Решение по делу № 2А-1660/2023 от 22.05.2023

<номер>а-1660/2023

УИД: 30RS0<номер>-45

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 мая 2023 года <адрес>

Советский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Иноземцевой Э.В.,

при помощнике судьи <ФИО>2,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению <ФИО>1 к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования <адрес> о признании незаконным отказа в предоставлении медицинской документации,

установил:

<ФИО>1 обратилась в суд с иском к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования о признании незаконным отказа в предоставлении медицинской документации, в обоснование требований указано, что <дата> <ФИО>3 обратился с вызовом в скорую помощь с жалобами на повышенную температуру, слабость, сухой кашель. Приехавшая по вызову скорая помощь ГБУЗ АО «ЦМК и СМП» поставила диагноз ОРВИ и рекомендовала консультацию терапевта. <дата> <ФИО>3 обратился за медицинской помощью в ГБУЗ АО «ГП <номер>». <дата> <ФИО>3 доставлен бригадой скорой помощи ГБУЗ АО АМОКБ, где был госпитализирован. <дата> <ФИО>3 скончался. Истец обратилась в ТФОМС АО через своего представителя с заявлением о проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи в отношении медицинских учреждений, в которых <ФИО>3 проходил лечение в части соблюдения обязательных требований в сфере охраны здоровья, соблюдения ими прав <ФИО>3 в сфере охраны здоровья, а также порядков оказания медицинской помощи, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи.

<дата> ТФОМС АО был направлен ответ <номер>-б/к о том, что согласно ст. 13 ФЗ от <дата> №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состояния его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. В соответствии с ч. 3 ст. 13, ч. 1.3 ст. 13, ч. 2 ст. 13 результаты ЭКМП могут быть направлены истцу в случае предоставления прижизненного письменного согласия <ФИО>3 или его законного представителя, оформленного в соответствии с требованиями, установленными ст. 9-10.1 ФЗ от <дата>.№152-ФЗ «О персональных данных». Просит суд признать действия ТФОМС АО, выразившиеся в виде отказа в выдаче результатов проверки качества оказания медицинской помощи <ФИО>3 его жене <ФИО>1, представителю по доверенности незаконным, обязать ТФОМС АО предоставить результаты проверки качества оказания медицинской помощи <ФИО>3 его жене <ФИО>1, представителю по доверенности.

Истец в судебное заседание не явилась, о времени и месте слушания дела извещена надлежащим образом.

Представитель истца <ФИО>4, принимая участие в судебном заседании, посредством видеоконференцсвязи, иск поддержал, просил требования истца удовлетворить.

Представитель ответчика <ФИО>5, действующий на основании доверенности, исковые требования не признал, просил отказать в удовлетворении иска.

Суд, выслушав представителей сторон, исследовав материалы дела, приходит к следующему выводу.

Из материалов дела следует, что <дата> <ФИО>3 доставлен бригадой скорой помощи ГБУЗ АО АМОКБ, куда был госпитализирован. <дата> <ФИО>3 скончался.

<дата> <ФИО>1 через своего представителя по доверенности обратилась в ТФОМС АО с заявлением о проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи в отношении медицинских учреждений, в которых <ФИО>3 проходил лечение в части соблюдения обязательных требований в сфере охраны здоровья, соблюдения ими прав <ФИО>3 в сфере охраны здоровья, а также порядков оказания медицинской помощи, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом Российской Федерации от <дата> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).

Статьей 4 Федерального закона N 323-ФЗ предусмотрено, что основными принципами охраны здоровья являются, в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, соблюдение врачебной тайны.

В соответствии с п. 4 Перечня сведений конфиденциального характера, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от <дата> N 188 врачебная тайна относится к сведениям, связанным с профессиональной деятельностью, доступ к которым ограничен в соответствии с Конституцией Российской Федерации и федеральными законами.

В силу ч. 1 ст. 13 Федерального закона N 323-ФЗ сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

В силу ч. 3 ст. 13 Федерального закона N 323-ФЗ (в редакции Федерального закона от <дата> N 315-ФЗ) с письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях. Согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может быть выражено также в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство.

В соответствии с ч. 3.1 ст. 13 Федерального закона N 323-ФЗ (введенной в действие <дата> на основании Федерального закона от <дата> N 315-ФЗ) после смерти гражданина допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, супругу (супруге), близким родственникам (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам) либо иным лицам, указанным гражданином или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, по их запросу, если гражданин или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.

В соответствии с частью 1 статьи 22 Федерального закона N 323-ФЗ каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе, сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Согласно ч. 4 ст. 22 Федерального закона N 323-ФЗ (в редакции Федерального закона от <дата> N 315-ФЗ) пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок ознакомления с медицинской документацией пациента устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 5 ст. 22 Федерального закона N 323-ФЗ пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти

Как следует из материалов дела запрос в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования был направлен от <ФИО>6, представителя по доверенности <ФИО>1, однако делать запросы и получать информацию медицинского характера (а также сведения, составляющие врачебную тайну), определенную в рамках Федерального закона N 323-ФЗ, наделяет представителей лишь правом на получение медицинских документов в отношении доверителя, то есть <ФИО>1

Приказом Минздрава России от <дата> N 789н "Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них" регламентирован порядок предоставления гражданам медицинских документов (их копий) и выписок из них, в том числе в электронной форме.

Согласно пункту 2 названного Порядка для получения медицинских документов (их копий) или выписок из них пациент либо его законный представитель представляет запрос о предоставлении медицинских документов (их копий) и выписок из них на бумажном носителе (при личном обращении или по почте) либо запрос, сформированный в форме электронного документа, подписанного пациентом либо его законным представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи.

Как установлено судом, запрос ответчику направлен представителем истца, то есть в нарушение Порядка N 789н, статьи 13 Закона N 323.

На основании изложенного судом сделан вывод о законности отказа в предоставлении медицинской документации, поскольку выданная <ФИО>6 доверенность, как следует из ее текста, не может быть признана письменным согласием на получение медицинских документов, содержащих врачебную тайну в отношении умершего <ФИО>3, а совершение представителями в интересах истца действий, перечисленных в выданной ею доверенности, не содержат полномочий на получение медицинской документации в отношении <ФИО>3

Доводы административного иска о том, что согласно пункту 3.1 статьи 13 и части 5 статьи 22 Федерального закона от <дата> N 323-ФЗ после смерти гражданина допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, близким родственникам по запросу, если гражданин или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, не могут служить основанием для удовлетворения иска, поскольку право истца на получение медицинских документов в отношении умершего супруга ответчиком не оспаривается, отказ в предоставлении таких документов вызван ненадлежащей формой запроса.

Ссылка истца <ФИО>1 на постановление Конституционного Суда Российской Федерации от <дата> N 1-П подлежит отклонению, поскольку позиция Конституционного Суда Российской Федерации, выраженная в указанном постановлении, согласно которой медицинские организации обязаны по требованию близких родственников умершего пациента представлять им для ознакомления медицинские документы умершего, при этом отказ может быть обусловлен лишь запретом самого пациента, была учтена судом. При установленных обстоятельствах отказ в предоставлении ответчиком представителю истца всей медицинской документации судом признан обоснованным.

При установленных обстоятельствах, суд не находит оснований для удовлетворения иска.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 175-180, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

Административное исковое заявление <ФИО>1 к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования <адрес> о признании незаконным отказа в предоставлении медицинской документации оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Астраханского областного суда в течение месяца, через Советский районный суд <адрес>.

Мотивированное решение составлено <дата>.

Судья: Иноземцева Э.В.