Дело №2а-495/2023

УИД 33RS0002-01-2022-006708-92

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

23 января 2023 года

Октябрьский районный суд г. Владимира в составе:

председательствующего судьи Веселовой А.О.

при помощнике судьи Соболевой Ж.Ю.

с участием:

административного истца ФИО1

представителя административного истца - адвоката Соловьева М.Б. (по ордеру №001578 от 01.12.2022)

представителя административного ответчика

ГБУЗ ВО «ОКБ» ФИО2

представителя заинтересованного лица ФКУЗ МСЧ-33

ФСИН России ФИО3

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Владимире с использованием системы видеоконференц-связи административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Областная клиническая больница» о признании незаконными действий (бездействий) медицинской комиссии, заключения медицинской комиссии, устранении нарушений

установил:

ФИО1, содержащийся в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Владимирской области обратился в суд с административным иском к ГБУЗ ВО «ОКБ» о признании незаконными действий медицинской комиссии ГБУЗ ВО «ОКБ», выразившихся в непроведении полного медицинского обследования ФИО1 и неустановлении степени тяжести заболеваний, не указании в медицинском заключении №1 от 18.10.2022 наличия заболевания, включенного в Перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей; признании незаконным медицинского заключения медицинской комиссии ГБУЗ ВО «ОКБ» №1 от 18.10.2022, обязании ГБУЗ ВО «ОКБ» провести повторное медицинское обследование ФИО1 в ином составе медицинской комиссии.

В обоснование заявленных требований указал, что в производстве СУ УМВД России по Владимирской области находится уголовное дело №11901170009080413 по его обвинению по <данные изъяты> УК РФ. Постановлением Фрузенского районного суда г. Владимира от 14.07.2022 в отношении ФИО1 избрана мера пресечения в виде заключения под стражу сроком до 12.09.2022.

Постановлением Октябрьского районного суда г. Владимира от 07.09.2022 срок содержания под стражей продлен до 09.12.2022.

ФИО1 страдает тяжелыми заболеваниями – <данные изъяты>, препятствующими содержанию под стражей.

В соответствии с п.п.2, 6 Постановления Правительства РФ от 14.01.2011 №3 «О медицинском освидетельствовании подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений» на основании постановления начальника ФКУ СИЗО№1 УФСИН России по Владимирской области он был направлен на медицинское освидетельствование в ГБУЗ ВО «ОКБ». По результатам освидетельствования выдано медицинское заключение№1 от 18.10.2022.

Полагает, что освидетельствование проведено формально, без предварительного ознакомления с медицинской документацией, в т.ч. в результатами ранее выполненных исследований и проведения необходимых клинико-лабораторных и инструментальных исследований, необходимых для объективной оценки состояния освидетельствуемого и толкования ранее установленного диагноза. В процессе освидетельствования комиссией проведено только измерение артериального давления и электрокардиография. По мнению комиссии стадия <данные изъяты> требует уточнения, однако врачебной комиссией по результатам медицинского освидетельствования установлено отсутствие заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей. По мнению административного истца, указанное заключение «ОКБ» является незаконным и нарушающим его права и свободы.

При проведении медицинского освидетельствования в ГБУЗ ВО «ОКБ» не были выполнены исследования, обязательные для диагностики артериальной гипертензии: холтеровское мониторирование, суточное мониторирование артериального двления, ЭХО-КГ, общий анализ крови, глюкоза в плазме крови, анализ мочи на альбуминурию.

Административный истец, принимающий участие в судебном заседании посредством видеоконференц-связи заявленные требования уточнил и просил признать незаконным бездействие медицинской комиссии ГБУЗ ВО «ОКБ», выразившееся в непроведении полного медицинского обследования ФИО1 и не установлении степени тяжести заболевания и обязать ГБУЗ ВО «ОКБ» провести медицинское дообследование ФИО1 на предмет наличия <данные изъяты>: холтеровское мониторирование (ХМЭКГ), суточное мониторирование артериального давления, ЭХО-КГ, общий анализ крови, глюкоза в плазме крови, анализ мочи на альбуминурию и другие обследования, необходимые для заключения о степени тяжести заболевания (л.д.70).

