УИД №

Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

3 октября 2023 года г. Кызыл

Кызылский городской суд Республики Тыва в составе председательствующего судьи Сат А.Е., при секретаре Хертек Д.Д., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора г. Кызыла в интересах неопределенного круга лиц к Министерству здравоохранения Республики Тыва, Государственному учреждению здравоохранения Республики Тыва <данные изъяты> о возложении обязанности укомплектовать медицинское учреждение медицинскими работниками, приобрести высоэффективное медицинское оборудование,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора г. Кызыла ФИО2 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Тыва, ГБУЗ РТ <данные изъяты> (далее – Диспансер) о возложении обязанности укомплектовать медицинское учреждение медицинскими работниками.

Указывает, что прокуратурой г. Кызыла проведена проверка обеспечения доступности населению медицинской помощи в ГБУЗ РТ <данные изъяты>, по результатам которой установлено, что ГБУЗ РТ <данные изъяты> не в полной мере исполняются требования Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в частности, отсутствует необходимое количество медицинских работников, что напрямую влияет на качество оказания медицинской помощи.

По информации ГБУЗ РТ <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ имеется потребность в 4 единицах врачей: врача анестезиолога-реаниматолога - 2 единицы, врача нарколога-психиатра – 1 единица; врача клинической лабораторной диагностики - 2 единицы.

В республике общая заболеваемость наркологическими расстройствами, включая алкоголизм и наркоманию, остается одним из актуальных вопросов здравоохранения.

Несмотря на показатели прошлых лет, отмечающих снижение смертности от отравления алкоголем и его суррогатами, увеличение количества длительных ремиссий от алкогольной и наркотической зависимости, неукомплектованность штата медицинской организации ведет к несоразмерной нагрузке на действующий кадровый состав, как следствие, и ненадлежащее выполнение ими возложенных функции.

Помимо этого, в ГБУЗ РТ <данные изъяты> имеется потребность в приобретении высокоэффективного жидкостного хромотографа с системой автоматического ввода образцов, двумя насосами, дегазатором, ультрафиолетовыми детектором, термостатом для проведения своевременного и качественного обследования населения, согласно требованиям приказа Министерства здравоохранения РФ от 30.12.2015 № 1034н.

Медицинское оборудование позволяет проводить широкий спектр химико-токсических исследований для обнаружения идентификации наркотических и психотропных веществ, влекут нарушения прав граждан в сфере охраны их здоровья и обеспечение связанных с этими правам государственных гарантий.

На вышеприведенные обстоятельства: дефицит врачей и отсутствие необходимого медицинского оборудования в ГБУЗ РТ <данные изъяты>, Министерством здравоохранения Республики Тыва не принимаются надлежащие меры по проведению эффективной кадровой политики в курируемой сфере и оснащению медицинской организации в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

Так, ежемесячно медицинская организация направляет в Министерство здравоохранения Республики Тыва заявки об имеющихся вакансиях. Однако со стороны должностных лиц органа власти отмечается бездействие, поскольку подведомственная медицинская организация не укомплектована врачами согласно штатной структуре.

ГБУЗ РТ <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ также обращалось в Министерство здравоохранения Республики Тыва о необходимости приобретения оборудования. Однако данное обращение по настоящее время не удовлетворено.

На выявленные нарушения законодательства в сфере здравоохранения вынесено представление, по результатам рассмотрения которого нарушения не устранены.

Просит обязать Министерство здравоохранения Республики Тыва, ГБУЗ РТ <данные изъяты> в течение одного месяца после вступления в законную силу решения суда укомплектовать медицинское учреждение следующими медицинскими работниками: врача анестезиолога-реаниматолога – 2 единицы; врача нарколога-психиатра – 1 единица; врача клинической лабораторной диагностики- 2 единицы; обязать Министерство здравоохранения Республики Тыва в течение 6 месяцев после вступления в законную силу решения суда приобрести и передать в ГБУЗ РТ <данные изъяты> высокоэффективный жидкостной хромотограф с системой автоматического ввода образцов, двумя насосами, дегазатором, ультрафиолетовым детектором, термостатом.

