№ 2-303/2025
56RS0035-01-2025-000246-33
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
13 августа 2025 года г. Сорочинск
Сорочинский районный суд Оренбургской области в составе:
председательствующего судьи Никитина А.А.,
при секретаре Сластове А.И.,
истцов ФИО1, ФИО2, ФИО3, представителя истцов - адвоката Бабичева Н.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1, ФИО2, ФИО3 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Сорочинская межрайонная больница» о признании права на специальную социальную выплату медицинским работникам,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1, ФИО2, ФИО3 обратились с вышеуказанным исковым заявлением к ГБУЗ «Сорочинская межрайонная больница», Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Оренбургской области, в котором просят:
- признать за ними право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «Одополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования»;
- обязать ГБУЗ «Сорочинская МБ» включить всех истцов в реестр работников, имеющих право на получение специальной выплаты и направить данные в Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Оренбургской области на основании пункта 2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 соответственно со дня возникновения права на ее назначение, и до момента действия вышеуказанного Постановления Правительства.
В обосновании иска указали, что они состоят в трудовых отношениях с ГБУЗ«Сорочинская МБ», являются сотрудниками бактериологической лаборатории ГБУЗ«Сорочинская МБ», расположенной по адресу: <...>. Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования, либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» установлена дополнительная государственная социальная поддержка медицинских работников в виде социальной выплаты, которая производится Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации. 21.01.2025 года они в письменной форме обращались к ответчику, ответом № УЗ-38/53 - И от 27.01.2025 года ответчик отказал в праве на предоставление вышеуказанной выплаты, поскольку их структурное подразделение не оказывает первичную медико-санитарную помощь, а только круглосуточную помощь в отделении стационара, не осуществляют диспансерное наблюдение и наблюдение граждан по основному заболеванию. С такими доводами ответчика, истцы не согласны, считают, что указанный отказ нарушает их права, поскольку ГБУЗ «Сорочинская МБ» является медицинской организацией, входящей в государственную систему здравоохранения и участвующей в базовой программе бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи в том числе, территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Постановлением Правительства Оренбургской области от 25.12.2024 № 1320-пп. Несмотря на то, что ГБУЗ«СорочинскаяМБ» выполняет свои функции в сфере здравоохранения на территории двух муниципальных образований, фактически организация состоит из двух ранее реорганизованных учреждений, работники которых, оказывают медицинскую помощь в прежнем режиме. При этом работники Красногвардейской участковой больницы в соответствующие реестры включены и социальные выплаты получают. Считают, что не включение их в реестр работников, имеющих право на социальные выплаты, ставит истцов в неравное положение с остальными работникам.
14.04.2025 года истцы уточнили требования, согласно которым просили признать за ФИО1, ФИО2, ФИО3 право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования». Обязать ГБУЗ «Сорочинская МБ» включить истцов в реестр работников, имеющих право на получение указанной социальной выплаты и направить данные в ОФРС по Оренбургской области на основании п.2 пп. «а» Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 ФИО1, которая является врачом – бактериологом, пп. «д» Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 ФИО4, ФИО2, которые занимают должности фельдшер-лаборант соответственно со дня возникновения права на ее назначение, и до момента действия вышеуказанного Постановления Правительства.
Определением суда от 31.03.2025 года в качестве третьего лиц, не заявляющего самостоятельных требований привлечено Министерство здравоохранения Оренбургской области. 28.04.2025 года протокольным определением суда в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство социального развития Оренбургской области, 26.06.2025 года ответчик Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Оренбургской области переведено с ответчиков в третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области.
В судебном заседании истец ФИО1 суду пояснила, что в лаборатории работает более 30 лет. Все истцы оказывают первичную доврачебную помощь, выполняют исследования. К ним обращаются как с направлениями, так и самообращения имеются. Все истцы выполняют медицинские микродиагностические исследования и микродиагностику ведут в отношении как стационарных больных, так и амбулаторных. На основании результатов анализов, врачи уже назначают лечение больным. В структуре ГБУЗ «Сорочинская МБ» больше бактериологической лаборатории не имеется. Подготовленные отчеты о работе, они направляют в Министерство здравоохранения Оренбургской области.
