Решение по делу № 2-886/2023 от 21.02.2023 - о взыскании денежных средств в счет возмещения расходов, понесенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу.

Дело № 2-886/2023

24RS0028-01-2023-000125-80

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21.02.2023 г. Красноярск

Кировский районный суд г. Красноярска Красноярского края в составе:

председательствующего - судьи Резникова Ю.Е.,

при секретаре Андреевой О.А.,

с участием представителя процессуального истца – старшего помощника прокурора Кировского района г. Красноярска Рукосуевой Е.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Кировского района г. Красноярска, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда медицинского страхования по Красноярскому краю, к ФИО7 о взыскании денежных средств в счет возмещения расходов, понесенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,

установил:

прокурор Кировского района г. Красноярска, действующий в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда медицинского страхования по Красноярскому краю, обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств в размере 63 472 рубля 40 копеек в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу – потерпевшему от преступных действий ответчика. Так, в связи с полученными травмами потерпевшая ФИО2 доставлена бригадой скорой медицинской помощи в КГБУЗ «КМКБ № 4», где в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходила круглосуточное стационарное лечение, стоимость которого - 59 657 рублей 40 копеек. Кроме того, ФИО2 госпитализирована в медицинское учреждение бригадой скорой медицинской помощи, стоимость услуг которой составляет 3 815 рублей. Таким образом, в результате противоправных действий ответчика на лечение потерпевшей затрачено 63 472 рубля 40 копеек, которые возмещены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края (далее по тексту ТФОМС Красноярского края). В данной связи истец просит взыскать с ответчика в пользу ТФОМС Красноярского края указанную выше сумму.

В судебном заседании представитель процессуального истца – старший помощник прокурора Кировского района г. Красноярска Рукосуева Е.Г., исковые требования поддержала в полном объеме по указанным в иске основаниям.

Представители материального истца - ТФОМС Красноярского края, ответчик ФИО1 в судебное заседание не явились. О дате, времени и месте судебного заседания уведомлены надлежащим образом. Причину неявки не сообщили, об отложении судебного заседания не ходатайствовали.

Третьи лица - ФИО2, ООО СК «ИНГОССТРАХ-М в г. Красноярске» – МЕДИКА-ВОСТОК, КГБУЗ «Красноярская станция скорой медицинской помощи», КГБУЗ «КМКБ № 4», в судебное заседание не явились, представителей не направили. О дате, времени и месте судебного заседания уведомлены надлежащим образом. Причину неявки не сообщили, об отложении судебного заседания не ходатайствовали.

Руководствуясь ст. 233 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в порядке заочного судопроизводства с удовлетворением заявленных требований по следующим основаниям.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно положениям ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

На основании ч. 1 ст. 38, ч. 2 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Закон об ОМС) по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В силу ч. 1 ст. 31 Закона об ОМС расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Закона об ОМС).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Закона об ОМС оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вступившим в законную силу приговором Кировского районного суда г.Красноярска от 28.04.2022 ФИО3 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Приговором суда установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 12 часов до 14 часов 27 минут ФИО1 в комнате по адресу: <адрес>, из личных неприязненных отношений к своей матери ФИО2 умышленно и целенаправленно нанесла клинком удерживаемого в руке ножа, используемого в качестве оружия, один удар в область передней поверхности грудной клетки ФИО2, причинив ей телесное повреждение в виде раны, которая по признаку вреда, опасного для жизни человека, квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

В результате указанных действий ФИО2 бригадой скорой медицинской помощи доставлена в КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 4». Из выписного эпикриза также усматривается, что потерпевшая находилась в условиях стационара 2 дня с диагнозом «Открытая рана передней стенки грудной клетки».

Согласно реестру счетов об оказании медицинской помощи ФИО2 в связи с полученной травмой ей оказаны медицинские услуги на суммы: 59 657 рублей 40 копеек (стационар), 3 815 рублей (скорая медицинская помощь).

Оснований не доверять указанному реестру суд не усматривает, так как расчет стоимости оказанных услуг произведен на основании Тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования на 2022 год, что прямо предусмотрено законом.

Принимая во внимание совокупность изложенных обстоятельств, суд полагает обоснованными заявленные требования прокурора и полагает необходимым взыскать с ответчика в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС Красноярского края 63 472 рубля 40 копеек в счет возмещения расходов, понесенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу.

Кроме того, в силу ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 104 рубля.

Руководствуясь ст. ст. 194-198, 233-236 ГПК РФ, суд

решил:

взыскать с ФИО8, <данные изъяты>) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (ИНН <***>, ОГРН <***>) в счет возмещения расходов, понесенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, денежные средства в размере 63 472 рубля 40 копеек.

Взыскать с ФИО9, <данные изъяты> в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 104 рубля.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Ю.Е. Резников

Решение в окончательной форме принято 02.03.2023.