Решение по делу № 2-2110/2022 от 04.10.2022 - о признании незаконным бездействия по неоказанию медицинской помощи, взыскании компенсации морального вреда.

Дело № 2-2110/2022 04 октября 2022 года

29RS0014-01-2022-002336-62

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Ломоносовский районный суд города Архангельска в составе

председательствующего судьи Ждановой А.А.

при секретаре судебного заседания Максимовой А.В.,

с участием прокурора Мошниковой З.Н.

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Архангельске гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к федеральному казенному учреждению «Следственный изолятор №4 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Архангельской области», Федеральной службе исполнения наказаний, федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №29 Федеральной службы исполнения наказаний» о признании незаконным бездействия по неоказанию медицинской помощи, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к федеральному казенному учреждению «Следственный изолятор №4 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Архангельской области» (далее – СИЗО-4) о признании незаконным бездействия по неоказанию медицинской помощи, взыскании компенсации морального вреда в размере 100 000 руб.

В обоснование иска указано, что содержится в СИЗО-4. В ходе медицинского осмотра истец жаловался на сильную боль в правой руке. После этого его вывезли в городскую больницу и провели обследование, где выявили смещение двух пальцев, а также перелом в правой кисти. После этого истец проконсультировался в врачом первой городской больницы, который пояснил, что истцу необходима операция, на что нужно получить разрешение СИЗО-4. В СИЗО-4 истец неоднократно жаловался на острую боль и просил вывезти его в первую городскую больницу на операцию, ссылаясь на медицинскую справку, в чем ему было отказано медицинской частью в связи с отсутствием у истца страхового полиса и наличия статуса подследственного. Полагая, что данным бездействием административного ответчика нарушены права истца, причинен вред здоровью и моральные страдания из-за испытываемой боли, истец обратился в суд с заявленными требованиями.

По определению суда к участию в деле в качестве соответчиков привлечены Федеральная служба исполнения наказаний, федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть №29 Федеральной службы исполнения наказаний» (далее – МСЧ-29).

В судебное заседание после перерыва стороны и третьи лица не явились, извещены надлежащим образом.

До перерыва в судебном заседании истец поддержал заявленные требования.

В судебном заседании до перерыва представитель ответчика МСЧ-29 с исковыми требованиями не согласилась.

По определению суда дело рассмотрено при данной явке.

Заслушав лиц, участвующих в деле, заключение прокурора, полагавшей иск не подлежащим удовлетворению, исследовав письменные материалы дела, медицинскую карту ФИО1, суд приходит к следующему.

В силу ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В соответствии с ч. 4 ст. 15 Конституции Российской Федерации общепризнанные принципы и нормы международного права и международные договоры Российской Федерации являются составной частью ее правовой системы. Если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные законом, то применяются правила международного договора.

Статья 17 Конституции Российской Федерации гласит, что в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с настоящей Конституцией.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции Российской Федерации).

В соответствии со ст. 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.

Каждый имеет право на возмещение государством вреда, причиненного незаконными действиями (или бездействием) органов государственной власти или их должностных лиц (ст. 53 Конституции Российской Федерации).

В пункте 15 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 октября 2003 года № 5 «О применении судами общей юрисдикции общепризнанных принципов и норм международного права и международных договоров Российской Федерации» отмечено, что к вышеуказанным случаям относятся случаи, когда такое обращение, как правило, носит преднамеренный характер, имеет место на протяжении нескольких часов или, когда в результате такого обращения человеку были причинены реальный физический вред либо глубокие физические или психические страдания.

В соответствии со ст. 3 Конвенции от 04 ноября 1950 года «О защите прав человека и основных свобод», ст. 7 Международного пакта о гражданских и политических правах, ч. 2 ст. 21 Конституции Российской Федерации, никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Закон об основах охраны здоровья).

Согласно пункту 1 статьи 2 Закона об основах охраны здоровья здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Закона об основах охраны здоровья).

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Закона об основах охраны здоровья).

В силу статьи 4 Закона об основах охраны здоровья охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В числе таких прав - право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Закона об основах охраны здоровья).

Согласно части 1 статьи 37 Закона об основах охраны здоровья медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Согласно пунктам 2,5,6 статьи 4 Закона об основах охраны здоровья к основным принципам охраны здоровья относится также приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи.

В силу части 1 статьи 32 Закона об основах охраны здоровья медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь (часть 2 статьи 32 Закона об основах охраны здоровья).

