Решение по делу № 2-502/2025 от 21.04.2025

Дело №

64RS0048-01-2025-000807-80

Решение

Именем Российской Федерации

07 апреля 2025 года г. Саратов

Фрунзенский районный суд г. Саратова в составе председательствующего судьи Левиной З.А., при ведении протокола судебного заседания секретарем Стрелковой А.С., с участием представителя прокуратуры Кировского района г. Саратова – помощника прокурора Кировского района г. Саратова Запольской Ю.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Кировского района г. Саратова в интересах ФИО1 к министерству здравоохранения Саратовской области о взыскании компенсации за приобретенные лекарственные препараты, компенсации морального вреда,

установил:

прокурор Кировского района г. Саратова обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к министерству здравоохранения Саратовской области о взыскании компенсации за приобретенные лекарственные препараты, компенсации морального вреда. Просит суд взыскать с министерства здравоохранения Саратовской области в счет возмещения расходов по приобретению лекарственного препарата «Эверолимус» в пользу ФИО1 39 700 руб., в счет компенсации морального вреда 50 000 руб. Свои требования основывает на следующем.

ФИО1, является инвалидом 2 группы, наблюдается и состоит на диспансерном учете с диагнозом «<данные изъяты>» с февраля 2017 года в ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 2» (далее – ГУЗ «СГП № 2) и имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в которое входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

В связи с вышеуказанным диагнозом ФИО1 22.03.2017 врачом-химиотерапевтом МНОИ им. П.А. Герцена рекомендован лекарственный препарат «Эверолимус» в дозе 10 мг в сутки постоянно. В целях обеспечения ФИО1 в августе 2023 года ГУЗ «СГП № 2» на лекарственный препарат «Эверолимус», 10 мг, №30 подана персонифицированная заявка в Министерство здравоохранения Саратовской области на 12 месяцев 2024 г. в количестве 12 упаковок в электронной форме «е-Фарма 2-льгота».

В августе 2024 года на лекарственный препарат «Эверолимус», 10 мг, №30 подана персонифицированная заявка в Министерство здравоохранения Саратовской области на 12 месяцев 2025 года в количестве 12 упаковок в электронной форме «е-Фарма 2-льгота». Вместе с тем, в нарушение указанных норм действующего законодательства ФИО1 лекарственным препаратом «Эверолимус» надлежащим образом не обеспечивается.

Прокуратурой района в ходе проведенной проверки лекарственного обеспечения ФИО1 препаратом «Эверолимус» установлено, что ГУЗ «СГП № 2» 12.12.2024 года выписан рецепт № 1000085798 на препарат «Эверолимус» в дозировке 2 мг, вместо рекомендованной дозировки 10 мг, по данному рецепту ФИО1 обеспечена до 17.12.2024 года.

Кроме того, ГУЗ «СГП № 2» 25.12.2024 года выписан рецепт №1000089714, поставленный на отсроченное обеспечение, который 29.12.2024 был аннулирован, взамен выписан рецепт №1000005748 от 29.12.2024 года на препарат «Эверолимус» 10 мг, препарат получен 29.12.2025 года, срок обеспечения – до 27.01.2025 года.

Таким образом, в период с 18.12.2024 года по 28.12.2024 года ФИО1 жизненно важным препаратом не обеспечивалась.

Рецепт на препарат «Эверолимус», 10 мг № 30, 1 уп., выписанный 29.01.2025 года, также поставлен на отсроченное обеспечение в связи с его отсутствием на аптечном складе. По данному рецепту препарат получен только 26.02.2025 года, то есть с 29.01.2025 года по 25.02.2025 года ФИО1 снова не обеспечивалась необходимым препаратом, что является недопустимым при установленном диагнозе.

В связи с отсутствием лекарственного препарата «Эверолимус» ФИО1 была вынуждена приобрести препарат за счет собственных средств самостоятельно, затратив на это денежные средства в размере 39 700 руб.

Министерством здравоохранения Саратовской области не принято должных мер в соответствии с их функциями и задачами по вопросу обеспечения жизненно важным лекарственным препаратом, в связи с чем нарушено право ФИО1 на получение социальной услуги, что могло повлечь за собой создание угрозы жизни и здоровья указанного гражданина, вплоть до наступления летальных последствий.

