Изготовлено 24.11.2022 г.

Дело № 2-2222/2022

УИД 76RS0015-01-2022-002745-32

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

24 ноября 2022 г. г. Ярославль

Ленинский районный суд г. Ярославля в составе:

председательствующего судьи Кутенева Л.С.,

при секретаре Романовой Е.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области к ФИО1 о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным гражданам,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении затрат в размере 77782,31 рублей, связанных с оказанием медицинской помощи ФИО2, взыскании расходов по оплате государственной пошлины в размере 2533,47 рублей.

В обоснование исковых требований указано, что уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, было прекращено постановлением и.о. мирового судьи судебного участка № 4 Ленинского судебного района г. Ярославля от 18.06.2020 г., в связи с примирением сторон. Указанное основание прекращения уголовного дела является не реабилитирующим. ФИО2 застрахована в страховой медицинской организации филиале ООО «СК «Ингосстрах-М». 01.06.2019 г. ФИО2 была оказана скорая медицинская помощь в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева», оказанная услуга оплачена в размере 1104 рублей из средств обязательного медицинского страхования (счет на оплату № от 05.07.2019 г.); в период с 03.06.2019 г. по 13.06.2019 г. ФИО2 проходила лечение в ГБУЗ ЯО «Областная клиническая больница» в условиях стационара, стоимость лечения составило 73572,91 рублей, лечение оплачено из средств обязательного медицинского страхования (счет на оплату № от 30.06.2019 г.); с 14.06.2019 г. по 24.06.2019 г. ФИО2 проходила амбулаторное лечение в ГБУЗ ЯО «Ярославская областная стоматологическая поликлиника», стоимость лечения составила 594 рублей, лечение оплачено из средств обязательного медицинского страхования (счет на оплату № от 04.07.2019 г.); 03.07.2019 г. ФИО2 оказана амбулаторная медицинская помощь в ГБУЗ ЯО «Ярославская областная стоматологическая поликлиника», оказанная услуга оплачена в размере 235,40 рублей из средств обязательного медицинского страхования (счет на оплату № от 07.08.2019 г.); в период с 20.07.2019 г. по 30.07.2019 г. ФИО2 проходила лечение в ГБУЗ ЯО «Ярославская областная стоматологическая поликлиника», оказанная услуга оплачена в размере 1104 рублей из средств обязательного медицинского страхования (счет на оплату № от 07.08.2019 г.); в период с 08.08.2019 г. по 16.08.2019 г. ФИО2 проходила лечение в ГБУЗ ЯО «Ярославская областная стоматологическая поликлиника», оказанная услуга оплачена в размере 620 рублей из средств обязательного медицинского страхования (счет на оплату № от 06.09.2019 г.); 18.10.2019 г. ФИО2 проходила амбулаторное лечение в ГБУЗ ЯО «Ярославская областная стоматологическая поликлиника», оказанная услуга оплачена в размере 552 рублей из средств обязательного медицинского страхования (счет на оплату № от 07.11.2019 г.).

Всего за лечение потерпевшей ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования выплачено 77782,31 рублей.

Истец просит взыскать с ФИО1 в счет возмещения затрат, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным гражданам, – 77782,31 рублей, расходы по оплате государственной пошлины в размере 2533,47 рублей.

Представитель ответчика по доверенности ФИО3 в судебном заседании исковые требования не признал, ссылаясь на недоказанность размера причиненного ущерба.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ярославской области, ответчик ФИО1, третьи лица ООО «СК Ингосстрах-М», ФИО2 в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, истец, третье лицо ФИО2 просили рассмотреть дело в свое отсутствие.

Выслушав представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, оценив собранные по делу доказательства в совокупности по правилам, предусмотренным ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер направленных на обеспечение при наступлении страхового случая таран бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 2 ст. 34 указанного Федерального закона, территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования территории субъекта Российской Федерации, предназначенными обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лиц медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития РФ № 15 от 28.02.2011 г. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования финансирует страховую медицинскую организацию на основе договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Финансирование обязательного медицинского страхования осуществляется дифференцированным подушевым нормативам, определяемым установленном порядке. Полученные от территориального фонда обязательного медицинского страхования средства обязательна медицинского страхования страховые медицинские организации используют оплату медицинских услуг, формирование резервов, на оплату расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, по установленным нормативам. Счета за оказанные медицинские услуги гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, выставляются медицинской организацией страховой медицинской организации и оплачиваются последней в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между ними (раздел VIII Правил).

