К делу № 2-6143/2022
УИД 23RS0040-01-2022-005894-91
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
11 октября 2022 года г. Краснодар
Первомайский районный суд г. Краснодара в составе:
председательствующего судьи Дордуля Е.К.
при секретаре Швыдченко Г.А.
с участием:
помощника прокурора ЦАО г. Краснодара ФИО4
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Центрального административного округа г. Краснодара в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края, заинтересованное лицо – ГБУЗ «Городская поликлиника № 7 г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края, об обеспечении лекарственными препаратами,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Центрального административного округа г. Краснодара обратился в суд в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края заинтересованное лицо – ГБУЗ «Городская поликлиника № 7 г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края, об обеспечении лекарственными препаратами.
В обоснование заявленных требований указано, что в прокуратуру округа 14.06.2022 поступило обращение ФИО1 о нарушении его прав на льготное обеспечение лекарственными средствами. ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения является инвалидом II группы, наблюдается в ГБУЗ «Городская поликлиника № 7» с диагнозом: Миксоматозная дегенерация митрального клапана, порок митрального клапана с преобладанием недостаточности. С 2016 года переведен на препарат «Клексан». Препарат назначен по показаниям, согласно врачебному заключению ГБУЗ «НИИ-Краевая клиническая больница №1» министерства здравоохранения Краснодарского края. ФИО1 в период с 15.10.2021 по 28.02.2022 препарат «Клексан» выдан 19.01.2022 в количестве одной упаковки, что восполняет потребность в жизненно необходимом препарате только на 1 день, вместе с тем, в представленных лицевых счетах ФИО1 отсутствуют сведения о его обеспечении по рецепту, выписанному ГБУЗ «Городская поликлиника № 7». Назначенный препарат ФИО1 вынужден был приобретать за свой счет, сумма затрат составила 59 409 руб. На основании изложенного, в силу возраста и состояния здоровья ФИО1 не может самостоятельно обратиться в суд. Указанные обстоятельства явились основанием для обращения прокурора с настоящим иском в суд.
В судебном заседании помощника прокурора ПАО г. Краснодар ФИО4 подержала заявленные требования, просила их удовлетворить в полном объеме.
Истец ФИО1 в судебном заседании поддержал исковые требования.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенностям ФИО5 в судебном заседании просила отказать в удовлетворении исковых требований.
Представитель ответчика ГБУЗ «Городская поликлиника № 7 г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края в судебное заседание не явился, был извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.
Выслушав мнение лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, оценив в совокупности представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам.
В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.
В силу ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее - Закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.
В силу ст. 10 Закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (вступил в силу с 1 января 2013 года); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
На основании ст. 11 Закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
Статьей 19 Закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Согласно ст. 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).
В силу п. 3 ст. 80 Закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.
В соответствии с частью 2 статьи 5 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе, предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.
На основании статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» отдельные категории граждан имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.
Статьей 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе, предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
В соответствии со статьей 6.2 указанного Закона в целях обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения необходимыми лекарственными препаратами распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. В данный Перечень входит лекарственный препарат эноксапарин натрия.
Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно Закону №323-ФЗ ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
При этом, согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции РФ и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, нормативных правовых актов РФ, законов и иных нормативных правовых актов субъектов РФ.
В соответствии со ст. 7 этого же Закона дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.
Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья.
Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, и принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.
В соответствии со Стандартными Правилами обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых 20.12.1993 года генеральной Ассамблеей ООН, государствам следует обеспечить, чтобы инвалиды имели доступ к любым видам постоянного лечения и получали лекарственные препараты, которые могут потребоваться для поддержания или повышения уровня жизнедеятельности.
Пункт 5 ст. 1 Закона № 323-ФЗ устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 в редакции от 14.02.2002 года «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
В соответствии с данным Перечнем инвалиды II группы в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются, в том числе, всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации по медицинским показаниям.
Таким образом, указанным Постановлением Правительства Российской Федерации закреплено право инвалидов на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами бесплатно.
