Дело № 2-694/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26.08.2022 г. Хабаровск

Хабаровский районный суд Хабаровского края в составе председательствующего судьи Карнаух Т.В.,

при помощнике судьи Лендел М.В.,

с участием: истца ФИО1,

представителя ответчиков: УФСИН России по Хабаровскому краю, ФСИН России, представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора ФКУ ИК-13 УФСИН России по Хабаровскому краю ФИО2, на основании доверенностей,

представителя ответчика ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России ФИО3, по доверенности,

старшего помощника Хабаровского прокурора по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Управлению Федеральной службы исполнения наказаний по Хабаровскому краю, Федеральной службе исполнения наказаний, Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №27» о взыскании компенсации морального вреда,

установил:

ФИО1 обратился в суд с вышеуказанным иском о компенсации морального вреда, в обосновании которого указал, что у него имеется заболевание сахарный диабет 2 типа, инсулинозависим. Врачами эндокринологами ему назначена диета №9. Данное питание он не получает, в связи с чем это пагубно отражается на его здоровье. Его заболевание прогрессирует и идет осложнение на заболевание органов, из-за этого на протяжении всего 2021 года и по 2022 год у него ухудшается зрение, прогрессирует диабетическая полинейропатия. На его неоднократные жалобы прокуратура по надзору не реагирует. ФКУЗ МСЧ-27 также бездействует. Его ежедневно кормят утром сладкой кашей, сладким чаем, крупами, редко дают масло, молоко, также ежедневно кормят картошкой. Данное питание не соответствует диете №9, которую он должен строго соблюдать. Просит взыскать с ответчиков 100000000,00 рублей за причинённые ему морально-нравственные страдания и физический вред его здоровью.

В ходе судебного заседания к участию в деле в качестве соответчиков привлечены Федеральная служба исполнения наказаний, Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть №27», а также в качестве третьего лица, на заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора Федеральное казенное учреждение «Исправительная колония № 13 Управления федеральной службы исполнения наказаний по Хабаровскому краю».

В судебном заседании ФИО1 исковые требования поддержал в полном объеме, дополнительно указал, что разделил требования на 50 млн. руб. к ФСИН России по Хабаровскому краю и 50 млн. руб. к ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России, считает, ФСИН России – одна организация, которая разделена по регионам, поэтому ответчиком для него является УФСИН России по Хабаровскому краю. Врачи его осматривают, назначают лечение, рекомендации не выполняются, в том числе диета №9 ответчиками. Ссылаясь на письмо УФСИН России по Хабаровскому краю, направленное ему на поступившее обращение, истец указывает, что диетическое питание, в соответствии с приказом ФСИН России от 02.09.2016 № 696, используется только в лечебных учреждениях УИС, ИК к данным учреждениям не относится. Истец ФИО1 также пояснил, что отраженный в медицинской карте его отказ от прохождения флюорографии связан с тем, что зимой, при плохом самочувствии надо было ехать в будке 50 км., по этой же причине он отказался от МРТ позвоночника. По вопросу об отказе сдавать кровь, указал, что половина актов отказа им от сдачи анализов сфабрикована начальником МСЧ по причине его отказа ехать на поезде в <адрес> зимой. Истец также пояснил, что делал попытки суицида - колол себе 10 смертельных доз инсулина, но об этом не было составлено даже акта, делал себе такие уколы, так как испытывает боли. Пояснил, что пользуется глюкометром приобретенным его дочерью, поскольку в учреждении ему не предоставили глюкометр, а также указал на то, что сотрудники медчасти сами говорят ему не приходить на измерения показателей крови, так как нет полосок к глюкометру. Также указывает на неприязненное отношение сотрудников МСЧ № к нему лично, так как он жалуется на нарушения. Пояснил, что ведет дневник самоконтроля. Делает себе необходимые инъекции, перед едой пьет таблетки, но из-за несоблюдения диеты №9 у него во много раз повышен сахар крови.