Его представитель – адвокат Соловьев М.Б в судебном заседании заявленные требования поддержал.

Представитель административного ответчика ГБУЗ ВО «ОКБ» ФИО2 (по доверенности) полагала исковые требования не подлежащими удовлетворению по доводам, приведенным в письменных возражениях (л.д.120-122), указав, что какие-либо нарушения при проведении медицинского освидетельствования, которые бы повлекли незаконность или необоснованность принятого по его результатам медицинского заключения отсутствуют.

Представитель заинтересованного лица ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Владимирской области не явился, извещался надлежащим образом. Ранее участвуя в судебном заседании ФИО4 (по доверенности) возражала против удовлетворения требований.

Определением суда от 01.12.2022 (л.д.52 об.) к участию в деле заинтересованным лицом привлечено ФКУЗ МСЧ - 33 ФСИН России, представитель которого ФИО3 (по доверенности) в судебном заседании просил в иске отказать по доводам, изложенным в письменных возражениях на иск (л.д.124-125).

Изучив материалы административного дела, суд приходит к следующему.

Согласно 218 КАС РФ гражданин, организация могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Для признания решений, действий (бездействий) незаконными необходимо одновременное наличие двух условий — несоответствие закону и нарушение прав и законных интересов административного истца (п.1 ч.2 ст.227 КАС РФ).

Порядок медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу на предмет наличия у них тяжелого заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, предусмотрен Правилами, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 14 января 2011 г. N3.

Указанным постановлением Правительства РФ №3 от 14.01.2011 также утвержден Перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, в который в разделе «Болезни системы кровообращения» включена Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с недостаточностью кровообращения III степени либо при наличии осложнений и стойких нарушений функций организма, приводящих к значительному ограничению жизнедеятельности и требующих длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара.

Согласно названных Правил одним из оснований для рассмотрения вопроса о направлении подозреваемого или обвиняемого на медицинское освидетельствование является ходатайство руководителя медицинского подразделения места содержания под стражей или лечебно-профилактического учреждения уголовно-исполнительной системы, адресованное начальнику места содержания под стражей, подтвержденное медицинскими документами.

При принятии решения о направлении подозреваемого или обвиняемого на медицинское освидетельствование лицо (орган) либо начальник места содержания под стражей, рассмотревший заявление или ходатайство, указанные в пункте 2 настоящих Правил, оформляет направление на медицинское освидетельствование, форма которого утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством юстиции Российской Федерации.

К направлению на медицинское освидетельствование прилагаются медицинские документы (пункт 6 Правил).

В силу п.9 Правил медицинское освидетельствование подозреваемого или обвиняемого осуществляется врачебной комиссией медицинской организации, определенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, в которой имеются условия, необходимые для проведения соответствующих исследований и обеспечения прав и законных интересов лица, в отношении которого проводится медицинское освидетельствование.

Согласно п.11 Правил, медицинское освидетельствование проводится в течение 5 рабочих дней со дня поступления в медицинскую организацию направления на медицинское освидетельствование с вынесением медицинского заключения по форме, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 14 января 2011г. N3.

Согласно пункту 12 Правил, по результатам медицинского освидетельствования врачебная комиссия выносит медицинское заключение о наличии или об отсутствии у подозреваемого или обвиняемого тяжелого заболевания, включенного в перечень, либо о продлении срока медицинского освидетельствования в связи с необходимостью проведения дополнительного обследования (не более 30 рабочих дней).

Порядок деятельности врачебной комиссии медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи гражданам утвержден в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ".

Согласно п. 1, 2 ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ N 502н от 21.11.2011 утвержден порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации.

Согласно п.5 Порядка врачебная комиссия создается на основании приказа руководителя медицинской организации.

