ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 июля 2023 года город Киров

Нововятский районный суд города Кирова в составе:

председательствующего судьи Елькиной Е.А.,

при секретаре Дудиной Л.В.

с участием помощника прокурора Нововятского района г. Кирова Сенаторова Ф.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-678/2023 (УИД RS0004-01-2023-000841-87) по исковому заявлению прокурора Нововятского района г. Кирова в интересах Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» к ФИО1 о возмещении расходов на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Нововятского района г. Кирова обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» (далее – ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования») с вышеуказанным иском. Свои требования мотивировал тем, что ФИО1 совершил причинение тяжкого вреда здоровью А.Д.Д. по неосторожности при обстоятельствах, установленных постановлением мирового судьи судебного участка № 59 Нововятского судебного района г. Кирова Кировской области от 14.02.2023, которым прекращено уголовное дело по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 УК РФ, на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением потерпевшей с подсудимым. В соответствии с выписками из реестра пациента А.Д.Д. за счет средств обязательного медицинского страхования Кировским областным территориальным фондом обязательного медицинского страхования оплачена стоимость медицинской помощи, оказанной А.Д.Д., в сумме 51115 руб. 92 коп., которая складывается из сумм, принятых к оплате в пользу КОГБУЗ «<данные изъяты>» (дата лечения – ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения – 3027 руб. 45 коп.) и КОГКБУЗ «<данные изъяты>» (дата лечения – с ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения – 48088 руб. 47 коп.). Просит взыскать с ФИО1 расходы, затраченные на лечение А.Д.Д., в пользу Российской Федерации в лице Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования в сумме 51115 руб. 92 коп.

В судебном заседании помощник прокурора Нововятского района г. Кирова Сенаторов Ф.С. исковые требования поддержал, настаивал на их удовлетворении. Обстоятельства, изложенные в иске, подтвердил.

Истец ГНФКУ Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования участие своего представителя в судебном заседании не обеспечил, о дне слушания извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в отсутствие их представителя, исковые требования поддерживают в полном объеме, настаивают на их удовлетворении.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дне слушания извещен надлежащим образом путем направления по адресу его регистрации судебного извещения заказным письмом с уведомлением о вручении.

В силу части 1 статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) лица, участвующие в деле, извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи, иными средствами связи и доставки, обеспечивающими фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.

Согласно части 1 статьи 233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

В силу разъяснений, содержащихся в пунктах 63 - 68 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по смыслу ч. 1 ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам (например, в тексте договора), либо его представителю (ч. 1 ст. 165.1 ГК РФ).

При этом необходимо учитывать, что гражданин несёт риск последствий неполучения юридически значимых сообщений, доставленных по адресам, перечисленным в абзацах первом и втором настоящего пункта, а также риск отсутствия по указанным адресам своего представителя. Сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не проживает (не находится) по указанному адресу.

Юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (ч. 1 ст. 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем она была возвращена по истечении срока хранения.

Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат. Указанные правила подлежат применению также к судебным извещениям и вызовам.

Поскольку ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, не сообщил об уважительных причинах неявки и не просил об отложении рассмотрения дела, учитывая отсутствие возражений со стороны истца, суд приходит к выводу о рассмотрении дела по существу в отсутствие ответчика в порядке заочного производства, поскольку он не проявил ту степень заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась, в целях своевременного получения направляемых судом извещений. Отсутствие надлежащего контроля за поступающей по месту регистрации корреспонденции является риском самого гражданина, все неблагоприятные последствия такого бездействия несет само лицо.

Заслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).

Согласно Типовому положению о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.01.2011 № 15н, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации. Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

Как следует из содержания статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Участниками в силу статьи 9 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.2, п.11 ч.7 ст.34 Закона РФ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда. Территориальный фонд вправе предъявить иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Как следует из статьи 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящий федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Закона).

В соответствии со статьей 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования. Такая медицинская помощь оплачивается страховой медицинской организацией.

Приведенные нормы закона свидетельствуют о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как следует из материалов дела, вступившим в законную силу постановлением мирового судьи судебного участка № 59 Нововятского судебного района г. Кирова Кировской области от 14.02.2023 прекращено уголовное дело по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 УК РФ, на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением потерпевшего с подсудимым.

Постановлением мирового судьи судебного участка № 59 Нововятского судебного района г. Кирова Кировской области от 14.02.2023 установлено, что преступление ФИО1 совершил при следующих обстоятельствах.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, находясь в состоянии опьянения от выпитого спиртного, в коридоре квартиры, расположенной по адресу: <адрес>, со <данные изъяты> А.Д.Д., не предвидя возможности наступления тяжких последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, в ходе словесного конфликта толкнул А.Д.Д. обеими руками не менее одного раза <данные изъяты>, отчего А.Д.Д., не удержавшись на ногах, упала на стоящую в указанном коридоре тумбу, ударившись при падении <данные изъяты> об ее край, отчего испытала физическую боль. В результате неосторожных действий ФИО2 причинил А.Д.Д.. физическую боль и телесное повреждение в виде <данные изъяты>, которое согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № № от ДД.ММ.ГГГГ по признаку опасности для жизни относится к причинившему тяжкий вред здоровью.

Между совершенными ФИО1 противоправными действиями и наступившими последствиями в виде причинения тяжкого вреда здоровью А.Д.Д. имеется прямая причинно-следственная связь.

Из материалов дела следует, что потерпевшей А.Д.Д. ДД.ММ.ГГГГ оказана скорая медицинская помощь КОГБУЗ «<данные изъяты>», случай оплачен в сумме 3027 руб. 45 коп. по счету <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, а также ей оказаны специализированные медицинские услуги в условиях <данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в КОГКБУЗ «<данные изъяты>», поставлен диагноз, по поводу которого она проходила лечение: <данные изъяты>, случай оплачен в сумме 48088 руб. 47 коп. по счету <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждено выписками из реестра пациентов.

Денежные средства, затраченные на лечение ФИО3, возмещены Государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования».

На основании вышеизложенного, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к ФИО1, как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшей, произведенных за счет средств ФОМС, в пользу Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи.

Согласно п. 9 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ прокуроры по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, освобождены от уплаты государственной пошлины.

В соответствии с п.1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

При таких обстоятельствах, руководствуясь п. 9 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ, суд взыскивает с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования «город Киров» в размере 1733 руб.

Руководствуясь статьями 194 - 199 ГПК РФ, 234 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Нововятского района г. Кирова в интересах Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение А.Д.Д. - удовлетворить.

Взыскать с ФИО4 (ИНН №) в пользу Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» (ИНН №) в счет возмещения средств, затраченных на лечение А.Д.Д., 51115 руб. 92 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования город Киров государственную пошлину в сумме 1733 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья /подпись/ Е.А. Елькина

копия верна:

Судья Е.А. Елькина

Мотивированное решение составлено 19.07.2023.