Гражданское дело №2-3710/2022

УИД: 68RS0001-01-2022-004497-83

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 ноября 2022 года <...>

Октябрьский районный суд г.Тамбова в составе:

председательствующего судьи Поповой Е.В.

при секретаре Аракелян А.А.

с участием старшего помощника прокурора Клюкина Ю.Ю., истца ФИО1, представителя ответчика ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко» по доверенности ФИО2, представителя ответчика Управления здравоохранения Тамбовской области по доверенности ФИО3

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Прокурора Октябрьского района г. Тамбова в интересах ФИО1 к ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко», Управлению здравоохранения Тамбовской области о взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Октябрьского района г.Тамбова в интересах ФИО1 обратился в суд с иском о взыскании в солидарном порядке с ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко» и Управления здравоохранения Тамбовской области компенсации морального вреда в размере 30 000 руб. В обоснование исковых требований привел, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом № группы, ей ДД.ММ.ГГГГ года поставлен диагноз <данные изъяты> смешанная форма. С ДД.ММ.ГГГГ года ФИО1 постоянно принимает препарат <данные изъяты>» (торговое наименование <данные изъяты>»). С 22.06.2020 ФИО1 препарат «<данные изъяты>» (торговое наименование «<данные изъяты>») заменен на препарат <данные изъяты>» (<данные изъяты>), в результате которого у нее ухудшилось состояние здоровья, выразившиеся в усилении кашля, поднятии температуры, эпизодах кровохаркания, головной боли, тяжести в грудной клетке и других побочных явлениях. В связи с ухудшением состояния здоровья ФИО1 решением врачебной комиссии ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко» от ДД.ММ.ГГГГ № ей был назначен препарат по торговому наименованию <данные изъяты>». Однако по вине ответчиков в период с мая 2021 года по ноябрь 2021 года ФИО1 не была обеспечена жизненно важным препаратом «<данные изъяты> Не обеспечение необходимым лекарственным препаратом неблагоприятно влияло на состояние здоровья ФИО1, она испытывала физические и нравственные страдания, заключающиеся в переживании за свое здоровье, ухудшение состояния здоровья, причиняющие ей моральный вред.

В судебном заседании представитель прокуратуры Октябрьского района г.Тамбова Клюкин Ю.Ю. исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

ФИО1 в суде настаивала на удовлетворении исковых требований к обоим ответчикам, приведя в обоснование доводы, изложенные в исковом заявлении.

Представитель ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко» по доверенности ФИО2 исковые требования не признал, просил отказать в их удовлетворении, приведя в обоснование, что в силу действующего законодательства на ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко» не возложена обязанность обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами, фактически лечебное учреждение выступает в качестве аптечного пункта по выдаче пациентам лекарственных препаратов. Поскольку Управление здравоохранения Тамбовской области по объективным причинам не могли закупить препарат <данные изъяты>» (торговое наименование «<данные изъяты>»), то соответственно вина ответчиков в не обеспечении истца препаратом отсутствует.

Представитель Управления здравоохранения Тамбовской области по доверенности ФИО3 исковые требования не признала, указала в обоснование, что вина Управления в необеспечении ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты>» (торговое наименование «<данные изъяты>») отсутствует, поскольку торги по закупке данного лекарства неоднократно признавались несостоявшимися ввиду отказа поставщиков от участия.

Выслушав участвующих в деле лиц, изучив материалы дела, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 21.11.2011 №323-Ф3).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Статьёй 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определённых категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Таким образом, обеспечение лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу закона должно осуществляться бесперебойно.

Согласно п.п. 1,2 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

На основании ст.ст. 150, 151 Гражданского кодекса Российской Федерации здоровье и личная неприкосновенность гражданина являются личными неимущественными правами. Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. Размер компенсации морального вреда определяется судом исходя из степени причиненного вреда и других заслуживающих внимания обстоятельств.