Согласно п.7 Порядка положение о врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии), регламентирующее цели, задачи и функции врачебной комиссии (ее подкомиссий), порядок работы, учета и представления отчетности по итогам деятельности, и состав врачебной комиссии (ее подкомиссий) утверждаются руководителем медицинской организации.

В соответствии с Уставом, ГБУЗ ВО «ОКБ» является некоммерческой организацией, бюджетным учреждением, финансируемым за счет средств областного бюджета на основе сметы и оказывающей населению Владимирской области высококвалифицированную специализированную, в т.ч. высокотехнологичную, и иную медицинскую помощь.

Во исполнение ст.48 Федерального закона № 323-ФЗ приказом ГБУЗ ВО «ОКБ» №515 от 27.11.2020 утверждено Положение о врачебной комиссии ГБУЗ ВО «ОКБ».

В соответствии с подпунктом 2 пункта 7 Положения о Федеральной службе исполнения наказаний, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13 октября 2004 года N 1314, ФСИН России осуществляет медико-санитарное обеспечение осужденных и лиц, содержащихся под стражей, федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, а также применение к осужденным принудительных мер медицинского характера и обязательного лечения.

В соответствии с Уставом, Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть №33 ФСИН» является учреждением, входящим в уголовно-исполнительную систему, осуществляющим медико-санитарное обеспечение сотрудников, пенсионеров УИС и членов их семей, осужденных, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, и иных граждан, прикрепленных на медицинское обслуживание в установленном порядке, федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы утвержден приказом Минюста России от 28.12.2017 N 285.

Правила оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы утверждены постановлением Правительства РФ от 28.12.2012 N 1466.

Из материалов дела следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является обвиняемым по уголовному делу и содержится в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Владимирской области на основании постановления суда об избрании (продлении) меры пресечения в виде заключения под стражу.

По ходатайству защитника постановлением врио начальника ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Владимирской области ФИО1 12.10.2022 направлен на медицинское освидетельствование в ГБУЗ ВО «ОКБ» на предмет наличия тяжелого заболевания, препятствующего содержанию под стражей (л.д.108).

По результатам медицинского освидетельствования врачебной комиссией ГБУЗ ВО «ОКБ» 18.10.2022 выдано медицинское заключение №1, согласно которого врачебной комиссией установлено отсутствие заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений (л.д. 109-111).

С оспариваемым заключением ФИО1 был ознакомлен под роспись, чего он не отрицал в судебном заседании.

Срок обращения в суд с названным иском истцом соблюден.

Как следует из текста медицинского заключения, врачебной комиссией ГБУЗ ВО «ОКБ» ФИО1 был проведен ряд исследований и установлен диагноз: <данные изъяты> в связи с чем рекомендован ряд исследований, в т.ч. суточное монирирование ЭКГ, дуплексное сканирование БЦА, дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей, МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника и т.д.

По данным медицинской карты (л.д. 112- 119) ФИО1 18.10.2022 был осмотрен эндокринологом, неврологом, кардиологом, ангиохирургом, ему сделана ЭКГ от 18.10.2022. При этом названными специалистами был рекомендован ряд специальных исследования для уточнения диагноза.

Впоследствии по обращению защитника в ответе от 29.11.2022 исх. ОКБ -4861-01-06 (л.д.39) ГБУЗ ВО «ОКБ» сообщило о наличии технической ошибки в оспариваемом заключении, указав, что после выполнения назначенного дообследования диагноз будет уточнен, проведена коррекция терапии и сформулировано заключение комиссии, после чего ФИО1 будет повторно направлен на медицинское освидетельствование. В графе «врачебной комиссией по результатам медицинского освидетельствования установлено вместо слов «отсутствие заболевания» необходимо написать «рекомендовано с целью уточнения диагноза провести дополнительное обследование с последующим оформлением медицинского заключения».

Однако информация о внесении изменений в медицинское заключение №1 от 18.10.2022 в адрес ФКУЗ МСЧ -33 ФСИН России не направлялась, что не отрицалось лицами, участвующими в деле.