В судебном заседании представитель истца ФИО3 по доверенности поддержала исковое заявление, просила удовлетворить.

Представитель ответчика ГБУЗ РТ <данные изъяты> ФИО5 по доверенности, с иском согласился, однако полагает, что срок за 1 месяц они не смогут исполнить решение суда. Полагает, что 12 месяцев будет достаточно для исполнения. Указывает, что проблема дефицита врачей везде, не только в Республике Тыва. Врачи едут работать на «север», где заработная плата выше. Тем не менее, Диспансер участвует на ярмарках вакансий, но желающих нет. Также отметил, что законодательство не содержит норм обязывающих принять на работу работников, закрыть вакансии. Что касается требований о приобретении хромотографа, то он действительно очень нужен для быстрого исследования анализов, в Диспансере такого нет, хотя его наличие потребовало Управление Росздравнадзора в Республике Тыва. Диспансер подавал заявки на его приобретение.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Тыва ФИО4 явился в судебное заседание без доверенности, в связи с чем он не был допущен к участию.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В соответствии с положениями статьи 4 названного Федерального закона основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи (часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2 статьи 37).

В силу части 3 статьи 37 названного Федерального закона порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.12.2015 №1034н утвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ.

В Приложении 23 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия наркология» утверждены рекомендуемые штатные нормативы наркологического диспансера, (за исключением диспансерно-поликлинического отделения и палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии), в том числе:

- врач нарколог-психолог – 1 единица на: 35 коек для больных алкоголизмом; 20 коек для больных наркоманией; 10 коек для несовершеннолетних с 14 лет больных алкоголизмом и (или) наркоманией; 6 на 300 и более коек (для обеспечения круглосуточной работы в приемном отделении);

- врач клинической лабораторной диагностики - в зависимости от объема диагностической работы;

рекомендуемые штатные нормативы для диспансерно-поликлинического отделения Диспансера:

- врач нарколог-психолог 1 единица - на 40 тыс. прикрепленного взрослого населения; 1 на 10 тыс. прикрепленного детского населения; 1 - на 15 тыс. прикрепленного взрослого населения (для оказания помощи в сельских населенных пунктах); 1 - на 2,5 тыс. прикрепленного детского населения (для оказания помощи в сельских населенных пунктах); 1 – на 1 тыс. прикрепленного населения (для оказания помощи в сельских муниципальных образованиях Крайнего Севера и приравненных к нему местностей); не менее 1 должности на отделение медицинской реабилитации; 6 на 3000 освидетельствований в год (при организации круглосуточного медицинского освидетельствования);

рекомендуемые штатные нормативы палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии наркологического диспансера (наркологической больницы), в том числе: врач анестезиолог-реаниматолог – 5,14 единиц на 6 коек.

Из материалов дела следует, что ГБУЗ РТ <данные изъяты> (ОГРН №) осуществляет деятельность больничных организаций, что следует из выписки из ЕГРЮЛ.

Медицинская деятельность осуществляется ГБУЗ РТ <данные изъяты> в соответствии с лицензией № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной Службой по лицензированию и надзору отдельных видов деятельности Республики Тыва.

Из выписки из реестра лицензий ГБУЗ РТ <данные изъяты> следует, что ГБУЗ РТ <данные изъяты> выполняют работы (услуги) при оказании первичной специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: анестезиологии и реаниматологии, клинической лабораторной диагностике, психиатрии-наркологии.

Согласно штатному расписанию ГБУЗ РТ <данные изъяты> на 2023 год, в Диспансере предусмотрено 163,25 единиц медицинских работников, в том числе: врач психиатр-нарколог – 13,75 единиц, врач анестезиолог-реаниматолог – 1,5 единицы, врач клинической лаборатории – 3,5 единиц.

Как следует из информации, предоставленной ответчиком, ГБУЗ РТ <данные изъяты> укомплектованность врачами штатных должностей составляет 58,8 %, вакантные должности среди врачей: врач анестезиолог-реаниматолог (постоянная основная) - 1 единица, врач анестезиолог-реаниматолог (временная) – 1 единица, врач клинической лабораторной диагностики (постоянная) – 1 единица, врач клинической лабораторной диагностики (временная) – 1 единица, врач психиатр-нарколог (постоянная) - 1 единица.