Представитель ответчиков: УФСИН России по Хабаровскому краю, ФСИН России, представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора ФКУ ИК-13 УФСИН России по Хабаровскому краю ФИО2, с исковыми требованиями не согласилась, представила письменный отзыв, согласно которому указала, что в соответствии с действующим законодательством осужденные к лишению свободы отбывают наказание в исправительных учреждениях. Ограничения прав и свобод ФИО1 определены Федеральным законом от 08.01.1997 № 1-ФЗ Уголовно-исполнительным Кодексом РФ. По прибытию в учреждение осужденный ФИО1 был поставлен на довольствие по повышенной норме питания с ДД.ММ.ГГГГ согласно приложения 5.2 в приказа МЮ РФ от 17.09.2018 №189 «Об установлении повышенных норм питания, рациона питания и норм замены одних продуктов питания другими, применяемых при организации питания осужденных, а также подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, находящихся в учреждениях ФСИН, на мирное время». Питание осужденных организовано в соответствии с Приказом ФСИН России от 02.09.2016г №696 «Об утверждении порядка организации питания осужденных, подозреваемых и обвиняемых, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы» (далее Порядок). Согласно п. 41 Порядка, режим питания осужденных, подозреваемых и обвиняемых определяет количество приемов пищи в течение суток, соблюдение физиологически обоснованных промежутков времени между ними, целесообразное распределение продуктов по приемам пищи, положенных по нормам питания в течение дня, а также прием пищи в строго установленное распорядком дня время. Пунктом 42 Порядка установлено, что разработка режима питания возлагается на начальника учреждения УИС, его заместителя, курирующего вопросы тылового обеспечения, начальника ОИХО и медицинского работника медицинского подразделения. В учреждениях УИС организуется трехразовое питание (завтрак, обед и ужин) с интервалами между приемами пищи не более 7 часов. Часы приема пищи определяются начальником учреждения УИС в распорядке дня. На основании вышеизложенного, в ФКУ ИК-13 УФСИН России по Хабаровскому краю организовано трехразовое питание осужденных к лишению свободы в строгом соответствии с законодательством. При составлении раскладки продуктов учитываются: режим питания, установленный для питающихся; наличие и ассортимент продуктов, имеющихся на продовольственном складе учреждения УИС; нормы питания; квалификация и количество поваров; наличие и состояние технологического, холодильного и немеханического оборудования в столовой (пищеблоке) учреждения УИС; планируемые в ближайшее время поставки продовольствия. Приготовление пищи организуется в соответствии с раскладкой продуктов, технологией ее приготовления и санитарно-эпидемиологическими требованиями независимо от количества осужденных, подозреваемых и обвиняемых. На все продукты, поступающие на склад учреждения, имеются сертификаты соответствия, ветеринарные свидетельства и т.д. При отсутствии положенных продовольственных товаров на складе производится замена на продукты в соответствии с приказом МЮ РФ от 17.09.2018 № 189 «Об установлении повышенных норм питания, рациона питания и норм замены одних продуктов питания другими, применяемых при организации питания осужденных, а также подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, находящихся в учреждениях ФСИН, на мирное время». Руководство ФКУ ИК-13 УФСИН России по Хабаровскому краю организует систематический контроль за состоянием питания осужденных, подозреваемых и обвиняемых. До начала раздачи готовой пищи поварами ее качество проверяется заведующим столовой с медицинским сотрудником филиала МСЧ. Заведующий столовой совместно с медицинским работником и дежурным помощником начальника учреждения УИС производят контрольное взвешивание порций, а также проверяют санитарное состояние помещений столовой (пищеблока), технологического оборудования, столово-кухонной посуды и инвентаря. Результаты оценки качества пищи записывают в книгу учета контроля за качеством приготовления пищи. Разрешение на выдачу пищи дает дежурный помощник начальника учреждения. Качество приготовленной пищи определяется органолептическим методом: осмотром внешнего вида, определением консистенции, цвета, вкуса и запаха. В связи с вышеизложенным, со стороны должностных лиц ФКУ ИК-13 УФСИН России не допущено нарушений в процессе приготовления и выдачи пищи осужденным, хранении продуктов. Проводится ежедневный, плановый и внеплановый контроль за качеством пищи. Пища, выдаваемая осужденным, отвечает санитарным, органолептическим, рецептурным и вкусовым требованиям. Требование о выплате денежной компенсации истцом не представлено каких - либо фактических обстоятельств допущенных нарушений. Кроме того, компенсация в размере 100000000 рублей является чрезмерной и не отвечает принципам разумности и справедливости. Нарушения прав и законных интересов осужденного не допущено. Дополнительно представитель пояснила, что осужденным ФИО1 в магазине на территории колонии неоднократно приобретаются в большом количестве продукты с высоким содержанием сахара, которые ему рекомендовано ограничивать в рационе, а именно: непосредственно сахар, конфеты, шоколад, печенье, сгущенное молоко и т.п., также ФИО1 получает передачи от иных лиц, например – конфеты 10 кг, печенье 5 кг., зефир 20 кг. Просит суд в удовлетворении исковых требований ФИО1 отказать в полном объеме.