В соответствии с ч. 3 ст. 13 ФЗ от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 ФЗ от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

По делу установлено, что постановлением и.о. мирового судьи судебного участка № 4 Ленинского судебного района г. Ярославля от 18.06.2020 г. (дело № №) уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, прекращено по основанию, установленному ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением сторон. Гражданский иск прокуратуры Ленинского района г. Ярославля к ФИО1 оставлен без рассмотрения с признаем права за потерпевшим на предъявление иска в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно данного постановления, ФИО1 25.05.2019 г. в период времени с 23 час. 20 мин. до 08 час. 00 мин. 26.05.2019 г., находясь в состоянии алкогольного опьянения и имея преступный умысел, направленный на причинение телесных повреждений ФИО2, нанес ей не менее семи ударов кулаками по лицу и шее, причинив последней своими действиями сильную физическую боль и телесные повреждения, которые повлекли вред ее здоровью средней тяжести. Насильственными действиями ФИО1 ФИО2 были причинены физическая боль, а также телесные повреждения: закрытая черепно-лицевая травма: гематомы на веках обоих глаз, кровоподтеки в скульной области справа и слева, щечной области справа и слева, нижнечелюстной области справа и слева, подбородочной области справа и слева, переломы нижних стенок обеих орбит, внутренней стенки правой глазницы, костей носа, суставного отростка нижней челюсти справа, тела нижней челюсти слева, которая повлекла длительное расстройство здоровья (более 21 дня), также, ФИО2 причинены кровоподтеки на правой переднее-боковой поверхности шеи, которые не повлекли расстройства здоровья (вреда здоровью).

Постановление вступило в законную силу 30.06.2020 г.

ФИО2 застрахована в филиале ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Ярославле.

В связи с произошедшим:

- 01.06.2019 г. ФИО2 была оказана скорая медицинская помощь в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева», оказанная услуга оплачена в размере 1104 рублей из средств обязательного медицинского страхования (счет на оплату № от 05.07.2019 г.);

- в период с 03.06.2019 г. по 13.06.2019 г. ФИО2 проходила лечение в ГБУЗ ЯО «Областная клиническая больница» в условиях стационара, стоимость лечения составило 73572,91 рублей, лечение оплачено из средств обязательного медицинского страхования (счет на оплату № от 30.06.2019 г.);

- с 14.06.2019 г. по 24.06.2019 г. ФИО2 проходила амбулаторное лечение в ГБУЗ ЯО «Ярославская областная стоматологическая поликлиника», стоимость лечения составила 594 рублей, лечение оплачено из средств обязательного медицинского страхования (счет на оплату № от 04.07.2019 г.);

- 03.07.2019 г. ФИО2 оказана амбулаторная медицинская помощь в ГБУЗ ЯО «Ярославская областная стоматологическая поликлиника», оказанная услуга оплачена в размере 235,40 рублей из средств обязательного медицинского страхования (счет на оплату № от 07.08.2019 г.);

- в период с 20.07.2019 г. по 30.07.2019 г. ФИО2 проходила лечение в ГБУЗ ЯО «Ярославская областная стоматологическая поликлиника», оказанная услуга оплачена в размере 1104 рублей из средств обязательного медицинского страхования (счет на оплату № от 07.08.2019 г.);

- в период с 08.08.2019 г. по 16.08.2019 г. ФИО2 проходила лечение в ГБУЗ ЯО «Ярославская областная стоматологическая поликлиника», оказанная услуга оплачена в размере 620 рублей из средств обязательного медицинского страхования (счет на оплату № от 06.09.2019 г.);

- 18.10.2019 г. ФИО2 проходила амбулаторное лечение в ГБУЗ ЯО «Ярославская областная стоматологическая поликлиника», оказанная услуга оплачена в размере 552 рублей из средств обязательного медицинского страхования (счет на оплату № от 07.11.2019 г.).

Всего за лечение потерпевшей ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования выплачено 77782,31 рублей.

Размер выплаченных средств обязательного медицинского страхования подтвержден выпиской из реестра счетов, содержащей все необходимые сведения, в том числе, и реквизиты счетов на оплату медицинских организаций, оснований не доверять данному документу у суда не имеется.

Таким образом, затраты на лечение потерпевшей подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью, т.е., ФИО1, исковые требования заявлены обоснованно и подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

При подаче иска территориальным фондом обязательного медицинского страхования по Ярославской области оплачена государственная пошлина в размере 2533,47 рублей, что подтверждается платежным поручением № от 22.08.2022 г.

Данные расходы на основании ст. 88, 98 ГПК РФ подлежит взысканию с ответчика.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, СНИЛС <данные изъяты>, паспорт <данные изъяты>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области, ИНН <***>, ОГРН <***>, в возмещение затрат 77782,31 рублей, расходы по оплате государственной пошлины в размере 2533,47 рублей.

Решение суда может быть обжаловано в Ярославский областной суд в апелляционном порядке путем подачи жалобы через Ленинский районный суд г. Ярославля в течение одного месяца со дня вынесения решения суда в окончательной форме.

Судья Л.С. Кутенев