Решение по делу № 2А-1132/2023 от 26.12.2023 | Лабытнангский городской суд (Ямало-Ненецкий автономный округ)

Дело № 2а-1132/2023

УИД 89RS0002-01-2023-000863-44

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 декабря 2023 года г. Лабытнанги

Лабытнангский городской суд Ямало-Ненецкого автономного округа в составе: председательствующего судьи Михайловой О.В.,

при секретаре судебного заседания ФИО3

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО2 к МЧ-9 ФКУЗ МСЧ-11 ФИО1, ФИО1 о присуждении компенсации,

установил:

ФИО2, имеющий статус осужденного и отбывающий наказание в ФКУ ИК-18 УФИО1 по ЯНАО обратился в Лабытнангский городской суд ... с административным исковым заявлением к МЧ-9 ФКУЗ МСЧ-11 ФИО1, Министерству Финансов Российской Федерации о взыскании компенсации морального вреда в размере 500 000 руб. за некачественное оказание медицинской помощи, что повлекло за собой потерю слуха левого уха на 70-80%, с возложением на ответчика обязанности направить его для обследования больного уха в лечебно-исправительное учреждение к врачу лор в ... или в ....

В обоснование заявленных требований указал, что примерно 10-1ДД/ММ/ГГ, находясь в камере №, ночью во время сна, из-за открытой форточки окна продуло его левое ухо, в результате чего оно стало сильно болеть и течь. Административный истец обратился в МЧ-9 при ФКУ ИК-18 для оказания медицинской помощи, где ему выдали различные антибиотики, но такое лечение не помогло. Боль в ухе продолжалась, приходилось ночью по несколько раз вставать с постели и прочищать ухо. В апреле 2022 года при прохождении диспансеризации уведомил врача о боли в левом ухе, для лечения ему дали лекарство «Ибупрофен» и медицинской ваты, для чистки уха. Однако он не был осмотрен лор-врачом. В связи с не оказанием квалифицированной медицинской помощи, в левом ухе истца пропал слух на 70-80%. За неправомерные действия (бездействия) ответчика повлекшие потерю слуха левого уха на 70-80%, от чего административный истец испытывает физическую боль, моральные и нравственные страдания и чувство собственной неполноценности.

Определением судьи от ДД/ММ/ГГ в порядке подготовки дела к слушанию произведена замена административного ответчика Министерство финансов Российской Федерации на ФИО1, как главного распорядителя федерального бюджета по ведомственной принадлежности.

В процессе производства по делу административный истец увеличил заявленные требования по взысканию компенсации морального вреда до 1 750 000 руб.

В обоснование увеличенных требований, указал, что в августе 2022 года у него выявлена опасная неизлечимая болезнь Гепатит «С», целый год административный ответчик скрывал эту информацию, не проводил профилактическое лечение. Не проводилась со стороны административного истца проверка по поводу установления заражения Гепатитом «С», что является доказательством заражения данной болезнью. За заражение опасной, неизлечимой болезнью Гепатитом «С» административный истец просит взыскать в свою пользу компенсацию морального вреда в размере 1 000 000 руб., а также за болезнь носа с 2018 года в размере 250 000 руб., за ненадлежащее оказание медицинской помощи по лечению больного левого уха, что повлекло за собой потерю слуха, что подтверждается лор-врачом от ДД/ММ/ГГ взыскать компенсацию в размере 500 000 руб.

Протокольным определением суда от ДД/ММ/ГГ к участию в деле в качестве заинтересованного лица привлечено ФКУ ИК-18 УФИО1 по ЯНАО.

В судебном заседании административный истец ФИО2, участие которого обеспечено посредством видеоконференцсвязи, поддержал уточнённые требования административного иска по основаниям, в нем изложенным.

Представитель ФКУЗ МСЧ-11 участия в судебном заседании не принимал, извещен, надлежащим образом, ранее представитель административного ответчика ФИО4, действующий на основании доверенности от ДД/ММ/ГГ возражал по заявленным требования в полном объёме, указывая, что лечение осужденному оказывается в полном объеме.

Представитель ФИО1 А.О., действующая на основании доверенности от ДД/ММ/ГГ, участия в судебном заседании также не принимала, извещена, ходатайствовала о рассмотрении дела в её отсутствие. Ранее в судебном задании, озвучила позицию об отказе в удовлетворении заявленных требований, полагая административный иск не обоснованным.

Представитель заинтересованного лица ФКУ ИК-18 УФИО1 участия в судебном заседании не принимал, извещен надлежащим образом.