Представитель ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России ФИО3 в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась, полагает, что правовых оснований для их удовлетворения не имеется. Представила письменный отзыв на исковое заявление, согласно которому указала, что в соответствии с Уставом (утв. Приказом ФСИН России от 01.04.2015 № 295 основными видами деятельности МСЧ-27 являются: деятельность в области здравоохранения; медицинская деятельность; фармацевтическая деятельность; деятельность учреждений санитарно-эпидемиологической службы. Вопросы размещения и содержания осужденных, организации питания не входит в компетенцию данного ответчика. ФИО1 предоставляется повышенная норма питания в соответствии с требованиями приказа Минюста России от 17.09.2018 N 189 «Об установлении повышенных норм питания, рационов питания и норм замены одних продуктов питания другими, применяемых при организации питания осужденных, а также подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, находящихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний, на мирное время» как лицо, у которого установлен диагноз «сахарный диабет» (согласно приложению № 5 к приказу). В обоснование заявленного иска ФИО1 указывает, что получаемое в условиях исправительного учреждения питание не соответствует назначенной ему диете 9. Диеты Певзнера или лечебные столы, — система диет, разработанная советским учёным ФИО5 в 1920-х годах и применяемая при лечении ряда заболеваний. В 2003 году приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 № 330 утверждена Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. В Инструкции указано, что «с целью оптимизации лечебного питания, совершенствования организации и улучшения управления его качеством в лечебно-профилактических учреждениях вводится новая номенклатура диет (система стандартных диет), отличающихся по содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности, технологии приготовления пищи и среднесуточному набору продуктов. Ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты №№ 1 -15) объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем». Диета номерной системы № 9 в соответствии с указанной Инструкцией была отнесена к стандартной диете. Вышеуказанные требования по организации питания относятся к лечебно-профилактическим учреждениям. ФКУ ИК-13 УФСИН России по Хабаровскому краю является учреждением уголовно-исполнительной системы, имеет статус «исправительная колония». Таким образом, требования Инструкции по организации питания в ЛПУ на ИК-13 не распространяются. Показаний для направления ФИО1 на лечение в условиях ЛПУ не имеется, что подтверждается данными амбулаторной карты. В повседневных условиях пациентам с заболеванием «сахарный диабет» рекомендуется соблюдение стандартной диеты. Как указано выше, для лиц, содержащихся в условиях учреждений УИС, повышенная норма и суточный рацион питания предусмотрен приказом Минюста России от 17.09.2018 N 189. Доведение до сведения необходимости определенного вида питания, которая рекомендована врачом, осуществляется медицинским работником филиала, как правило, по рапорту, информирует учреждение, в котором отбывает наказание осужденный, которому ему положена повышенная норма питания. И учреждение уже издает приказ и ставит его на повышенную норму питания, если она положена. Контроль за исполнением данного приказа, осуществляет учреждение. С учетом вышеизложенного полагает, что оснований для удовлетворения заявленных исковых требований о взыскании компенсации морального вреда в связи с ненадлежащим питанием не имеется, в связи с чем просит, в удовлетворении заявленных исковых требований ФИО1 отказать в полном объеме.

Специалист врач – эндокринолог ФИО11 в судебном заседании пояснила, что всем пациентам с диабетом второго типа устанавливается диета №9. При несоблюдении диеты у пациента может повышаться сахар. Но при диабете, кроме питания, необходимо соблюдение лечения. ФИО11 также пояснила, что дозы исулина, которые назначены ею ФИО1 не являются высокими, являются стандартными средними терапевтическими. При приеме ею пациентам не выдаются бумажные памятки, а разъясняются рекомендации по питанию. Диета играет важную роль, но одной диетой справиться с диабетом нельзя, обязательно медикаментозное лечение. Только на одной диете при таких сахарах как у ФИО1 нормализация сахара невозможна. В диете №9 нет перечня продуктов, есть ограничения быстрых углеводов, ограничение сахара. Поэтому нет ограничения в употреблении, в том числе: сладкого чая, рисовой каши, натурального сока, супа с пшеном, рисом, картошкой на основе мясного бульона. Мясные продукты также не противопоказаны, в зависимости от того, какое мясо употребляется и в каком количестве, с какими другими продуктами. Употребление таких продуктов должно быть в ограниченном количестве, с учетом того, что продукты повышенной температуры и пюреобразные имеют высокий гликемический индекс и быстрее повышают сахар. Конкретный перечень продуктов питания, которые пациенты обязаны принимать при наличии такого заболевания или им строго категорически запрещено – не существует, есть только ограничения. Специалист ФИО11 также пояснила, что «диета №9», это традиционное наименование диет от 1 до 15. В 1993-95 годах ушел нормативный акт с этой диетой, но эндокринологи России продолжает писать диету №9, потому что это рекомендации для всех пациентов с диабетом по ограничению быстрых углеводов и жирных продуктов. Именно клинические рекомендации являются основой. Сегодня применяются «Клинические рекомендации по сахарному диабету российской ассоциации эндокринологов», выпуск №10 от 2021 года. Пациенты, для соблюдения компенсации своего заболевания, должны выполнять рекомендации, им разъясняется, что необходимо осуществлять самоконтроль. Пациент должен сам определять, на что у него повышается сахар. Есть индивидуальная чувствительность ко всем продуктам. Четко по граммам в рекомендациях не прописано. В случае, если пациент нарушает режим питания либо режим лечения, это может сказаться на уровне его сахара в показаниях крови. Сахарный диабет может влиять на развитие других заболеваний, но это индивидуально, зависит от многих факторов, от генетики, и в том числе от получаемого медикаментозного лечения и питания, в совокупности.

Допрошенная свидетель ФИО12 в судебном заседании пояснила, что является начальником терапевтического отделения филиала ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России, врачом-терапевтом. Пояснила суду, что согласно приказу Минюста России №189, находящиеся в учреждении осужденные, имеющие определенные заболевания обеспечиваются определенными нормами питания. Есть повышенная норма питания. Со своим диагнозом ФИО1 подходит под эту норму питания. Как таковой, диеты №9 не существует. Это стандартная диета, которая в соответствии с установленными повышенными нормами питания, практически соотносится. В данный момент ФИО1 получает повышенную норму питания, поэтому можно сказать, что указанная диета ему обеспечена. Вообще диета №9 представляет собой ограничение углеводов, то есть сахаров. При получении такой рекомендаций от специалиста для осужденного, о необходимости соблюдения, например, диеты №9, данные рекомендации, приобщаются к медицинской карте осужденного, и информация передается непосредственно в МСЧ в колонию, далее организация и соблюдение норм питания происходит в самой колонии. Данные нормы установлены приказом Минюста № 189, которые определяются заболеванием, у каждого заболевания свои нормы. Например у ФИО1 есть ограничения употребления углеводов, соответственно, сахар может содержаться в продуктах, которые он употребляет, но в умеренных количествах, то есть в течение дня он не должны принимать продукты вроде булочек. Кроме того, у ФИО1 в течение длительного времени сахарный диабет не находится под контролем, постоянно высокий сахар. Повышенный сахар при плохом контроле означает, что в карте имеются данные обследований и сахара на высоком уровне очень часто находятся, так как пациент сам себе вредит тем, что он периодически отказывается от инсулина, от измерений крови, нарушает диету, это было неоднократно замечено медицинскими сотрудниками. Все лекарственные препараты ФИО1 получает в полном объеме.

