Решение по делу № 2-2819/2025 от 31.10.2025 - о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью.

УИД 21RS0024-01-2025-003813-05

Дело №2-2819/2025

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 октября 2025 года г. Чебоксары

Калининский районный суд города Чебоксары Чувашской Республики под председательством судьи Мартьяновой А.В., при секретаре судебного заседания Атласкиной А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Чувашская медицинская страховая компания» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,

установил:

АО «Чувашская медицинская страховая компания» (далее - АО «Чувашская МСК») обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу Н., вследствие причинения вреда ее здоровью в размере 131 247,15 руб., взыскании почтовых расходов в размере 250 руб..

Исковые требования мотивированы тем, что вступившим в законную силу приговором <данные изъяты> районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного № УК РФ. Указанным приговором установлена вина ФИО1 в причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, повлекшего по неосторожности смерть Н., которая являлась застрахованным лицом в АО «Чувашская МСК». АО «Чувашская МСК» оплатило медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи», БУ «Больница скорой медицинской помощи», БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии, на сумму 131247,15 руб., в связи с чем просит взыскать с ответчика понесенные расходы.

Представитель истца АО ««Чувашская МСК» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте разбирательства дела извещен надлежащим образом, имеется заявление о рассмотрении дела без участия представителя истца.

Ответчик ФИО1 отбывает наказание в ФКУ ИК-9 ГУФСИН России по <адрес>, о судебном заседании извещен надлежащим образом, решен вопрос о рассмотрении дела без его участия в заочном порядке.

Исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором Ленинского районного суда <адрес> Республики от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст.111 УК РФ.

Указанным судебным актом установлена вина ФИО1 в причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, повлекшего по неосторожности смерть Н. В результате умышленных действий ФИО1 Н. были причинены телесные повреждения в виде <данные изъяты>), которая по признаку непосредственной угрозы для жизни в момент причинения оценивается как причинившая тяжкий вред здоровью, От полученных травм Н. ДД.ММ.ГГГГ скончалась в БУ«Больница скорой медицинской помощи».

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Н. являлась застрахованным лицом в АО «Чувашская МСК» по полису обязательного медицинского страхования №.

В рамках заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию АО «Чувашская МСК» оплатила стоимость лечения Н. на общую сумму 131247, 15 руб., проведенного в:

-БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» за оказанную ДД.ММ.ГГГГ скорую медицинскую помощь в размере 2523,28 руб.;

-БУ «БУ «Больница скоро медицинской помощи» Минздрава Чувашии в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 119401,54 руб.;

-БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии за диагностические услуги, проведенные ДД.ММ.ГГГГ, в размере 705,44 руб.;

-БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии за диагностические услуги, проведенные ДД.ММ.ГГГГ, в размере 7911,45 руб.

Факт оказания медицинской помощи и оплаты АО «Чувашская МСК» на общую сумму в размере 131247, 15 руб. подтверждается выписками из счетов на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС и платежными поручениями, имеющимися в материалах дела.

В силу статьи 8 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Согласно ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с требованиями ст.965 ГК РФ, если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь (выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

Учитывая, что вина ответчика в причинении потерпевшей вреда здоровью и размер расходов на лечение, понесенных АО «Чувашская МСК», оплатившего медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью застрахованному лицу, доказаны, суд считает требования истца обоснованными, и взыскивает с ответчика денежную сумму в размере 131247, 15 руб.

Каких-либо исключительных обстоятельств, связанные с имущественным положением ответчика и дающих в силу ч.3 ст. 1083 ГК РФ основания для снижения размера возмещения, судом не установлено.

Кроме того, при подаче искового заявления АО «СК «Чувашия-Мед» понесены расходы, связанные с направлением копии искового заявления ответчику на сумму 250 руб., что подтверждается представленной квитанцией (л.д.7), которые суд полагает необходимым взыскать, а также на основании ст.101 ГПК РФ государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 4937,41 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-199, 233-244 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт гражданина РФ серии № №, в пользу АО «Чувашская медицинская страховая компания» (<данные изъяты>) стоимость лечения застрахованного лица Н., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в размере 131247 (сто тридцать одна тысяча двести сорок семь) руб. 15 коп., почтовые расходы в размере 250 (двести пятьдесят) руб.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт гражданина РФ серии № №, в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4937 (четыре тысячи девятьсот тридцать семь) руб. 41 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления. Мотивированное заочное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья А.В. Мартьянова