Производство № 2-1879/2025
УИД 28RS0004-01-2025-000738-27
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
20 июня 2025 года город Благовещенск
Благовещенский городской суд Амурской области в составе
председательствующего судьи Кузьмина Т.И.,
при секретаре судебного заседания Лобода Т.А., помощнике судьи Шагжиеве А.С.,
при участии в заседании старшего помощника прокурора г. Благовещенска Потаповой Е.В., истца ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Благовещенска Амурской области в защиту прав и законных интересов ФИО1, ФИО2 к Министерству здравоохранения Амурской области о взыскании ущерба и морального вреда,
установил:
прокурор г. Благовещенска Амурской области в защиту прав и законных интересов ФИО1, ФИО2 обратился в суд с настоящим исковым заявлением, в обоснование указав, что прокуратурой города проведена проверка по обращению ФИО1 в интересах ФИО2 по вопросу соблюдения законодательства, регламентирующего льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан. Установлено, что ФИО2 состоит под наблюдением в ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 2» с диагнозом *** с 13 мая 2022 года, является инвалидом 1 группы. ФИО2 рекомендован прием лекарственного препарата «***» (***).
ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 2» в течении 2024 года ФИО2 регулярно выписывался лекарственный препарат «***» (***), выписаны рецептурные бланки. Вместе с тем, указанным лекарственным препаратом по рецептам от 15.07.2024, 30.08.2024, 10.09.2024 ФИО2 не обеспечен по состоянию на 06.10.2024, до этого времени ФИО1, в интересах ФИО2 за счет собственных средств приобретала указанный лекарственный препарат. Согласно действующему законодательству обязанность по предоставлению мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов возложена на Министерство здравоохранения Амурской области. Таким образом, Министерство здравоохранения Амурской области в истекшем периоде 2024 года не организовало в полной мере обеспечение ФИО2 необходимым лекарственным препаратом, что повлекло нарушение его прав на бесперебойное льготное лекарственное обеспечение, гарантированное государством. Проведенные министерством здравоохранения Амурской области мероприятия по закупке лекарственного препарата «***» в 2024 году являются недостаточными и не отвечают жизненным потребностям ФИО2 В связи с чем, опекун ФИО2 - ФИО1 самостоятельно приобретала необходимый лекарственный препарат для ФИО2 Кроме того, в связи с необеспечением ФИО2 положенным лекарственным препаратом на протяжении длительного времени, ФИО2 испытывал нравственные и физические страдания, выраженные постоянным беспокойством за свое здоровье, а также ФИО1 переживала за необходимость денежных затрат на лекарственные препараты и за состояние здоровья ФИО2, так как находилась в поиске работы, а для нее указанные затраты на лекарства значительны.
На основании изложенного истцы просят суд взыскать с Министерства здравоохранения Амурской области компенсацию ущерба за понесенные расходы, связанные с приобретением лекарственного препарата «***» (***) на общую сумму 5838 рублей 10 копеек в пользу ФИО1. Взыскать с Министерства здравоохранения Амурской области в пользу ФИО2 в лице опекуна – ФИО1 компенсацию морального вреда в сумме 75 000 рублей. Взыскать с Министерства здравоохранения Амурской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в сумме 75 000 рублей.
К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ», ОАО «Амурфармация», ГБУЗ АО «Городская поликлиника № 2».
В судебном заседании старший помощник прокурора Потапова Е.В., истец ФИО1 на иске настаивали.
В судебное заседание не явились ФИО2, ответчик Министерство здравоохранения Амурской области, третьи лица, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом. Учитывая изложенное, в соответствии с положениями статьи 167 ГПК РФ, ст. 165.1 ГК РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.
Выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.
Судом установлено, что ФИО2, *** года рождения, с 13.05.2022 года состоит под наблюдением в ГБУЗ АО «Городская поликлиника № 2» с диагнозом: с диагнозом ***». По указанному заболеванию ФИО2 является инвалидом 1 группы (инвалидность с детства). Справкой МСЭ-2020 *** повторно установлена инвалидность бессрочно.
Постановлением Администрации г. Благовещенска от 25.12.2023 № 6902 над ФИО2 установлена опека. Опекуном назначена ФИО1.
Из материалов дела следует, что в ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 2» в течении 2024 года регулярно выписывала ФИО2 лекарственный препарат «***» (***), выписаны рецептурные бланки от 28.02.2024, 16.04.2024, 15.07.2024, 30.08.2024, 10.09.2024, 03.10.2024, 10.10.2024. При этом, указанным лекарственным препаратом по рецептам от 15.07.2024, 30.08.2024, 10.09.2024 ФИО2 по состоянию на 06.10.2024 обеспечен не был. ФИО1 за счет собственных средств приобретала указанный лекарственный препарат.
Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).
В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).
Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).
Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Порядок назначения лекарственных препаратов установлен Приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 года № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» (далее - Порядок).
Назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом или лицом, на которого в установленном законом порядке возложены обязанности лечащего врача. Сведения о назначенном препарате - наименовании, дозировке, способе введения и применения, режиме дозирования, продолжительности лечения и обосновании назначения - вносятся в медицинскую документацию пациента. Назначение лекарственных препаратов осуществляется по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - по группировочному или химическому наименованию, а при их отсутствии - по торговому наименованию (п. п. 1, 2, 5 Порядка).
При оказании медицинской помощи в стационарных условиях назначение лекарственных препаратов производится без оформления рецепта (п. п. 26, 27 Порядка). В остальных случаях оформляется рецепт на специальном рецептурном бланке на бумажном или электронном (с согласия пациента / его представителя) носителе, заверяется подписью врача (при оформлении электронного бланка - усиленной квалифицированной электронной подписью) (п. 2 Порядка).
Запрещается оформлять рецепты при отсутствии у пациента медицинских показаний, а также в иных случаях, например, когда лекарственный препарат не зарегистрирован (п. 7 Порядка).
При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанных в соответствии с п. 14 ст. 37 Закона об охране здоровья. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии (п. п. 5, 29 Порядка).
Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Согласно части 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Порядок создания и деятельности врачебных комиссий утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».
Названным Приказом к функциям врачебных комиссий отнесено, в том числе, принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, по торговым наименованиям (п. 4.7).
В силу ст. 6.1 и 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В состав набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами.
Порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития (п. 5 ст. 6.3 этого же Федерального закона).
В соответствии с пунктом 12 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минтруда России N 929н, Минздрава России № 1345н от 21 декабря 2020 года за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа (пункт 14).
Таким образом, право на получение бесплатного лекарственного препарата реализуется в определенном порядке, через обращение и предоставлением необходимого пакета документов в медицинское учреждение по месту жительства, оказывающее гражданам первичную медико-санитарную помощь, вопрос назначения и выписывания лекарственных препаратов по торговым наименованиям в рассматриваемом случае находился в исключительной компетенции врачебной комиссии медицинской организации ГБУЗ АО «Городская поликлиника № 2».
Из материалов дела следует, что ФИО2 установлен диагноз ***. Планом лечения назначен лекарственный препарат *** (***) 100 мг утром, 150 мг вечером (увеличивать 1 раз в неделю на 50 мг в сутки, с доведением до 150 мг 2 раза в сутки).
28.02.2024, 16.04.2024, 15.07.2024, 30.08.2024, 10.09.2024, 03.10.2024, 10.10.2024 ГБУЗ АО «Городская поликлиника № 2» выписаны рецептурные бланки для получения необходимого лекарственного препарата.
ГБУЗ АО «Городская поликлиника № 2» заявка в Министерство здравоохранения Амурской области на обеспечение лекарственными препаратами на 1 и 2 полугодия 2023-2024 гг. направлены в срок.
По рецептам от 15.07.2024, 30.08.2024, 10.09.2024 ФИО2 не был обеспечен лекарственным препаратом «***» (***).
В этой связи опекун ФИО2 – ФИО1 была вынуждена самостоятельно приобретать необходимый лекарственный препарат «***» (***), который с учетом имеющегося у ФИО2 заболевания он должен использовать ежедневно, 2 раза в сутки. Так, ФИО1 приобретено лекарственных средств в 2024 году за личные денежные средства на общую сумму 5838,10 рублей: 31.08.2024 - 1 упаковка на сумму 269 рублей, 23.08.2024 – 2 упаковки на сумму 1008,90 рублей, 03.09.2024 – 1 упаковка на сумму 3337 рублей, 03.10.2024 – 1 упаковка на сумму 510 рублей, 19.08.2024 – 1 упаковка на сумму 472,70 рублей, 30.9.2024 – 1 упаковка на сумму 240,50 рублей, что подтверждается кассовыми чеками.
Постановлением губернатора Амурской области от 03.08.2007 № 458 утверждено положение «О министерстве здравоохранения Амурской области», регламентирующее задачи и полномочия министерства, в том числе осуществляет функции государственного заказчика областных целевых программ и проектов в сфере деятельности министерства, в том числе обеспечивает граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в порядке, установленном действующим законодательством (п. 3.1.18), организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 3.1.20).
Таким образом, министерством здравоохранения Амурской области в указанном периоде с августа 2024 года по октябрь 2024 года не организовало обеспечение ФИО2 необходимым лекарственным препаратом с торговым наименованием «***» (***), назначенным по жизненно важным показаниям, что повлекло нарушение прав ФИО2 на бесперебойное льготное лекарственное обеспечение, гарантированное государством.
