УИД: 57RS0019-01-2025-000631-89 производство № 2-1-401/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 ноября 2025 года пгт. Нарышкино

Урицкий районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Гнеушевой Е.Н.,

с участием ответчика ФИО2, в режиме видео – конференц-связи,

при секретаре судебного заседания Птушкиной Н.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда с использованием системы видео-конференц-связи гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО2 о возмещении в порядке регресса расходов на оплату медицинской помощи,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области (далее по тексту также - ТФОМС Орловской области) обратился в суд с иском к ФИО2 о возмещении в порядке регресса расходов на оплату медицинской помощи.

В обоснование заявленных требований указано, что 17.04.2024 в результате преступных действий ФИО2 - ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения были причинены телесные повреждения. Приговором Урицкого районного суда Орловской области от ДД.ММ.ГГГГ по делу №, оставленным без изменения Апелляционным определением Орловского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 30, ч. 1 ст. 105 УК РФ. Пациенту ФИО1, в связи с полученными повреждениями за счет средств обязательного медицинского страхования была оказана: 18.04.2024 - скорая и неотложная помощь БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ»; с 18.04.2024 по 02.05.2024 стационарная медицинская помощь БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница». Общая стоимость оказанной медицинской помощи ФИО1 составила 176 136 руб. 98 коп. Медицинская помощь оказывалась ФИО1 за счет средств обязательного медицинского страхования. Денежные средства за медицинскую помощь были перечислены в полном объеме на счета БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» и БУЗ Орловской области «ООКБ» в рамках заключённых договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Орловским филиалом ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед», который, в свою очередь, получил указные средства от ТФОМС <адрес> в рамках договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, что подтверждается платежными поручениями. Таким образом, ТФОМС Орловской области были затрачены денежные средства на оплату лечения ФИО1, в связи с полученными повреждениями в размере 176 136 руб. 98 коп.

Просил суд взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области стоимость лечения ФИО1 в размере 176 136 рублей 98 копеек.

Представитель истца ТФОМС Орловской области ФИО3 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте проведения судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом, представил в суд заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Суд, на основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя истца, извещённого о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании признал исковые требования.

Выслушав ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Согласно ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу п. 1 ст. 38 Федерального закона РФ от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ч.1, 3 ст.30 Федерального закона РФ от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации, устанавливаемые в соответствии с частью 2 настоящей статьи, являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1, 3 ст.31 Федерального закона РФ от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона РФ от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Подпунктом 11 п. 7 ст.34 Федерального закона РФ от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 4 ст.61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что приговором Урицкого районного суда Орловской области от 17.10.2024 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 30, ч. 1 ст. 105 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 6 лет с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

Согласно указанному приговору, ФИО2 в период с 23 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ до 00 часов 05 минут ДД.ММ.ГГГГ, находился в состоянии алкогольного опьянения на законных основаниях в квартире № дома № по <адрес>, где между ним и его знакомым ФИО1 на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений произошел конфликт, в связи с чем, у ФИО2 возник преступный умысел, направленный на убийство ФИО1 Реализуя свой преступный умысел, ФИО2 в период времени с 23 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ до 00 часов 05 минут ДД.ММ.ГГГГ, находясь возле стола кухонного гарнитура, расположенного около стены напротив входа в кухню квартиры № дома № по <адрес>, осознавая общественную опасность и противоправность своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно-опасных последствий в виде смерти знакомого ФИО1 и желая их наступления, действуя умышленно, будучи в состоянии алкогольного опьянения, взял своей правой рукой молоток, находившийся возле него на столе указанного гарнитура, и, используя его в качестве орудия преступления, нанес ФИО1 не менее двух ударов в височную область справа, не менее одного удара в проекцию правого теменного бугра, не менее одного удара в сосцевидную область справа, не менее двух ударов в затылочную область справа, не менее одного удара в затылочную область слева, не менее одного удара в теменную область по центру между теменных бугров, не менее одного удара в теменную область слева, чем причинил последнему: согласно заключений эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, №д от ДД.ММ.ГГГГ телесное повреждение в виде открытой черепно-мозговой травмы, включающей в себя эпидуральную гематому височной области справа, локальное субарахноидальное кровоизлияние в височной доле справа, отек височной доли справа, импрессионный (вдавленный) оскольчатый перелом теменной и височной костей справа со смещением костных отломков в полость черепа, по квалифицирующему признаку опасности для жизни относящиеся к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью и множественные раны по всей поверхности волосистой части головы, относящиеся к повреждениям, причинившим легкий вред здоровью, как повлекшие кратковременное расстройство здоровья, а также нанес не менее одного удара в область левой кисти, чем причинил последнему согласно заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ телесные повреждения в виде закрытых переломов средних фаланг 2,3го пальцев и оскольчатых переломов 2,3 пястных костей левой кисти со смещением костных отломков, относящиеся к повреждениям, причинившим вред здоровью средней степени тяжести, как повлекшие длительное расстройство здоровья. После чего, в указанное время и в указанном месте, полагая, что своими действиями причинил смерть ФИО1, так как тот перестал подавать признаки жизни, ФИО2 прекратил нанесение ему ударов. Преступление не было доведено до конца по независящим от ФИО2 обстоятельствам, поскольку ФИО1 своевременно была оказана медицинская помощь.

