Дело № 2-1375/2025

УИД 52RS0018-01-2025-001540-62

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Павлово 22 октября 2025 года

Павловский городской суд Нижегородской области в составе председательствующего судьи О.И. Шелеповой, при секретаре судебного заседания Косухиной А.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску

Павловского городского прокурора, действующего в интересах ребенка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, к министерству здравоохранения Нижегородской области, ГБУЗ НО «Окский ММЦ» о возложении обязанности за счет бюджетных ассигнований бюджета Нижегородской области принять меры по организации обеспечения ребенка-инвалида лечебным питанием «Пептамен Юниор» («Peptamen Junior») пожизненно на весь срок лечения в соответствии с назначениями лечащего врача до отмены его назначения лечащим врачом, организовать выдачу рецептов и отпуск бесплатно по медицинским показаниям лечебного питания «Пептамен Юниор» («Peptamen Junior») пожизненно на весь срок лечения в соответствии с назначениями лечащего врача до отмены его назначения лечащим врачом, взыскании расходов на приобретение лечебного питания, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Павловский городской прокурор, действующий в интересах ребенка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обратился в Павловский городской суд Нижегородской области с иском к министерству здравоохранения Нижегородской области, ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ» о возложении обязанности за счет бюджетных ассигнований бюджета Нижегородской области принять меры по организации обеспечения ребенка-инвалида лечебным питанием «Пептамен Юниор» («Peptamen Junior») пожизненно на весь срок лечения в соответствии с назначениями лечащего врача до отмены его назначения лечащим врачом, организовать выдачу рецептов и отпуск бесплатно по медицинским показаниям лечебного питания «Пептамен Юниор» («Peptamen Junior») пожизненно на весь срок лечения в соответствии с назначениями лечащего врача до отмены его назначения лечащим врачом, взыскании расходов на приобретение лечебного питания, компенсации морального вреда. В обоснование заявленных требований указано, что Павловской городской прокуратурой по обращению ФИО3 проведена проверка исполнения законодательства при оказании медицинской помощи несовершеннолетним, страдающим орфанными заболеваниями.

В ходе проверки установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, наблюдается у врача поликлиники ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ» с диагнозом: Эпилептическая энцефалопатия, фармакорезистентное течение. Детский церебральный паралич (ДЦП), смешанный тетрапарез. Симптоматическая эпилепсия. Синдром Веста. Белково-энергетическая недостаточность. Нейрогенный вторияный правосторонний сколиоз 1-2 ст., нейрогенный двусторонний подвывих бедер.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 врачом гастроэнтерологом ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ» рекомендован, в том числе, специализированный продукт лечебного питания «Пептамен Юниор» по 3 мерные ложки 2 раза в сутки.

Несовершеннолетняя ФИО2 имеет статус «паллиативный ребенок», с ДД.ММ.ГГГГ является получателем ежемесячной денежной выплаты без предоставления набора социальных услуг, согласно поданного матерью ФИО3 заявления от ДД.ММ.ГГГГ в Отделение социального фонда РФ по Нижегородской области.

В связи с этим, ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ» на заседании врачебной комиссии ФИО2 отказано в выписке льготного (бесплатного) рецепта на лечебное питание «Пептамен Юниор».

Таким образом, до настоящего времени рецепт на бесплатное обеспечение ребенка-инвалида указанным лечебным питанием не выписан, ФИО2 лечебным питанием не обеспечена.

Однако ФИО3 приобретала лечебное питание – детскую смесь «Пептамен Юниор» для дочери ФИО2 за счет собственных средств на общую сумму 3 174 рублей, а именно: ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1 560 рублей; ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1 614 рублей, что подтверждается кассовыми чеками.

Законному представителю несовершеннолетней ФИО2 - ФИО3 в результате незаконных виновных действий (бездействия) сотрудников ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ» причинен моральный вред, выразившийся в том, что она мать ребенка-инвалида, не получает гарантированные ребенку государством социальные услуги и находится в стрессовой ситуации из-за того, что на протяжении длительного времени она вынуждена самостоятельно приобретать лечебное питание, обращаться к ответчику с требованиями о разъяснении ей порядка, объема социальных услуг, о проведении врачебной комиссии и назначении ФИО2 лечебного питания бесплатно.

