16RS0...-03

дело №2а-5224/2025

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Нижнекамск 16 октября 2025 года

Нижнекамский городской суд Республики Татарстан в составе председательствующего судьи Гиззатуллина Р.И., при секретаре судебного заседания Бадер К.Д., рассмотрев в открытом судебном заседании административное исковое заявление ФИО1 к ... о признании необоснованным поставленного диагноза, о признании незаконным решения об отказе в снятии с диспансерного наблюдения, возложении обязанности снять с диспансерного наблюдения,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в Нижнекамский городской суд с административным исковым заявлением к ... о признании необоснованным поставленного диагноза, связанного с психическим расстройством и расстройством поведения в связи с употреблением психоактивных веществ.

В обоснование заявленных требований указано, что в ноябре 2024 года ФИО1 был госпитализирован в Нижнекамский наркологический диспансер в связи с острым отравлением некачественными алкогольными напитками, что являлось единичным, случайным бытовым отравлением. ФИО1 проходил стационарное лечение в период с ... по .... Медицинская помощь была оказана, выписан он с положительной динамикой. С момента выписки никаких проблем со здоровьем, связанных с употреблением алкоголя или иных психоактивных веществ, у административного истца не возникало. Алкогольные напитки он не употребляет категорически, ведет трезвый образ жизни. При выписке из медицинского учреждения ФИО1 было сообщено, что он поставлен на учет. На основании добровольного волеизъявления административного истца, выраженного в отзыве согласия на диспансерное наблюдение, он был снят с такового. Несмотря на снятие с диспансерного наблюдения в устной форме ему было отказано в выдаче медицинской справки, подтверждающей факт того, что ФИО1 не состоит на учете. Основанием для отказа в выдаче медицинской справки было указано то, что в медицинской документации имеется установленный диагноз, связанный с психическими расстройствами и расстройствами поведения, обусловленными употреблением психоактивных веществ. По мнению административного истца, диагноз установлен неправомерно. После того как ФИО1 обратился к административному ответчику с заявлением о созыве врачебной комиссии для пересмотра и снятия диагноза, прошло более 30 дней, но ответа не последовало. В соответствии с частью 3 статьи 27 Закона РФ от ... ...-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI данного Закона. Административный истец считает установление ему диагноза, постановку на диспансерное наблюдение, незаконными.

Определением суда к участию в деле в качестве административного соответчика привлечен филиал ...».

В судебном заседании административный истец ФИО1 поддержал административный иск по изложенным в нем основаниям. Пояснил, что медицинский диагноз, связанный с употреблением алкоголя или иных психоактивных веществ, негативно скажется на его работе, а также возможности управлять транспортными средствами. Решение об отказе в снятии с диспансерного наблюдения считает незаконным. Ходатайствовал о назначении судебной экспертизы с целью подтверждения отсутствия диагноза.

Согласно части 1 статьи 77 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации суд назначает экспертизу в случае возникновения в ходе рассмотрения административного дела вопросов, требующих специальных знаний. В рассматриваемом споре, при наличии в материалах дела иных доказательств, достаточных для рассмотрения спора по существу, оснований для ее назначения судом не выявлено.

Представитель административных ответчиков ФИО3 в судебном заседании просил отказать в удовлетворении административного иска. Указал, что обоснованность установленного ФИО1 диагноза подтверждена решением врачебной комиссии (протокол заседания от ... ...).

Выслушав участников процесса, проверив материалы дела, суд приходит к следующему.

Законность и справедливость при рассмотрении судами административных дел обеспечиваются соблюдением положений, предусмотренных законодательством об административном судопроизводстве, точным и соответствующим обстоятельствам административного дела правильным толкованием и применением законов и иных нормативных правовых актов, в том числе регулирующих отношения, связанные с осуществлением государственных и иных публичных полномочий, а также получением гражданами и организациями судебной защиты путем восстановления их нарушенных прав и свобод (статьи 6, 8, 9 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации).

Согласно части 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее - КАС РФ) гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

В соответствии с части 5 статьи 46 Федерального закона от ... N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в том числе в связи со склонностью таких лиц к совершению общественно опасных действий, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок и периодичность проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации (часть 7).

Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента (часть 5 статьи 70 Федерального закона от ... N 323-ФЗ).

Правила организации и оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия - наркология" в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, и Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее - Порядок) утверждены приказом Минздрава России от ... N 1034н.

В соответствии с пунктом 6 Порядка (Приложение ...) наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Согласно пункту 2 Порядка (Приложение ...) диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания.

В силу пункта 7 названного выше Порядка (Приложение ...) диспансерного наблюдения, осмотр врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, осуществляется: в течение первого года ремиссии - не реже одного раза в месяц; находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет - не реже одного раза в шесть недель; находящихся в ремиссии свыше 2 лет - не реже одного раза в три месяца.

Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от ... N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (пункт 5).

