Дело № 2-2543/2025, УИД 24RS0046-01-2025-000806-25

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 марта 2025 года г.Красноярск

Свердловский районный суд г.Красноярска в составе:

председательствующего судьи Елисеева Н.М.

при секретаре Гришаниной А.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ООО Страховой медицинской организации «Восточно-страховой альянс» к ФИО3 о взыскании денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи потерпевшему,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к ФИО4 о взыскании денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи потерпевшему.

Требования мотивированы тем, что ответчик 10.01.2023 года, управляя автомобилем <данные изъяты> государственный регистрационный знак №, при движении по автомобильной дороге Хабаровск-Владивосток в <адрес>, нарушил пункты 1.5, 9.1, 10.1 Правил дорожного движения, совершил столкновение с автомобилем под управлением ФИО1 В результате ДТП ответчик причинил тяжкий вред здоровью ФИО1 и ФИО2 Приговором суда от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. Потерпевшие застрахованы ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, имеют страховые медицинские полисы. Соответственно, их лечение оплачено страховой медицинской организацией. ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., страховой медицинский полис №, срок действия полиса с ДД.ММ.ГГГГ постоянно. Расходы на лечение ФИО1 составили в КГБУЗ «Черниговская центральная районная больница» ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь 4244,57 руб., ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь 4 244,57 руб., в КГБУЗ «<данные изъяты>» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарное лечение 39 389,99 руб. ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., страховой медицинский полис №, срок действия полиса с ДД.ММ.ГГГГ постоянно. Расходы на лечение ФИО2 составили: в КГБУЗ «<данные изъяты> больница» ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь 4 244,57 руб., ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь 4 244,57 руб., ДД.ММ.ГГГГ стационарное лечение 34 922,38 руб., в КГБУЗ «Спасская городская больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарное лечение 45 017,13 руб. Всего расходы ООО СМО «Восточно-страховой альянс» на лечение ФИО1 и ФИО2 составили: 136 307, 78 руб.

В соответствии с условиями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ, заключенных между ГУ ТФОМС, ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и № с КГБУЗ «<данные изъяты>», пункты 7.1, 7.2 договора, расчеты осуществляются ежемесячно путем оплаты на основании предъявляемого счета за выполненный объем медицинских услуг в целом за месяц в два этапа: путем предоставления ежемесячного аванса и проведения окончательного расчета.

На основании изложенного просит:

-взыскать с ФИО3 в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» 136 307, 78 руб.

В судебное заседание представитель истца ООО Страховой медицинской организации «Восточно-страховой альянс» не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, при подаче иска просил о рассмотрении дела в отсутствии представителя истца.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, о причинах не явки не сообщил, заявлений, ходатайств не направил.

При указанных обстоятельствах, учитывая также положения п. 1 ст. 165.1 ГК РФ, согласно которому заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии ответчика надлежащим образом извещенного о времени и месте рассмотрения дела в соответствии с гл. 22 ГПК РФ в порядке заочного производства, против чего сторона истца не возражала.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В силу статьи 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Из приведенных норм права следует, что страховая медицинская организация, при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу постановление суда по уголовному делу обязательно для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесено постановление суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из материалов дела, вступившим в законную силу приговором Черниговского районного суда Приморского края от 07.08.2023 года ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ (л.д. 8-10) с назначением наказания в виде 7 месяцев ограничения свободы. Судом установлено, что <данные изъяты> допустил нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО7 и ФИО8

Потерпевшие застрахованы ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, имеют страховые медицинские полисы, их лечение оплачено страховой медицинской организацией. ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., страховой медицинский полис №, срок действия полиса с ДД.ММ.ГГГГ постоянно. Расходы на лечение ФИО1 составили в КГБУЗ «<данные изъяты>» ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь 4244,57 руб., ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь 4 244,57 руб., в КГБУЗ «<данные изъяты>» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарное лечение 39 389,99 руб. ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., страховой медицинский полис №, срок действия полиса с ДД.ММ.ГГГГ постоянно. Расходы на лечение ФИО2 составили: в КГБУЗ «<данные изъяты>» ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь 4 244,57 руб., ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь 4 244,57 руб., ДД.ММ.ГГГГ стационарное лечение 34 922,38 руб., в КГБУЗ «<данные изъяты>» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарное лечение 45 017,13 руб. Всего расходы ООО СМО «Восточно-страховой альянс» на лечение ФИО1 и ФИО2 составили: 136 307, 78 руб. (л.д. 12-13, 30-44)

В соответствии с условиями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2023 года, заключенных между ГУ ТФОМС, ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и № с КГБУЗ «<данные изъяты>», № с КГБУЗ «<данные изъяты>», пункты 7.1, 7.2 договора, расчеты осуществляются ежемесячно путем оплаты на основании предъявляемого счета за выполненный объем медицинских услуг в целом за месяц в два этапа: путем предоставления ежемесячного аванса и проведения окончательного расчета.(л.д. 14-29).

22.11.2023 года истец направил ответчику требование о возмещении средств затраченных на лечение потерпевших (л.д. 46), доказательств возмещения данных расходов в добровольном порядке в материалы дела не представлено.

На основании изложенного суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований, принимая во внимание, что страховой организации понесены расходы на оказание медицинской помощи потерпевшим в результате преступных действий ответчика, у указанной организации имеется право на предъявление требований о возмещении понесенных расходов в порядке регресса к причинителю вреда, в связи с чем исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

В силу ст. 103 ГПК РФ, уплата государственной пошлины, от которой был освобожден истец, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

С ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 5 089, 23 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление ООО Страховой медицинской организации «Восточно-страховой альянс» к ФИО3 о взыскании денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи потерпевшему, удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 в пользу ООО Страховой медицинской организации «Восточно-страховой альянс» денежные средства, затраченные на оплату медицинской помощи ФИО1 и ФИО2 в размере 136 307 рублей 78 копеек.

Взыскать с ФИО3 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 5 089 рублей 23 копейки.

Ответчик вправе подать в Свердловский районный суд г.Красноярска заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения им копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда в Судебную коллегию по гражданским делам Красноярского краевого суда с подачей апелляционной жалобы через Свердловский районный суд г. Красноярска.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления - в Судебную коллегию по гражданским делам Красноярского краевого суда с подачей апелляционной жалобы через Свердловский районный суд г. Красноярска.

Судья Н.М. Елисеева

В окончательной форме заочное решение суда изготовлено 09.04.2025 года.

Судья Н.М. Елисеева