Решение по делу № 2-519/2025 от 27.08.2025 - о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Дело № 2-519/2025

УИД: 21RS0001-01-2025-000493-29

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 августа 2025 года город Алатырь

Алатырский районный суд Чувашской Республики в составе:

председательствующего судьи Батраковой А.П.,

при секретаре судебного заседания Гетмановой Ю.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале Алатырского районного суда Чувашской Республики гражданское дело по исковому заявлению

Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Истец Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед» обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, мотивировав свои требования тем, что постановлением по делу об административном правонарушении Алатырского районного суда Чувашской Республики от 30 сентября 2022 года по делу № 5-167/2022 ФИО1 признан виновным в причинении вреда здоровью ФИО2

ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед» по полису обязательного медицинского страхования №. В связи с чем АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшему в рамках обязательного медицинского страхования в БУ «РКБ» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «ЦРБ Алатырского района» Минздрава Чувашии.

Между АО «СК «Чувашия-Мед», АО «Чувашская медицинская страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и БУ «РКБ» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01 января 2022 года № 29.

Между АО «СК «Чувашия-Мед», АО «Чувашская медицинская страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01 января 2022 года № 28.

Между АО «СК «Чувашия-Мед», АО «Чувашская медицинская страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01 января 2022 года № 35.

Между АО «СК «Чувашия-Мед», АО «Чувашская медицинская страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и БУ «ЦРБ Алатырского района» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01 января 2022 года № 40.

ФИО2 проходила лечение: в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю Скорая медицинская помощь с диагнозом <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость лечения составила 2703 рубля 01 копейка; в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю Скорая медицинская помощь с диагнозом <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость лечения составила 2703 рубля 01 копейка; в БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии по профилю Анестезиология и реаниматология с диагнозом <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость лечения составила 394 рубля 49 копеек; в БУ «ЦРБ Алатырского района» Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость лечения составила 9419 рублей 78 копеек; в БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии по профилю Нейрохирургия с диагнозом <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость лечения составила: 37302 рубля 34 копейки; в БУ «РКБ» Минздрава Чувашии по профилю Клиническая лабораторная диагностика с диагнозом <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость лечения составила: 540 рублей 31 копейка; в БУ «ЦРБ Алатырского района» Минздрава Чувашии по профилю Педиатрия с диагнозом <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость лечения составила 275 рублей 91 копейка.

АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную ФИО2 в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму 53338 рублей 85 копеек.

Просит взыскать с ФИО1 в пользу АО «СК «Чувашия-Мед» стоимость лечения застрахованной ФИО2 в размере 53338 рублей 85 копеек, почтовые расходы в размере 76 рублей.

Протокольным определением Алатырского районного суда Чувашской Республики от 28 мая 2025 года в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечена ФИО2

Протокольным определением Алатырского районного суда Чувашской Республики от 30 июля 2025 года в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено СПАО «Ингосстрах».

Представитель истца АО «СК «Чувашия-Мед» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом. Исковое заявление содержит ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом, в адрес суда возвращен конверт с судебной повесткой. Об уважительных причинах неявки не сообщил, о рассмотрении дела в свое отсутствие не просил, участие в деле своего представителя не обеспечил.

Учитывая положения статьи 35 Гражданского процессуального кодекса РФ, предусматривающей, что каждая сторона должна добросовестно пользоваться своими процессуальными правами, суд полагает, что ответчик в случае невозможности явки в судебное заседание вправе был представить суду свои объяснения и возражения в письменном виде, однако, указанным правом не воспользовался.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО2, в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена своевременно и надлежащим образом.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, СПАО «Ингосстрах», в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом

Таким образом, предусмотренные законом меры по извещению сторон о слушании дела судом приняты, извещение следует считать надлежащим, в связи с чем, у суда имеются все основания, предусмотренные статьей 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, для рассмотрения дела в отсутствие неявившихся лиц по имеющимся доказательствам.