Оценив представленные в материалы дела доказательства, руководствуясь вышеприведенными нормами права, суд исходит из того, что ФИО2 получает медицинское обслуживание в ГБУЗ АО «Городская поликлиника № 2», состоит на учете и наблюдается в данном медицинском учреждении. Зная об имеющемся у ФИО2 заболевании, установлении ему пожизненной инвалидности, необходимости обеспечения лекарственными препаратами, ГБУЗ АО «Городская поликлиника № 2» приняло своевременно меры по направлению заявок в Министерство здравоохранения Амурской области на приобретение лекарственного препарата – «***» (***), а также по обеспечению пациента рецептами на бесплатное получение лекарственных средств. При этом Министерством здравоохранения Амурской области не предприняты меры для своевременного обеспечения граждан лекарственными препаратами, что привело к нарушению прав ФИО2 на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, в связи с чем, приходит к выводу о том, что требования о возмещении расходов на приобретение лекарств являются обоснованными и подлежат удовлетворению.
Таким образом, с Министерства здравоохранения Амурской области в пользу ФИО1, как законного опекуна ФИО2, подлежат взысканию расходы на приобретение лекарственных средств в размере 5838 рублей 10 копеек.
В силу статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
На основании пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
Анализ приведенных положений закона указывает на то, что обязательными условиями наступления ответственности за причинение морального вреда являются противоправные действия (бездействие) причинителя вреда, наличие причинной связи между его действиями (бездействием) и вредными последствиями и вина причинителя в наступлении вредных последствий. Наличие вины причинителя вреда необязательно в случаях, установленных законом.
По делам о компенсации морального вреда истец должен доказать причинение вреда при определенных обстоятельствах и конкретным лицом, степень физических и нравственных страданий, претерпеваемых им, и в чем они выражаются, причинно-следственную связь между причинением вреда и наступившими физическими и нравственными страданиями, размер компенсации вреда.
Исходя из приведенных выше норм материального права в их системной взаимосвязи, можно сделать вывод, что как предоставление лекарственных средств и медицинских изделий, так и компенсация за их самостоятельное приобретение направлены на защиту личных неимущественных прав инвалидов для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества, социальную адаптацию, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество. Несвоевременное обеспечение медицинскими препаратами повлияло на качество жизни ФИО2, что очевидно причинило ему нравственные страдания, а также привело к беспокойству опекуна ФИО1, связанных с необходимостью значительных денежных затрат на покупку лекарственных препаратов, поскольку она находилась в поиске работы, боязнь остаться без денежных средств либо столкнуться с долговыми обязательствами, а также за состояние здоровья ФИО2, страх что, если он не будет принимать необходимое лекарство его состояние здоровья ухудшится и он в любой момент может потерять сознание, начнется приступ эпилепсии.
Учитывая период неполучения ФИО2 лекарственного препарата, его индивидуальные особенности, степень вины ответчика, надлежащим образом не исполнившего меру по надлежащему обеспечению ФИО2 лекарственным препаратом, суд учитывая принципы разумности и справедливости, полагает необходимым взыскать с Министерства здравоохранения Амурской области в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 30000 рублей, а также в пользу ФИО1 в размере 20000 рублей. Возмещение в данном объеме соразмерно степени причинения вреда. Оснований для удовлетворения иска в большем размере не имеется, в удовлетворении иска на большую сумму надлежит отказать.
При вышеизложенных обстоятельствах, исковые требования прокурора г. Благовещенска, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО1, ФИО2 подлежат частичному удовлетворению.
Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд
решил:
Исковое заявление прокурора города Благовещенска Амурской области в защиту прав и законных интересов ФИО1, ФИО2 к Министерству здравоохранения Амурской области о возмещении ущерба и морального вреда – удовлетворить частично.
Взыскать с Министерства здравоохранения Амурской области (ИНН <***>) в пользу ФИО1, *** г.р. (паспорт РФ ***) ущерб в размере 5838 рублей 10 копеек, компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей, отказав в присуждении компенсации морального вреда в большем размере.
Взыскать с Министерства здравоохранения Амурской области (ИНН <***>) в пользу ФИО2, *** г.р., в лице ФИО1, *** г.р. (паспорт РФ ***) компенсацию морального вреда в размере 30 000 рублей, отказав в присуждении компенсации морального вреда в большем размере.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Благовещенский городской суд Амурской области в течение месяца со дня составления решения в окончательной форме.
Председательствующий судья Кузьмин Т.И.
Решение в окончательной форме составлено 25 августа 2025 года.