РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
г. Муравленко 14 июля 2022 года
Муравленковский городской суд Ямало-Ненецкого автономного округа в составе:
председательствующего судьи Ракутиной Ж.К.,
при секретаре судебного заседания Чуркиной О.В.,
с участием помощника прокурора Заббарова А.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-430/2022 по иску прокурора города Муравленко, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа, к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор города Муравленко, действующий в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО2 в размере 81 225 руб.
В обоснование иска указал, что постановлением мирового судьи судебного участка № 1 судебного района Муравленковского городского суда от 10.09.2021 уголовное дело и уголовное преследование в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ, прекращено на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением сторон. В результате противоправных действий ФИО1 потерпевшему ФИО2 были причинены телесные повреждения, вследствие чего оказана медицинская помощь в ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница», по информации которой потерпевший находился на лечении с 30.05.2021 по 07.06.2021 за счет средств обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа. Расходы на лечение составили 81 225 руб.
Просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа денежные средства в размере 81 225 руб., затраченные на лечение потерпевшего ФИО2
В судебном заседании прокурор Заббаров А.В. исковые требования поддержал в полном объеме.
Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещался надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в его отсутствие, указав, что поддерживает исковые требования прокурора о взыскании с ответчика денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО2 в размере 81 225 руб., поскольку усматривается причинно-следственная связь между диагнозами, характером полученных травм и периодом их получения потерпевшим в результате противоправных действий ответчика ФИО1
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился в связи с прохождением службы по призыву в войсковой части № , о дне судебного разбирательства извещен надлежащим образом, с исковые требованиями согласился, просил предоставить отсрочку.
Суд, заслушав прокурора, изучив материалы дела, приходит к следующему выводу.
В соответствии со статьей 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) защита гражданских прав осуществляется путем: восстановления положения, существовавшего до нарушения права, возмещения убытков.
Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»), который, в том числе, определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
Согласно п. 1 ст. 3 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования – составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (п. 9 ст. 3 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»).
В силу ст. 12 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является соответствующий Федеральный фонд, созданный конкретно для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.
Государственным учреждением, созданным в целях реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории ЯНАО, является Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в ЯНАО, имеющий статус внебюджетного, а средства государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему Российской Федерации (ст. 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации).
В силу ч. 1 ст. 13 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»территориальные фонды – некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом (ч. 2 ст. 13 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»).
В сфере обязательного медицинского страхования ведется персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам (ч. 1 ст. 44 Федерального закона ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»).
Из п. 1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа, утвержденного постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 14.06.2011 № 399-П, следует, что ТФОМС ЯНАО является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ямало-Ненецкого автономного округа.
Средства бюджета Территориального фонда не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат (п. 14 Положения о ТФОМС ЯНАО).
Постановлением мирового судьи судебного участка № 1 судебного района Муравленковского городского суда от 10.09.2021 уголовное дело и уголовное преследование в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ, прекращено на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением сторон – не реабилитирующим основаниям.
Постановление мирового судьи вступило в законную силу 21.09.2021.
Потерпевшим по уголовному делу № 1-33/2021 в отношении ФИО1 являлся ФИО2, ДД.ММ.ГГ года рождения.
Мировым судьей установлено, что 30.05.2021, примерно в 04:30 часов, ФИО1, находясь с торцевой части ЯНАО, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к ФИО2, осознавая общественную опасность и противоправность своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения физической боли и телесных повреждений ФИО2, и, желая их наступления, игнорируя гарантированные статьями 21, 22 Конституции Российской Федерации и охраняемое государством право достоинства личности и неприкосновенности гражданина, подошел к ФИО2, после чего умышленно нанес ему один удар кулаком левой руки и один удар кулаком правой руки в область нижней челюсти ФИО2, причинив своими умышленными противоправными действиями последнему физическую боль и телесные повреждения в виде открытого двухстороннего перелома тела нижней челюсти слева в области угла и справа в области пятого зуба, которые согласно заключению эксперта № от 17.06.2021, квалифицируются как причинение средней тяжести вреда здоровью по признаку длительного расстройства здоровья, продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня).
В связи с чем, виновность ответчика в причинении вреда здоровью потерпевшего ФИО2 является доказанным обстоятельством.
В силу ст. 38 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Судом установлено, что застрахованному лицу ФИО2, ДД.ММ.ГГ года рождения, в ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская ГБ» в период с 30.05.2021 по 07.06.2021 была оказана медицинская помощь в виде стационарного лечения на сумму 81 225 руб. за счет средств обязательного медицинского страхования (л.д.11-16).
Данные обстоятельства подтверждаются информацией ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» от 14.03.2022, реестром расчетов ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница», информацией ТФОМС ЯНАО от 15.03.2022, реестром счетов № от 20.07.2021, платежным поручением № от ДД.ММ.ГГ, сведениями об оказанной и оплаченной за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи ФИО2 (л.д.9-10, 15-16, 20-22, 25-27, 29, 30-33)
В связи с тем, что ФИО2 застрахован на территории Ямало-Ненецкого автономного округа, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа возместил средства по оплате медицинской помощи ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница».
В силу ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
По смыслу ст. 34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» территориальный фонд вправе, в частности предъявлять иск к юридическим или физическим лицам ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Таким образом, страховые медицинские организации, в частности Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа, выплативший денежные средства на лечение потерпевшего ФИО2, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.
Исходя из приведенных норм, предметом данного дела является возмещение расходов юридического лица (ТФОМС ЯНАО), затраченных на лечение застрахованного лица – потерпевшего ФИО2, вследствие причинения вреда его здоровью, совершенным ФИО1 преступлением.
С учетом изложенного, исковые требования прокурора города Муравленко, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа, к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО2, подлежат удовлетворению в полном объеме.
Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
В соответствии с положениями ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, с ответчика ФИО1 в соответствии с ч. 2 ст. 61.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 636 руб. 75 коп., пропорциональном размеру удовлетворенных судом исковых требований.
Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО2 в сумме 81 225 (восемьдесят одна тысяча двести двадцать пять) руб.
Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в бюджет городского округа муниципальное образование город Муравленко в сумме 2 636 (две тысячи шестьсот тридцать шесть) руб. 75 коп.
Решение может быть обжаловано в суд Ямало-Ненецкого автономного округа путем подачи апелляционной жалобы, представления, через Муравленковский городской суд, в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья /подпись/ Ж.К. Ракутина
копия верна
Решение суда в окончательной форме изготовлено 19.07.2022. Подлинный документ находится в деле № 2-430/2022 (УИД: 89RS0006-01-2022-000475-10) в Муравленковском городском суде Ямало-Ненецкого автономного округа.