Истцы ФИО2, ФИО3 уточненные исковые требования поддержали в полном объеме.
Представитель истцов - адвокат Бабичев Н.С. также поддержал исковые требования, пояснил, что его доверители не являются работниками стационара, оказывают доврачебную помощь по адресам: ул. Мира, д.1 и Карла Маркса, д.87, их обязанности закреплены в должностных инструкциях, в связи с чем, они подлежат включению в реестр.
Представитель ответчика ГБУЗ «Сорочинская МБ» в судебном заседании участия не принимал, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, просили дело рассмотреть в их отсутствии.
Согласно письменному отзыву ответчика ГБУЗ «Сорочинская МБ», рассматривая требования истцов о наличии у них права на получение специальной выплаты на основании п. «а», «д» и «з» п.2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования, либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» ответчик полагает, что истцами в рамках дела не доказано наличие оснований претендовать на получение специальной выплаты по данному пункту, так как ответчик является по своему статусу межрайонной больницей, а не центральной районной, районной, участковой больницей. Данное обстоятельство усматривается из Устава ГБУЗ «Сорочинская МБ». Рассматривая требования истцов о наличии права на получение специальной выплаты на основании п.2 вышеуказанного Постановления Правительства, считает, что поскольку место работы истцов определено в стационаре, то ими оказывается специализированная помощь.
Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Оренбургской области, Министерства социального развития Оренбургской области, отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Оренбургской области в судебном заседании не присутствовали, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, что подтверждается почтовыми уведомлениями.
Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Оренбургской области представило в суд письменный отзыв согласно которому, ГБУЗ «Сорочинская МБ» включена в перечень медицинских организаций, в которых работают медицинские работники, соответствующие критериям, установленным пунктом 2 Постановления № 2568. На имя истцов реестры ГБУЗ «Сорочинская МБ» не направлялись, в связи с вышеуказанным, отделение Фонда не может являться ответчиком. Кроме того, перечень больниц, указанных в подп. «а», «д» п.2 Постановления № 2568 исчерпывающий и не включает межрайонные больницы. ГБУЗ «Сорочинская МБ» вновь созданная медицинская организация, соответственно, право работников определяется по статусу медицинской организации на день установления права.
В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие не явившихся лиц.
Выслушав истцов, их представителя, изучив заявленные требования, исследовав материалы дела и оценив все доказательства в совокупности, суд приходит к следующему выводу.
Статьей 2 Конституции Российской Федерации определено, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.
В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (часть 2 статьи 7 Конституции Российской Федерации).
В части 3 статьи 37 Конституции Российской Федерации отмечено, что каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, на вознаграждение за труд без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда, а также право на защиту от безработицы.
В соответствии с абзацем 5 части 1 статьи 21 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы. Работодатель обязан выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с данным Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами (абз. 7 ч. 2 ст. 22 ТК РФ).
Понятие заработной платы сформулировано в ч. 1 ст. 129 ТК РФ, согласно которой она определяется как вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).
Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 отдельным категориям медицинских работников медучреждений государственной системы здравоохранения, участвующих в программах ОМС с 01.01.2023 года установлена ежемесячная специальная социальная выплата.
В п. 2. постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 с 01.01.2023 года установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:
а) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 года № 1156-р;
б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);
в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта;
г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;
д) средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 года № 1156-р;
е) средний медицинский персонал, работающий с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающий первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);
ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;
з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 года № 1156-р;
и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;
к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;
л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.
В п. 3 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 установлены размеры специальной социальной выплаты медицинским работникам. В соответствии с п. п. «а» п. 4 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 специальную социальную выплату осуществляет Социальный фонд России (далее - СФР).
Порядок осуществления указанной выплаты разъяснен в Правилах, утвержденных постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568.
Пунктом 2 Правил установлено, что социальная выплата осуществляется территориальными органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации работникам, занимающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 года, в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также вновь пришедшим на вакантные должности в медицинские организации. Выплата перечисляется медработникам ежемесячно на основе данных медицинских организаций (п. 3 Правил).