Суд, выслушав административного истца, изучив письменные материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 46 Конституции РФ каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод. Решения и действия (или бездействие) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд.

Согласно ч. 1 ст. 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Как следует из справки по личному делу осужденный ФИО2 отбывает наказание в ФКУ ИК-18 УФИО1 по ЯНАО с ДД/ММ/ГГ по ДД/ММ/ГГ и с ДД/ММ/ГГ по настоящее время.

В силу ч.6 ст.12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Согласно п.1 порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы (далее - Порядок), устанавливает правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах (далее - СИЗО, лица, заключенные под стражу, соответственно), а также осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы (далее - осужденные, учреждения УИС, УИС соответственно), в соответствии с ч. 1 ст. 37 и ч. 1 ст. 80 Федерального закона от ДД/ММ/ГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно п.2 оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФИО1, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФИО1 (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации).

Приказом ФКУЗ МСЧ-11 от ДД/ММ/ГГ № «Об утверждении Положений филиалов федерального казенного учреждения здравоохранения Медико-санитарная часть № Федеральной службы исполнения наказаний» утверждено положение о филиале «Медицинская часть №» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № Федеральной службы исполнения наказаний» (Далее Положение).

Как следует из п.1.2 Положения, филиал является структурным подразделением МСЧ-11, предназначенным для организации и оказания медицинской помощи осуждённым к лишению свободы, отбывающим меру уголовного наказания в ФКУ ИК-18 УФИО1 по ЯНАО, в части оказания первичной, в том числе доврачебной, врачебной, специализированной медико-санитарной помощи, осуществление комплекса лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на сохранение и укрепление их здоровья.

Филиал не является юридическим лицом и действует на основании настоящего Положения (п.1.5).

Как следует из Листа уточненных диагнозов медицинской карты пациента ФИО2, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № ФКУЗ ФИО1 филиал МЧ № ... ему выставлялись диагнозы:

ДД/ММ/ГГ: Здоров;

ДД/ММ/ГГ: Угревая сыпь. Фурункулез?

ДД/ММ/ГГ: ... левой лопатки. Самопроизвольное вскрытие;

ДД/ММ/ГГ: Жирная себорея кожи, осложненная пиодермией;

ДД/ММ/ГГ: Атерома лба;

ДД/ММ/ГГ: Угревая сыпь;

ДД/ММ/ГГ: Угревая сыпь лица;

ДД/ММ/ГГ: Периодонтит н/ч слева;

ДД/ММ/ГГ: Соматически здоров;

ДД/ММ/ГГ: Здоров;

ДД/ММ/ГГ: Соматически здоров;

ДД/ММ/ГГ: Окулист – здоров;

ДД/ММ/ГГ: Терапевт – здоров;

ДД/ММ/ГГ: Терапевт - здоров. Угревая сыпь;

ДД/ММ/ГГ: Дерматит н/э;

ДД/ММ/ГГ: Угревая сыпь;

ДД/ММ/ГГ: Соматически здоров;

ДД/ММ/ГГ: Липома шеи, лопаточной области;

ДД/ММ/ГГ: Атерома лопаточной области, шеи, иссечение;

ДД/ММ/ГГ: Дерматит;

ДД/ММ/ГГ: Соматически здоров;

ДД/ММ/ГГ: Рожистое воспаление наружного носа, эритематозная форма;

ДД/ММ/ГГ: Терапевт- здоров;

ДД/ММ/ГГ: Соматически здоров;

ДД/ММ/ГГ: ОРЗ;

ДД/ММ/ГГ: Дерматит кожи носа н/эт;

ДД/ММ/ГГ: ХВГ (хронический вирусный гепатит) «С». ВРВ (варикозное расширение вен) лев. н/конечности.

Административный истец просит взыскать денежную компенсацию морального вреда в размере 250 000 руб. за болезнь носа с 2018 года (неизвестно кто и где заразил его) и 500 000 руб. за ненадлежащее оказание медицинской помощи по лечению больного левого уха.

Как следует из медицинской карты пациента ФИО2 ДД/ММ/ГГ пациент осмотрен фельдшером с этапа МСЧ ФГУ ИК-18. Жалоб нет. Анамнез жизни: Дизентерия в 1992 ... отрицает. Венерические заболевания отрицает. Травмы: ЧМТ 1992; 1993 (сотрясение головного мозга). Вирусный гепатит «А» в 1993 ... не выявлен. Аллергологический анамнез спокоен. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы - угревая сыпь. АД 130/80 мм рт.сг. Пульс 64. ЧД-N. Температура тела 36,5. Тоны сердца ясные, ритмичные. Дыхание в легких везикулярное, без хрипов. Диагноз: Здоров.

