Дело № 2-2304/2025
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Самара 10 сентября 2025 года
Железнодорожный районный суд г. Самары в составе:
председательствующего судьи Капишиной Е.М.,
при секретаре Макаровой Я.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2304/2025 по иску Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» (Страховая медицинская компания) к ФИО1 ФИО7 о взыскании в порядке регресса расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,
УСТАНОВИЛ:
Истец Акционерное общество «АСТРАМЕД-МС» (Страховая медицинская компания) обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании ущерба в обоснование исковых требований указав, что приговором Промышленного районного суда г. Самары от 15.09.2022 по уголовному делу № 1-404/2022 было установлено, что ФИО1 причинил вред здоровью ФИО2 Потерпевший ФИО2 был доставлен скорой медицинской помощью в ГБУЗ «СОКБ им. В.Д. Середавина», где ему оказана медицинская помощь. ФИО2 застрахован по обязательному медицинскому страхованию в «АСКОМЕД» АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК) филиал в Самарской области. Истец произвел оплату медицинской помощи, оказанной ФИО2 в размере 79 994 рубля 81 копейка из средств обязательного медицинского страхования. На основании изложенного, истец просит взыскать с ответчика сумму ущерба в размере 79 9947 рубля 81 копейка.
Определением суда от 21.07.2025 в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета иска, привлечен ФИО2
В судебное заседание представитель истца не явился, о его времени и месте извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. В силу ч. 5 ст. 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, представил возражения на исковое заявление, в котором просил в иске отказать, применив последствия пропуска истцом срока исковой давности.
Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО2 в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом.
Неявка лица, извещенного о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном заседании дела и иных процессуальных прав, поэтому не является препятствием для рассмотрения судом дела по существу.
Суд, исследовав имеющиеся в материалах дела письменные доказательства, оценивая собранные доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании каждого доказательства в отдельности, а также в их совокупности, приходит к выводу о том, что исковые требования не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.
Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ) для целей указанного Федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Страховой случай – совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
Застрахованное лицо – физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
Территориальная программа обязательного медицинского страхования – составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
В соответствии с частью 2 статьи 9 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
Согласно статье 14 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с данным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (часть 1); средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6).
Частью 7 статьи 14 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ предусмотрено, что страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.
Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
Права и обязанности страховых медицинских организаций определяются в соответствии с договорами, предусмотренными статьями 38 и 39 названного Закона (статья 19 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
В свою очередь, в силу части 2 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи.
Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальными органами Фонда обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями. С целью возмещения расходов, осуществленных в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в рамках программ обязательного медицинского страхования, данная организация имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Судом установлено, что приговором Промышленного районного суда г. Самары от 15.09.2022, вступившим в законную силу 27.09.2022, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ.
Согласно описательно-мотивировочной части указанного приговора, 15.02.2020 ФИО1 причинил потерпевшему ФИО2 тяжкий вред здоровью.
В материалы дела представлен реестр оплаты счетов за лечение ФИО2, оплаченных за счет средств обязательного медицинского страхования, согласно которым истцом оплачены денежные средства за лечение ФИО2 на общую сумму 79 994 рубля 81 копейка.
Согласно представленному по запросу суда ответу ГБУЗ «Самарская СМП», в программе по выставлению счетов в ТФОМС имеется информация об оплаченной в 2020 году услуге за оказанную медицинскую помощь ФИО2, согласно которой сумма услуги составила 2 095 рублей 32 копейки, дата услуги 15.02.2020.
Согласно ответу ГБУЗ СО «СГП № 14» в период с 17.03.2020 по 24.12.2020 поступили денежные средства за оказание медицинской помощи ФИО2, а именно: за период с 17.03.2020 по 17.03.2020 в размере 560 рублей 77 копеек; за период с 01.04.2020 по 02.04.2020 в размере 560 рублей 77 копеек; за период с 15.05.2020 по 15.05.2020 в размере 689 рублей 54 копейки; за период с 11.06.2020 по 11.06.2020 в размере 555 рублей 75 копеек; за период с 16.06.2020 по 16.06.2020 в размере 689 рублей 54 копейки; за период с 29.06.2020 по 29.06.2020 в размере 555 рублей 75 копеек; за период с 11.07.2020 по 11.07.2020 в размере 593 рубля 98 копеек; за период с 13.07.2020 по 13.07.2020 в размере 555 рублей 75 копеек; за период с 20.07.2020 по 20.07.2020 в размере 689 рублей 54 копейки; за период с 04.08.2020 по 04.08.2020 в размере 689 рублей 54 копейки; за период с 11.08.2020 по 13.08.2020 в размере 1 340 рублей 34 копейки; за период с 17.08.2020 по 17.08.2020 в размере 689 рублей 54 копейки; за период с 31.08.2020 по 31.08.2020 в размере 389 рублей 54 копейки; за период с 14.09.2020 по 29.09.2020 в размере 1 379 рублей 08 копеек; за период с 13.10.2020 по 28.10.2020 в размере 1 245 рублей 29 копеек; за период с 06.11.2020 по 06.11.2020 в размере 690 рублей 00 копеек; за период с 13.11.2020 по 13.11.2020 в размере 689 рублей 54 копейки; за период с 08.12.2020 по 08.12.2020 в размере 690 рублей 00 копеек; за период с 10.12.2020 по 10.12.2020 в размере 430 рублей 31 копейка; за период с 11.12.2020 по 30.12.2020 в размере 1 340 рублей 34 копейки; за период с 24.12.2020 по 25.12.2020 в размере 593 рубля 98 копеек.