Кроме того, в связи с неполучением необходимого лекарственного препарата ФИО1 испытывала, в том числе, физические и нравственные страдания, поскольку отсутствие препарата «Эверолимус» усложняет процесс лечения и отрицательно сказывается на ее здоровье. Жизнь и здоровье ФИО1 напрямую зависят от длительного и постоянного применения данного препарата.

Определением суда производство по гражданскому делу прекращено в части возложении обязанности на министерство здравоохранения Саратовской области обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом «Эверолимус» из расчета 10 мг раз в сутки до изменения рекомендаций, в связи с отменой онкоконсилиумом ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» назначения ФИО1 препарата «Эверолимус».

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора Кировского района г. Саратова Запольская Ю.Е. заявленные исковые требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Иные лица, участвующие в деле о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, их представители в судебное заседание явились, ходатайств об отложении слушания дела от них не поступало.

Кроме того, информация о времени и месте рассмотрения гражданского дела размещена на официальном сайте Фрунзенского районного суда г. Саратова http://fr.sar.sudrf.ru/.

Руководствуясь положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ), суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав объяснения явившихся участников процесса, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Федерального закона, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями п. 7 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и п. 21.2 ч.2 ст. 26.3 Федерального закона от 06.10.1999г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Согласно ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

В разделе II Программы «Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно» указана, в том числе специализированная медицинская помощь, которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно» при новообразованиях.

Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

При этом, исходя из положений статей 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», инвалиды имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

Согласно Приложению №1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890, которым утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, лица, страдающие онкологическими заболеваниями, обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными препаратами.Пунктом 24 ч. 2 ст. 26.3 Федерального закона от 06 октября 1999 года № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» (далее – Закон № 184-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

Исходя из ст. 26.3.1 Закона № 184-ФЗ органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан, в том числе исходя из установленных законами и иными нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации критериев нуждаемости, вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Саратовской области, утвержденным Постановлением Правительства Саратовской области от 01 ноября 2007 года № 386-П министерство здравоохранения Саратовской области является органом исполнительной власти Саратовской области, наделенный полномочиями и осуществляющим функции в установленных настоящим Положением сферах деятельности. Министерство также осуществляет в пределах своей компетенции координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении учреждений (организаций) (п. 1 Положения).

Согласно п. 8 Положения министерство здравоохранения в сфере здравоохранения осуществляет функции, в том числе, по организации обеспечения и обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, медицинским оборудование граждан на территории Саратовской области, имеющих право в соответствии с законодательством на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования бесплатно и (или) на льготных условиях; разработке территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области; разработка порядка и объема предоставляемых отдельным группам населения мер социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении; а также выполняет функции государственного заказчика при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд области в целях реализации полномочий, возложенных на министерство.

Как следует из материалов дел и установлено судом, ФИО1, является инвалидом 2 группы, наблюдается и состоит на диспансерном учете с диагнозом «Нейроэндокринная <данные изъяты>» с февраля 2017 года в ГУЗ «СГП № 2.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 врачом-химиотерапевтом МНОИ им. П.А. Герцена рекомендован лекарственный препарат «Эверолимус» в дозе 10 мг в сутки постоянно. В целях обеспечения ФИО1 в августе 2023 г. ГУЗ «СГП № 2» на лекарственный препарат «Эверолимус», 10 мг, №30 подана персонифицированная заявка в Министерство здравоохранения Саратовской области на 12 месяцев 2024 г. в количестве 12 упаковок в электронной форме «е-Фарма 2-льгота».

Уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ по закупке лекарственных средств, необходимых для обеспечения льготной категории граждан на территории Саратовской области, имеющих льготу по Федеральному закону от 17.07.1999г. № 178 «О государственной социальной помощи» с 01.01.2008 года является министерство здравоохранения Саратовской области на основании Федерального закона РФ от 18.10. 2007 года № 230-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием разграничения полномочий».

Закупка лекарственных препаратов осуществляется ответчиком в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005г. № 94 «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд».