ДД/ММ/ГГ ФИО2 осмотрен неврологом, жалобы: на головную боль в затылочной, височной области, сопровождается тошнотой, рвотой, снижение аппетита. Со слов: травма головы в мае 2010 г., терял сознание, была тошнота, рвота, не лечился. Диагноз: Вегетососудистая дистония по смешенному типу.

09 июль 2020 года ФИО2 высказывает жалобы на зуд, серозные выделения из области ушной раковины, зуд в области носа. Объективно: общее состояние удовлетворительное. АД 120/80, температура тела 36,2С. Физиологические отправления в норме. Отёков нет. Локально: в области наружного слухового прохода, области ушей серозные корочки, гемокорочки, следы расчёсов, шелушение. Гиперемия носа, шелушение. Диагноз: Дерматит н/эт. (не ясной этиологии). Микоз? Назначено лечение.

ДД/ММ/ГГ ФИО2 осмотре врачом-хирургом: жалобы на боли в области носа, покраснение кожи носа, зуд. Считает себя больным более месяца. Диагноз: рожистое воспаление наружного носа, эритематозная форма. Назначено лечение (антибиотики).

ДД/ММ/ГГ вновь осмотр врача-хирурга: жалобы на периферический отек и гиперемию полости носа, боли. После пройденного лечения отмечает улучшения. Отечность тканей наружных полотей, незначительная гиперемия спинки носа. Пальпация безболезненная. Диагноз: рожистое воспаление носа, Эритематозная форма, рецидивирующее течение. Назначено лечение.

ДД/ММ/ГГ ФИО2 осмотрен фельдшером. Профилактический осмотр. Жалобы: покраснение кожи носа. В анамнезе: 2006 - ЧМТ без потери сознания. 2010 - ЧМТ с потерей сознания. Состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. Костно-мышечная система без патологии. Зев без особенностей. Миндалины не увеличены. Носовое дыхание свободное. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 140/90 мм рт.... 68 в мин. Диагноз: Дерматит кожи носа, неясной этиологии?

ДД/ММ/ГГ ФИО2 осмотр начальника филиала МЧ-9. При осмотре предъявляет жалобы на боль в левом ухе. Со слов наблюдает выделения секрета из него и снижение слуха. Объективно: разговор начат на пониженных тонах, которую осужденный слышал и воспринимал. Визуально левая ушная раковина не отёчна, при надавливании на козелок болезненности нет. При осмотре ЛOP-набором слуховые проходы проходимы. Выделений в наружном слуховом проходе не выявлено. Носовые ходы свободные. Слизистая обычной окраски. Дыхание не затруднено. Зев и миндалины спокойные, не гиперемированы. В настоящее время патологии не выявлено. Кроме того, предъявляет жалобы на высыпания в области груди и спины, как микотического характера, так и визуально имеет место быть угревые высыпания. Диагноз: Угревая болезнь кожи груди и спины (себорея) отрубевидный лишай (микотической природы) спины, груди. Хронический вирусный гепатит «С». Рекомендовано: Таблетки «Флуконазол» 150 мг 1 раз в неделю 6 месяцев. Местно мазь «Клотримазол».

Из осмотра лор-врачом от ДД/ММ/ГГ пациента ФИО2 (л.д. 47) следует: жалобы на периодические гноетечения из левого уха (последнее обострение отмечает летом 2021 года), снижение слуха больше на левое ухо. Объективно: носовое дыхание свободное. При риноскопии слизистая носа и н/раковин физиологичная. Выделений нет. Уши Ad в нсп сухо, б/перепонка серая, блестящая. As в нсп сухо, б/перепонка серая, опознавательные знаки сглажены, в заднее-верхнем квандранте видна стойкая, сухая перфорация. Ш.Р. 3/0,5 м. Р.Р. 5/3 м. При фарингоскопии слизистая розовая. Н/миндалины не увеличены. Налетов нет. Диагноз: хронический гнойный средний отит слева в стадии ремиссии, хроническая сенсоневральная 2-х сторонняя тугоухость 1-2 ст. На момент осмотра в лечении не нуждается. Рекомендовано: КТ височных костей, консультация сурдолога (аудио-тимпанограмма), беречь левое ухо от воды. При обострении цефтриаксон 1,0 2 р/д в/м №, туалет уха 3% перекисью водорода, нормакс 3 р/д в лев ухо, назонекс 2 р/д в нос 1 мес, супрастин 25 мг 1 р/д.