В судебном заседании также установлено, что 05.12.2022 ФИО1 доставлялся в ГБУЗ ВО «ОКБ» для проведения дополнительных медицинских обследований, которые ему проведены не были.

В качестве причины административным ответчиком указано на отсутствие контракта.

Вместе с тем 25.08.2022 между ФКУЗ МСЧ -33 ФСИН России и ГБУЗ ВО «ОКБ» был заключен государственный контракт №98 об оказании лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы медицинской помощи.

Срок оказания услуг названным контрактом установлен с 01.04.2022 по 20.12.2022.

По условиям контракта по поручению ФКУЗ МСЧ-33 ФСИН России ГБУЗ ВО «ОКБ» приняло на себя обязательство оказать медицинскую помощь лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы в учреждениях уголовно-исполнительной системы Владимирской области при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях УИС, за исключением патологоанатомических вскрытий.

О приостановлении оказания медицинских услуг (с 21.12.2022) и необходимости заключения контракта на возмещение расходов, связанных с оказанием медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы ГБУЗ ВО «ОКБ» проинформировала ФКУЗ МСЧ-33 ФСИН России лишь в ответе от 20.12.2-22 исх. ОКБ -5214-01-06.

В соответствии с нормативными актами, приведенными выше, медицинское заключение о наличии или об отсутствии у подозреваемого или обвиняемого тяжелого заболевания, включенного в Перечень возможно лишь после проведения дополнительного обследования (пункт 12 Правил, утвержденных постановлением Правительства РФ №3 от 14.01.2011 N 3).

По настоящее время дополнительное обследование ФИО1 не проведено. Доказательств обратного лицами, участвующими в деле, не представлено.

Решения о продлении срока медицинского освидетельствования в связи с необходимостью проведения дополнительного обследования ГБУЗ ВО «ОКБ» также не принималось.

Максимальный срок для решения вопроса о наличии либо отсутствии заболевания, препятствующего содержанию под стражей, установлен в 35 рабочих дней.

В нарушение положений ст.62, ст.226 КАС РФ обоснованность вывода врачебной комиссии об отсутствии у ФИО1 заболевания, препятствующего содержанию под стражей, административным ответчиком не доказана.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что заключение врачебной комиссии ГБУЗ ВО «ОКБ» №1 от 18.10.2022 не отвечает требованиям действующего законодательства и нарушает права и законные интересы административного истца.

Медицинское освидетельствование ФИО1 на предмет наличия (отсутствия) медицинского заболевания, включенного в Перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступления, в установленном законом порядке ГБУЗ ВО «ОКБ» не проведено, чем допущено незаконное бездействие, нарушающее права административного истца.

В соответствии с ч.3 ст.227 КАС РФ суд полагает необходимым возложить на административного ответчика обязанность освидетельствовать ФИО1 в установленном законом порядке на предмет наличия (отсутствия) у него заболевания, включенного в Перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступления в соответствии с постановлением Правительства РФ №3 от 14.01.2011.

Вместе с тем требование административного истца о понуждении ответчика освидетельствовать ФИО1 специальной медицинской комиссией в ином составе на законе не основано, в связи с чем подлежит отклонению судом.

Руководствуясь ст.ст.175-180, 227-228 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

административное исковое заявление ФИО1 удовлетворить частично.

Признать незаконным медицинское заключение ГБУЗ ВО «ОКБ» №1 от 18 октября 2022 года об отсутствии у ФИО1 заболевания, включенного в Перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступления.

Обязать ГБУЗ ВО «ОКБ» в установленном законом порядке освидетельствовать ФИО1 на предмет наличия (отсутствия) тяжелого заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступления.

В остальной части – отказать.

Об исполнении решения суда административному ответчику сообщить суду в течение одного месяца со дня вступления решения суда в законную силу.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд г. Владимира в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий судья А.О. Веселова

Решение суда принято в окончательной форме 06.02.2023.

Судья А.О. Веселова