№ 2-43/2023
34RS0007-01-2022-004991-06
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
25 января 2023 года ст-ца Нехаевская
Волгоградской области
Нехаевский районный суд Волгоградской области в составе:
председательствующего судьи Земцовой Н.С.,
при секретаре судебного заседания Колпаносовой О.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ГУ «ТФОМС Волгоградской области») к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
ГУ «ТФОМС Волгоградской области» в лице своего представителя ФИО3, обратился в Тракторозаводской районный суд г. Волгограда Волгоградской области с исковым заявлением к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи.
На основании определения Тракторозаводского районного суда г. Волгограда Волгоградской области от 30 ноября 2022 года настоящее гражданское дело передано в Нехаевский районный суд Волгоградской области для рассмотрения по подсудности.
Требования мотивированы тем, что 19 апреля 2020 года в 13 часов 45 минут ФИО1, управлял автомобилем, нарушил правила дорожного движения и совершил наезд на металлическую опору рекламного щита. В результате дорожно-транспортного происшествия пассажир ФИО2 получил телесные повреждения. ФИО2 находился на стационарном лечении в ГУЗ «ГКБСМП № 25» и на амбулаторном лечении в ГБУЗ «Среднеахтубинская ЦРБ», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. Общие затраты на лечение по полису обязательного медицинского страхования составили 68782 рубля 00 копеек. Постановлением Дзержинского районного суда г. Волгограда от 30 июля 2020 года ФИО1 признан виновным в совершении правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. Постановление вступило в законную силу 2 октября 2020 года. Расходы, понесенные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Волгоградской области на оказание медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2, подлежат возмещению ответчиком в полном объеме, в связи с чем просит, взыскать с ответчика в пользу истца в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 денежную сумму в размере 68782 рубля 00 копеек.
В судебное заседание не явился представитель Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» - главный специалист Хопёрского филиала ФИО4 представила ходатайство, в котором просила рассмотреть дело в отсутствие представителя истца, исковые требования поддержала и просила удовлетворить их в полном объеме.
В судебное заседание ответчик ФИО1 не явился, при этом, в адрес ответчика направлялись извещения о дате, времени и месте рассмотрения настоящего дела по адресу, указанному в материалах дела, однако, почтовая корреспонденция была возвращена в суд с отметкой: «истек срок хранения», что подтверждается имеющимся в материалах дела конвертом.
Согласно ст. 3 Закона Российской Федерации от 25 июня 1993 года № 5242-1 «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации», регистрационный учет гражданина по месту жительства служит определению его места жительства.
Согласно ч. 1 ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, а также свидетели, эксперты, специалисты и переводчики извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.
Юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации).
В силу положений п. 67, 68 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат. Статья 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.
Применительно к п. 35 Правил оказания услуг почтовой связи, утвержденных приказом Минкомсвязи России № 234 от 31 июля 2014 года, и ч. 2 ст. 117 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации отказ в получении почтовой корреспонденции, о чем свидетельствует ее возврат, следует считать надлежащим извещением о слушании дела.
Таким образом, судом предприняты все меры для надлежащего уведомления ФИО1 о времени и месте рассмотрения дела, однако, не получая на почте судебные извещения, направленные по известному суду адресу, ответчик тем самым, уклоняется от получения судебной корреспонденции, поэтому исходя из необходимости соблюдения баланса интересов сторон, в связи с тем, что дальнейшее отложение слушания дела повлечет нарушение прав других участников процесса на судебное разбирательство в срок, установленный законом, суд приходит к выводу о том, что имеются основания считать ФИО1 надлежаще извещенным о слушании дела.
С учётом положений ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.
Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.
Согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В силу п. 2 ч. 7 ст. 34 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в Волгоградской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом. Пунктом 11 ч. 7 ст. 34 ФЗ от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ предусмотрено, что территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Пунктом 3 ст. 13 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами. Таким образом, Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, что соответствует нормам материального права, регулирующего спорные правоотношения.На основании п.п. 1.1., 2, 3.1. Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного постановлением Главы администрации Волгоградской области от 14.03.2012 г. № 152-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области является некоммерческой организацией, создан для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.