Из Выписки из амбулаторной медицинской карты осужденного особого режима к пожизненному лишению свободы ФИО2, об обращениях за медицинской помощью в период с августа 2021 г. (л.д. 30):

ДД/ММ/ГГ осмотр фельдшера; заключение: соматически здоров; в лечении не нуждается;

ДД/ММ/ГГ амбулаторный приём фельдшера; заключение: цефалгия; выдан НПВС однократно;

ДД/ММ/ГГ осмотрен фельдшером перед водворением в ШИЗО. По результату осмотра жалоб не предъявлял; по состоянию здоровья содержаться в ШИЗО может. ДД/ММ/ГГ амбулаторный осмотр фельдшера по жалобам на озноб, заложенность носа; по результатам осмотра выставлен диагноз: острый ринит, назначено лечение.

ДД/ММ/ГГ амбулаторный осмотр фельдшера; заключение: цефалгия; уровень АД в норме; выдан НПВС однократно.

ДД/ММ/ГГ осмотрен в рамках профилактического осмотра. При осмотре предъявлял жалобы на покраснение кожи носа; выставлен диагноз: себорейный дерматит; хронический вирусный гепатит «С», без биохимической активности. По результатам клинического анализа крови, общего анализа мочи, ФЛГ лёгких патологии не выявлено.

ДД/ММ/ГГ забор анализов крови на ВИЧ, вирусный гепатит В, С (результат: ВИЧ, вирусный гепатит В - не обнаружено, ВГС-обнаружен).

ДД/ММ/ГГ амбулаторный приём фельдшером; выставлен диагноз: острый ринит, лечение назначено.

ДД/ММ/ГГ года осмотр в рамках профилактического осмотра. При осмотре жалоб не предъявлял; выставлен диагноз: хронический вирусный гепатит «С», без биохимической активности. По результатам клинического анализа крови, общего анализа мочи, ФЛГ лёгких патологии не выявлено.

ДД/ММ/ГГ осмотр в рамках профилактического осмотра. При осмотре жалоб не предъявлял; выставлен диагноз: хронический вирусный гепатит «С», без биохимической активности. По результатам клинического анализа крови, общего анализа мочи, ФЛГ лёгких патологии не выявлено. .

ДД/ММ/ГГ осмотр Начальником филиала - врачом филиала МЧ-9; по результату осмотра выделений из уха, носовых ходов, болезненности в области козелка не выявлено; наружные слуховые ходы свободные, носовое дыхание не затруднено; зев, миндалины спокойные. При осмотре патологии не обнаружено; показаний в настоящее время для консультации JIOP-врачом не определено. По результатам осмотра выявлены высыпания себорейного характера в области кожи груди и спины; выставлен диагноз: себорея кожи груди и спины, отрубевидный лишай кожи спины. Сопутствующий: хронический вирусный гепатит «С», без биохимической активности. Назначено лечение. Начальник филиала - врач филиала МЧ-9 ФКУЗ МСЧ-11 ФИО1 капитан внутренней службы...».

ДД/ММ/ГГ пациенту ФИО5 проведено Кт-исследование придаточных пазух носа, пирамид височных костей, сосцевидных отростков ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская городская больница», из которого следует, что на полученных Кт-сканах отмечается минимальное равномерное утолщение слизистой врехнечелюстных пазух и клеток решетчатой кости. Пневматизация лобных, клиновидных пазух не изменена. Кт-признаков костно-деструктивных изменений пазух не изменена. Кт-признаков костно-деструктивных изменений не выявлено. В левой носовой раковине определяется воздушная булла, размером до 1,0 см в диаметре. В остальном носовые раковины не изменены, слизистая не утолщена. Носовая перегородка отклонена от средней линии. Полость носа, носоглотка и окружающие структуры без особенностей, дополнительных образований не выявлено. Отмечается субтотальное снижение пневматизации ячеек сосцевидного отростка и пирамиды височной кости справа за счет содержимого. Отмечается минимальное снижение пневматизации единичных ячеек базальных отделов сосцевидного отростка слева. Барабанная полость свободная с двух сторон, наружные слуховые проходы имеют обычное строение, свободны. Слуховые косточки не изменены, цепь их не нарушена. Внутренние слуховые проходы не расширены, контуры стенок четкие ровные. Улитка и полукружные каналы без особенностей. Костные каналы слуховых труб свободны. Видимые структуры головного мозга без особенностей. Заключение: Искривление носовой перегородки. Конхобуплез слева. Двухсторонний отит (больше справа).