Согласно ответу ГБУЗ «СОКБ им. В.Д. Середавина» ФИО2 находился на лечении в период с 15.02.2020 по 13.03.2020, стоимость лечения составила 66 975 рублей 03 копейки и оплачена АО СК «АСКОМЕД» 19.03.2020.
Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Статьей 195 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.
Пунктом 1 статьи 196 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 данного Кодекса.
Исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения. Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске (пункт 2 статьи 199 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права (пункт 1 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации).
В соответствии с пунктом 3 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации по регрессным обязательствам течение срока исковой давности начинается со дня исполнения основного обязательства.
Пунктом 15 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29 сентября 2015 г. № 43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности» разъяснено, что истечение срока исковой давности является самостоятельным основанием для отказа в иске (абзац второй пункта 2 статьи 199 Гражданского кодекса Российской Федерации).
В пункте 17 вышеуказанного постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29 сентября 2015 г. разъяснено также, что днем обращения в суд считается день, когда исковое заявление сдано в организацию почтовой связи либо подано непосредственно в суд, в том числе путем заполнения в установленном порядке формы, размещенной на официальном сайте суда в сети «Интернет».
Конституционный Суд Российской Федерации неоднократно отмечал, что установление в законе общего срока исковой давности, то есть срока для защиты интересов лица, право которого нарушено (статья 196 Гражданского кодекса Российской Федерации), начала его течения (статья 200 названного кодекса) и последствий его пропуска (статья 199 кодекса) обусловлено необходимостью обеспечить стабильность отношений участников гражданского оборота и не может рассматриваться как нарушающее конституционные права (определения от 26 ноября 2018 г. № 2946-О, от 23 апреля 2020 г. № 874-О и другие).
Такое правовое регулирование направлено на создание определенности и устойчивости правовых связей между участниками правоотношений, их дисциплинирование, обеспечение своевременной защиты прав и интересов субъектов правоотношений, поскольку отсутствие разумных временных ограничений для принудительной защиты нарушенных прав приводило бы к ущемлению охраняемых законом прав и интересов ответчиков, которые не всегда могли бы заранее учесть необходимость собирания и сохранения значимых для рассмотрения дела сведений и фактов. Применение судом по заявлению стороны в споре исковой давности защищает участников правоотношений от необоснованных притязаний и одновременно побуждает их своевременно заботиться об осуществлении и защите своих прав.
По общему правилу (пункт 1 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации) течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.
Вместе с тем пунктом 3 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации с учетом специфики регрессных обязательств установлено специальное правило о начале течения срока исковой давности по таким обязательствам – со дня исполнения основного обязательства.
Следовательно, с момента такого исполнения, в данном случае с момента оплаты Акционерным обществом «АСТРАМЕД-МС» (Страховая медицинская компания) медицинским организациям медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств, у страховщика (страховой медицинской организации) возникает право регрессного требования к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица.
Таким образом, для решения вопроса об исчислении срока исковой давности по иску Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» (Страховая медицинская компания) к ФИО1 о взыскании в порядке регресса расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу необходимо установить начальный момент течения данного срока, то есть день, когда Акционерное общество «АСТРАМЕД-МС» (Страховая медицинская компания) исполнило основное обязательство, с которым положения пункта 3 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации связывают начало течения срока исковой давности по регрессным требованиям, а именно, когда медицинская страховая организация произвела в пользу медицинских организаций (ГБУЗ «Самарская СМП», ГБУЗ «СОКБ им. В.ДЛ. Середавина», ГБУЗ СО «СГП № 14») оплату счетов по медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО2
Право регрессного требования возникает у медицинской страховой компании в связи с осуществлением ею соответствующих расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и начало течения срока исковой давности по таким требованиям с учетом положений пункта 3 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации определяется со дня исполнения страховой компанией обязательства по оплате оказанной медицинской помощи.
Согласно представленным суду сведениям Акционерное общество «АСТРАМЕД-МС» (Страховая медицинская компания) произвело медицинским организациям оплату оказанной ФИО2 медицинской помощи 15.02.2020 (ГБУЗ «Самарская СМП»), 19.03.2020 (ГБУЗ «СОКБ им. В.Д. Середавина»), в период с 17.03.2020 по 13.11.2020 (ГБУЗ СО «СГП № 14») однако обратилось в суд с настоящим иском только 23.04.2025 (согласно отметке на почтовом конверте), таким образом, принимая во внимание положения пункта 3 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации суд приходит к выводу об истечении предусмотренного законом трехлетнего срока исковой давности для обращения истца в суд с заявленными требованиями и об отказе в их удовлетворении по данному основанию.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» (Страховая медицинская компания) (ИНН <***>) к ФИО1 ФИО8 (№, выдан <данные изъяты> 11.04.2019) о взыскании в порядке регресса расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Самарский областной суд через Железнодорожный районный суд г. Самары в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено 22.09.2025.
Судья п/п Е.М. Капишина
Копия верна:
Судья –