В соответствии с частью 3 статьи 34 Закона об основах охраны здоровья высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Порядок формирования перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, включает в том числе предельные сроки, по истечении которых виды высокотехнологичной медицинской помощи включаются в базовую программу обязательного медицинского страхования (часть 7.1 статьи 34 Закона об основах охраны)

В силу части 7.2 статьи 34 Закона об основах охраны здоровья перечень медицинских организаций, оказывающих за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации. Порядок формирования указанного перечня устанавливается высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации.

Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 8 статьи 34 Закона об основах охраны здоровья).

Порядок организации оказания медицинской помощи в СИЗО лицам, заключенным под стражу, или осужденным регламентирован приказом Минюста России от 28 декабря 2017 года № 285 "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы" (далее – Порядок).

Согласно п.23 Порядка лица, заключенные под стражу, или осужденные, прибывшие в СИЗО, в том числе следующие транзитом (далее - лица, доставленные в СИЗО), при поступлении осматриваются медицинским работником с целью выявления лиц, представляющих эпидемическую опасность для окружающих или нуждающихся в медицинской помощи, с обязательным проведением телесного осмотра, термометрии, антропометрии. Данные об осмотренных лицах и наличии выявленных у них заболеваний (повреждений) фиксируются в журнале регистрации осмотров медицинским работником лиц, доставленных в СИЗО. На каждого поступившего оформляется медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (при ее отсутствии).

Все лица, доставленные в СИЗО, кроме следующих транзитом, в срок не более трех рабочих дней со дня их прибытия осматриваются врачом-терапевтом (врачом общей практики) или фельдшером. Для выявления туберкулеза, ВИЧ-инфекции, заболеваний, передающихся половым путем, и других заболеваний проводятся флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки (легких) и клиническая лабораторная диагностика. При наличии медицинских показаний назначаются дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов (п. 26 Порядка).

Согласно п. 27 Порядка за состоянием здоровья лиц, заключенных под стражу, или осужденных осуществляется динамическое наблюдение, включающее проведение не реже 1 раза в 6 месяцев флюорографии легких или рентгенографии органов грудной клетки (легких) в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза, а также клинической лабораторной диагностики (общий анализ крови, мочи) и осмотра врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера. При наличии медицинских показаний назначаются дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов.

При обращении лица, заключенного под стражу, или осужденного за медицинской помощью к медицинскому работнику во время покамерного обхода, к сотруднику дежурной смены СИЗО указанные должностные лица обязаны принять меры для организации оказания ему медицинской помощи. При наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи лица, нуждающиеся в ней, выводятся сотрудниками СИЗО в медицинскую часть (здравпункт) или медицинский кабинет индивидуально или группами по трое - пятеро человек с соблюдением режимных требований с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой. Медицинская помощь в экстренной форме медицинскими работниками медицинской организации УИС оказывается безотлагательно, в том числе при необходимости, ими вызывается бригада скорой медицинской помощи (п. 28 Порядка).

На основании пункта 126 приказа Минюста России от 14 октября 2005 года № 189 "Об утверждении Правил внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы" (далее- Правила), действовавшего на момент возникновения спорных правоотношений, для организации медицинской помощи подозреваемым и обвиняемым в СИЗО организуется медицинская часть. Подозреваемые и обвиняемые при поступлении в СИЗО проходят в трехдневный срок обязательный медицинский осмотр, который проводит врач-терапевт (врач общей практики), в необходимых случаях по медицинским показаниям они осматриваются другими специалистами. В этот же период им проводится рентгенологическое (флюорографическое) и лабораторное обследование. Результаты медицинского осмотра фиксируются в медицинской амбулаторной карте подозреваемого или обвиняемого.

Подозреваемые и обвиняемые обращаются за медицинской помощью к медицинскому работнику СИЗО во время ежедневного обхода им камер, а в случае острого заболевания - к любому сотруднику СИЗО. Сотрудник, к которому обратился подозреваемый или обвиняемый, обязан принять меры для оказания ему медицинской помощи (п.127 Правил).

Согласно п.128 Правил, амбулаторная помощь оказывается подозреваемым и обвиняемым в камерах, иных помещениях, а также в специализированных кабинетах медицинских частей СИЗО. Выдача лекарственных препаратов, в том числе полученных в передачах на имя подозреваемых и обвиняемых, осуществляется по назначению лечащего врача в установленных дозах и количествах индивидуально в соответствии с медицинскими показаниями и записями в медицинской карте больного.