Как следует из приема пациента ФИО2 врачом-сурдологом-оториноларингологом ГБУЗ ЯНАО «Салехардская окружная клиническая больница» от ДД/ММ/ГГ, жалобы на снижение слуха на левое ухо, шум в голове - низкочастотный. Анамнез заболевания: болеет с 2021 г., хронический гнойный средний отит (ХГСО) слева. Анамнез жизни: на Крайнем Севере с 2008 ... отрицает. Наследственный анамнез по слуху не отягощен. ФИО7 с 2022 ..., ВИЧ - отрицает. Объективный статус. Нос: слизистая розовая, дыхание свободное, отделяемого нет. Искривление носовой перегородки, слева, без затруднения носового дыхания. Глотка: слизистая розовая, небные миндалины обычной консистенции, без налетов. Уши: правое ухо (AD) МТ-серого цвета, опознавательные знаки определяются, световой конус сохранен; левое ухо (AS) МТ-серого цвета, щелевидная сухая перфорация в натянутой части барабанной перепонки (БП), опознавательные знаки не определяются, световой конус не просматривается, в наружном слуховом проходе (НСП) сухо. Шепотная речь (IIIP) -1 м/adc, разговорная речь (РР) 6/0,5 - СШ-, опыт Вебера вправо, Ринне AD + - AS -, Федеричи AD +, AS-. Аудиограмма от ДД/ММ/ГГ: Нарушение слуха двухстороннее, справа по типу звуковосприятия, слева по смешанному типу. AD-B3-33, 75 дБ, AS-B3-80 дБ. Аудиограмма не соответствует объективным данным на левое ухо. Импедансометрия: AD-тимпанограмма тип Ad, AS-не герметично, Акустические рефлексы lpsi AD - определяются частично, AS-не герметично. Диагноз основной (расшифровка): Хронический левосторонний гнойный средний отит, ремиссия. Хроническая правосторонняя сенсоневральная тугоухость I степени. Левосторонняя смешанная тугоухость II степени. Рекомендации, назначения: беречь левое ухо от воды (вата + вазелиновое масло). Поддерживающая терапия 1-2 раза в год: мильгамма 1 т х 1 р/д -1 мес;фезам 1 кап х 3 р/д до еды; мексидол 125 мг 1 т х 3 р/д -1 мес.

Разрешая требования административного иска (с учетом их увеличения) в части заражения заболевания носа с 2018 года, суд приходит к выводу о том, что лечение ФИО2 по выставленным в разный период времени заболевания было оказано в полном объеме, в связи, с чем отсутствуют основания для взыскания в его пользу компенсации.

Так из медицинских документов административного истца следует, что впервые заболевание «рожистое воспаление носа» было выставлено ФИО2 врачом-хирургом ДД/ММ/ГГ, рецидивирующее течение данного заболевания ДД/ММ/ГГ. В дальнейшем пациенту выставлялся диагноз «острый ринит» (ДД/ММ/ГГ, ДД/ММ/ГГ).

При подаче административного иска ДД/ММ/ГГ ФИО2 не указывал жалоб на заболевание носа.

Кроме того, в процессе производства по делу административный истец был осмотрен врачом-лором и врачом-сурдологом-оториноларингологом, которые не выставили ему заболевания носа на момент осмотра, что свидетельствует о том, что ранее выявленные заболевания были вылечены, своевременно оказанной медицинской помощью.

То обстоятельство, что при ознакомлении с медицинской картой ФИО2 установил ранее выставленные ему диагнозы, не свидетельствует о наличии оснований для взыскания в его пользу компенсации.

Разрешая требования административного иска в части некачественного оказания медицинской помощи по лечению уха, суд приходит к следующему.

Для оценки доводов и возражений сторон относительно оказания административному истцу медицинской помощи судом назначалась судебно-медицинская экспертиза, проведение которой поручено экспертам Государственного казенного учреждения здравоохранения «Бюро судебно-медицинской экспертизы ...».

Как следует из заключения эксперта № на основании анализа представленных на судебно-медицинскую экспертизу материалов гражданского дела по административному исковому заявлению ФИО2, медицинских документов на его имя, с учётом поставленных вопросов, экспертная комиссия приходит к следующим выводам:

В представленных на экспертизу медицинских документах, в записях от ДД/ММ/ГГ; ДД/ММ/ГГ; ДД/ММ/ГГ имеются указания: - «Из анамнеза жизни: Травмы: ЧМТ 1992; 1993 (сотрясение головного мозга). Травма головы в мае 2010 ... сознание, была тошнота, рвота, не лечился. 2006 ЧМТ без потери сознания. 2010 ЧМТ с потерей сознания...».