Свидетель ФИО6 В.А. в судебном заседании пояснил, что является врачом -рентгенолог МСЧ№7 ФКУ ИК-13 ФСИН России, также дежурит в качестве медработника, выдает лекарства и контролирует прием препаратов, делает инъекции, контролирует экстренные ситуации, выполняет работу фельдшера. Пояснил, что запись в медицинской карте ФИО1 от 28.05.2022 выполнена им. Также пояснил, что иные записи в листах измерения уровня сахара в крови ФИО1, а также записи в медицинской карте о неявке на инъекции или измерение крови, или получение лекарств - это самостоятельное решение ФИО1 Причины неявки неизвестны, он сам решает не прийти, такая ситуация периодическая. Прием и выдача препаратов в МСЧ в 10 утра и в 16 часов. Для таких граждан, как ФИО1, сделаны определенные исключения, потому что он получает жизненно необходимые препараты. Он является перед обедом и получает инсулин. Существует тетрадь записи, в которую осужденные записываются и приходят в будние дни, в процедурном кабинете имеются рецепты, есть перечень препаратов, где он отмечает дату прибытия человека за препаратами, препараты принимаются в его присутствии. Если осужденный не пришел, он делает об этом отметку. По поводу назначения ФИО1 рекомендации соблюдения диеты №9, пояснил, что после установления данной рекомендации, ФИО1 была установлена повышенная норма питания по приложению №5 приказа Минюста. Сотрудниками МСЧ колонии формируется и подается список осужденных по питанию, которые состоят на определенной диете в столовую, который обновляется 1 раз в 3 дня. Кроме того, производится утренняя проба пищи, т.е. проба вкуса и качества пищи оперативным дежурным, а в обед повара приносят пищу в МСЧ, ее пробуют сотрудники МСЧ и расписываются в журнале, что пища доброкачественная. Например, он сегодня лично пробовал кашу, никакой сладости не было, она была гречневая и хорошего качества. Пробуются все приготовленные блюда. Оценка производится на вкус, запах, на пригодность пищи к употреблению, в журнале делается отметка о качестве пищи.

Свидетель ФИО13 в судебном заседании пояснил, что в столовой ФКУ ИК-13 УФСИН России по Хабаровскому краю в столовой есть два окна для раздачи пищи: общее окно и окно для раздачи с дополнительным питанием. Свидетель также указал, что все осужденные, которые состоят на дополнительном питании, получают одно и то же питание, считает, что диетическое питание готовится отдельно от общего. Указал, что каша и чай выдаются сладкие, ориентируется на свой вкус.

Старший помощник Хабаровского прокурора по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях ФИО14 в заключении пояснил, что ФИО1 отбывает наказание в ФКУ ИК-13, является лицом, у которого диагностирован диагноз сахарный диабет 2 типа, в связи, с чем ему рекомендовано: самоконтроль гликемии, инсулин, диета №9. Из материалов следует, что приверженность ФИО1 к лечению низкая, поскольку истец неоднократно пропускал прием медицинских препаратов, также он неоднократно пропускал медицинские мероприятия, такие как контроль уровня сахара в крови. По вопросу о предоставлении диеты, из материалов, пояснения врача-эндокринолога следует, что на сегодняшний момент понятия диеты № 9 в правовом поле не существует, подразумевается под этим необходимость самоконтроля лиц, имеющих заболевания сахарный диабет, при употреблении пищи. Поскольку ИК-13 не является лечебно-профилактическим учреждением, мероприятия, диетическое питание не предоставляется. Действующим законодательством лицам имеющим заболевание сахарный диабет предоставляется повышенная норма питания. Также из материалов следует, что осужденный неоднократно приобретал в магазине, продукты высокого содержания сахара. ФИО1 умышленно употребляет продукты с высоким содержанием сахара. Питание в исправительном учреждении, является вопросом материально-бытового обеспечения осужденных и этот вопрос связан непосредственно с действиями исправительного учреждения, должностные лица медицинских учреждений не принимают участие в обеспечении питания осужденных, их обязанность, осуществлять контроль за состоянием здоровья осужденных. Полагает, что представленными суду материалами со стороны истца, пояснениями свидетелей, доказательств того, что медицинское и исправительное учреждение ненадлежащим образом исполняет возложенные законом обязанности, не представлено. Полагает, что исковые требования не подлежат удовлетворению в полном объеме.

Выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, свидетелей, заключение старшего помощника прокурора, исследовав материалы дела и представленные сторонами доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 150 ГК РФ, жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.

В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными гл. 59 и ст. 151 данного кодекса.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (ст. 151 ГК РФ).

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий. При определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (п.п. 1, 2 ст. 1101 ГК РФ).

Пунктом 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 N 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.

В соответствии с разъяснениями, содержащимися в п. 8 указанного Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации, при рассмотрении требований о компенсации причиненного гражданину морального вреда необходимо учитывать, что размер компенсации зависит от характера и объема причиненных истцу нравственных или физических страданий, степени вины ответчика в каждом конкретном случае, иных заслуживающих внимания обстоятельств, и не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других материальных требований. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Как следует из материалов дела и установлено судом при рассмотрении дела, ФИО1 отбывает наказание в ФКУ ИК-13 УФСИН России по Хабаровскому краю. Согласно медицинской карте ФИО1 имеет установленный диагноз сахарный диабет второго типа, ему назначено медикаментозное лечение, рекомендована диета №9.

Как следует из искового заявления, истец ссылается на несоблюдение учреждением назначенных ФИО1 рекомендаций врачом-эндокринологом о соблюдении диеты №9, что привело к причинению вреда здоровью.

Согласно ч. 3 ст. 99 Уголовно - исполнительного кодекса РФ (далее- УИК РФ) минимальные нормы питания и материально-бытового обеспечения осужденных устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Минимальные нормы питания и материально-бытового обеспечения осужденных установлены Постановлением Правительства РФ от 11.04.2005 N 205 «О минимальных нормах питания и материально-бытового обеспечения осужденных к лишению свободы, а также о нормах питания и материально-бытового обеспечения подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, находящихся в следственных изоляторах Федеральной службы исполнения наказаний, в изоляторах временного содержания подозреваемых и обвиняемых органов внутренних дел Российской Федерации и пограничных органов федеральной службы безопасности, лиц, подвергнутых административному аресту, задержанных лиц в территориальных органах Министерства внутренних дел Российской Федерации на мирное время».

Согласно разъяснений, изложенных в письме Минздрава РФ от 07.04.2004 N 2510/2877-04-32 «О применении Приказа Минздрава России N 330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» следует, что до утверждения настоящего Приказа лечебное питание в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) строилось по нозологическому принципу в виде суточных рационов питания - диет, разработанных Институтом питания РАМН и утвержденных приказами Министерства здравоохранения СССР, применительно к каждому конкретному заболеванию, которые обозначались номерами от 1 до 15. Номерная система диет, основанная ФИО5, включала 15 основных рационов и их многочисленные модификации в зависимости от особенностей течения того или другого заболевания. В этой связи, при подготовке Приказа определены новые подходы к организации лечебного питания в стационарах ЛПУ как неотъемлемой части лечебного процесса, входящей в число основных лечебных мероприятий. В соответствии с настоящим Приказом вводится новая номенклатура диет (система стандартных диет).

Согласно пояснений, данных в судебном заседании специалистом врачом-эндокринологом ФИО15, а также свидетелем начальником терапевтического отделения филиала ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России, врачом-терапевтом ФИО12, диета №9 не является нормативо закрепленным документом, но по традиции указывается врачами при установлении рекомендаций по питанию больным сахарным диабетом и содержит рекомендации по ограничению быстрых углеводов и жиров. Указанные специалисты пояснили суду, что при заболевании сахарным диабетом не существует строго установленных ограничений в употреблении каких-либо конкретных продуктов, в том числе сахара и сахаросодержащих продуктов, но рекомендовано их ограничение в рационе.

Начальник терапевтического отделения филиала ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России, врач-терапевт ФИО12 в судебном заседании также пояснила, что осужденные в исправительных учреждениях в соответствии с Приказом Минюста России от 17.09.2018 N 189 обеспечиваются повышенными нормами питания в соответствии с имеющимися заболеваниями, в том числе сахарным диабетом.

В соответствии с п. 23 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» клинические рекомендации - документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи.

В настоящее время рекомендации по питанию больных сахарным диабетом отражены в 10 выпуске клинических рекомендаций «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», разработанных Министерством здравоохранения Российской Федерации ОО «Российская ассоциация эндокринологов» ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» разработанных с целью стандартизации и оптимизации оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом (СД) во всех регионах России на основе доказательной медицины и опубликованных на официальном сайте общественной организации Российской ассоциации эндокринологов.

Согласно п. 6.1 указанных клинических рекомендаций лечение сахарного диабета 2 типа включает в себя: питание, физическую активность, сахароснижающие препараты, самоконтроль гликемии, обучение принципам управления заболеванием, хирургическое лечение.