В силу ст.1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Таким образом, по общему правилу необходимыми условиями для наступления гражданско-правовой ответственности за причиненный вред, в том числе моральный, являются: причинение вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда. При этом гражданское законодательство предусматривает презумпцию вины причинителя вреда: лицо, причинившее вред, освобождается от обязанности его возмещения, если докажет, что вред причинен не по его вине. Исключения из этого правила установлены законом, в частности ст. 1100 ГК РФ.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 года N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

В п.8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" разъяснено, что размер компенсации зависит от характера и объема причиненных истцу нравственных или физических страданий, степени вины ответчика в каждом конкретном случае, иных заслуживающих внимания обстоятельств, и не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других материальных требований. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Степень нравственных или физических страданий оценивая судом учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий.

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является инвалидом № группы, ей с ДД.ММ.ГГГГ года поставлен диагноз «муковисцидоз», смешанная форма. Тяжелое течение которой входит в перечень редких (орфанных) заболеваний.

С 2010 года ФИО1 постоянно наблюдается у пульмонолога ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко». С 2012 года постоянно принимает препарат <данные изъяты>» (торговое наименование «<данные изъяты>

Согласно Перечню редких (орфанных) заболеваний, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, заболевание «кистозный фиброз» (муковисцидоз) является редким (орфанным) заболеванием.

Лекарственный препарат <данные изъяты> на основании Распоряжения Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № внесен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

С 22.06.2020 препарат «<данные изъяты> заменен на препарат <данные изъяты>» (<данные изъяты> З.М.ВБ. выписан рецепт на выдачу лекарственного препарата <данные изъяты>» (<данные изъяты>»), в результате приема которого со второго дня у ФИО1 выявлена побочная реакция на данный препарат. Со слов больной на второй день приема препарата «<данные изъяты>» стали проявляться побочные эффекты: усиление кашля, эпизоды кровохаркания, усиление отдышки, тяжесть в грудной клетке, головная боль, повышение температуры. На фоне проявления лечения и отмены препарата «<данные изъяты> побочные явления купировались.

Неблагоприятная реакция ФИО1 на препарат «<данные изъяты> внесена в автоматическую систему «<данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ.

На основании заседания врачебной комиссии ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 по жизненным показателям назначен прием препарата <данные изъяты>

13.04.2021 ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко» направила в Управление здравоохранения Тамбовской области письмо за № о необходимости обеспечения истца лекарственным препаратом <данные изъяты> (торговое наименование «<данные изъяты>

04.05.2021, 30.09.2021 и 30.11.2021 ФИО1 ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко» были выписаны рецепты на выдачу препарата <данные изъяты>».

Рецепты на лекарственный препарат «<данные изъяты>» от 04.05.2021 и 30.09.2021 поставлены аптечным пунктом ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко» на отсроченное обслуживание, а в дальнейшем на основании приказа Минздрава России от 14.01.2019 № 4н аннулированы по истечению срока действия.

Как установлено судом Управлением здравоохранения Тамбовской области для формирования закупочной документации и установления начальной максимальной цены контракта (НМЦК) в установленном порядке на официальном сайте ЕИС в сфере закупок 22.03.2021; 19.04.2021; 12.05.2021; 21.05.2021, 28.08.2021 публиковались запросы неограниченному кругу поставщиков на подачу предложений по цене возможной поставки лекарственного препарата по торговому наименованию <данные изъяты> Ответных предложении по возможности поставки и цене препарата ни на один из запросов получено не было.

19.03.2021, 12.05.2021, 13.05.2021 Управлением здравоохранения Тамбовской области направлялись адресные запросы по наличию препарата «<данные изъяты>» и возможности его поставки.

Согласно ответам от 22.03.2021, 26.05.2021, 04.08.2021 официального дистрибьютера препарата «<данные изъяты>» ОАО «Фармстандарт» лекарственный препарат <данные изъяты>» в продаже отсутствовал.

Кроме того, письмом от 07.06.2021 № ОАО «Фармстандарт» сообщило о прекращении с 01.02.2022 производства им препарата <данные изъяты>».

