Дело № 2-1573/2023

03RS0054-01-2023-001953-48

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Мелеуз 11 сентября 2023 года

Мелеузовский районный суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Барашихиной С.Ф.,

при секретаре Боярской Е.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ГБУЗ РБ «Мелеузовская ЦРБ» о взыскании денежных средств, потраченных на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ГБУЗ РБ Мелеузовская ЦРБ о взыскании денежных средств, потраченных на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда.

В обоснование исковых требований ФИО1 указала, что с 2014 года состоит на учете в ГБУЗ Мелеузовская ЦРБ с диагнозом «...», имеет право на получение льготных лекарственных препаратов за счет федерального бюджета. С марта 2023 года ей перестали выдавать лекарственные препараты по программе государственной социальной помощи «...», в связи с чем у нее ухудшилось состояние здоровья. Ее муж неоднократно обращался в ЦРБ, но помощи не было. После обращения в прокуратуру ей стали выдавать лекарственные препараты. До обращения в прокуратуру она приобретала препараты за свой счет.

С учетом сделанных в порядке ст. 39 ГПК РФ изменений просит взыскать с ГБУЗ Мелеузовская ЦРБ денежные средства, потраченные на покупку лекарственных препаратов в размере 3954,02 рублей и 1371,38 рублей, транспортные расходы 696 рублей, компенсацию морального вреда 10000 рублей, расходы по оплате госпошлины 300 рублей.

Определением суда к участию в деле в качестве соответчиков было привлечено Министерство здравоохранения РБ.

В судебном заседании истец ФИО1 не участвовала, обеспечила явку представителя ФИО2, который суду пояснил, что исковые требования ФИО1 поддерживает, просит их удовлетворить по изложенным в иске основаниям, лекарственные препараты его жене бесплатно не предоставляют несмотря на их многократные обращения. Поэтому они вынуждены были приобретать препараты за свой счет. Не оспаривает, что в июле месяце они приобрели 3 упаковки ...) про запас, так как их участковый фельдшер им сообщил, что этого препарата не будет. Одной упаковки этого препарата хватает на 26 дней. В конце июля 2023 этот препарат они получили уже бесплатно в фельдшерском пункте.

Представитель ГБУЗ Мелеузовская ЦРБ ФИО3 исковые требования ФИО1 не признала, просила в удовлетворении иска отказать, суду пояснила, что она не оспаривает того обстоятельства, что истец имеет право на получение бесплатных лекарств, но они являются ненадлежащими ответчиками. Они неоднократно обращались с письмами в Министерство здравоохранения. ... не поступал в аптеку с августа 2022 года. На препарат ... был выписан рецепт <дата обезличена> и по представленным ими в материалы дела документам препарат получен ФИО1 <дата обезличена> в количестве 4 упаковок, 09.08.2023 в количестве 3 упаковок. Учитывая, что 07.07.2023 была приобретена 1 упаковка препарата ..., которого хватает на 1 месяц, исковые требования ФИО1 в части взыскания стоимости данного препарата, приобретенного 14 и 26 июля 2023 не признают.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплены основные принципы охраны здоровья граждан, а именно соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5 – 7 статьи 4 названного закона).

Указанные принципы в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечиваются в, том числе путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от:17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ).

На основании пункта 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В силу пункта 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 № 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Федеральной программой, в частности установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» больные, страдающие болезнью Паркинсона, обеспечиваются бесплатно противопаркинсоническими лекарственными средствами.

В целях упорядочения льготного обеспечения граждан лекарственными средствами и рационального использования государственных ассигнований, направляемых на эти цели, применяется Постановление Правительства Российской Федерации от 08.04.1999 № 393 «О гарантированном обеспечении граждан жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами, а также о некоторых условиях льготного обеспечения граждан лекарственными средствами».