Начисление выплаты производится за календарный месяц исходя из исполнения работником трудовой функции, установленной трудовым договором, а также суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце. Расчет отработанного времени ведется с округлением до десятой части числа в большую сторону.
В соответствии с п. 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган СФР по своему местонахождению реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. В декабре реестр представляется до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.
Реестр формируется с указанием сведений о медицинской организации (наименование, адрес юридического лица в пределах его местонахождения, ИНН, КПП, ОГРН), периода, за который осуществляется специальная социальная выплата (календарный месяц), а также сведений по каждому работнику (п. 6 Правил).
Реестр в электронной форме подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица и направляется в федеральную ГИС «Соцстрах» СФР либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого фондом на безвозмездной основе посредством внешних сервисов информационного взаимодействия (п. 5 Правил).
Фондом осуществляется идентификация работников, указанных в реестрах, и проверка факта их трудоустройства в медицинской организации, в том числе c использованием страхового номера индивидуального лицевого счета работника в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования (п. 7 Правил).
Специальная социальная выплата осуществляется территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в течение 7 рабочих дней со дня получения территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации реестра. В случаях, когда в I квартале 2023 года специальная социальная выплата не установлена медицинскому работнику, имеющему право на ее получение, по организационно-техническим и иным причинам, она подлежит выплате ему в полном объеме во II квартале 2023 года за период со дня возникновения права на нее (п. 8 Правил).
Согласно п. п. 10 - 11 Правил медицинская организация несет ответственность за представление недостоверных сведений либо сокрытие сведений, влияющих на право получения работником специальной социальной выплаты в соответствии c законодательством Российской Федерации. Контроль за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими организациями, осуществляют территориальные органы Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в порядке, устанавливаемом Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации по согласованию c Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Сорочинская межрайонная больница» создано в соответствии с постановлением Правительства Оренбургской области от 24.12.2020 № 1169-пп «О создании государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Сорочинская межрайонная больница». Согласно указанному постановлению ГБУЗ «Сорочинская межрайонная больница» создана путем реорганизации в форме слияния ГБУЗ «Городская больница» города Сорочинска и ГБУЗ «Красногвардейская районная больница».
В соответствии с пунктом 2.1 Устава ГБУЗ «Сорочинская МБ» основной целью создания учреждения является реализация полномочий органов государственной власти Оренбургской области в сфере охраны здоровья граждан в части оказания первичной медико-санитарной, специализированной, скорой, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи.
Основным видом деятельности Учреждения является медицинская деятельность (п. 2.2 Устава). В качестве иных видов деятельности предусмотрена деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений; фармацевтическая деятельность.
Из выписки из реестра лицензий по состоянию на 14:58 06.02.2025 года следует, что с 31.10.2019 года ГБУЗ «Сорочинская МБ» выдавались лицензия Л041-01022-56/00376518 на осуществление медицинской деятельности, в том числе по адресу: <...> зд. 1 пом. 1 пом. 2. В соответствии с указанной лицензией специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывает услуги, в том числе лабораторной диагностике. Кроме того, по адресу: <...> зд.87, корпус 2 также предусмотрено, что при оказании первичной доврачебной медико-санитарный помощи в амбулаторных условиях по лабораторной диагностике.
Приказом Минздрава Российской Федерации от 18 мая 2021 года № 464н утверждены Правила проведения лабораторных исследований (далее - Правила № 464н).
В соответствии с пунктом 3 Правил № 464н лабораторные исследования проводятся при оказании: первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи; медицинской помощи при санаторно-курортном лечении.
Согласно пункту 4 Правил № 464н лабораторные исследования проводятся при оказании медицинской помощи в следующих формах: экстренная, неотложная, плановая.
В силу пункта 5 Правил № 464н лабораторные исследования проводятся при оказании медицинской помощи в следующих условиях: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно, вне медицинской организации (в том числе по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации и в соответствии с техническими требованиями к медицинским изделиям, предназначенным для использования вне лаборатории).
На основании пункта 7 Правил, направление на лабораторное исследование пациента осуществляется лечащим врачом или фельдшером, акушеркой в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача. Направление на лабораторное исследование оформляется в виде документа на бумажном носителе либо формируется в форме электронного документа.