27.09.2021 Управлением здравоохранения Тамбовской области организована закупка препарата путем запроса предложений с датой проведения - 05.10.2021, по результатам которой предложения поставщиков не поступили, в связи с чем запрос предложений был признан не состоявшимся.

По результатам размещения извещений о закупке от 19.10.2021 предложения поставщиков не поступили, в связи с чем запрос предложений 27.10.2021 был признан не состоявшимся.

На основании заявки на закупку, размещенной 08.11.2021, Управлением здравоохранения Тамбовской области 22.11.2022 заключен государственный контракт с ООО Альбатрос» без проведения торгов.

07.12.2021лекарственный препарат «<данные изъяты> в количестве 20 упаковок получен ФИО1 на руки в аптечном пункте ГБУЗ «ТОКЕ им.В.Д.Бабенко».

Таким образом, в период с мая 2021 года по ноябрь 2021 года ФИО1 не обеспечивалась жизненно важным препаратом «<данные изъяты>» (торговое наименование <данные изъяты>»).

Решением Ленинского районного суда г.Тамбова от 17.02.2022, оставленным без изменения апелляционным определением Тамбовского областного суда от 14.06.2022, на Управление здравоохранения Тамбовской области возложена обязанность обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по медицинским жизненным показаниям лекарственным препаратом «<данные изъяты>» (<данные изъяты>») в соответствие с назначениями врачебной комиссии ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» от ДД.ММ.ГГГГ № до отмены препарата по медицинским показаниям. В удовлетворении требований к ответчику Министерству Здравоохранения РФ отказано.

Указанным судебным актом установлено, что обязанность по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» (торговое наименование «Пульмозим») возложена на Управление здравоохранения Тамбовской области.

В силу ч.2 ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Таким образом, в связи с несвоевременным осуществлением Управлением здравоохранения Тамбовской области соответствующих закупок лекарственного препарата <данные изъяты>» (торговое наименование «<данные изъяты>») на 2021 год, нарушаются права ФИО1 на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме.

Учитывая, что неполучение ФИО1 по вине ответчика жизненно необходимого ей лекарственного препарата не могло не повлечь за собой физические страдания и нравственные переживания, связанные беспокойством за свою жизнь и здоровье, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований к Управлению здравоохранения Тамбовской области.

При определении размера компенсации морального вреда суд принимает во внимание объем и характер причиненных ФИО1 страданий, длительность периода нахождения без жизненно необходимого лекарственного препарата, тяжесть ее заболевания, а также действия, предпринятые со стороны ответчика для обеспечения истца препаратом, требования разумности и справедливости и считает необходимым взыскать в пользу истца 20 000 руб.

Отказывая в удовлетворении исковых требований к ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко» суд исходит из того, что указанное учреждение не отвечает за обеспечение необходимым лекарственным препаратом истца, имеющего право на его получение бесплатно.

Кроме того, 13.04.2021, т.е. после решения врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ №, ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко» в адрес Управления здравоохранения Тамбовской области письмом за № сообщило о необходимости обеспечения истца лекарственным препаратом «<данные изъяты> (торговое наименование «<данные изъяты>

Таким образом, ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко» выполнила обязанность по информированию учреждения, отвечающего за обеспечения истца жизненно важным препаратом.

В соответствии со ст.98 ГПК РФ с Управления здравоохранения Тамбовской области (№) в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 300 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194- 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить частично.

Взыскать с Управления здравоохранения Тамбовской области (№) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, компенсацию морального вреда в размере 20 000 руб. В остальной части иска отказать.

В удовлетворении исковых требований к ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко» отказать в полном объеме.

Взыскать с Управления здравоохранения Тамбовской области (№) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 300 руб.

Решение может быть обжаловано в Тамбовский областной суд через Октябрьский районный суд г.Тамбова в течение месяца со дня составления мотивированного решения суда.

Мотивированное решение изготовлено 09.11.2022

Судья Е.В. Попова