Дело № 2а-3680/2025 УИД 53RS0022-01-2025-003627-63
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
04 июля 2025 года Великий Новгород
Новгородский районный суд Новгородской области в составе:
председательствующего судьи Юркевич М.А.,
при секретаре Ивановой В.О.,
с участием представителя административного истца ФИО1,
представителя ответчика ФКУЗ МСЧ-53 ФСИН России ФИО2, представителя административного ответчика ФСИН России и заинтересованного лица УФСИН России по Новгородской области ФИО3,
рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО4 к ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Новгородской области, ФКУЗ МСЧ-53 ФСИН России, ФСИН России о признании действий незаконными,
установил:
ФИО4 обратился в суд с административным иском к ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Новгородской области, ФКУЗ МСЧ-53 ФСИН России (далее также Учреждение) о признании незаконным бездействие Учреждения по факту неоказания медицинской помощи, указав, что административный истец является инвалидом <данные изъяты> группы, постоянно нуждается в оказании квалифицированной медицинской помощи. С ДД.ММ.ГГГГ содержится в ФКУ СИЗО-1. На многократные обращения о необходимости проведения медицинского обследования со стороны административных ответчиков не исполняются. В настоящее время его состояние здоровья ухудшается, медицинская помощь не оказывается. С учетом уточненных требований, административный истец просит обязать ФКУ СИЗО-1 и ФКУЗ МСЧ-53 ФСИН России обеспечить меры по оказанию медицинской помощи, а именно, врача нефролога с получением подробного диагноза и врача кардиолога.
Определением суда к участию в деле в качестве административного ответчика привлечено ФСИН России, в качестве заинтересованного лица УФСИН России по Новгородской области.
В судебном заседании представитель административного истца ФИО1 административный иск поддержал, указал, что в настоящее время ФИО4 осмотрен врачом нефрологом, но имеются претензии к качеству оказания медицинских услуг. До настоящего времени административный истец не осмотрен врачом кардиологом.
Представитель ФКУЗ МСЧ-53 ФСИН России ФИО2 административный иск не признала по мотивам, изложенным в отзыве на иск.
Представитель административного ответчика ФСИН России и заинтересованного лица УФСИН России по Новгородской области ФИО3 административный иск не признала, по мотивам, изложенным в отзыве.
Представитель административного ответчика ФКУ СИЗО-1 УФСИН России в суд не явился, о рассмотрении дела извещен надлежащим образом.
Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно части 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.
В соответствии с частью 8 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд проверяет законность решения, действия (бездействия) в части, которая оспаривается, и в отношении лица, которое является административным истцом, или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление.
В силу пунктом 1 части 2 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации по результатам рассмотрения административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, судом принимается решение об удовлетворении полностью или в части заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными, если суд признает их не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца.
Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Правовое регулирование медицинской деятельности осуществляется Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ), согласно статье 18 которого каждый имеет право на охрану здоровья, которое, в частности, обеспечивается оказанием доступной и качественной медицинской помощи.
При этом в соответствии с пунктом 21 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ под качеством медицинской помощи следует понимать совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
Одним из основных принципов охраны здоровья является принцип доступности и качества медицинской помощи (статья 4 Федерального закона № 323-ФЗ).
Согласно частям 1 и 3 статьи 26 Федерального закона № 323-ФЗ лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы или административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации. При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных.
Согласно статье 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (части 1, 2, 5).
В соответствии с частью 2 статьи 70 Федерального закона № 323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Приказом Минюста России от 28 декабря 2017 г. N 285 утвержден Порядок оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы (далее – Порядок).
Согласно пункту 2 Порядка оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации).
К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС оказывающим медицинскую помощь лицам, заключенным под стражу, или осужденным, в СИЗО, в учреждениях УИС, лечебно-профилактических учреждениях, лечебных исправительных учреждениях УИС, относятся медицинские части (здравпункты), больницы, в том числе специализированные (психиатрические, туберкулезные), дома ребенка.
Пунктом 23 Порядка установлено, что лица, заключенные под стражу, или осужденные, прибывшие в СИЗО, в том числе следующие транзитом (далее - лица, доставленные в СИЗО), при поступлении осматриваются медицинским работником с целью выявления лиц, представляющих эпидемическую опасность для окружающих или нуждающихся в медицинской помощи, с обязательным проведением телесного осмотра, термометрии, антропометрии. Данные об осмотренных лицах и наличии выявленных у них заболеваний (повреждений) фиксируются в журнале регистрации осмотров медицинским работником лиц, доставленных в СИЗО. На каждого поступившего оформляется медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (при ее отсутствии).
Согласно пункту 31 Порядка в период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза.
Согласно пунктам 136 - 138 Правил внутреннего распорядка в период нахождения подозреваемых и обвиняемых в СИЗО медицинской организацией УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием их здоровья, включая проведение два раза в год лабораторных исследований и осмотров врачами-терапевтами или фельдшерами, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких) не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров.
При наличии медицинских показаний подозреваемым и обвиняемым назначаются дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов.
Медицинские осмотры, диспансерное наблюдение и диспансеризация подозреваемых и обвиняемых осуществляются в соответствии со статьей 46 Федерального закона № 323-ФЗ. Прибытие подозреваемых и обвиняемых в медицинскую организацию УИС для проведения медицинского осмотра организует администрация СИЗО.
Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 г. N 47 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания", при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона N 323-ФЗ).
Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации.
При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц.
Как установлено судом и следует из письменных материалов дела, медицинскую деятельность на территории исправительных учреждений Новгородской области осуществляет ФКУЗ МСЧ-53 ФСИН России.
Согласно уставу ФКУЗ МСЧ-53 ФСИН России является учреждением, входящим в уголовно-исполнительную систему, осуществляет медико-санитарное обеспечение осужденных к лишению свободы, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, их лекарственное обеспечение. Имеет статус медицинской организации.
ФИО4 прибыл в СИЗО-1 УФСИН России ДД.ММ.ГГГГ По прибытию был осмотрен фельдшером ФКУЗ МСЧ-53 ( с его слов в анамнезе <данные изъяты> документов в МСЧ не представлено). ФИО4 проведены лабораторные и инструментальные методы обследования:
ДД.ММ.ГГГГ – общий анализ крови без патологии, общий анализ мочи без патологии, анализ крови на сифилис отрицательный, анализ крови на гепатит «<данные изъяты>,
ДД.ММ.ГГГГ – флюорография органов грудной клетки №, заключение: без патологических затемнений в легочной ткани,
ДД.ММ.ГГГГ осмотрен фельдшером. Диагноз: <данные изъяты>?
ДД.ММ.ГГГГ осмотрен фельдшером. Заключение: на момент осмотра острой соматической патологии не выявлено.
ДД.ММ.ГГГГ общий анализ крови без патологии; общий анализ мочи без патологии;
ДД.ММ.ГГГГ общий анализ мочи без патологии.
ДД.ММ.ГГГГ УЗИ брюшной полости.
ДД.ММ.ГГГГ биохимия крови, общий анализ крови;
ДД.ММ.ГГГГ УЗИ поджелудочной железы, УЗИ органов мочеполовой системы. Рекомендовано: консультация уролога.
ДД.ММ.ГГГГ флюорография органов медицинской клетки.
Также в судебном заседании установлено, что ФКУЗ МСЧ -53 ФСИН России в адрес ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница» был направлен запрос об осмотре пациентов врачом-нефрологом.
По сообщению ГОБУЗ «НОКБ» от ДД.ММ.ГГГГ, пациенту ФИО4 назначена консультация врача уролога – ДД.ММ.ГГГГ. Также ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 осмотрен врачом-нефрологом.
Административным ответчиком направлен запрос в ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» об осмотре пациента ФИО4.
По сообщению ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ, осмотр и консультация ФИО4 врачом кардиологом запланирована на ДД.ММ.ГГГГ. Однако со стороны Больницы данный осмотр перенесен на ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается уведомлением от ДД.ММ.ГГГГ.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом N 323-ФЗ. Статьей 2 данного Федерального закона предусмотрены используемые в нем понятия, в частности: медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3); лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни (пункт 8); лечащий врач - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения (пункт 15).
В соответствии с частью 2 статьи 70 указанного Федерального закона лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Таким образом, именно лечащий врач для установления диагноза с учетом предъявляемых пациентом жалоб, собранного анамнеза, решает вопрос об обследовании пациента, в том числе направления на дополнительные обследования или консультации.
Согласно пункту 4 части 1 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Из анализа представленной в материалы дела медицинской документации следует, что в период нахождения ФИО4 в СИЗО-1, ему проведены клинические лабораторные исследования, административным ответчиком согласовывались с ГОБУЗ «НОКБ» и ГОБУЗ «ЦГКБ» об осмотре и консультации ФИО4 врачами-специалистами.
Как следует из пояснений административных ответчиков, ФИО4 получает амбулаторную медикаментозную терапию по назначению врача, которая выдается медицинским работником, филиала «Медицинская часть № 4» ФКУЗ МСЧ -53 УФСИН России. Все обращения ФИО4 зарегистрированы в журнале регистрации «Журнал регистрации пациентов получающих медицинскую помощь врача-терапевта в амбулаторных условиях»
В части завяленных административным истцом требований, судом установлено, что врачом-нефрологом ФИО4 осмотрен ДД.ММ.ГГГГ, к врачу кардиологу назначено на осмотр ДД.ММ.ГГГГ.
При изложенных обстоятельствах суд приходит к выводу, что права на охрану здоровья и медицинскую помощь административного истца не нарушены, так как сотрудникам медицинской службы ФКУЗ МСЧ-53 предпринимались действия, направленные на обследование и оказание медицинской помощи.
Принимая во внимание обстоятельства дела, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований.
Руководствуясь статьями 175-180 КАС РФ, суд
решил:
В удовлетворении административного искового заявления ФИО4 к ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Новгородской области, ФКУЗ МСЧ-53 ФСИН России, ФСИН России о признании действий незаконными, отказать.
На решение лицами, участвующими в деле, может быть подана апелляционная жалоба в судебную коллегию по административным делам Новгородского областного суда через Новгородский районный суд Новгородской области в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения суда.
Председательствующий М.А.Юркевич
Мотивированное решение составлено 07 июля 2025 года.