Исследовав материалы дела, оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, суд считает, что исковые требования о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Постановлением по делу об административном правонарушении Алатырского районного суда Чувашской Республики от 30 сентября 2022 года, ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 12.24 КоАП РФ, и ему назначено наказание в виде лишения права управления транспортными средствами на срок 1 год 6 месяцев.

Из обстоятельств совершения административного правонарушения следует, что ДД.ММ.ГГГГ, около 15 часов 25 минут, ФИО1, управляя автомобилем «Рено Сандеро» с государственным регистрационным знаком <***>, двигаясь по дороге около дома № 36 по улице Горького города Алатыря Чувашской Республики, в нарушение пункта 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, не выбрал безопасную скорость, обеспечивающую возможность постоянного контроля за движением транспортного средства, не выбрал безопасную дистанцию, и совершил наезд на пешехода ФИО2 В результате дорожно-транспортного происшествия, пешеход ФИО2 получила закрытую травму левого надплечья в виде перелома левой лопатки, без смещения, сочетанную с повреждением мягких тканей головы в виде ран, ссадин и гематом. Подобные травмы, в совокупности, заведомо вызывают длительное расстройство здоровья свыше 21 дня, а, следовательно, имеют квалифицирующий признак как средней тяжести вред здоровью.

В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно пункту 8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении», на основании части 4 статьи 1 Гражданского процессуального кодекса РФ, по аналогии с частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ, следует также определять значение вступившего в законную силу постановления и (или) решения судьи по делу об административном правонарушении при рассмотрении и разрешении судом дела о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесено это постановление (решение).

Указанные нарушения правил дорожного движения явились непосредственной причиной произошедшего дорожно-транспортного происшествия, в результате которого ФИО2 получила <данные изъяты>, которые по признаку опасности для жизни квалифицируется как вред здоровью средней тяжести.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2, застрахованная в системе обязательного медицинского страхования в АО «СК «Чувашия-Мед», получила медицинскую помощь:

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (вызов № и № от ДД.ММ.ГГГГ) в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии с диагнозом <данные изъяты> на общую сумму 5406 рублей 02 копейки, по 2703 рубля 01 копейка за вызов;

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии по профилю Анестезиология и реаниматология с диагнозом <данные изъяты> на сумму 394 рубля 49 копеек;

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «ЦРБ Алатырского района» Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом <данные изъяты> на сумму 9419 рублей 78 копеек;

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии по профилю Нейрохирургия с диагнозом <данные изъяты> на сумму 37302 рубля 34 копейки;

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии проведено <данные изъяты> на сумму 540 рублей 31 копейка;

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «ЦРБ Алатырского района» Минздрава Чувашии по профилю Педиатрия с диагнозом <данные изъяты> на сумму 275 рублей 91 копейка,

всего на сумму 53338 рублей 85 копеек, что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», сообщением БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии № от ДД.ММ.ГГГГ, журналом записи вызовов скорой медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ, сообщением БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии № от ДД.ММ.ГГГГ, сообщением БУ «ЦРБ Алатырского района» Минздрава Чувашии № от ДД.ММ.ГГГГ, сообщением БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии № от ДД.ММ.ГГГГ.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1).

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 4 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определено, что страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно пункту 7 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», субъектами обязательного медицинского страхования являются застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, медицинские организации.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (часть 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно статье 14 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с данным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (часть 1); средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6).

Частью 7 статьи 14 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Статьей 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» закреплено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с данным федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Права и обязанности страховых медицинских организаций определяются в соответствии с договорами, предусмотренными статьями 38 и 39 названного закона (статья 19 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (часть 1 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В свою очередь, в силу части 2 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», по договору об оказании и оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 3 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальными органами Фонда обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями. С целью возмещения расходов, осуществленных в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в рамках программ обязательного медицинского страхования, данная организация имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организацией (в рамках осуществления полномочий страховщика) предъявляется к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение такого вреда, в порядке гражданского судопроизводства.