При медицинских частях СИЗО организуются стационарные отделения. Для оказания подозреваемым или обвиняемым срочной или специализированной медицинской помощи, которая не может быть оказана в СИЗО, эти лица помещаются для стационарного лечения в лечебно-профилактические учреждения уголовно-исполнительной системы (далее - ЛПУ УИС). При невозможности оказания необходимого вида медицинской помощи в ЛПУ УИС либо когда подозреваемый или обвиняемый нуждается в неотложной помощи, он направляется в лечебно-профилактическое учреждение государственной или муниципальной систем здравоохранения (п.129 Правил).

Согласно п.130 Правил при ухудшении состояния здоровья либо при получении подозреваемым или обвиняемым телесных повреждений его медицинское освидетельствование проводится медицинскими работниками СИЗО безотлагательно. Медицинское освидетельствование включает в себя медицинский осмотр, а при необходимости - дополнительные методы исследований и консультации врачей-специалистов. Полученные результаты фиксируются в медицинской амбулаторной карте и сообщаются подозреваемому или обвиняемому в доступной для него форме. По просьбе подозреваемого или обвиняемого либо его защитника им выдается копия заключения медицинского освидетельствования.

В случае тяжкого заболевания либо смерти подозреваемого или обвиняемого администрация СИЗО незамедлительно сообщает об этом его близким родственникам и прокурору (п.131 Правил).

Согласно п.132 Правил, по решению начальника СИЗО либо лица, его замещающего, либо лица или органа, в производстве которых находится уголовное дело, или по ходатайству подозреваемого или обвиняемого либо его защитника медицинское освидетельствование производится работниками других медицинских учреждений. Отказ в проведении такого освидетельствования может быть обжалован прокурору либо в суд.

Как следует из материалов дела и медицинской карты истца, ФИО1, <Дата> года рождения, поступил в СИЗО-4 26 декабря 2021 года и находится под наблюдением филиала «Медицинская часть № 2» МСЧ-29 с 26 декабря 2021 года. Диагноз при поступлении: ЗЧМТ, Ушиб головного мозга легкой степени тяжести. Ушибы лица. Субарахноидальная гематома. Травма от 22 декабря 2021 года - был избит. С 23 декабря 2021 года по 24 декабря 2021 года находился на обследовании и лечении в нейрохирургическом отделении ГБУЗ Архангельской области «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич». При выписке медицинских противопоказаний для содержания в СИЗО не выявлено. При поступлении в СИЗО-4 истец осмотрен терапевтом, рекомендованы диуретики (диакарб по схеме), постельный режим, наблюдение. 26 декабря 2021 года истец также был осмотрен стоматологом, который не исключил перелом ветви нижней челюсти слева, рекомендовано проведение рентгенологического обследования планово. 27 декабря 2021 года истец был осмотрен психиатром, установлен диагноз: Диссомния, рекомендован короткий курс психофармакотерапии. 04 января 2022 года истец был осмотрен фельдшером, установлен диагноз: Острый ринофарингит, назначена симптоматическая терапия. 06 января 2022 года истец был осмотрен фельдшером в динамике, установлено состояние с положительным эффектом. 10 января 2022 года истец был осмотрен терапевтом в связи жалобами на боли во втором пальце правой кисти, установлен диагноз: Ушиб 2 пальца правой кисти, не исключается перелом, рекомендовано проведение рентгенологического обследования костей правой кисти, назначены НПВС. 18 января 2022 года истец был осмотрен начальником медицинской части, врачом общей практики. Получен ответ флюорографического снимка кисти. Выявлен оскольчатый перелом 2 пальца правой кисти. Сопутствующий диагноз: ЗЧМТ, Ушиб головного мозга легкой степени тяжести. ТСАК. Перелом ветви нижней челюсти. Консультирован совместно с хирургом, неврологом, заместителем начальника филиала «Больница» <***> Рекомендовано конвоирование в ГБУЗ «Архангельская областная клиническая больница» (далее - АОКБ) для проведения рентгенографии правой кисти, КТ головного мозга с захватом нижней челюсти, консультация травматолога. Сделан запрос на конвоирование – 03 февраля 2022 года. Проведено дообследование: КТ головного мозга, РКТ лицевого черепа, рентгенография костей кисти, проконсультирован травматологом-ортопедом. Врачом АОКБ <***> установлен заключительный диагноз: оскольчатый перелом диафиза и основания проксимальной фаланги 2 пальца правой кисти со смещением отломков в стадии консолидации, рекомендованное оперативное лечение - открытая остеоклазия, репозиция основной фаланги 2 пальца правой кисти с наложением МОС, ЛФК для суставов пальцев правой кисти, при боли – НПВПР (кетопрофен, мелоксикам), мази с НПВП (кетопрофен, вмелотекс, нурофен). В связи с контактом с пациентом с новой коронавирусной инфекцией истец находился на карантине, карантинно ограничительные мероприятия проводились с 16 февраля 2022 года по 01 марта 2022 года. 04 марта 2022 года истец обратился с жалобами на боли во 2 пальце правой кисти, был осмотрен терапевтом, рекомендован короткий курс противовоспалительной терапии, который дал положительный эффект. С 05 марта 2022 года по 16 мая 2022 года на прием истец не записывался, с жалобами на боли в пальце не обращался. 16 мая 2022 года истец обратился с жалобами на деформацию, боли в области 2 пальца правой кисти. Проконсультирован заочно заведующим травматологическим отделением АОКБ, рекомендовано: проведение рентген-контроля, консультация травматолога <И> (оперирующий травматолог) после 10 июня 2022 года, в связи с нахождением врача в отпуске. 21 июня 2022 года истец был проконсультирован травматологом АОКБ <И>, показано оперативное лечение в плановом порядке в отделении кисти федерального центра, ЛФК, массаж и физиолечение. 23 июня 2022 года истец был проконсультирован совместно с начальником отдела ООЛПР МСЧ-29. 23 августа 2022 года истец был приглашен на личный прием начальника медицинской части, истцу даны разъяснения по вопросам медицинского обеспечения. Со слов истца, его беспокоят боли в 2 пальце правой кисти, преимущественно в ночное время, ограниченность движений в кисти, затрудняющих самообслуживание. Истцу даны рекомендации: НПВС курсами при усилении болевого синдрома, самомассаж правой кисти, ЛФК (выдан на руки комплекс упражнений).

