7-70/2023 судья Куприянов А.В.
РЕШЕНИЕ
г. Владимир 14 сентября 2023 г.
Судья Владимирского областного суда Шайкин Ю.А., рассмотрев в открытом судебном заседании жалобу главного врача ГБУЗ ВО «Судогодская центральная районная больница им. Поспелова» (далее также – Учреждение) Т. на постановление судьи Судогодского районного суда от 27 июля 2023 г., вынесенное в отношении Учреждения по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ,
УСТАНОВИЛ:
постановлением судьи Судогодского районного суда от 27 июля 2023 г. ГБУЗ ВО «Судогодская центральная районная больница им. Поспелова» признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19..20 КоАП РФ. Юридическому лицу назначено наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 рублей.
Главный врач Учреждения Т. обратился во Владимирский областной суд с жалобой на указанное постановление. Просит его изменить. Переквалифицировать действия Учреждения на ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ и снизить назначенное наказание.
Указывает, что угрозы жизни и здоровью пациента Д. нет. Учреждение принимало необходимые меры к его обеспечению лекарственным препаратом. Возможность направления Д. на плановую госпитализацию в ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» отсутствует в связи с тем, что и это учреждение не обеспечено необходимым лекарственным препаратом.
О времени и месте рассмотрения дела Д. извещен телефонограммой (т. 2 л.д. 7). В судебное заседание не явился, об отложении рассмотрения дела не ходатайствовал, в связи с чем его неявка не препятствует рассмотрению жалобы.
Рассмотрев материалы дела, изучив доводы жалобы, заслушав защитника Учреждения Рюмина Н.Г., поддержавшего жалобу, представителя Территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области ФИО1, пояснившего, что нарушение требований законодательства в действиях Учреждения имеется, в связи с чем оно подлежит привлечению к административной ответственности, но не возражавшего против переквалификации содеянного и снижения наказания, прихожу к следующему.
Частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ установлена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
ГБУЗ ВО «Судогодская центральная районная больница им. Поспелова» привлечено к административной ответственности в связи с тем, что юридическим лицом при оказании медицинской помощи Д. нарушен п.п. «а» п. 6 «Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г. N 852, далее - Положение).
Названной нормой Положения к лицензионным требованиям, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, отнесено соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В силу п. 7 Положения нарушение п.п. «а» п. 6 Положения, повлекшее возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, является грубым нарушением лицензионных требований.
В протоколе об административном правонарушении и постановлении о назначении административного наказания подробно описаны нарушения, выразившиеся в ненадлежащем оформлении медицинской документации, необеспечении пациента Д. жизненно необходимым лекарственным препаратом «Нусинерсен», ненаправлении для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинское учреждение, способное оказывать ее.
Защитник не оспаривал нарушения, связанные с оформлением медицинской документации, а также необходимость лечения Д. препаратом «Нусинерсен», которым он, как инвалид, должен быть обеспечен бесплатно.
Учреждением принимались меры к приобретению этого препарата в порядке, предусмотренном распоряжением Департаментом здравоохранения Владимирской области (ныне – Министерство здравоохранения Владимирской области, далее – Министерство) от 19 марта 2021 г. № 253 «Об организации лекарственного обеспечения отдельных категорий населения области».
В соответствии с п. 4 данного распоряжения (в ред. распоряжений Департамента от 6 сентября 2021 г. № 726, от 14 января 2022 г. № 32, от 8 февраля 2022 г. № 150) руководители медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области (к которым относится и ГБУЗ ВО «Судогодская центральная районная больница им. Поспелова») обязаны обеспечить формирование заявки на лекарственные препараты и ее предоставление в Департамент.
В свою очередь на основании п. 2.4-2.5 названного распоряжения должностные лица Министерства обязаны в течение 2 рабочих дней обеспечить проведение проверки представленных сведений, подготовить письма-уведомления в медицинские организации и ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» для организации последним проведения закупки лекарственного препарата.
