УИД: 56RS0042-01-2025-003413-55

Дело № 2-3503/2025

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г.Оренбург 21 июля 2025 года

Центральный районный суд г. Оренбурга в составе председательствующего судьи Малофеевой Ю.А.,

при секретаре Лукониной С.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» к ФИО1, ФИО2, о взыскании средств, затраченных на лечение застрахованного лица,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском, указав, что Общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» является страховой медицинской организацией, осуществляющей обязательное медицинское страхование в соответствии с положениями Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Согласно указанному закону, СМО осуществляет оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным ею лицам в рамках территориальной программы ОМС медицинскими организациями, с которыми заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, на основании представленных ими счетов и реестров счетов. В соответствии с требованиями ч. 1 ст.31 ФЗ об ОМС расходы, осуществленные СМО на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Из поступившей в адрес ООО «СК «Ингосстрах-М» выписки из приговора Центрального районного суда г. Оренбурга от 18.07.2023 по делу № СМО стало известно, что в результате противоправных действий ФИО1 и ФИО2 был причинен вред здоровью ФИО3. ФИО1 и ФИО2 были признаны виновными в совершении преступления, предусмотренного п «а» ч. 3 ст. 111 УК РФ. В связи с причинением вреда здоровью ФИО3 потребовалась медицинская помощь, которая была ему оказана в условиях <данные изъяты>» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты>» ДД.ММ.ГГГГ и ФИО13. ФИО6» <адрес> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с заключенным ООО «СК «Ингосстрах-М», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> <данные изъяты>» (переименовано в ГАУЗ «ООКЦХТ») договором на оказание и оплату медицинской помощи обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №, с <данные изъяты> договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №, с <данные изъяты>. ФИО6» <адрес> договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ № (далее - Договоры), медицинская организация оказывает застрахованному лицу необходимую помощь, а СМО оплачивает ее на основании предъявленных счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе. В соответствии с пунктами 7.1 - 7.2 Договоров расчет с медицинской организацией СМО осуществляется по системе «аванс — окончательный расчет». На момент обращения за медицинской помощью ФИО3 являлся застрахованным ООО «СК «Ингосстрах-М» лицом, имел действующий полис обязательного медицинского страхования №, в связи с чем, СМО оплачивала оказанные ему медицинские услуги. Случай оказания в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинской помощи ФИО3 включены <данные изъяты>» в счет от ДД.ММ.ГГГГ № №. Случай оказания в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинской помощи ФИО3 включены <данные изъяты>. Случай оказания в период с ДД.ММ.ГГГГ по 06.12.2022 ФИО4 включены <данные изъяты> ФИО6» №. Данные счета оплачены страховой медицинской организацией в составе общих платежей за декабрь 2022 года (платежное поручение от ДД.ММ.ГГГГ № - аванс за декабрь 2022 года; платежное поручение от ДД.ММ.ГГГГ № - окончательный расчет за декабрь 2022 года, платежное поручение от ДД.ММ.ГГГГ № - аванс за декабрь 2022 года; платежное поручение от ДД.ММ.ГГГГ № - окончательный расчет за декабрь 2022 года, платежное поручение от ДД.ММ.ГГГГ № - аванс за декабрь 2022 года, платежное поручение от 26.01.2023 № - окончательный расчет за декабрь 2022 года) в соответствии с условиями договора (платежные поручения прилагаются). Обязательства по оплате счетов от ДД.ММ.ГГГГ № №. ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № исполнены истцом в полном объеме. Медицинская помощь, оказанная ФИО5, была оплачена СМО в размере 51 294,40 рублей, что отражено в представленной таблице.

Ссылаясь на положения статей 1064 ГК просит суд взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, и ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу ООО «СК «Ингосстрах-М» в лице АОСП ООО «СК «Ингосстрах-М» - филиала в г. Оренбурге причиненный имущественный вред в сумме 51 294 руб. 40 коп.

Определением суда к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные исковые требования относительно предмета спора, привлечена ФИО3

Представитель истца ООО «СК «Ингосстрах-М» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, содержится в ИК-9 УФСИН России по Оренбургской области, извещен надлежащим образом, о чем имеется расписка об извещении.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, в порядке ст. 113 ГПК РФ, ст.165.1 ГК РФ, по месту регистрации, которое соответствует адресу, указанному в справке адресно- справочного бюро.

Конверты с судебным извещением направленные по адресу регистрации ответчика, возвращены в суд с отметкой «истек срок хранения».

Согласно п. 63 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23 июня 2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части Гражданского кодекса Российской Федерации», по смыслу пункта 1 статьи 165.1 ГК РФ юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам (например, в тексте договора), либо его представителю (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ).

С учетом положения пункта 2 статьи 165.1 ГК РФ юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, осуществляющему предпринимательскую деятельность в качестве индивидуального предпринимателя (далее - индивидуальный предприниматель), или юридическому лицу, направляется по адресу, указанному соответственно в едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей или в едином государственном реестре юридических лиц либо по адресу, указанному самим индивидуальным предпринимателем или юридическим лицом.

При этом необходимо учитывать, что гражданин, индивидуальный предприниматель или юридическое лицо несут риск последствий неполучения юридически значимых сообщений, доставленных по адресам, перечисленным в абзацах первом и втором настоящего пункта, а также риск отсутствия по указанным адресам своего представителя. Гражданин, сообщивший кредиторам, а также другим лицам сведения об ином месте своего жительства, несет риск вызванных этим последствий (пункт 1 статьи 20 ГК РФ). Сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не проживает (не находится) по указанному адресу.

Юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем, она была возвращена по истечении срока хранения.

Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат.

При таких обстоятельствах, поскольку направленные ответчику судебные повестки возвращены в суд с отметкой «истек срок хранения», суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Изучив материалы дела, и оценив представленные доказательства по правилам статьи 67 ГПК РФ, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (ч. 4 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Из материалов дела следует, что в период с 09 час. 00 мин. по 09 час. 46 мин. 07.12.2022, ФИО1 и ФИО2, находясь на участке местности, расположенном примерно в <адрес>, будучи в состоянии алкогольного опьянения, в ходе внезапно возникшей ссоры с ФИО3 на почве личных неприязненных отношений, нанесли ему множественные, поочередные, хаотичные, удары руками и ногами, а именно: ФИО1 нанес 1 удар кулаком правой руки в область лица ФИО3, после чего ФИО3 и ФИО1 упали на землю, где ФИО3, защищаясь от ударов ФИО1, лег сверху на последнего, затем ФИО2 нанес 1 удар стопой правой ноги в область лица лежащего ФИО3, далее ФИО2 оттащил ФИО3 за куртку от ФИО1. ФИО3 остался лежать на земле и далее ФИО2 нанес 1 удар ладонью в область лица ФИО3, ФИО1 нанес не менее 4 ударов стопой правой ноги в область головы и лица ФИО3, ФИО2 нанес 1 удар стопой ноги в область головы ФИО3, ФИО1 нанес не менее 6 ударов кулаком правой руки в область головы и лица ФИО3 и не менее 10 ударов стопой правой ноги в область головы и лица ФИО3

В результате преступных действий ФИО2 и ФИО1, потерпевшему ФИО3 были причинены, согласно заключению эксперта, телесные повреждения в виде: ушиба головного мозга (клинически), комы 1, субарахноидального кровоизлияния головного мозга, перелома передней стенки правой лобной кости, оскольчатого перелома задней стенки правой лобной кости, перелома верхней стенки правой глазницы, перелома медиальных стенок гайморовых пазух, перелома продырявленной пластинки решетчатой кости, гемосинуса, ушибленной раны лобной области, параорбитальных гематом, которые вызвали тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Данные обстоятельства подтверждаются приговором Центрального районного суда города Оренбурга от 18.07.2023, которым ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.а ч.3 ст.111 УК РФ и назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года 6 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. а ч.3 ст.111 УК РФ и назначено наказание в виде лишения свободы на срок 1 год 6 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

Приговор вступил в законную силу 20.09.2023.

В силу ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В результате действий ФИО1 и ФИО2 потерпевший в период с 01.12.2022 по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в <данные изъяты>» и в период с 07.12.2022 по 21.12.2022 на лечении в ГАУЗ «ГКБ им ФИО6».

Из реестра пролеченных больных общая стоимость лечения ФИО3 составила 51 294,40 рублей (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ -1314,56 руб., ДД.ММ.ГГГГ 4 579,15 руб., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ -45 400,69 руб.). Данные денежные средства, затраченные на лечение ФИО3, возмещены ООО «СК «ИНГОССТРАХ-М» и на основании счета № от ДД.ММ.ГГГГ, № № от ДД.ММ.ГГГГ, № № от ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается платежными поручениями.

Финансирование ООО СК «Ингосстрах-М» производится Государственным учреждением Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Ответчики вопреки ст. 56 ГПК РФ доказательств, опровергающих причинение вреда здоровью потерпевшего виновными действиями ответчиков, отсутствия расходов на оказание медицинской помощи, или расходов в ином размере суду не представили.

Таким образом, ООО «СК «ИНГОССТРАХ-М», вправе требовать с ФИО1 и ФИО2 возмещения затраченных на лечение ФИО3 средств.

Оценив собранные по делу доказательства суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объеме, поскольку оплату оказанной ФИО3 медицинской помощи осуществлена за счет средств страховой компании в рамках ОМС, необходимость оказания указанной помощи вызвана последствиями совершения ответчиками преступления, у ФИО1 и ФИО2 возникла обязанность перед ООО СК «Ингосстрах-М» в виде возмещения понесенных расходов, в связи с чем требования истца основаны на законе и подлежат удовлетворению.

В силу части 1 статьи 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 статьи 96 ГПК РФ. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

В соответствии со статьей 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку истец в силу закона от оплаты государственной пошлины освобожден, последняя подлежит взысканию с ответчиков ФИО1 и ФИО2 в солидарном порядке в бюджет МО г.Оренбург в размере 4 000 рублей.

Руководствуясь ст. 194-199, 233 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» к ФИО1, ФИО2 о взыскании средств, затраченных на лечение застрахованного лица - удовлетворить.

Взыскать солидарно с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт серия № №, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт серия № №, в пользу общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» (№) сумму ущерба в размере 51 294,40 руб.

Взыскать солидарно с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт серия № №, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт серия № №, в доход бюджета муниципального образования «город Оренбург» государственную пошлину в размере 4 000 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья: Ю.А. Малофеева

В окончательной форме решение принято 25 июля 2025 года.

Судья: Ю.А. Малофеева