Дело № 2-1178/2023

УИД 42RS0016-01-2023-001342-10

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Куйбышевский районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области в составе: председательствующего судьи Мартыновой Н.В., при секретаре судебного заседания Звягинцевой Н.А., рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Новокузнецке 10.08.2023 года гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (далее по тексту ТФОМС КО) в лице представителя по доверенности ФИО2 обратился в суд с иском к ответчику ФИО1, в котором просил взыскать расходы на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО6 в сумме № руб. В ходе судебного разбирательства представителем представлено, в порядке ст. 39 ГПК РФ, заявление об увеличении исковых требований, в которых истец также просит взыскать расходы на оказание медицинской помощи потерпевшего ФИО4 в сумме № коп., потерпевшего ФИО8 в сумме № коп., а всего в общей сумме № коп. Требования мотивированы тем, что в результате противоправных действий ответчика ФИО1 в дорожно-транспортном происшествии потерпевшим ФИО6, ФИО8 и ФИО4 были причинены телесные повреждения, по поводу которых они проходили лечение в медицинских учреждениях Кемеровской области. Стоимость оказанной медицинской помощи потерпевшим оплачена за счет средств ТФОМС КО на основании реестров счетов медицинских учреждений. Вина ФИО1 установлена вступившим в законную силу приговором Орджоникидзевского районного суда г. Новокузнецка от ДД.ММ.ГГГГ, в связи с чем, в соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 ФЗ № 326-ФЗ, п. 8.11 Положения о ТФОМС КО, расходы на оплату медицинской помощи пострадавшим подлежат взысканию с ответчика.

В судебном заседании представитель ТФОМС КО ФИО3, действующий на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ со всеми правами стороны, заявленные исковые требования поддержал в полном объеме.

Ответчик ФИО1 исковые требования в судебном заседании признала, пояснила, что основания оспаривать суммы, затраченные ТФОМС КО на лечение пострадавших, у нее отсутствуют, однако удовлетворить требования истца она не может, так как получает небольшую заработную плату из которой производятся удержания в счет компенсации морального вреда в пользу потерпевшей ФИО6

Выслушав пояснения представителя истца, ответчика, изучив письменные доказательства, а также представленные медицинскими учреждениями медицинские карты на пострадавших ФИО6, ФИО8, ФИО4, суд приходит к следующему:

Приговором Орджоникидзевского районного суда г. Новокузнецка от ДД.ММ.ГГГГ, вступившего в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ст. 264 ч. 1 УК РФ. Приговором суда установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около № часов водитель ФИО1, управляя автомобилем <данные изъяты> государственный регистрационный знак № на территории <адрес> по направлению в сторону автодороги «Алтай-Кузбасс» на нерегулируемом перекрестке, в нарушение п. 1.3, 13.9 Правил дорожного движения, допустила столкновение с автобусом, в результате чего пассажирам ФИО6, ФИО8 и ФИО4 были причинены телесные повреждения разного вида тяжести.

С полученными повреждениями ФИО6 проходила стационарное лечение: в хирургическом отделении ГБУЗ «Гурьевская районная больница» с № по ДД.ММ.ГГГГ; в нейрохирургическом отделении № ГБУЗ) «Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров имени святой великомученицы Варвары» с № по ДД.ММ.ГГГГ; в нейрохирургическом отделении ФГБУ «Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов» Министерства труда и социальной защиты РФ с № по ДД.ММ.ГГГГ и с №. по ДД.ММ.ГГГГ; амбулаторное лечение в ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № им. ФИО7» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Общая стоимость оказанной медицинской помощи составила № коп.

Потерпевший ФИО8 проходил стационарное лечение в хирургическом отделении ГБУЗ «<адрес> больница» с № по ДД.ММ.ГГГГ; амбулаторное лечение в ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № им. ФИО7» с №. по ДД.ММ.ГГГГ.

Общая стоимость оказанной медицинской помощи составила № коп.

Потерпевший ФИО4 проходил стационарное лечение в хирургическом отделении ГБУЗ «<адрес> больница» с №. по ДД.ММ.ГГГГ; амбулаторное лечение в ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № им. ФИО7» с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ.

Общая стоимость оказанной медицинской помощи составила № коп.

Как следует из справок медицинских учреждений, оказанная пострадавшим медицинская помощь оплачена за счет средств ОМС ТФОМС, а факт нахождения пострадавших в указанных медицинских учреждениях и оказания им медицинской помощи подтверждается представленными медицинскими документами.

Таким образом, ТФОМС оплачено лечение в общей сумме по всем пострадавшим № коп.

В соответствии с ч. 4.1 ст. 198 ГПК РФ, в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

Суд принимает признание иска ответчиком ФИО1, так как такое признание не затрагивает права и интересы других лиц и основано. на законе.

Согласно пункту 1 и 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации, суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Согласно абзацу 5 пункта 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина", размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Федеральным законом от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что видами социальных страховых рисков являются, в том числе, необходимость получения медицинской помощи (подпункт 1 части 1 статьи 7).

Страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов (подпункт 8 части 1 статьи 11).

Источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам (статья 17).

Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", его статьей 31, частями 1, 3, 5 предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31).

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (часть 6 статьи 39 названного Закона).

Оснований для применения применении положений пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации, суд, по результатам оценки представленных ответчиком документов: небольшой доход, наличие кредитного обязательства, возбужденных исполнительных производств, не находит, поскольку они не свидетельствуют об объективных препятствиях возместить вред в полном размере.

Руководствуясь приведенным правовым регулированием, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи, размер понесенных расходов на лечение пострадавшим документально подтвержден, суд приходит к обоснованному выводу об удовлетворении исковых требований истца.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 1940198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1 (СНИЛС №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (ИНН <***>) расходы, затраченные на оказание медицинской помощи в сумме 482875 (четыреста восемьдесят две тысячи восемьсот семьдесят пять) рублей 95 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме через Куйбышевский районный суд г. Новокузнецка.

Решение суда в окончательной форме изготовлено 17.08.2023 года.

Председательствующий: Н.В.Мартынова.