В августе 2024 г. на лекарственный препарат «Эверолимус», 10 мг, №30 подана персонифицированная заявка в Министерство здравоохранения Саратовской области на 12 месяцев 2025 года в количестве 12 упаковок в электронной форме «е-Фарма 2-льгота». Вместе с тем, в нарушение указанных норм действующего законодательства ФИО1 лекарственным препаратом «Эверолимус» надлежащим образом не обеспечивается.

12.12.2024 года ГУЗ «СГП № 2» выписан рецепт № 1000085798 на препарат «Эверолимус» в дозировке 2 мг, вместо рекомендованной дозировки 10 мг, по данному рецепту ФИО1 обеспечена до 17.12.2024 года.

25.12.2024 года ГУЗ «СГП № 2» выписан рецепт №1000089714, поставленный на отсроченное обеспечение, который 29.12.2024 года был аннулирован, взамен выписан рецепт №1000005748 от 29.12.2024 года на препарат «Эверолимус» 10 мг, препарат получен 29.12.2025, срок обеспечения – до 27.01.2025 года.

Рецепт на препарат «Эверолимус», 10 мг № 30, 1 уп., выписанный 29.01.2025, также поставлен на отсроченное обеспечение в связи с его отсутствием на аптечном складе. По данному рецепту препарат получен только 26.02.2025 года.

07.03.2025 года онкоконсилиумом ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» назначения ФИО1 препарата «Эверолимус» ФИО1 лекарственный препарат «Эверолимус» отменен.

Согласно ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). Если лицо, нарушившее право, получило вследствие этого доходы, лицо, право которого нарушено, вправе требовать возмещения наряду с другими убытками упущенной выгоды в размере не меньшем, чем такие доходы.

По требованиям о возмещении вреда, истец обязан доказать возникновение убытков в результате виновных действий (бездействия) ответчиков, размер причиненных убытков, наличие причинно-следственной связи между виновными действиями (бездействием) ответчиков и наступившем вредом (убытками), ответчики обязаны доказать отсутствие вины в причинении вреда.

В соответствии с п. 1 и п. 2 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 27 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 января 2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» разъясняется, что согласно статье 1085 ГК РФ в объем возмещаемого вреда, причиненного здоровью, включается: расходы на лечение и иные дополнительные расходы (расходы на дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и т.п.). Судам следует иметь в виду, что расходы на лечение и иные дополнительные расходы подлежат возмещению причинителем вреда, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Однако если потерпевший, нуждающийся в указанных видах помощи и имеющий право на их бесплатное получение, фактически был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

Каждая сторона, в силу ст. 56 ГПК РФ обязана доказать те обстоятельства на которые она ссылается в обоснование своих требований и возражений.

Оценив в совокупности представленные сторонами доказательствами, суд, принимая во внимание, что в период с 18.12.2024 года по 28.12.2024 года, с 29.01.2025 года по 25.02.2025 года ФИО1 жизненно важным препаратом не обеспечивалась, приходит к выводу о том, что убытки, понесенные истцом на общую сумму 39700 руб., являются следствием виновного бездействия ответчика и подлежат им возмещению. Доказательств обратного, суду представлено не было (ст. 56 ГПК РФ).

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу п. 2 ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей ФИО1, которая является инвалидом второй группы, характер заболевания.

Учитывая обстоятельства причинения истцу вреда, степень вины и тот факт, что необеспечение истца лекарственным препаратом имело место в вышеуказанные периоды, характер физических и нравственных страданий истца, которые она, безусловно, испытывала, а также требования разумности и справедливости, суд полагает необходимым взыскать в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 10000 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Кировского района г. Саратова в интересах ФИО1 к министерству здравоохранения Саратовской области о взыскании компенсации за приобретенные лекарственные препараты, компенсации морального вреда, – удовлетворить частично.

Взыскать с министерства здравоохранения Саратовской области (ИНН <***>) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в счет возмещения расходов по приобретению лекарственного препарата 39700 руб., в счет компенсации морального вреда - 10000руб., а всего взыскать 49 700 руб.

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Саратовский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Фрунзенский районный суд г. Саратова.

Мотивированное решение изготовлено 21.04.2025 года.

Судья З.А. Левина