ФИО2II. впервые обратился ДД/ММ/ГГ в филиал МЧ-9 ФКУЗ МСЧ-11 ФИО1 с жалобами: - «...на зуд, серозные выделения из области ушной раковины, зуд в области носа. Объективно: общее состояние удовлетворительное... .Локально: в области наружного слухового прохода, области ушей серозные корочки, гемокорочки, следы расчёсов, шелушение. Гиперемия носа, шелушение...». Выставлен клинический диагноз: «Дерматит неясной этиологии. Микоз?».

ДД/ММ/ГГ - обращение в филиал МЧ-9 ФКУЗ МСЧ-11 ФИО1 с жалобами: - «...При осмотре предъявляет жалобы на боль в левом ухе. Со слов наблюдает выделения секрета из него и снижение слуха. Объективно: разговор начат на пониженных тонах, которую осужденный слышал и воспринимал. Визуально левая ушная раковина не отёчна, при надавливании на козелок болезненности нет. При осмотре ЛOP-набором слуховые проходы проходимы. Выделений в наружном слуховом проходе не выявлено...». Выставлен клинический диагноз: «Угревая болезнь кожи груди и спины (себорея) отрубевидный лишай (микотической природы) спины, груди. Хронический вирусный гепатит «С»».

ДД/ММ/ГГ - консультирован ЛOP-врачом Лабытнангской городской больницы. Предъявлял жалобы: - «...на периодические гноетечения из левого уха (последнее обострение отмечает летом 2021 г.), снижение слуха, больше на левое ухо...». При отоскопии - «...в наружном слуховом проходе левого уха сухо, барабанная перепонка серая, в заднее-верхнем квадранте видна стойкая, сухая перфорация...». Выставлен клинический диагноз: «Хронический гнойный средний отит слева в стадии ремиссии. Хроническая сенсоневралъная 2-х сторонняя тугоухость 1-2 ст.». Даны рекомендации по лечению (при обострении цефтриаксон 1,0 2 р/д в/м №, туалет уха 3% перекисью водорода, нормакс 3 р/д в левое ухо, назонекс 2 р/д в нос 1 месяц, супрастин 25 мг 1 р/д.).

Из данных литературы следует что: Хронический гнойный средний отит (ХГСО) — эго гнойный воспалительный процесс в полости среднего уха, имеющий хроническое течение. Он может быть результатом острого воспалительного процесса (среднего отита), обструкции евстахиевых труб, механической травмы, термических или химических ожогов. ХГСО может усугубиться после респираторной инфекции верхних дыхательных путей или при попадании воды в среднее ухо через перфорированную барабанную перепонку (БП) во время купания или плавания. Хроническое воздействие загрязненного воздуха и плохая гигиена, связанные с проживанием в сообществе с ограниченными ресурсами, также могут усугубить симптомы. Инфекции часто вызваны грамм-негативными микроорганизмами (бациллами) или золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus,), в результате чего появляется безболезненная, гнойная, и порой с неприятным запахом - оторея.

Сенсоневральная тугоухость - это снижение слуха, обусловленное заболеванием внутреннего уха, слухового нерва или центральных отделов головного мозга (ствол мозга или слуховая кора).

Причины приобретенной сенсоневральной тугоухости могут быть следующими: Причины, связанные с беременностью матери и родами (малый вес при рождении или недоношенность, гипоксия плода, родовые травмы, болезни матери); Ототоксические вещества; Хронические отиты; Акустическая травма; Вирусные инфекции (краснуха, корь, свинка, менингит, грипп, цитомегаловирус, токсоплазмоз и др.); Сосудистые нарушения и болезни обмена {артериальная гипертония, сахарный диабет); Невринома VIII пары ЧМН (черепно-мозговые нервы); Черепно-мозговые травмы; Болезнь Меньера.

В рамках проведения комиссионной судебно-медицинской экспертизы было проведено очное обследование ФИО2 Установлен следующий клинический диагноз: «Хронический левосторонний гнойный средний отит, ремиссия. Хроническая правосторонняя сенсоневральная тугоухость I степени. Левосторонняя смешанная тугоухость II степени». Он не противоречит диагнозу, выставленному rp. ФИО2II. ЛOP-врачом Лабытнангской городской больницы ДД/ММ/ГГ. Рекомендованное при этом лечение (при обострении заболевания принимать антибиотики, проводить туалет уха перекисью водорода и назначение ряда других медикаментозных препаратов) соответствует стандарту лечения при обострении хронического гнойного среднего отита.