Несовершеннолетняя ФИО2 относится к особой категории граждан, подлежащих защите, учитывая, что здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения, охраняется государством; Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь, в связи с чем имеются основания для взыскания компенсации морального вреда.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, с учетом заявления в порядке ст. 39 ГПК РФ (л.д. 133-137), просит суд:

- обязать Министерство здравоохранения Нижегородской области за счет бюджетных ассигнований бюджета Нижегородской области принять меры по организации обеспечения ребенка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лечебным питанием – «Пептамен Юниор» пожизненно на весь срок лечения в соответствии с назначениями лечащего врача до отмены его назначения лечащим врачом;

- обязать ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ» организовать выдачу ФИО2 рецептов и отпуск бесплатно по медицинским показаниям лечебного питания – «Пептамен Юниор» пожизненно на весь срок лечения в соответствии с назначениями лечащего врача до отмены его назначения лечащим врачом.

- взыскать с Министерства здравоохранения Нижегородской области расходы, понесенные ФИО3 на приобретение лечебного питания – детской смеси «Пептамен Юниор» на общую сумму 8 052 рубля в пользу несовершеннолетней ФИО2 в лице законного представителя ФИО3, компенсацию морального вреда в размере 50 000 рублей (л.д. 133-137).

В ходе судебного разбирательства произведена замена ненадлежащего ответчика ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ» на надлежащего ГБУЗ НО «Окский ММЦ», а также к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных исковых требований относительно предмета спора, привлечено ГБУЗ НО «Детская городская больница № 17 Сормовского района г. Нижнего Новгорода» (л.д. 140 оборот).

Истец – помощник Павловского городского прокурора ФИО5 в судебном заседании исковые требования, с учетом искового заявления в порядке ст. 39 ГПК РФ, поддержала в полном объеме, просила их удовлетворить, дала объяснения по существу спора.

Истец – законный представитель несовершеннолетней ФИО2 – ФИО3 в судебном заседании исковые требования, с учетом искового заявления в порядке ст. 39 ГПК РФ, поддержала, просила их удовлетворить, дала объяснения по существу спора.

Ответчики – представители министерства здравоохранения Нижегородской области, ГБУЗ НО «Окский ММЦ» в судебное заседание не явились, о явке извещались надлежащим образом. В материалах дела имеется отзыв ГБУЗ НО «Окский ММЦ» (ранее ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ»), в котором просит в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме (л.д. 70-72).

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных исковых требований относительно предмета спора, - представитель ГБУЗ НО «Детская городская больница «№ 17 Сормовского района г. Нижнего Новгорода» в судебное заседание не явился, о явке извещался надлежащим образом посредством направления почтовой корреспонденции.

С учетом положений статей 113, 116, и 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) судом приняты все меры к надлежащему извещению лиц, участвующих в деле, о дате рассмотрения дела по существу.

На основании ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.

Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

По смыслу ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Поэтому лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами по усмотрению лица является одним из основополагающих принципов судопроизводства.

Неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав, поэтому не является преградой для рассмотрения судом дела по существу. Такой вывод не противоречит положениям ст. 6 Конвенции о защите прав человека и основных свобод, ст. 7, 8, 10 Всеобщей декларации прав человека и ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах. В условиях предоставления законом равного объема процессуальных прав, перечисленных в ст. 35 ГПК РФ, неявку лиц в судебное заседание, нельзя расценивать как нарушение принципа состязательности и равноправия сторон.

При изложенных обстоятельствах, суд, с учетом мнения явившихся лиц, полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Заслушав объяснения прокурора, законного представителя несовершеннолетней ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, исследовав материалы дела, оценив, согласно ст. 67 ГПК РФ, относимость, допустимость, достоверность каждого из представленных доказательств в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд приходит к следующему.

Согласно Конвенции о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН 20 ноября 1989 года (далее - Конвенция о правах ребенка, вступила в силу для СССР 15 сентября 1990 года), государства-участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь. Государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка (статья 6 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения (пункт 1 статьи 24 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники добиваются полного осуществления данного права и, в частности, принимают необходимые меры для снижения уровней смертности младенцев и детской смертности, обеспечения предоставления необходимой медицинской помощи и охраны здоровья всех детей с уделением первоочередного внимания развитию первичной медико-санитарной помощи (подпункты a и b пункта 2 статьи 24 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники Конвенции о правах инвалидов (принята Генеральной Ассамблеей ООН 13 декабря 2006 года, вступила в силу для Российской Федерации 15 мая 2012 года (далее - Конвенция о правах инвалидов), признавая, что дети-инвалиды должны в полном объеме пользоваться всеми правами человека и основными свободами наравне с другими детьми, и напоминая в этой связи об обязательствах, взятых на себя государствами-участниками Конвенции о правах ребенка (пункт «r» преамбулы), согласились о том, что они принимают все необходимые меры для обеспечения полного осуществления детьми-инвалидами всех прав человека и основных свобод наравне с другими детьми. Во всех действиях в отношении детей-инвалидов первоочередное внимание уделяется высшим интересам ребенка (пункты 1, 2 статьи 7 данной конвенции).

