 пары костылей;

ед. одеяло с подогревом;

ед. секундомер;

5 ед. термометр медицинский;

2 ед. пузырь для льда;

2 комплекта шин для транспортной иммобилизации (разной конструкции);

2 ед. роторасширитель одноразовый;

2 ед. языкодержатель;

1 ед. стерилизатор электрический средний;

1 ед. сухожаровой шкаф или автоклав;

1 ед. портативный аппарата для искусственной вентиляции легких;

ед. кислородный ингалятор любого типа;

ед. трахеотомический набор;

ед. воздуховоды для искусственного дыхания «рот в рот»;

1 ед. весы напольные для взрослых;

1 ед. весы для детей до 1 года;

1 ед. дыхательный аппарат ручной (мешок Абу);

ед. укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке;

1ед. стетоскоп акушерский;

1 ед. холодильник для хранения биопрепаратов (вакцин);

2 ед. укладка с педикулоцидными средствами;

1 ед. аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций;

1 ед. ростомер;

ед. лента сантиметровая;

1ед. экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный;

1ед. спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками);

1ед. комплект оборудования для проведения санпросвет-работы;

2ед. укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме;

1 ед. укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения;

1 ед. укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении;

1 ед. тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.

Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Газимуро-Заводский районный суд Забайкальского края.

Судья А.Г.Намнанова

Мотивированное решение составлено 11 мая 2023 года.