При этом, в представленных на экспертизу документах из филиала МЧ-9 ФКУЗ МСЧ- 11 ФИО1, данных об установлении данного диагноза ранее ДД/ММ/ГГ нет.

По имеющимся данным достоверно установить давность развития и механизм образования среднего отита (травматического генеза или вследствие заболевания) не представляется возможным.

Хронический гнойный средний отит мог привести к снижению слуха у гр. ФИО2 Однако, учитывая двухстороннее снижение слуха (снижение слуха и на здоровое правое ухо), экспертная комиссия отмечает, что к тугоухости могли привести и другие причины, указанные в п. 2, в том числе, черепно-мозговая травма (травмы).

Достоверно установить давность и причину развития тугоухости у ФИО2 по представленным на экспертизу документам не представляется возможным.

С учетом выводов экспертного заключения, суд приходит к выводу о том, что со стороны МЧ-9 ФКУЗ МСЧ-11 не установлено бездействие по оказанию осужденному ФИО2 медицинской помощи, диагнозы и лечение назначены, верно, в связи, с чем при осмотре административного истца врачом-лором указано «в лечении не нуждается», врачом-сурдологом-оториноларингологом, указано «поддерживающая терапия 1-2 раза в год».

Также не установлено экспертом и врачами, что выявленное у ФИО5 заболевание «Хронический левосторонний гнойный средний отит, ремиссия. Хроническая правосторонняя сенсоневральная тугоухость I степени. Левосторонняя смешанная тугоухость II степени.» образовалось от некачественного оказания медицинской помощи или связано с условиями отбывания наказания.

Довод административного иска о необходимости направления его для обследования заболевания связанного с ухом в лечебно-исправительные учреждения ... или ..., суд находит не состоятельным, поскольку согласно требованиям приказа Министерства Юстиции Российской Федерации от ДД/ММ/ГГ № «Об утверждении перечней лечебно-профилактических и лечебных исправительных учреждений уголовно-исполнительной системы для оказания медицинской помощи осужденным», территориальным органам ФИО1 определены медицинские организации (больницы) ФИО1.

При невозможности оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях ФИО1, медицинская помощь может быть оказана в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Диагностика выявленного у административного истца заболевания не свидетельствует о необходимости стационарного лечения в условиях лечебно-профилактических учреждений ФИО1, а так же в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения.

При таких обстоятельствах оснований для удовлетворения требований административного иска о взыскании компенсации в размере 500 000 руб. за оказание медицинской помощи при лечении больного левого уха, не имеется.

Разрешая требования административного иска в части заряжении ФИО7, суд приходит к следующему выводу.

Согласно положениям п. п. 3, 7, 8 ст. 2 Федерального закона от ДД/ММ/ГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», некачественное оказание медицинской помощи - оказание медицинской помощи с нарушениями медицинских технологий и правильности их проведения.

Одним из видов оказания застрахованному медицинской помощи ненадлежащего качества является невыполнение, несвоевременное или некачественное выполнение необходимых пациенту диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий (исследования, консультации, операции, процедуры, манипуляции, трансфузии, медикаментозные назначения и т.д.).

В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 1, 3, 7 ст.26).

Правила оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы, утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД/ММ/ГГ № (Далее Порядка).

По результатам оказания в медицинской организации медицинской помощи лицам, лишенным свободы, в медицинскую документацию вносится информация о состоянии их здоровья, в том числе сведения о результатах медицинских осмотров, обследований и проведенного лечения, рекомендации по проведению дополнительных обследований (с указанием необходимого объема обследований), а также по дальнейшему лечению и медицинской реабилитации. Указанные сведения сообщаются лицам, лишенным свободы (п.14 Порядка).

Приказом Министерства юстиции от ДД/ММ/ГГ № утвержден новый Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы.

В соответствии с п. 2 Порядка оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФИО1, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФИО1, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

В период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза (п. 31 Порядка).

Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья (п. 32 Порядка).

При этом в статье 2 того же Закона указано, что диагностика – это комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.

Лечение - это комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Как следует из результатов анализов ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская городская больница» пациента ФИО2 от ДД/ММ/ГГ в сыворотке (плазме) крови была выявлена РНК вируса гепатита «С».

Из результатов анализа ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская городская больница» пациента ФИО2 от ДД/ММ/ГГ следует, что обнаружен РНК HCV генотип 3, РНК ВГС в количестве 7 800 000 МЕ/мл.

