Дело № 2-426/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13 апреля 2023 года г. Елизово, Камчатского края

Елизовский районный суд Камчатского края в составе председательствующего судьи Анофриковой С.Н., при секретаре Брилевой В.О., рассмотрев с участием представителя Елизовского городского прокурора Гордеевой В.О., ответчика ФИО1, представителя ответчика ФИО2 в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Елизовского городского прокурора в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к ФИО3 ИО1 о взыскании ущерба, причиненного государству,

установил:

заместитель Елизовского городского прокурора (далее по тексту Прокурор) в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края обратился в суд с иском к ФИО5, в котором просил взыскать в доход государства в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края денежные средства, затраченные на лечение ФИО4 в ГБУЗ КК «Елизовская районная больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в размере 244 452 руб. 59 коп. В обоснование требований ссылался на то, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 проходила лечение в ГБУЗ КК «Елизовская районная больница» в связи с причиненными ей телесными повреждениями при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ около 14 часов 00 минут у <адрес> ФИО5, управляя автомобилем марки «Мазда Демио» г.р.з. №, при движении задним ходом совершила наезд на пешехода ФИО4 Стоимость указанного лечения была возмещена страховой организации, оплатившей его больнице, за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края. Поэтому ответчик, как лицо, причинившие вред здоровью застрахованного лица, в соответствии с законодательством Российской Федерации, обязана возместить расходы государству в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края.

В судебном заседании представитель прокурора Гордеева В.О., поддержала иск по основаниям, изложенным в нем.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>, надлежащим образом извещенный о месте и времени рассмотрения дела, своего представителя в суд не направил.

Ответчик ФИО5, в судебном заседании исковые требования не признала по основаниям, изложенным в возражениях.

Представитель ответчика ФИО2 возражал в удовлетворении исковых требований, поскольку в материалах дела отсутствуют подробные реестры счетов с разъяснением за какие медицинские услуги, какие суммы оплачены, таким образом, расходы на лечение ФИО6 не подтверждены. Кроме того, ФИО6 поставлен сопутствующий диагноз COVID-19, и вычислить стоимость лечения ФИО6 от данного инфекционного заболевания не представляется возможным. Положения ст. 1064 ГК РФ не предусматривают возмещение вреда юридическому лицу, и отсутствие экспертизы качества оказанной медицинской услуги является так же основанием к отказу в удовлетворении исковых требования. ФИО6 были оказаны медицинские услуги в рамках оказания бесплатной медицинской помощи.

Третье лицо АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» своего представителя в суд не направили, о рассмотрении дела извещены надлежащим образом, представили письменное мнение, согласно которому полагали исковые требования подлежащими удовлетворению.

Изучив иск, выслушав объяснения лиц, участвующих в деле и оценив представленные доказательства, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, частей 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункта 1 статьи 3 и пункта 1 статьи 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края на предъявление иска к физическому лицу, ответственному за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено также пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 14 часов 00 минут у <адрес> края ФИО5, управляя автомобилем марки «Мазда Демио» г.р.з. №, при движении задним ходом совершила наезд на пешехода ФИО4, причинив ей тяжкий вред здоровью, что подтверждается постановлением о возбуждении уголовного дела от ДД.ММ.ГГГГ, приговором Елизовского районного суда Камчатского края от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 13-21).

В связи с причиненными телесными повреждениями ФИО4 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходила лечение в ГБУЗ КК «Елизовская районная больница». Стоимость указанного лечения составила 244 452,59 руб. и была возмещена страховой организации, оплатившей его больнице, за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края (л.д. 22-23).

Из ответа главного врача ГБУЗ КК «Елизовская районная больница» на запрос Елизовского городского прокурора следует, что ФИО4 находилась на лечении 14 койко-дней в травматологическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 25).

Доказательств того, что на момент рассмотрения гражданского дела ФИО1 возместила Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Камчатского края денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей ФИО4 ответчик суду не представила.

При таких обстоятельствах дела, исходя из положений гражданского законодательства, регулирующего спорные правоотношения, исковые требования прокурора к ответчику подлежат удовлетворению в полном объеме.

Доводы представителя ответчика о том, что в силу закона стоимость оказанной высокотехнологической медицинской помощи не подлежит взысканию с ответчика основан на не верном толковании норм права. Расходы, произведённые страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица в силу прямого указания закона в соответствии с частью 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Исключение в части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ составляют расходы на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве. К такой медицинской помощи отнесена первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, поскольку согласно части 1 статьи 32 этого же закона такие расходы оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Отсутствие экспертизы качества оказанной медицинской услуги не может являться основанием к отказу в удовлетворении иска, поскольку сведений о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания потерпевшему оплаченных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Камчатского края медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи суду не представлено. Ходатайств о назначении по делу судебно-медицинской и судебно-экономической экспертизы ответчик не заявила.

Согласно положениям статей 15 и 1064 ГК РФ отсутствие акта экспертизы качества медицинской помощи само по себе не может являться основанием к отказу в возмещении вреда. Довод представителя ответчика о том, что в стоимость оказания медицинской помощи вошла медицинская помощь по лечению потерпевшей от COVID-19 не подтверждается материалами дела, из исследованных в ходе судебного заседания материалов дела следует, что ФИО4 находилась в травматологическом отделении со множественными переломами, получала стационарно медицинские услуги, стоимость которых составила 244 452,59 руб. (л.д. 101, 104). Ссылка представителя ответчика на выписной эпикриз ГБУЗ КК «Елизовская районная больница» также не подтверждает, что ФИО4 лечили от COVID-19 в травматологическом отделении ЕРБ, положительный тест на COVID-19 у ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ, тогда как период ее пребывания и лечения в травматологическом отделении заканчивается ДД.ММ.ГГГГ

Кроме того, позиция ответчика основана на неправильном толковании норм материального права и сводится к несогласию с исковыми требованиями, в то время, как доказательств в подтверждение своих возражений вопреки требованиям процессуального законодательства стороной ответчика не представлено.

В связи с тем, что сторона истца на основании подпункта 9 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации (далее НК РФ) была освобождена от уплаты государственной пошлины, в соответствии с частью 1 статьи 103 ГПК РФ и подпунктом 8 пункта 1 статьи 333.20 НК РФ государственная госпошлина подлежит взысканию в местный бюджет с ответчика в размере 5644,53 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с ФИО3 ИО1 (паспорт серия № №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства затраченные на лечение ФИО4 в ГКБУЗ КК «Елизовская районная больница» в размере 244452 рубля 59 копеек.

Взыскать с ФИО3 ИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 5644,53 руб.

Решение может быть обжаловано в Камчатский краевой суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме – 19 апреля 2023 г.

Председательствующий (судья) С.Н.Анофрикова