В силу пунктов 122, 123 Приказа Минздрава России от 28 февраля 2019 года № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями и страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

Счета на лечение на общую сумму 53338 рублей 85 копеек оплачены АО «СК «Чувашия-Мед» из средств обязательного медицинского страхования, что подтверждается:

платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ АО «СК «Чувашия-Мед» произвело оплату медицинской помощи по счетам, выставленным в мае 2022 года, на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №, заключенного между Территориальным ФОМС Чувашской Республики, АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии;

платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ АО «СК «Чувашия-Мед» произвело оплату медицинской помощи по счетам, выставленным в мае 2022 года, на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №, заключенного между Территориальным ФОМС Чувашской Республики, АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии;

платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ АО «СК «Чувашия-Мед» произвело оплату медицинской помощи по счетам, выставленным в мае 2022 года, на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №, заключенного между Территориальным ФОМС Чувашской Республики, АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «ЦРБ Алатырского района» Минздрава Чувашии;

платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ АО «СК «Чувашия-Мед» произвело оплату медицинской помощи по счетам, выставленным в мае 2022 года, на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №, заключенного между Территориальным ФОМС Чувашской Республики, АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии.

Оплата оказанной потерпевшей ФИО2 в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, в БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии, в БУ «ЦРБ Алатырского района» Минздрава Чувашии, в БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии медицинской помощи, осуществленной АО «СК «Чувашия-Мед», требование о взыскании которой заявлено в порядке регресса, исходя из ее характера и правовой природы, является выплатой в возмещение вреда, причиненного здоровью гражданина, в связи с чем указанные выше положения закона, предусматривающие право АО «СК «Чувашия-Мед» на предъявление регрессных исков о возмещении понесенных расходов непосредственно к лицу, ответственному за причинение вреда, подлежат применению к спорным отношениям во взаимосвязи с соответствующими нормативными положениями Гражданского кодекса РФ, регулирующими отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина (глава 59 «Обязательства вследствие причинения вреда»).

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно статье 12 Гражданского процессуального кодекса РФ, правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

В соответствии со статьёй 56 Гражданского процессуального кодекса РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основании своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со статьёй 60 Гражданского процессуального кодекса РФ, обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.

Доводы ответчика ФИО1 о том, что поскольку им выплачена СПАО «Ингосстрах» страховая выплата по страховому случаю (возмещение ущерба здоровью ФИО2 в результате ДТП), то требования о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, незаконны, а также отсутствие доказательств формирования суммы расходов на оплату оказанной застрахованному лицу медицинской помощи, суд находит несостоятельными.

Федеральный закон от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» регулирует защиту прав потерпевших на возмещение вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортных средств иными лицами.

Согласно пункту 1 статьи 4 Федерального закона от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», владельцы транспортных средств обязаны на условиях и в порядке, которые установлены настоящим Федеральным законом и в соответствии с ним, страховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств.

В соответствии с пунктом 1 статьи 6 Федерального закона от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.

Как следует из абзаца 6 пункта 1 статьи 1 Федерального закона от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», потерпевший - лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом, в том числе пешеход, водитель транспортного средства, которым причинен вред, и пассажир транспортного средства - участник дорожно-транспортного происшествия.

В силу пунктов 1 и 2 статьи 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования. Страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Таким образом, возмещение вреда здоровью потерпевшего по страховому случаю в рамках ОСАГО, связано с транспортным средством, при эксплуатации которого произошло дорожно-транспортное происшествие, в то время как медицинская помощь в рамках обязательного медицинского страхования направлена на обеспечение бесплатного оказания медицинской помощи при наступлении определённых событий со здоровьем.

Согласно части 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Как следует из части 2 статьи 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Как следует из материалов дела, стоимость вызова скорой медицинской помощи, стоимость лечения в БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии, в БУ «ЦРБ Алатырского района» Минздрава Чувашии, стоимость исследования в БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии определена в соответствии с Тарифным соглашением.

30 декабря 2021 года в г. Чебоксары между Министерством здравоохранения Чувашской Республики, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, Ассоциацией «Союз медицинских работников Чувашской Республики», АО «СК «Чувашия-Мед», АО «Чувашская МСК», Чувашской республиканской организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, в соответствие с решением заседания Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования от 30 декабря 2021 года, заключено Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2022 год.