Данные обстоятельства подтверждаются также показания свидетеля <***> начальника филиала «Медицинская часть №2» МСЧ-29. Из ее показаний следует, что истцу было рекомендовано оперативное лечение, вместе с тем, данный вид операции, относящийся к микрохирургии, в г.Архангельске не проводится, проведение рекомендованной истцу операции возможно лишь в г.Москва и г.Санкт-Петербург. Истец имеется статус подследственного, в связи с чем не может быть направлен МСЧ-29 для проведения операции в г.Москва и г.Санкт-Петербург. В случае осуждения истца к лишению свободы он будет направлен для проведения операции в межобластную туберкулезную больницу (лечебно-профилактическое учреждение №5) УФСИН России по Воронежской области. Свидетель также показала, что рекомендованная истцу операция является плановой и высокотехнологичной, истцу не требуется экстренная помощь, его состояние в настоящий момент является удовлетворительным. Пояснила, что истцу выдан на руки комплекс упражнений ЛФК, а также самомассажа, при этом при обращении истца ему выдаются болеутоляющие препараты. Сообщила, что с учетом диагноза истца болевой синдром у него по истечение 9 месяцев должен был пройти, испытываемая им боль может носить лишь эпизодический характер, например, при изменении погоды. Оказание высокотехнологичной помощи осуществляется по очереди с учетом выделенных квот, при этом для включения в очередь требуется, в том числе и страховой полис, который у истца отсутствует.

Порядок оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы (далее - лица, лишенные свободы), медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации), а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов медицинских организаций при невозможности оказания лицам, лишенным свободы, медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы регламентирован Постановлением Правительства РФ от 28 декабря 2012 года № 1466 "Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы".

Пунктом 8 постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года № 1466 "Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы" закреплено, что оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи осуществляется в установленном порядке по направлению лечащего врача исправительного учреждения, а при отсутствии в исправительном учреждении врача или в случае нахождения лица, лишенного свободы, на лечении в медицинской организации, с которой у исправительного учреждения заключен договор - лечащего врача этой медицинской организации.

В соответствии с приказом Министерства юстиции Российской Федерации №263 от 16 августа 2006 года для оказания ортопедотравматологической помощи осужденные мужчины направляются в межобластную туберкулезную больницу (ЛПУ № 5) УФСИН России по Воронежской области.

В рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи оказывается специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу ОМС, и Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу ОМС.

Порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения утвержден приказом Минздрава России от 02 октября 2019 года 824н.

Согласно п. 14 данного Порядка, при наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, подтвержденных в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка, лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (далее - направляющая медицинская организация) оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами.

В соответствии с п. 15 указанного Порядка к направлению на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи прилагаются следующие документы пациента: выписка из медицинской документации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи; копии следующих документов пациента: а) документ, удостоверяющий личность пациента; б) свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет); в) полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии); г) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

Из пояснений сторон следует, что данные документы (паспорт, полис, СНИЛС) у истца отсутствовали, ему было рекомендовано оформить пакет документов для решения вопросов о проведении оперативного лечения. Согласно пояснениям истца, в настоящее время он получил паспорт.