Из материалов дела следует, что ФИО1 занимает должность врача-бактериолога в бактериологической лаборатории (заведующий). Принята на работу приказом №363 от 01.01.2006 года (трудовой договор № 483/11 от 25.07.2011г.). Приказом № 372 от 01.12.2022 года переведена с должности заведующего бактериологической лаборатории на должность врача - бактериолога в бактериологическую лабораторию. Далее приказом №776 от 19.09.2024 года ФИО1 была уволена. Трудовым договором №179 от 03.10.2024 года и приказом о приеме на работу №871 от 03.10.2024 года ФИО1 вновь принята на основное место работы на должность врача - бактериолога в бактериологическую лабораторию.
ФИО3 принята на работу приказом №10116 от 01.01.2006 года и трудовым договором №486/11 от 25.07.2011 года в бактериологическую лабораторию фельдшером - лаборантом.
ФИО2 принята на работу приказом №4 от 09.01.2013 и трудовым договором №4/13 от 01.01.2013г. в бактериологическую лабораторию фельдшером - лаборантом.
Рабочее место сотрудников - бактериологическая лаборатория, согласно действующих трудовых договоров основное и определено по адресу ул. Мира, 1, а именно круглосуточный стационар.
В отношении истцов по настоящее время ГБУЗ «Сорочинская МБ» реестр для производства специальной социальной выплаты в Фонд не направлялся.
Рассматривая требования истцов, о включении их в реестр работников, имеющих право на получение специальной выплаты основании пункта 2 подпунктов «а», «д», «з» суд исходит из следующего.
Приказом Минздрава России от 10 марта 2023 г. № 99н утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 (далее по тексту также Разъяснения).
Пунктом 4 Разъяснений установлено, что при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам:
- указанным в подпунктах «а», «д» и «з» пункта 2 Постановления № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций;
- указанным в подпунктах «б», «е» и «и» пункта 2 Постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций);
- указанным в подп. «б» и «е» пункта 2 Постановления № 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.
Исходя из анализа указанных разъяснений, по п. «а», «д» и «з» пункта 2 Постановления № 2568, могут быть включены в список работники центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций. До процедуры реорганизации истцы работали в ГБУЗ «Городская больница» города Сорочинска, городская больница также в этом перечне не поименована.
При этом ГБУЗ «Сорочинская МБ» является межрайонной больницей, которая согласно разделу II. Номенклатуры медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения по территориальному признаку, утвержденной Приказом Минздрава России от 06.08.2013 № 529н, указана, как самостоятельный вид медицинской организации, отдельно от центральных районных, районных и участковых больниц. Данные межрайонные медицинские организации являются нововведением и особенностью данной классификации и фактически это больничные учреждения, в которых жители нескольких районов могут получить специализированную медицинскую помощь. Данная организация медицинской помощи, с соответствующей маршрутизацией, направлена на повышение доступности определенных видов медицинской помощи сельскому населению.
Из изложенного следует, что в межрайонных больницах, оказывающих, в том числе первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, специальные социальные выплаты устанавливаются медицинским работникам, работающим в поликлинических отделениях, в отделениях скорой медицинской помощи, а также медицинским работникам, осуществляющим прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников в соответствии с пунктом 2 Постановления № 2568, либо работающим в центральных районных и участковых больницах, являющихся филиалами или структурными подразделениями межрайонной больницы.
Истцы к таким медицинским работникам не относятся.
Рассматривая же возможность включения истцов по подпунктам «б», «е» и «и» пункта 2 Постановления № 2568, суд исходит из следующего.
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.02.2016 № 132н «О требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения» (далее - Приказ от 27.02.2016 № 132н) утверждены Требования к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, исходя из потребностей населения.
Согласно пункту 1 Требований, настоящие Требования разработаны в целях обеспечения доступности медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и их структурных подразделениях (далее - медицинские организации) с учетом видов, форм и условий оказания медицинской помощи и положений методики определения нормативной потребности субъектов Российской Федерации в объектах здравоохранения, одобренной распоряжением Правительства Российской Федерации от 19 октября 1999 года № 1683-р.