При этом ГБУЗ РТ <данные изъяты> ведет организационную работу по привлечению кадров с выпускниками медицинских ВУЗов.

В целях предотвращения оттока высококвалифицированных врачей ГБУЗ РТ <данные изъяты> принимает следующие меры:

- по программе, утвержденной Постановлением Правительства Республики Тыва от 02.11.2021 № 597 «Об утверждении Порядка предоставления денежно компенсации медицинским работникам (врачам), трудоустроившимся в медицинские организации государственной системы здравоохранения Республики Тыва в 2021 – 2023 годах» - 4 врача получили денежные выплаты в размере 200 000 рублей;

- ежеквартальные стимулирующие выплаты;

- ежемесячно направляется в Министерство здравоохранения Республики Тыва информация о потребности в кадрах;

- ежегодно направляется в Министерство здравоохранения Республики Тыва потребность о нуждающихся в обеспечении жильем;

- предоставление внеочередных мест в дошкольных образовательных учреждениях через Медицинскую палату Республики Тыва;

- организация систематического повышения квалификации медицинских работников;

- поощрение наградами различного уровня.

Таким образом, судом установлено, что в структуре ГБУЗ РТ <данные изъяты> имеются вакантные должности сред врачей: врач анестезиолог-реаниматолог (постоянная основная) - 1 единица, врач анестезиолог-реаниматолог (временная) – 1 единица, врач клинической лабораторной диагностики (постоянная) – 1 единица, врач клинической лабораторной диагностики (временная) – 1 единица, врач психиатр-нарколог (постоянная) - 1 единица.

Ответчики Министерство здравоохранения Республики Тыва, ГБУЗ РТ <данные изъяты> указывают, что они принимают меры по заполнению вакантных мест. Однако надлежащих доказательств тому ими не представлено.

Вместе с тем следует учесть, что Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Порядок оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия наркология» и Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденные приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.12.2015 № 1034н, где указаны рекомендуемые штатные нормативы, которые у ГБУЗ РТ <данные изъяты> имеются, то есть нормы соблюдены, необходимые должности предусмотрены. При этом указанные нормативно-правовые акты не содержат норм, обязывающих заполнять вакансии, либо предусматривающие сроки заполнения вакансий.

Само по себе отсутствие медицинских работников (врачей) не свидетельствует о нарушении каких-либо нормативно-правовых актов, это не свидетельствует также и о нарушении прав граждан на получение квалифицированной медицинской помощи.

Истцом не указано, какие действия ответчики должны были совершить и не выполнили, в чем конкретно выразилось бездействие ответчиков по укомплектованию штата Диспансера.

В случае удовлетворения исковых требований решение суда не будет отвечать признаку исполнимости судебного акта, поскольку его исполнение (заполнение вакантных должностей) зависит не только от ответчиков, но и от потенциальных кандидатов.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что исковые требования заместителя прокурора г. Кызыла к Министерству здравоохранения Республики Тыва, ГБУЗ РТ <данные изъяты> о возложении обязанности укомплектовать медицинское учреждение медицинскими работниками удовлетворению не подлежит.

Разрешая требования истца о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Республики Тыва в течение 6 месяцев после вступления решения суда в законную силу приобрести и передать в ГБУЗ РТ <данные изъяты> высокоэффективный жидкостной хроматограф с системой автоматического ввода образцов, двумя насосами, дегазатором, ультрафиолетовым детектором, термостатом, суд исходит из следующего.

В соответствии со ст. 210 ГК РФ собственник несет бремя содержания принадлежащего ему имущества.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

На основании ст. 9 Закона N 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Как указано выше, ГБУЗ РТ <данные изъяты> осуществляет свою медицинскую деятельность в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.12.2015 №1034н утвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, которым установлены стандарты оснащения наркологических диспансеров (Приложение №).