Подпунктом 6.1.1. указанных клинических рекомендаций, представлены рекомендации по питанию больных сахарных диабетом 2 типа, согласно которым, питание должно быть частью терапевтического плана и способствовать достижению метаболических целей при любом варианте медикаментозной сахароснижающей терапии. В целом речь идет не о жестких диетических ограничениях, которые трудно реализовать на долгосрочной основе, а о постепенном формировании стиля питания, отвечающего актуальным терапевтическим целям. Идеального процентного соотношения калорий из белков, жиров и углеводов для всех пациентов с сахарным диабетом не существует. Рекомендации формируются на основе анализа актуального образца питания и метаболических целей. Как правило, полезным для снижения массы тела может быть максимальное ограничение жиров (прежде всего животного происхождения) и сахаров; умеренное (в размере половины привычной порции) – продуктов, состоящих преимущественно из сложных углеводов (крахмалов) и белков; неограниченное потребление – продуктов с минимальной калорийностью (в основном богатых водой и клетчаткой овощей).

Таким образом, диета № 9, входящая ранее в перечень суточных рационов питания - диет, разработанных Институтом питания РАМН и утвержденных приказами Министерства здравоохранения СССР, в связи с определением новых подходов к организации лечебного питания, в настоящее время в правовом поле не закреплена в виде нормативного акта, указывается традиционно в виде рекомендаций, и не содержит четко установленных норм продуктов питания для больных сахарным диабетом, а также не содержит ограничений по употреблению каких-либо продуктов.

Кроме того, согласно клинических рекомендаций «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», разработанных Министерством здравоохранения Российской Федерации ОО «Российская ассоциация эндокринологов» ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» применяемых в отношении больных сахарным диабетом, данные рекомендации также не содержат ограничения в рационе питания или строго установленной нормированности к употреблению каких-либо продуктов питания. Данные клинические рекомендации содержат сведения о полезности ограничения жиров и сахаров, а также иные рекомендации. Кроме того, данные рекомендации указывают на комплексный подход, необходимый для лечения сахарного диабета второго типа, включающий в себя рекомендации по питанию в том числе.

Согласно пояснений, данных в судебном заседании специалистом врачом-эндокринологом ФИО15, ФИО1 была рекомендована диета №9, предполагающая ограничения по употреблению жиров и сахаров, и не содержащая запретов и нормирование в употреблении конкретных продуктов, а также было назначено обязательное медикаментозное лечение. Специалист ФИО15 также пояснила, что соблюдение диеты может негативно повлиять на состояние больного сахарным диабетом, но не является единственным фактором, влияющим на развитие заболевание, пациенту необходимо соблюдать комплексные рекомендации, в том числе, по медикаментозному лечению и питанию.

Согласно ч. 3 ст. 82 УИК РФ в исправительных учреждениях действуют Правила внутреннего распорядка исправительных учреждений, утверждаемые федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с Генеральной прокуратурой Российской Федерации.

Согласно п. 57 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных Приказом Минюста России от 04.07.2022 N 110 осужденные к лишению свободы обеспечиваются по установленным нормам трехразовым горячим питанием (при наличии медицинских показаний - пятиразовым питанием).

В соответствии с Приказом Минюста России от 17.09.2018 N 189 «Об установлении повышенных норм питания, рационов питания и норм замены одних продуктов питания другими, применяемых при организации питания осужденных, а также подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, находящихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний, на мирное время» установлена повышенная норма питания для больных, осужденных к лишению свободы, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, содержащихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний, на мирное время (приложение N 5).

Указанное приложение №5 содержит перечень наименований продуктов и их количества определенный на одного человека в сутки. Согласно пп. б, ж п. 1, пп. в п. 2 примечания к данному приложению №5 по данной норме обеспечиваются:

б) больные, находящиеся на амбулаторном лечении по поводу язвенной болезни, злокачественных новообразований, дистрофии, авитаминоза, анемии, сахарного диабета;

ж) больные сахарным диабетом вне зависимости от места содержания.

2. Дополнительно к данной норме выдается на одного человека в сутки:

в) больным сахарным диабетом: муки пшеничной 2 сорта - 5 г; мяса - 50 г; мяса птицы - 20 г; масла растительного - 5 г; масла коровьего - 10 г; сахара - 10 г; чая натурального - 1 г; томатной пасты - 2 г; овощей - 100 г, в том числе капусты - 50 г, свеклы - 15 г, моркови - 15 г, лука репчатого - 10 г, огурцов, помидоров, кабачков, кореньев, зелени - 10 г; фруктов сушеных - 5 г; сока - 100 мл; творога - 50 г. Уменьшить норму питания для больных сахарным диабетом на одного человека в сутки: соль поваренная пищевая - на 4 г, картофель - на 100 г.

Таким образом, для осужденных - больным сахарным диабетом, находящихся в учреждениях федеральной службы исполнения наказаний, предусмотрены повышенные нормы питания, закрепленные в приказе Минюста России от 17.09.2018 N 189 и не противоречащие клиническим рекомендациям «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», разработанных Министерством здравоохранения Российской Федерации ОО «Российская ассоциация эндокринологов», и в том числе ранее применяемой Диете №9.

Рассматривая доводы истца ФИО1 о нарушении порядка организации его питания в учреждении со ссылкой на необходимость установления лечебного питания в ЛПУ, суд приходит к выводам о несостоятельности указанных доводов по следующим основаниям.

Порядок организации питания осужденных, подозреваемых и обвиняемых, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, установлен Приказом ФСИН России от 02.09.2016 N 696 (далее – Порядок), согласно которому установлены основные принципы планирования, обеспечения продовольствием исправительных учреждений и следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы (далее – учреждения УИС).