Задачами Территориального фонда являются: обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика. Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.
Согласно положениям ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с п. 1 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.
В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. Под вредом понимается материальный ущерб, который выражается в уменьшении имущества потерпевшего, в результате нарушения принадлежащего ему материального права.
В данном случае материальный ущерб противоправными действиями ответчика нанесен Государственному учреждению «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» на основании выплат, затраченных на лечение, который в соответствии со ст. 1064 ГК РФ подлежит возмещению в полном объеме. Учитывая, что Государственное учреждение «ТФОМС Волгоградской области» является лицом, понесшим расходы по оплате медицинской помощи, оказанной потерпевшим гражданам, то оно имеет право на возмещение этих расходов с виновных лиц.
Как следует из материалов дела, установлено судом и не оспаривается сторонами, 19 апреля 2020 года в 13 часов 45 минут ФИО1, управлял автомобилем марки <данные изъяты> двигался по <адрес>, осуществляя правый поворот не выполнил требования п.п. 10.1, п.п. 1.5 Правил дорожного движения Российской Федерации, совершил наезд на металлическую опору рекламного щита. В результате дорожно-транспортного происшествия пассажир автомобиля <данные изъяты> ФИО2 получил телесные повреждения и был доставлен в ГУЗ КБ № 25 с предварительным диагнозом перелом левого предплечья со смещением. Согласно заключению эксперта № 2325 от 15 ноября 2020 года у ФИО2 имелись телесные повреждения, которые квалифицируются как причинившие вред здоровью средней тяжести.
Постановлением Дзержинского районного суда г. Волгограда от 30 июля 2020 года ФИО1 признан виновным в совершении правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и ему назначено наказание в виде штрафа в сумме 10000 (десять тысяч) рублей. Постановление вступило в законную силу 2 октября 2020 года (л.д. 9-10).
В связи с полученными телесными повреждениями ФИО7 находился на лечении в ГУЗ «ГКБСМП № 25» с 19 апреля 2020 года по 30 апреля 2020 года (л.д.12), в ГБУЗ «Среднеахтубинская ЦРБ» с 12 мая 2020 года по 28 мая 2020 года (л.д. 13), в ГБУЗ «Среднеахтубинская ЦРБ» с 11 июня 2020 года по 11 июня 2020 года (л.д.14).
Судом установлено и подтверждается материалами дела, что ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» на лечение ФИО7 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 68782 рубля 00 копеек (л.д.11).
С учетом установленных обстоятельств и требований закона, регулирующего спорные правоотношения, суд приходит к выводу о возмещении ответчиком расходов, понесенных ГУ «ТФОМС Волгоградской области» в указанном размере. Ответчик является виновником в дорожно-транспортном происшествии, в результате именного его противоправных действий причинен вред здоровью средней тяжести потерпевшему ФИО7.
Согласно п. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации. Поскольку согласно п. 4 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ, истец освобождается от уплаты государственной пошлины, то согласно п. 1 ст. 103 ГПК РФ она подлежит взысканию с ответчика в размере 2263 рубля 46 копеек подлежит взысканию с ответчика ФИО1.
Руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковое заявление Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ГУ «ТФОМС Волгоградской области») к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи, - удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 <данные изъяты> в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ОГРН <***>, ИНН <***>) расходы за лечение потерпевшего ФИО2 в сумме 68782 (шестьдесят восемь тысяч семьсот восемьдесят два) рубля 00 копеек.
Взыскать с ФИО1 <данные изъяты> в доход бюджета Нехаевского муниципального района Волгоградской области государственную пошлину в размере в размере 2263 (две тысячи двести шестьдесят три) рубля 46 копеек.
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Нехаевский районный суд Волгоградской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Решение суда в окончательной форме принято 30 января 2023 года.
Судья Н.С.Земцова