Вопросы назначения и выписки лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, иных организациях, осуществляющих медицинскую помощь, регулировались до 06.04.2019 Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

Новый Порядок утвержден Приказом Минздрава России от 14.01.2019 №4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

С 01.03.2022 вступил в силу Приказ Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н (далее - приказ № 1094н), который утвердил новый порядок назначения лекарственных препаратов. Данным приказом утверждены также формы рецептурных бланков и правила их заполнения, учета и хранения. Если до вступления в силу нового приказа форму бланков рецептов, содержащих назначение НС или ПВ, вместе с порядком их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения регламентировал отдельный приказ (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.08.2012 N 54н), то с вступлением в силу нового приказа правила работы со всеми формами рецептурных бланков объединились в одном нормативном правовом акте

В силу части 1, 2 статьи 15 Гражданского Кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Если лицо, нарушившее право, получило вследствие этого доходы, лицо, право которого нарушено, вправе требовать возмещения наряду с другими убытками упущенной выгоды в размере не меньшем, чем такие доходы.

Убытки, причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе издания несоответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежат возмещению Российской Федерацией или муниципальным образованием (статья 16 Гражданского кодекса Российской Федерации).

На основании статьи 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Из материалов гражданского дела следует, что с <дата обезличена> ФИО1 является ... бессрочно, с ... состоит на учете в ГБУЗ Мелеузовская ЦРБ <дата обезличена> с диагнозом «...».

Согласно рекомендации ГБУЗ РКБ им. Куватова от <дата обезличена> ФИО1 нуждается в постоянном приеме препаратов: ...).

Согласно сведениям обслуженных рецептов ГБУЗ Мелеузовская ЦРБ за период с 01.01.2023 по 31.08.2023 ФИО1 выданы рецепты на получение лекарственных препаратов: <дата обезличена>, <дата обезличена>, <дата обезличена>, <дата обезличена>, <дата обезличена>,<дата обезличена>, <дата обезличена>.

Из письма ГБУЗ Мелеузовская ЦРБ от <дата обезличена> <№> следует, что заявка на лекарственные препараты в Министерство здравоохранения подана своевременно, однако закуп на препараты не состоялся. Лекарственный препарат ... находится в дефектуре.

В ответе Мелеузовской межрайонной прокуратуры от <дата обезличена> указано, что ФИО1 лекарственным препаратом «...» не обеспечена. В адрес Министерства здравоохранения РБ внесено представление об устранении нарушений федерального законодательства.

Представителем ответчика ГБУЗ Мелеузовская ЦРБ ФИО3 то обстоятельство, что в период с марта по июль 2023 ФИО1 не была обеспечена необходимыми лекарственными препаратами в связи с их отсутствием в аптеке по причине несвоевременного осуществления закупочных мероприятий не оспаривалось.

Согласно товарным и кассовым чекам истцом приобретены за свой счет лекарственные препараты на сумму 3954,02 рублей, что подтверждается товарными чеками от <дата обезличена> (...), 17.05.2023(...), <дата обезличена>, <дата обезличена> и 26.07.2023(...), <дата обезличена> и <дата обезличена> ...).

Однако расходы на приобретение лекарственного препарата ...) в июле 2023 года по чекам от <дата обезличена> и <дата обезличена>, всего на сумму 1338,31 руб. суд находит необоснованными, поскольку из назначения врача следует, что указанный препарат назначен в дозировке 250 мг по ? т. 3 раза в день, что свидетельствует о достаточности одной упаковки (100 таблеток) на 1 месяц лечения.

При этом из материалов дела следует, что в июле и августе 2023 года ФИО1 была обеспечена данным лекарственным препаратом бесплатно.

Представителем истца ФИО2 не оспаривалось, что две упаковки указанного лекарственного препарата в июле месяце 2023 года были приобретены на будущий период (в запас).

Согласно части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 N2 31О, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (далее - Министерство) является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

В силу подпункта 10 пункта 4.2 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан в Полномочия Республики Башкортостан, осуществляемые Министерством входит: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Данная обязанность является публично-правовой обязанностью органа государственной власти субъекта Российской Федерации.