Таким образом, причинение вреда здоровью ФИО1 в результате противоправных действий ФИО2 установлено вступившим в законную силу приговором суда по уголовному делу, соответственно, данные обстоятельства не подлежат повторному доказыванию.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему ФИО1 были оказаны медицинские услуги в рамках обязательного медицинского страхования: ДД.ММ.ГГГГ скорая и неотложная помощь БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» на сумму 3636 руб. 09 коп., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарная медицинская помощь БУЗ ОО «ООКБ» на сумму 172500 руб. 89 коп., что следует из выписки из персонифицированного учета в сфере ОМС в отношении ФИО1(Л.д. 6)

Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Орловской области на 2024 год (далее по тексту– Тарифное соглашение), утверждённым Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Орловской области от 30.01.2024 года, установлены способы оплаты медицинской помощи, применяемые в сфере обязательного медицинского страхования на территории Орловской области, размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования, размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества. В соответствии с Тарифным соглашением оплата за оказанную медицинскую помощь производится в соответствии с перечнем видов, форм и условий оказания медицинской помощи, профилей отделений, врачебных специальностей, определенных в лицензии медицинской организации (Л.д. 7- 14).

Так, согласно приложениям № 8, 11 к Тарифному соглашению, один вызов скорой медицинской помощи при выезде фельдшерской выездной бригады тарифицируется в размере 3636,09 рублей; операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 2) тарифицируется в размере 172500,89 рублей. (Л.д. 18,19)

29.12.2023 года между ТФОМС Орловской области и ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед» заключен договор № о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. (Л.д.20 – 25)

17.01.2024 между ТФОМС Орловской области, ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед» и БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница» заключен договор № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. (Л.д. 29 -34)

17.01.2024 между ТФОМС Орловской области, ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед» и БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» заключен договор № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. (Л.д. 25 -40)

По указанным договорам платёжными поручениями ТФОМС Орловской области произведены выплаты по ОМС за апрель – май 2024 года ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» в том числе, произведена оплата лечения ФИО1 (Л.д. 26 -28)

Исходя из фактических обстоятельств дела, руководствуясь вышеуказанными нормами права, оценив в совокупности доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, учитывая, что наличие вины причинителя вреда ФИО2 и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО1 вредом здоровью установлены вступившим в законную силу приговором суда, факт несения ТФОМС Орловской области расходов на лечение потерпевшего и их размер подтверждены материалами гражданского дела, суд приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных ТФОМС Орловской области расходов, связанных с оказанием ФИО1 медицинской помощи, должна быть возложена на ФИО2 в результате действий которого, потерпевшему причинен вред здоровью.

В силу ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку исковые требования ТФОМС Орловской области подлежат удовлетворению в полном объёме, при этом истец в силу закона освобождён от уплаты государственной пошлины, постольку государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика ФИО2 в доход бюджета муниципального образования «Урицкий район» в размере 6284 рубля.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО2 о возмещении в порядке регресса расходов на оплату медицинской помощи - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, гражданина Российской Федерации, документированного паспортом гражданина РФ серии №, выданным <данные изъяты>,ДД.ММ.ГГГГ в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) стоимость лечения ФИО1 в размере 176 136 (сто семьдесят шесть тысяч сто тридцать шесть) рублей 98 копеек.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, гражданина Российской Федерации, документированного паспортом гражданина РФ серии №, выданным <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ в доход бюджета муниципального образования «Урицкий район» государственную пошлину в размере 6284 (шесть тысяч двести восемьдесят четыре) рубля.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Урицкий районный суд Орловской области в течение месяца со дня изготовления судом мотивированного текста решения.

Мотивированный текст решения изготовлен 25 ноября 2025 года.

Председательствующий Е.Н. Гнеушева