Непосредственное осуществление закупки лекарственных препаратов согласно заявки, сформированной Министерством на основании потребности, представленной медицинскими организациями, производится названным центром (п. 3.5 распоряжения).
Заявка на приобретение названного препарата для нужд Д. была сформирована учреждением 19-20 января 2023 г. (т. 1 л.д. 213-215).
Препарат «Нусинерсен» вводится пациенту с определенной периодичностью интратекально, для чего требуется оказание высокотехнологичной медицинской помощи, что в условиях ГБУЗ ВО «Судогодская центральная районная больница им. Поспелова» невозможно. Это подтвердили в судебном заседании защитник Рюмин Н.Г. и представитель Росздравнадзора ФИО1
Однако в нарушение Приказ Минздрава России от 2 октября 2019 г. N 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» направление на госпитализацию Д. в иное медицинское учреждение к моменту проверки в июне 2023 г. оформлено не было.
Не оспаривая изложенных в протоколе и постановлении фактов, Учреждение указывает, что болезнь Д. носит длящийся характер, впервые диагностирована в 1994 г. и в настоящее время прямая угроза его жизни и здоровью отсутствует. В связи с этим просит переквалифицировать деяние с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ на ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ.
Однако из приведенных выше норм п.п. «а» п. 6 и п. 7 Положения следует, что грубым нарушением лицензионных требований является нарушение, повлекшее возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.
Наличие у Д. указанного тяжелого заболевания и неоказание ему медицинской помощи в достаточном объеме (в том числе с применением названного препарата) очевидно создает угрозу причинения вреда его здоровью и жизни. В связи с этим оснований для переквалификации содеянного нет.
Учреждением представлена переписка с ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» по вопросу о госпитализации Д. за период с января по апрель 2023 г. (т. 1 л.д. 241-244). Из нее следует, что ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» готова госпитализировать пациента только после приобретения для него препарата «Нусинерсен».
Таким образом, Учреждением принимались меры по направлению в Министерство заявки на приобретение названного препарата. Однако при этом Учреждением не была выполнена обязанность по оформлению направления на госпитализацию Д., предусмотренная приказом Минздрава России от 2 октября 2019 г. N 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения».
Следовательно, Учреждением не были приняты все предусмотренные законодательством Российской Федерации меры для соблюдения правил и норм, за нарушение которых предусмотрена административная ответственность, то есть в соответствии с ч. 4 ст. 2.1 КоАП РФ в его действиях имеется состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.
Санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусмотрено назначение юридическим лицам наказания в виде штрафа в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административного приостановления деятельности на срок до девяноста суток.
Учреждению назначен штраф в размере 150 000 рублей.
Вместе с тем из материалов дела следует, что и после направления Учреждением заявки на приобретение препарата «Нусинерсен» он не был закуплен по причинам, не зависящим от Учреждения. В связи с этим прокурор Судогодского района направил в Судогодский районный суд исковое заявление к Министерству об обеспечении Д. названным препаратом (т. 2 л.д. 9-11).
Это обстоятельство суд признает исключительным, позволяющим в соответствии с положениями ч.ч. 3.2 и 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ снизить размер назначенного Учреждению наказания.
В остальной части постановление является законным и обоснованным. Оснований для его отмены или изменения нет.
Руководствуясь п. 2 ч. 1 ст. 30.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья
РЕШИЛ :
постановление судьи Судогодского районного суда от 27 июля 2023 г., вынесенное в отношении ГБУЗ ВО «Судогодская центральная районная больница им. Поспелова» по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, изменить.
Назначить ГБУЗ ВО «Судогодская центральная районная больница им. Поспелова» в соответствии с ч.ч. 3.2 и 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 рублей.
В остальной части постановление оставить без изменения, жалобу Т. – без удовлетворения.
Судья областного суда Ю.А. Шайкин