Как следует из Листа уточненных диагнозов медицинской карты пациента ФИО2, диагноз ХВГ (хронический вирусный гепатит) «С» был выставлен ему ДД/ММ/ГГ.

Вместе с тем, ФИО2 не был направлен на консультацию к врачу-инфекционисту с последующей постановкой на диспансерный учет, для определения дальнейшей тактики лечения.

Также административный истец указала о том, что о данном заболевании ему стало известно лишь в ходе рассмотрения настоящего дела судом.

В соответствии с пунктом 13 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД/ММ/ГГ № «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» в силу частей 2 и 3 статьи 62 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации обязанность доказывания соблюдения надлежащих условий содержания лишенных свободы лиц возлагается на административного ответчика - соответствующие орган или учреждение, должностное лицо, которым следует подтверждать факты, обосновывающие их возражения.

В ходе рассмотрения дела судом установлено, что имели место дефекты в части оказания медицинской помощи по заболеванию Хронический вирусный гепатит «С», не проведено должное обследование, консультация врача-специалиста, пациент не уведомлён надлежащим образом о выявленном у него вирусном заболевании печени, что, в свою очередь, не ухудшило состояние здоровья административного истца.

То обстоятельство, что заболевание у административного истца было диагностировано в период отбывания наказания, не может служить бесспорным доказательством его заражения в исправительном учреждении, как и того, что заболевание возникло вследствие ненадлежащего содержания в исправительном учреждении.

Оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, учитывая, что судом в ходе рассмотрения дела установлено неполное оказание медицинской помощи ФИО2, что безусловно причинило последнему нравственные и физические страдания, суд находит обоснованными и подлежащими удовлетворению требования истца о взыскании компенсации, причиненной ненадлежащим оказанием медицинской помощи, за счет казны Российской Федерации компенсации в соответствии со статьей 12.1 УИК РФ и статьей 227.1 КАС РФ.

При рассмотрении судом требования о присуждении компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении интересы Российской Федерации представляет главный распорядитель средств федерального бюджета в соответствии с ведомственной принадлежностью органа (учреждения), обеспечивающего условия содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении (ч. 4 ст. 227.1 Кодекса административного судопроизводства РФ).

В соответствии с подп. 12.1 п. 1 ст. 158 Бюджетного кодекса РФ главный распорядитель средств федерального бюджета отвечает соответственно от имени Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципального образования по денежным обязательствам подведомственных ему получателей бюджетных средств и согласно пункту 3 указанной статьи выступает в суде соответственно от имени Российской Федерации в качестве представителя ответчика по искам к Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного физическому лицу или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, по ведомственной принадлежности, в том числе в результате издания актов органов государственной власти, органов местного самоуправления, не соответствующих закону или иному правовому акту.

Согласно подп. 6 п. 7 Положения о Федеральной службе исполнения наказания, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от ДД/ММ/ГГ №, ФИО1 осуществляет функции главного распорядителя средств федерального бюджета, предусмотренных на содержание уголовно-исполнительной системы и реализацию возложенных на нее функций.

Таким образом, надлежащим административным ответчиком по выплате компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении является ФИО1.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд учитывает обстоятельства данного дела, характер и степень нравственных страданий истца, период ненадлежащего оказания медицинской помощи с момента выявления заболевания (август 2022 года), отсутствие на момент рассмотрения дела объективных данных об ухудшении состояния здоровья административного истца вследствие установленных в ходе судебного разбирательства дефектов оказания медицинской помощи, а также отсутствие у ФИО2 объективной возможности получить требуемую медицинскую помощь, минуя исправительное учреждение ФИО1, в котором он содержится, в связи с чем полагаю возможным взыскать в пользу административного истца компенсацию в размере 5 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175-180, 227, 227.1 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административный иск ФИО2 к МЧ-9 ФКУЗ МСЧ-11 ФИО1, ФИО1 о присуждении компенсации за нарушение условий содержания, удовлетворить частично.

Взыскать с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний за счет средств казны Российской Федерации, в пользу ФИО2 компенсацию за нарушение условий содержания в исправительном учреждении в размере 5 000 (пять тысяч) рублей.

В остальной части в удовлетворении требований ФИО2 - отказать.

Решение может быть обжаловано в суд Ямало-Ненецкого автономного округа через Лабытнангский городской суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

В окончательной форме решение принято 09 января 2024 года.

Председательствующий /подпись/

Копия верна:

Судья О.В. Михайлова