Поскольку финансирование бесплатного обеспечения лекарственными средствам и при амбулаторном лечении осуществляется за счет средств бюджета, организация обеспечения лекарственными препаратами должна быть возложена на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, в свою очередь ГБУ3 Мелеузовская ЦРБ является лицом, осуществляющим лишь выдачу лекарственных препаратов истцу.

При таких обстоятельствах расходы истца на приобретение лекарственных препаратов подлежат возмещению не с ГБУ3 РБ Мелеузовская ЦРБ, а с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, так как лекарственные средства назначены врачебной комиссией и в подтверждение нуждаемости в приеме лекарств представлены заключения врачебных комиссий в составе врачей по профилю заболевания, доказательств опровергающих нуждаемость пациента в обеспечении указанными препаратами, наличие данных лекарственных препаратов в аптеке для получения по рецепту врача и своевременность их выдачи, суду не представлено.

В силу частей 1 и 2 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации здоровье является нематериальным благом, которое принадлежит гражданину от рождения.

Нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случае и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (ст. 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.

Согласно части 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В соответствии с пунктом 2 Постановления Пленума Верховного, Суда Российской Федерации от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.

Согласно разъяснению, содержащемуся в пункте 32 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина»; учитывая, что причинение вреда жизни или здоровью гражданина умаляет его личные нематериальные блага, влечет физические или нравственные страдания, потерпевший, наряду с возмещением причиненного ему имущественного вреда, имеет право на компенсацию морального вреда при условии наличия вины причинителя вреда. Независимо от вины причинителя вреда осуществляется компенсация морального вреда, если вред жизни или здоровью гражданина причинен источником повышенной опасности (статьи 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии с действующим законодательством обязательными условиями наступления ответственности за причинение морального вреда являются вина причинителя вреда, причинная связь между неправомерным решением, действием (бездействием) и моральным вредом, нравственные или физические страдания. Только наличие всех четырех условий в совокупности влечет наступление указанной ответственности (статьи 151, 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Аналогичный подход отражен в абзаце втором пункта 1 вышеуказанного Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации, в котором суду рекомендуется выяснить чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или, физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим.

Несвоевременное обеспечение истца лекарственными препаратами и его материальные затраты по их приобретению являются следствием бездействия Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, на которое возложена обязанность по обеспечению инвалидов бесплатно лекарственными препаратами.

Министерством здравоохранения Республики Башкортостан не представлены доказательства отсутствия вины в нарушении сроков проведения закупочных мероприятий, а также принятия надлежащих и своевременных мер по обеспечению истца жизненно необходимыми лекарственными препаратами.

При таких обстоятельствах, учитывая виновное бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по обеспечению ФИО1 жизненно необходимыми лекарственными препаратами, что является нарушением ее личных неимущественных прав на охрану здоровья, с ответчика подлежит взысканию компенсация морального вреда в размере 2000 рублей.

Требования истца о взыскании транспортных расходов удовлетворению не подлежат, поскольку истцом в нарушение требований статьи 56 ГПК РФ не представлены допустимые и достаточные доказательства, подтверждающие необходимость понесенных транспортных расходов.

Проездные билеты <адрес обезличен> не являются надлежащими доказательствами несения транспортных расходов, так как достаточных доказательств, свидетельствующих о необходимости данных транспортных расходов только для поездки в аптеку за лекарственным препаратом в материалы дела истцом представлено не было.

В силу статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской федерации с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, как с надлежащего ответчика по делу, подлежат взысканию расходы истца по оплате государственной пошлины в размере 400 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО1 (паспорт <№> ) денежные средства, потраченные на покупку лекарственных препаратов в размере 3987,09 рублей, компенсацию морального вреда в размере 2000 рублей, расходы по оплате государственной пошлины в размере 300 рублей.

В удовлетворении исковых требований ФИО1 в остальной части отказать.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 400 рублей.

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ГБУЗ РБ «Мелеузовская ЦРБ» отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Башкортостан в течении месяца со дня принятия его в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 14 сентября 2023

Председательствующий С.Ф.Барашихина