В соответствии с пунктом 17 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25 декабря 2018 года № 47 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания" суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", часть 7 статьи 101 УИК РФ).

В пункте 13 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года № 47 разъяснено, что административному истцу, прокурору, а также иным лицам, обратившимся в защиту прав, свобод и законных интересов других лиц или неопределенного круга лиц, надлежит в административном исковом заявлении, а также при рассмотрении дела представлять (сообщать) суду сведения о том, какие права, свободы и законные интересы лица, обратившегося в суд, или лица, в интересах которого подано административное исковое заявление, нарушены, либо о причинах, которые могут повлечь их нарушение, излагать доводы, обосновывающие заявленные требования, прилагать имеющиеся соответствующие документы (в частности, описания условий содержания, медицинские заключения, обращения в органы государственной власти и учреждения, ответы на такие обращения, документы, содержащие сведения о лицах, осуществлявших общественный контроль, а также о лишенных свободы лицах, которые могут быть допрошены в качестве свидетелей, если таковые имеются).

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации.

При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация (пункт 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года № 47).

Проанализировав вышеуказанные нормы права и представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к выводу о том, что ФИО1 в период содержания в СИЗО-4 медицинская помощь оказывалась надлежащим образом в соответствии с вышеприведенными правовыми нормами. Административный истец осматривался медицинскими работниками, в том числе врачами-специалистами АОКБ, ему оказывалась необходимая медицинская помощь, в пределах возможностей МСЧ-29 с учетом статуса истца как подсудимого, налагающего определенные ограничения, в соответствии с постановленным диагнозом, в том числе по просьбам истца ему выдавались имеющиеся в распоряжении МСЧ-29 обезболивающие лекарственные препараты, в соответствии с рекомендациями врача выдан курс упражнений ЛФК и самомассажа.

Отказа в оказании медицинской помощи административному истцу работниками МСЧ-29 судом не установлено. Доказательств обратного в материалы дела не представлено.

Вопреки доводам истца, направление его на проведение операции в лечебные учреждения г.Архангельска невозможно, поскольку данная операция проводится только в федеральных центрах, о чем указано врачом АОКБ и следует из показаний свидетеля. При этом у истца на момент установления диагноза отсутствовали необходимые для направления на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи документы, в частности паспорт, оформление которых не относится к компетенции ответчиков, доказательств отказа истцу в оказании содействия в получении данных документов суду не представлено. Направление истца для проведения необходимой операции в специализированное учреждение уголовно-исполнительной системы будет возможно в случае осуждения истца к лишению свободы. При этом судом учитывается, что из представленных в материалы дела документов и показаний свидетеля следует, что истец не нуждается в оказании экстренной медицинской помощи, в связи с чем ему не требовалось незамедлительного проведения операций, ее рекомендовано было провести в плановом порядке, что свидетельствует об отсутствии непосредственной угрозы жизни и здоровью истца в случае ее непроведения в кратчайшие сроки.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу ч. 2 ст. 1099 ГК РФ моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом.

В соответствии с разъяснениями в п. 1 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20 декабря 1994 года № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» суду следует также устанавливать, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора.

Согласно ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования. Основания ответственности за причинение вреда регулируются нормами гражданского законодательства.

Положениями ст. 1071 ГК РФ предусмотрено, что в случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с пунктом 3 статьи 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина.

Частью 1 статьи 1095 ГК РФ предусмотрено, что вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков товара, работы или услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о товаре (работе, услуге), подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара, лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет.

Из изложенного следует, что в случае причинения гражданину морального вреда (нравственных и физических страданий) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, в числе которых право гражданина на охрану здоровья, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Таким образом, нарушение установленных в соответствии с законом порядка и стандарта оказания медицинской помощи является нарушением прав в сфере охраны здоровья, что может рассматриваться как основание для компенсации морального вреда.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об отсутствии незаконного бездействия ответчиков по оказанию истцу медицинской помощи, и как следствие об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных истцом требований о взыскании компенсации морального вреда, поскольку ответчиками не допущено нарушений порядка оказания медицинской помощи истцу как лицу, содержащемуся в следственном изоляторе.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО1 к федеральному казенному учреждению «Следственный изолятор №4 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Архангельской области», Федеральной службе исполнения наказаний, федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №29 Федеральной службы исполнения наказаний» о признании незаконным бездействия по неоказанию медицинской помощи, взыскании компенсации морального вреда отказать

Решение может быть обжаловано в Архангельский областной суд в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Ломоносовский районный суд города Архангельска.

Председательствующий А.А. Жданова