Пунктом 6 Требований установлено, что размещение отдельных видов медицинских организаций, включенных в номенклатуру медицинских организаций, исходя из условий, видов, форм оказания медицинской помощи и рекомендуемой численности обслуживаемого населения осуществляется в соответствии с приложением к настоящим Требованиям.
Приложением к Требованиям является таблица, на основании которой определяется размещение отдельных видов медицинских организаций, включенных в номенклатуру медицинских организаций, исходя из условий, видов, форм оказания медицинской помощи и рекомендуемой численности обслуживаемого населения.
В соответствии с данным Приложением, при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в городской больнице оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в форме плановой, неотложеной и экстренной помощи, рекомендуемая численность обслуживаемого населения - одна на 20-300 т.р. человек.
При оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в районной больнице оказывается только специализированная медицинская помощь в форме плановой, неотложеной и экстренной помощи, рекомендуемая численность обслуживаемого населения - одна на 20-100 т.р. человек. Высокотехнологическая помощь районной больницей не оказывается.
В соответствии с пунктом 11 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности. Положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях настоящего Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.
Согласно статьи 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.
К видам медицинской помощи относятся:
1) первичная медико-санитарная помощь;
2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
4) паллиативная медицинская помощь.
Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Формами оказания медицинской помощи являются:
1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
В соответствии с п. 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н (далее - Положения № 543н), организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - 27 к названному Положению.
В соответствие с п. п. 5 - 8 Положения № 543н первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах. Первичная медико-санитарная помощь оказывается:
1) амбулаторно, в том числе:
- в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении, по месту жительства (пребывания) пациента - при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и учащихся;
- по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий;
2) в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому.
Согласно п. 10 Положения № 543н первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды:
первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья;
первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, кабинетов и центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики;
первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
В соответствии с п.п. 13 и 14 Положения № 543н территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях.
Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - 27 к настоящему Положению.
Согласно пункту 2 Приложения № 1 Положения № 543н, поликлиника является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению.
Согласно п. 16 Положения № 543н в медицинских организациях могут быть организованы участки:
фельдшерский;
терапевтический (в том числе цеховой);
врача общей практики (семейного врача);
комплексный (участок формируется из населения участка медицинской организации с недостаточной численностью прикрепленного населения (малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачом-терапевтом врачебной амбулатории, и населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскими здравпунктами);
акушерский;
приписной.
Таким образом, первичная медико-санитарная помощь по территориально - участковому принципу взрослому прикрепленному населению оказывается в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско - акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических подразделениях медицинских организаций, кабинетах и центрах (отделениях) общей врачебной практики (семейной медицины), центрах здоровья и отделениях (кабинетах) медицинской профилактики.
Специальные социальные выплаты, являясь мерой государственной социальной поддержки, предусмотрены наиболее востребованным категория медицинских работников, в том числе первичного звена здравоохранения, государственных и муниципальных организаций или их структурных подразделений с низкой укомплектованностью медицинским и кадрами, у которых отмечается высокая нагрузка при оказании медицинской помощи.
Как указано выше истцы являются работниками бактериологической лаборатории, их рабочее место определено по адресу: <...>
Как следует из выписки из реестра лицензий по состоянию на 14:58 06.02.2025 года, медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях по лабораторной диагностике, является специализированной.
Из выписки из реестра лицензий по состоянию на 14:58 06.02.2025 года по адресу: <...> зд.87, корпус 2 также предусмотрено проведение лабораторной диагностике, однако, она уже относится к первичной доврачебной медико-санитарный помощи в амбулаторных условиях.
Как установлено судом, отдел лабораторной диагностики по адресу: <...> зд.87, корпус 2, не имеется. Данное обстоятельство подтверждается лицензией № 56.01.01.001.Л.000003.02.07 от 15.02.2007 года, согласно которой местом нахождения лицензируемого вида деятельности указано: 461900, <...>, адрес места осуществления деятельности: 461900, <...>.