Согласно указанному стандарту оснащения наркологического диспансера, в числе медицинских изделий предусмотрен хроматограф (требуемое количество – по требованию).

В ДД.ММ.ГГГГ году прокуратурой г. Кызыла после проверки ГБУЗ РТ <данные изъяты> было направлено представление «Об устранении нарушений федерального законодательства, где отсутствие высокоэффективного жидкостного хроматографа, позволяющего проводить широкий спектр химико-токсикологических исследований для обнаружения и идентификации наркотических и психотропных веществ, влекут нарушения прав граждан в сфере охраны их здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий».

Также по акту проверки Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва от ДД.ММ.ГГГГ № также указывается на отсутствие высокоэффективного жидкостного хроматографа.

ГБУЗ РТ <данные изъяты> ежегодно направляло в Министерство здравоохранения Республики Тыва письма о необходимости приобретения лабораторного оборудования с приложением коммерческих предложений.

С целью повышения эффективности определения наличия в исследуемых образцах запрещенных веществ, приобретение высокоэффективного жидкостного хроматографа было включено в план финансово-хозяйственной деятельности с 2019 по 2021 годы, а также на 2023 год. Но при утверждении плана финансово-хозяйственной деятельности данный пункт был исключен.

Факт обращения ГБУЗ РТ <данные изъяты> в Министерство здравоохранения Республики Тыва о необходимости приобрести высокоэффективный жидкостной хроматограф, ответчиком представлены письма ГБУЗ РТ <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ.

Также представлено суду коммерческое предложение ООО «Маджести» от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому стоимость высокоэффективного жидкостного хроматографа составляет 42 770 555 рублей.

Какого-либо ответа на указанные обращения ГБУЗ РТ <данные изъяты> не последовало.

В соответствии с ч. 1 ст. 123.21 ГК РФ учреждением признается унитарная некоммерческая организация, созданная собственником для осуществления управленческих, социально-культурных или иных функций некоммерческого характера.

Учредитель является собственником имущества созданного им учреждения. На имущество, закрепленное собственником за учреждением и приобретенное учреждением по иным основаниям, оно приобретает право оперативного управления в соответствии с настоящим Кодексом.

Из анализа норм Федерального закона от 12.01.1996 N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" также можно сделать, что государственные учреждения, приобретает дорогостоящее имущество только с согласия учредителя (собственника имущества), не может самостоятельно распоряжаться им.

Учитывая изложенное, суд находит требования заместителя прокурора г. Кызыла об обязании ответчиков укомплектовать ГБУЗ РТ <данные изъяты> медицинским оборудованием - высокоэффективным жидкостным хроматографом с системой автоматического ввода образцов, двумя насосами, дегазатором, ультрафиолетовым детектором, термостатом является обоснованными и подлежащими удовлетворению. При этом возложить данную обязанность на кого-то одного из ответчиков невозможно, поскольку медицинское учреждение является бюджетным, самостоятельно приобретать дорогостоящее имущество, без согласия и участия учредителя не вправе.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку заместитель прокурора при подаче иска освобождён от уплаты госпошлины, то государственная пошлина в размере 300 рублей взыскивается с ответчика ГБУЗ РТ <данные изъяты>, не освобожденного от уплаты госпошлины.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление заместителя прокурора г. Кызыла в интересах неопределенного круга лиц к Министерству здравоохранения Республики Тыва, Государственному учреждению здравоохранения Республики Тыва <данные изъяты> о возложении обязанности укомплектовать медицинское учреждение медицинскими работниками, приобрести высоэффективное медицинское оборудование удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Тыва, Государственное учреждение здравоохранения Республики Тыва <данные изъяты> укомплектовать Государственное учреждение здравоохранения Республики Тыва <данные изъяты> медицинским оборудованием - высокоэффективным жидкостным хроматографом с системой автоматического ввода образцов, двумя насосами, дегазатором, ультрафиолетовым детектором, термостатом.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Тыва через Кызылский городской суд Республики Тыва в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 10 октября 2023 года (с учетом выходных дней).

Судья А.Е. Сат