Пунктом 13 Порядка предусмотрено, что решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в случае:

- смерти пациента;

- изменения пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организацией территории (на основании письменного заявления пациента об изменении места жительства в целях прекращения диспансерного наблюдения в медицинской организации);

- письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что ... ФИО1 обратился в Нижнекамский наркологический диспансер. При поступлении в медицинское учреждение ФИО1 выразил информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (л.д.25 оборот), а также информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в форме диспансерного наблюдения (л.д.26 оборот).

Как следует из выписки из медицинской карты стационарного больного, ФИО1 ... обратился самостоятельно с жалобами на слабость, отсутствие сна, тягу к спиртному. Употреблял алкоголь в течение 10 дней. Последний день в день поступления. Первая проба спиртного в 15 лет. Запойное пьянство с 2023 года. Дата выбытия из стационара .... Полный диагноз: Психотическое расстройство, вызванное употреблением алкоголя, преимущественно галлюцинаторное F10.5 (л.д.27).

Доводы административного истца о том, что обращение за медицинской помощью в Нижнекамский наркологический диспансер в ноябре 2024 года являлось единичным, случайным бытовым отравлением, обуславливающие несогласие с установленным диагнозом, опровергаются материалами дела.

Так, ранее, в марте 2024 года, ФИО1 также получал медицинскую помощь в Нижнекамском наркологическом диспансере в условиях стационара. У ФИО1 отмечалось абстинентное состояние на фоне длительного употребления алкоголя, в связи с чем ему был установлен диагноз: Синдром отмены алкоголя F10.3 (л.д.56,62).

... ФИО1 был взят на диспансерное наблюдение врача психиатра-нарколога с диагнозом: Психотическое расстройство, вызванное употреблением алкоголя F10.5, на основании письменного информированного добровольного согласия. С декабря 2024 года до мая 2025 года ФИО1 наблюдался у врача психиатра-нарколога регулярно, проходил обследования и консультирование.

... ФИО1 обратился к административному ответчику с заявлением об отказе от диспансерного наблюдения (л.д.36).

... и.о. главного врача Нижнекамского наркологического диспансера ФИО4 административному истцу дан ответ, согласно которому диспансерное наблюдение у врача-психиатра-нарколога в отношении него прекращено, в связи с письменным отказом пациента от диспансерного наблюдения. Между тем, разъяснено, что прекращение диспансерного наблюдения в связи с письменным отказом от него не влечет прекращения действия медицинских противопоказаний к управлению транспортными средствами, поскольку невозможно установить наличие стойкой ремиссии (выздоровления). Перечнем медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, утвержденным Постановлением Правительства РФ от ... ..., психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (коды заболеваний по МКБ-10: F10-F-16, F-18, F-19) включены в медицинские противопоказания к управлению транспортным средством до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением) (л.д.37).

Вопреки доводам административного иска о бездействии административного ответчика, ... по обращению ФИО1 о снятии диагноза «Психотическое расстройство, вызванное употреблением алкоголя» проведено заседание врачебной комиссии ГАУЗ «Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан». Врачебная комиссия дала заключение о том, что диагноз наркологического заболевания установлен в соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10) на основании жалоб самого пациента, лабораторных анализов, объективных данных клинического исследования, данных медицинской документации (л.д.12-14). Данный документ представлен в суд ФИО1 вместе с административным иском.

Таким образом, медицинский диагноз поставлен административному истцу лечащим врачом на основании фактических обстоятельств, установленным при его добровольном обращении за медицинской помощью. Установление диагноза обусловлено необходимостью оказания пациенту необходимой ему медицинской помощи. Диспансерное наблюдение в отношении административного истца установлено в соответствии с требованиями действующего законодательства при наличии добровольного информированного согласия. Каких-либо нарушений в процедуре такой постановки не установлено. Доказательств, подтверждающих стойкую ремиссию (выздоровление) в течение установленного законом срока у ФИО1 - не установлено, оснований к прекращению диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением) в отношении административного истца также не имеется. На заявление ФИО1 о снятии диагноза «Психотическое расстройство, вызванное употреблением алкоголя», проведено заседание врачебной комиссии ГАУЗ «Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан», с вынесением соответствующего заключения об обоснованности диагноза.

Исходя из положений статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации для признания незаконными решений, действий (бездействия) органов, наделенных публичными полномочиями, и их должностных лиц необходимо установить несоответствие оспариваемых решений, действий (бездействия) нормативным правовым актам и нарушение прав, свобод и законных интересов административного истца.

Поскольку совокупность таких условий при рассмотрении административного дела не установлена, в удовлетворении административного иска надлежит отказать.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 175 – 180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

административное исковое заявление ФИО1 к ... о признании необоснованным поставленного диагноза, о признании незаконным решения об отказе в снятии с диспансерного наблюдения, возложении обязанности снять с диспансерного наблюдения - оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Татарстан в течение одного месяца путем подачи апелляционной жалобы через Нижнекамский городской суд Республики Татарстан.

Судья Р.И. Гиззатуллин

Мотивированный текст решения изготовлен ....