Постановлением главы администрации Краснодарского края от 28.06.2012 № 742 на министерство здравоохранения Краснодарского края возложены полномочия по организации профилактических мероприятий и обеспечению населения доступной и качественной медицинской помощью.
При таких обстоятельствах обязанность по обеспечению инвалидов бесплатно лекарственными препаратами на основании рецептов врачей возложена на органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации, к которому относится Министерство здравоохранения Краснодарского края.
В судебном заседании установлено и подтверждается материалами дела, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом II группы.
ФИО1 наблюдается в ГБУЗ «Городская поликлиника № 7 г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края с диагнозом: Миксоматозная дегенерация митрального клапана, порок митрального клапана с преобладанием недостаточности.
Согласно врачебному заключению кардиолога ГБУЗ «НИИ-Краевая клиническая больница №1» министерства здравоохранения Краснодарского края, ФИО1 назначен препарат «Клексан» (эноксапарин натрия), который отмене и замене не подлежит связи с непереносимостью и побочными эффектами варфарина с 2016 года.
ГБУЗ «Городская поликлиника № 7 г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края заявка о необходимости обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом «эноксапарин натрия» по конкретному торговому наименованию «Клексан» не направлялась. Сведения о непереносимости пациентом аналогов «Клексана» в информационную систему «Фармаконадзор 2.0» ГБУЗ «Городская поликлиника № 7 г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края не внесены.
Из материалов дела следует, что ФИО1 в период с 15.10.2021 по 28.02.2022 препарат «Клексан» выдан 19.01.2022 в количестве одной упаковки, что восполняет потребность в жизненно необходимом препарате только на 1 день. Вместе с тем, в представленных лицевых счетах ФИО1 отсутствуют сведения о его обеспечении по рецепту серии 03-21-06 № 1961291, выписанному 15.10.2021 ГБУЗ «Городская поликлиника № 7 г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края на лекарственный препарат «Клексан» с отметкой о проведении врачебной комиссии (ВК № 1565 от 15.10.2021).
Таким образом, невыполнение Министерством здравоохранения Краснодарского края, возложенных на него обязанностей по обеспечению ФИО1 бесплатными необходимыми лекарственными препаратами свидетельствует о существенном нарушении его прав на бесплатную медицинскую помощь.
Указанные обстоятельства вызвали необходимость приобретения ФИО1 25 упаковок препарата Клексан, что подтверждается чеками на общую сумму 59 409 руб.
В силу п. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
При рассмотрении данного спора истцом суду представлены допустимые доказательства в подтверждение того, что указанные расходы ФИО1 были необходимы, а также того, что эти расходы были понесены на приобретение лекарств, рекомендованных врачом. Ответчиком доводы истца не опровергнуты. Таким образом, на основании ст.ст. 15, 1064 ГК РФ понесенные расходы на приобретение лекарственного препарата подлежат возмещению истцу в полном объеме, учитывая также и то, что данный препарат, прием которого в соответствии с медицинскими показаниями истцу необходимо осуществлять на постоянной основе, приобретен без превышения указанного в выписанных рецептах объема.
Согласно ч. 2 ст. 195 Гражданского процессуального кодекса РФ суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.
Суд оценивает доказательства, в силу ст. 67 Гражданского процессуального кодекса РФ, по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.
Руководствуясь ст.ст. 194-199, ГПК РФ, суд
решил:
Исковое заявление прокурора Центрального административного округа г. Краснодара в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края, заинтересованное лицо – ГБУЗ «Городская поликлиника № 7 г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края, об обеспечении лекарственными препаратами удовлетворить.
Признать бездействие Министерства здравоохранения Краснодарского края в части необеспечения ФИО1 необходимым для лечения лекарственным препаратом «Клексан» незаконным.
Взыскать с Министерства здравоохранения Краснодарского края в пользу ФИО1 компенсацию за приобретенный лекарственный препарат «Клексан» в размере 59 409 руб.
Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд через Первомайский районный суд г. Краснодара в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.
Судья Е.К. Дордуля
Мотивированное решение изготовлено: 11.10.2022
Судья Е.К. Дордуля