Согласно п. 41 Порядка режим питания осужденных, подозреваемых и обвиняемых определяет количество приемов пищи в течение суток, соблюдение физиологически обоснованных промежутков времени между ними, целесообразное распределение продуктов по приемам пищи, положенных по нормам питания в течение дня, а также прием пищи в строго установленное распорядком дня время;

при составлении раскладки продуктов учитываются, в том числе, нормы питания (п. 52);

продукты, положенные по нормам питания, включаются в раскладку полностью. Для разнообразия питания рекомендуется производить частичную замена одних продуктов другими в соответствии с установленными нормами замены (п. 57);

руководство учреждений УИС организует систематический контроль за состоянием питания осужденных, подозреваемых и обвиняемых, основными задачами которого являются, в том числе, проверка организации питания; проведение систематического контроля за качеством приготовленной пищи и полнотой ее доведения до осужденных, подозреваемых и обвиняемых (п. 95);

до начала раздачи готовой пищи поварами ее качество проверяется заведующим столовой (пищеблоком) с медицинским работником медицинского подразделения, а при отсутствии в штатном расписании учреждения УИС медицинского работника - лицом, назначенным начальником учреждения УИС. Пробу пищи берут из каждого котла. Результаты оценки качества пищи записывают в книгу учета контроля за качеством приготовления пищи и в бракеражный журнал. Разрешение на выдачу пищи дает дежурный помощник начальника учреждения УИС, при этом он основывается на заключении о качестве пищи и санитарном состоянии столовой (пищеблока) учреждения УИС лиц, указанных в пункте 103 настоящего Порядка. Основной показатель качества готовой пищи - ее пригодность для употребления осужденными, подозреваемыми и обвиняемыми (п.п. 103, 104, 105).

Согласно показаниям свидетеля врача -рентгенолога МСЧФИО18 России ФИО7, списки осужденных, которым установлена в связи с заболеванием повышенная норма питания в соответствии с Приказом Минюста, каждые три дня обновляются и передаются в столовую, где в соответствии с установленными нормами питания производится приготовление пищи, с разной раздачей осужденным. Кроме того, производится постоянный контроль за качеством пищи, в том числе ее проба на пригодность пищи к употреблению, о чем в журнале делается отметка о качестве пищи.

Как следует из представленных ФКУ ИК-13 списков осужденных больных, получающих дополнительные нормы питания, в учреждении имеется дополнительно четыре списка осужденных, которым установлены дополнительные нормы питания:

повышенная норма питания для больных, в соответствии с приложением: №5 примечание 1 (в, г, д,е);

дополнительно больным, находящимся на стационарном и амбулаторном лечении по поводу туберкулеза (1,2,5, ГДУ), дистрофии, язвенной болезни, авитаминоза, анемии, злокачественных новообразований, больным ВИЧ-инфекций;

дополнительно больным сахарным диабетом в соответствии с приложением: №5 примечание 2 В – указанный список содержит сведения о включении в него ФИО1;

дополнительно осужденным к лишению свободы инвалидам 1 и 2 групп, в соответствии с приложением: №4.

Свидетель ФИО13, допрошенный в судебном заседании, пояснил, что находится в ФКУ ИК-13 в качестве осужденного, у него установлено заболевание диабет, в связи с чем он получает питание в столовой в отдельной раздаче, утром получает питание в общей раздаче пищи.

Согласно представленному журналу, отражающего состав приготовленной пищи, количество раздач и результаты пробы пищи за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, представленного из ФКУ ИК-13 ФСИН России по Хабаровскому краю, в учреждении ежедневно готовится пять вариантов меню, различающихся по составу и норме ингредиентов блюд. Данный журнал также отражает ФИО повара, приготовившего пищу, заключение мед.работника о качестве готовой продукции и санитарном состоянии столовой, разрешение дежурного помощника начальника учреждения на выдачу пищи, оценку начальника учреждения (или других уполномоченных лиц) после проверки вкусовых качеств готовой пищи и полновесности порции, а также подпись в правильности ведения записей.

Кроме того, согласно п. 43 Порядка, количество приемов пищи и режим питания назначаются лечащим врачом в лечебных исправительных, лечебно-профилактических учреждениях УИС и больницах медико-санитарных частей ФСИН России.

ФКУ ИК-13 ФСИН России по Хабаровскому краю не является лечебным учреждением УИС, имеет статус «исправительной колонии», в связи с чем организации питания в ЛПУ на ФКУ ИК-13 не распространяются. Согласно медицинской карте ФИО1, направление его на лечение в условиях ЛПУ не указано.

Учитывая изложенное, нарушений порядка организации питания осужденного ФИО1 в судебном заседании не установлено, доводы истца о том, что все осужденные, получают один и тот же рацион питания без учета имеющихся заболеваний, не нашло своего подтверждения в судебном разбирательстве. Представленные суду доказательства, в том числе письменные и свидетельские, указывают на наличие установленного в учреждении различного рациона питания в соответствии с установленными законодательствами нормами питания для различных категорий граждан, находящихся в ФКУ ИК-13 ФСИН России по Хабаровскому краю, в том числе, имеющих заболевания.