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в редакции, действующей на момент произведения оплаты), структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с пунктами 184-186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28 февраля 2019 года № 108н (в редакции, действующей на момент произведения оплаты), расчет тарифов осуществляется на единицу объема медицинской помощи, на медицинскую услугу, за вызов скорой медицинской помощи, за законченный случай лечения заболевания, на основе подушевого норматива финансирования медицинской организации на прикрепленных к медицинской организации застрахованных лиц (обслуживаемых медицинской организацией), а также подушевого норматива финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям оказания медицинской помощи. Тарифы рассчитываются в соответствии с главой XII Правил и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой. Тариф на оплату медицинской помощи включает в себя: расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи, определенные Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной Правительством Российской Федерации в соответствии с частью 8 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; расходы, определенные территориальной программой в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой за счет средств субвенций из бюджета Федерального фонда и межбюджетных трансфертов из бюджетов субъектов Российской Федерации в бюджет территориального фонда.

Таким образом, формирование сумм расходов на оплату оказанной застрахованному лицу медицинской помощи, оказываемой в рамках обязательного медицинского страхования, урегулирован на законодательном уровне.

Иной расчет указанных расходов ответчиком ФИО1 не представлен.

На основании вышеизложенного, в ходе судебного разбирательства подтверждены, как факт получения ФИО2 медицинской помощи за счет средств АО «СК «Чувашия-Мед», так и размер суммы затраченной на оплату данного лечения.

Поскольку вина ответчика ФИО1 в причинении вреда здоровью ФИО2 установлена вступившим в законную силу постановлением по делу об административном правонарушении Алатырского районного суда Чувашской Республики от 30 сентября 2022 года, имеющим преюдициальное значение по настоящему делу, и расходы на лечение потерпевшей понесены за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, а в силу закона обязанность по возмещению вреда возложена на лицо, причинившее вред, исковые требования подлежат удовлетворению.

Истец также просит взыскать с ответчика почтовые расходы в размере 76 рублей.

В силу части 1 статьи 88 Гражданского процессуального кодекса РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно абзацу 8 статьи 94 Гражданского процессуального кодекса РФ, к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся связанные с рассмотрением дела почтовые расходы, понесенные сторонами.

В соответствии с частью 1 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 статьи 96 ГПК РФ.

В пункте 10 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 января 2016 года № 1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела» разъяснено, что лицо, заявляющее о взыскании судебных издержек, должно доказать факт их несения, а также связь между понесенными указанным лицом издержками и делом, рассматриваемым в суде с его участием.

Как следует из списка внутренних почтовых отправлений № 418 от 23 апреля 2025 года, истец понес почтовые расходы в размере 76 рублей за направление ответчику копии искового заявления и приложенных к нему документов.

При таких обстоятельствах с ответчика в пользу истца подлежат взысканию почтовые расходы в размере 76 рублей.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

При подаче искового заявления АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» было освобождено от уплаты государственной пошлины.

Согласно статье 333.19 Налогового кодекса РФ, с ответчика ФИО1 подлежит взысканию в доход бюджета муниципального образования Алатырский муниципальный округ Чувашской Республики государственная пошлина в размере 4000 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт гражданина Российской Федерации серии №, выдан <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ, код подразделения №, в пользу Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» (ОГРН <***>, ИНН <***>) стоимость лечения застрахованной ФИО2 в размере 53338 рублей 85 копеек, почтовые расходы в размере 76 рублей, всего 53414 (пятьдесят три тысячи четыреста четырнадцать) рублей 85 копеек.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт гражданина Российской Федерации серии №, выдан <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ, код подразделения №, в доход бюджета муниципального образования Алатырский муниципальный округ Чувашской Республики государственную пошлину в размере 4000 (четыре тысячи) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, с подачей жалобы через Алатырский районный суд Чувашской Республики.

Председательствующий А.П. Батракова

Мотивированное решение изготовлено 27 августа 2025 года.