Таким образом, из анализа представленных документов, следует, что, несмотря на то, что рабочее место истцов определено по адресу стационара: <...>, лицензируемый вида деятельности по адресу: 461900, <...>, фактически осуществляется именно по адресу стационара.
Кроме того, в приложении к санитарно-эпидемиологическому заключению № 56.08.05.081.М.000626.10.06 от 10.10.2006 года медицинская деятельность: бактериологическая лаборатория БК № 2 МУЗ «Сорочинская центральная районная больница» <...> предусмотрена доврачебная помощь по лабораторной диагностике и прочие услуги по бактериологии.
Согласно представленным отчетам за 2022-2024 года, 5 месяцев 2025 года, бактериологическая лаборатория проводит микробиологические исследования, в том числе и в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
В положении о деятельности бактериологической лаборатории ГБУЗ «Сорочинская МБ» от 07.06.2021 года в разделе 5 определены основные функции бактериологической лаборатории, среди которых: исследование биоматериала от больных и здоровых людей с применением бактериальных методов; обнаружение, выделение, идентификация и определение лекарственной чувствительности, биологических свойств и эпидемиологических маркеров микроорганизмов; взятие и исследование проб для санитарно-бактериологического режима в ЛПУ; совместно с лечащими врачами интериротацию данных микробиологических исследований и их использование в диагностике и лечении больных; участие и планирование потребностей ЛПУ в антибактериальных и химиотерпевтических препаратах, дезсредвах; выполнение лабораторных методов, позволяющих проводить оценку эффективности антибактериальной терапии больных; повышение качества лабораторных исследований путем проведения внутрилабораторного контроля и участия в межлабораторном контроле качества.
Согласно отчетам деятельности лаборатории за 2022-2025 годы из общего числа лабораторных исследований на амбулаторную службу (взрослые, детские поликлиники, женские консультации) пришлось за 2022 год 12880 исследований, за 2023 года 7652 исследования, за 2024 года 10292 исследования, и за 5 месяцев 2025 года 2343 исследования, то есть часть рабочего времени сотрудников бактериологической лаборатории, выполняющих в течение рабочего дня лабораторные исследования, затрачивается на работу с пациентами в рамках оказания им первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу, а также с взятым у них биологическим материалом. Указанное также подтверждается представленными копиями журналов регистрации микробиологических и паразитологических исследований.
Таким образом, судом установлено, что исходя из представленных в материалы дела совокупности доказательств, а также должностных инструкций указанных медицинских работников, ФИО1, ФИО2, ФИО3 работают в бактериологической лаборатории ГБУЗ «Сорочинская М.Б», будучи специалистами с высшим и средним медицинским образованием (врач, фельдшер-лаборант) в структурном подразделении медицинской организации, являются медицинскими работниками, которые проводят исследования по направлениям врачей стационарного и амбулаторного профилей по территориально-участковому принципу, выполняют исследования как для стационарных пациентов, так и для амбулаторно-поликлинических по направлениям врачей амбулаторной службы, тем самым оказывают, в том числе первичную медико-санитарную помощь, то есть относятся к категории специалистов, указанных в подпунктах «б» и «е» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568, имеющих право на установление специальной социальной выплаты.
Суд считает необходимым удовлетворить исковые требования ФИО1, ФИО2, ФИО3 и признать за ними право на получение специальной социальной выплаты медицинским работникам, предусмотренной постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 года № 2568, со дня возникновения права на ее назначение - с 01.01.2023 года, при этом в отношении истца ФИО1 также необходимо учесть период ее увольнения и заключения нового трудового договора.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
исковые требования ФИО1, ФИО2, ФИО3 удовлетворить.
Признать право ФИО1, ФИО2, ФИО3 на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», начиная с 1 января 2023 года.
Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Сорочинская межрайонная больница» направить в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Оренбургской области реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, в порядке, установленным Постановлением Правительства от 31 декабря 2022 года № 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" в отношении ФИО1, ФИО2, ФИО3
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Оренбургский областной суд через Сорочинский районный суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Судья А.А. Никитин
Мотивировочная часть решения изготовлена 28 августа 2025 года.
Судья А.А. Никитин