Кроме того, в ходе судебного разбирательства в материалы дела были представлены сведения о самостоятельном приобретении ФИО1 в магазине ФКУ ИК-13 ФСИН России по Хабаровскому краю продуктов с высоким содержанием сахара, так например: ДД.ММ.ГГГГ сахар- рафинад – 2кг., вафли Зея (300гр) – 4 шт., карамель – 500 гр, сгущенка с сахаром – 1450 гр,ДД.ММ.ГГГГ халва (250гр) – 6 шт, сахар-рафинад – 1 кг., ДД.ММ.ГГГГ сахар-рафинад 2 кг, Вафли – 240 гр, карамель – 500 гр, пряники700 гр, шоколад – 1 шт,ДД.ММ.ГГГГ конфеты – 500 гр, карамель500гр, ДД.ММ.ГГГГ – карамель – 500гр, карамель – 500 гр, вафли – 300 гр, ДД.ММ.ГГГГ шоколад – 4 шт, ДД.ММ.ГГГГ шоколад – 2 шт, сахар-рафинад2 кг, халва – 500 гр. Аналогичные данные представлены о покупках ФИО1 в другие дни.

Также согласно справке, представленной ФКУ ИК-13, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 были получены передачи, содержащие, в том числе, конфеты - -10 кг, печенье 5 кг, зефир 20 кг.

Согласно пояснений истца ФИО1 данные продукты были им получены с целью обмена на сигареты. Вместе с тем, представленные перечни приобретенных ФИО1 продуктов, также содержат сведения о приобретении сигарет.

Согласно исследованной в ходе судебного разбирательства медицинской карты (дата заполнения ДД.ММ.ГГГГ) ФИО1, имеется запись о наличии диагноза – сахарный диабет 2 типа от ДД.ММ.ГГГГ. Сведений об отсутствии ранее у ФИО1 данного заболевания, в медицинской карте не содержится.

Также медицинская карта содержит результаты анализов сахара крови, на основании которых изначально установлен контроль сахара в крови, и далее после подтверждения диагноза ФИО1 установлены следующие рекомендации: диета №9, самоконтроль гликемии натощак, через 2 часа после еды, при плохом самочувствии 3-4 раза в день, также определено медикаментозное лечение в виде инъекций и таблеток.

Таким образом, в соответствии с данными медицинской карты, с учетом результатов анализов крови и жалоб ФИО1 диагноз сахарный диабет был у него выявлен через месяц после начала ведения представленной медицинской карты.

Кроме того, медицинская карта содержит сведения о многочисленных отказах ФИО1 от выполнения медицинских обследований, лечения, в том числе, от сдачи крови, от выполнения инъекций (акты от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ (трижды), ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и т.д.

<данные изъяты>

Согласно листам назначений лекарственных препаратов, а также листам учета измерения сахара крови ФИО1 неоднократно не являлся на инъекции, на сдачу крови, на получение медицинских препаратов (ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и т.д.) (данные представлены за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ).

Доводы ФИО1 о том, что отказ от сдачи крови обусловлен был, в том числе, отсутствием глюкометра, который впоследствии был приобретен и передан его дочерью, а также указанием медработников не приходить на медицинские процедуры с целью экономии тест-полосок и личным неприязненным отношением к ФИО1, не нашли своего подтверждения в судебном заседании, и опровергаются записями в медицинской карте ФИО1 о выдаче глюкометра, дневника самоконтроля, тест- полосок (от ДД.ММ.ГГГГ), а также иных записей о выдаче шприцов, тест-полосок (ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и др.).

Таким образом, суд приходит к выводу об отсутствии со стороны ФКУ ИК-13 УФСИН России по Хабаровскому краю нарушений в части организации питания и медицинского обслуживания истца ФИО1, вместе с тем, суд находит установленными факты нарушения самим ФИО1, рекомендованных ему ограничений в рационе питания (сахаров), несоблюдения самоконтроля гликемии, уровня сахара в крови, отказа от приема медицинских препаратов, что может приводить к неблагоприятному развитию течения заболевания по вине самого истца ФИО1

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу об установлении факта содержания истца ФИО1 в ФКУ ИК-13 УФСИН России по Хабаровскому краю с надлежащим соблюдением установленного порядка питания, с соблюдением установленных ему повышенных норм питания в соответствии с имеющимся у него заболеванием -сахарный диабет.

Наличие нарушений, на которые ссылается истец, таких как несоблюдение рекомендованной ему диеты №9, нарушения соблюдения организации питания, суд находит недоказанным. Обстоятельств, свидетельствующих о причинении вреда здоровью истца в указанный им период нахождения в ФКУ ИК-13 ФСИН России по Хабаровскому краю вследствие нарушений учреждением организации рекомендованного питания с учетом имеющегося у истца заболевания, судом не установлено.

С учетом изложенного, суд не находит оснований для удовлетворения истца о взыскании с ответчиков компенсации морального вреда.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 198 ГПК РФ, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО1 к Управлению Федеральной службы исполнения наказаний по Хабаровскому краю, Федеральной службе исполнения наказаний, Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №27» о взыскании компенсации морального вреда, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме, через Хабаровский районный суд Хабаровского края.

Мотивированное решение изготовлено 02.09.2022.

Судья Т.В. Карнаух

Верно: Судья Т.В. Карнаух