Конституцией Российской Федерации определено, что ФИО1 - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана, в том числе, на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе (абзац третий части 2 статьи 4 Федерального закона от 24 июля 1998 года №124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (статья 10 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

Из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24 июля 1998 года № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Стандарт медицинской помощи разрабатывается на основе клинических рекомендаций, одобренных и утвержденных в соответствии с настоящей статьей, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения: 1) медицинских услуг, включенных в номенклатуру медицинских услуг; 2) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения; 3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека; 4) компонентов крови; 5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания; 6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния) (ч. 14 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ).

Частью 3 статьи 52 Федерального закона № 323-ФЗ обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и организации торговли, осуществляется по заключению врачей в соответствии с законодательством субъектов Российской Федерации.

Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 31.10.2024 № 315-904/24П/од «Об обеспечении детей-инвалидов, признанных нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи и имеющих медицинские показания для нутритивной поддержки на дому, продуктами лечебного (энтерального) питания» (далее - Приказ) определяет процедуру выдачи продуктов лечебного (энтерального) питания (далее - Смеси) детям-инвалидам, имеющим регистрацию по месту жительства на территории Нижегородской области, признанным нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи и имеющим медицинские показания для проведения нутритивной поддержки на дому (далее - нуждающиеся дети (ребенок)), на территории Нижегородской области.

В соответствии с пунктом 2 Приказа обеспечение смесями нуждающихся детей осуществляется, если: ребенок является носителем зонда или гастростомы и смеси - единственный источник питания; ребенок с сохраненной функцией глотания, не находящийся на зондовом питании, но при этом имеющий медицинские показания (белково-энергетическая недостаточность II, III степени, кахексия, патогенетическая терапия лечения основного заболевания в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения)) для применения смесей в объеме от 50% до 100% пищевого рациона.

Согласно пункту 3 Приказа с целью определения медицинских показаний для назначения смеси лечащий врач первичной медицинской организации, к которой прикреплен нуждающийся ребенок, организует проведение телемедицинской консультации со специалистами государственного бюджетного учреждения Нижегородской области «Детская городская больница № 17 Сормовского района г. Нижнего Новгорода» (далее - ДГБ № 17), оказывающими специализированную паллиативную медицинскую помощь.

В соответствии с пунктом 4 Приказа врачебная комиссия первичной медицинской организации: в течение 5 рабочих дней со дня проведения телемедицинской консультации в соответствии с пунктом 3 настоящего Порядка, с учетом особенностей состояния ребенка, оценки его нутритивного статуса с применением шкалы EDAS, наличия трудностей кормления и введения пищи, оформляет протокол об обоснованности (необоснованности) обеспечения смесями нуждающегося ребенка; определяет объем смесей нуждающемуся ребенку из расчета потребности на 1 месяц и на 3 месяца;

в течение 5 рабочих дней со дня оформления протокола врачебной комиссии направляет главному внештатному детскому специалисту по паллиативной помощи министерства здравоохранения Нижегородской области заключение телемедицинской консультации специалистов ДГБ № 17, оказывающих специализированную паллиативную медицинскую помощь, давностью не более 6 месяцев и протокол врачебной комиссии первичной медицинской организации для внесения в Регистр детей, признанных нуждающимися в паллиативной медицинской помощи и имеющих медицинские показания для проведения нутритивной поддержки на дому (далее – Регистр).

При включении нуждающихся детей в Регистр, а также после исключения из Регистра осуществляется перераспределение смесей либо оформляется дополнительная сводная персонифицированная потребность в смесях для детей-инвалидов, признанных нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи и имеющих медицинские показания для проведения нутритивной поддержки на дому (далее - сводная персонифицированная потребность).

О принятом решении, а также о месте и времени выдачи смесей лечащий врач первичной медицинской организации информирует родителей, иных законных представителей (далее - законные представители) нуждающегося ребенка лично или посредством интернет-ресурсов, почты, телефона, электронной почты. Законные представители ребенка в обязательном порядке знакомятся с протоколом врачебной комиссии под подпись.

Выдача смеси законному представителю нуждающегося ребенка может производиться как по месту нахождения первичной медицинской организации, так и по месту жительства нуждающегося ребенка (в отдаленных районах, деревнях). Доставка смеси на дом по месту жительства осуществляется силами медицинской организации с обязательным оформлением расписки в получении продуктов лечебного (энтерального) питания по форме, установленной Приказом (пункт 5 Приказа).

Постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2024 № 846 утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Нижегородской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов (далее – Программа).

Согласно раздела № 2 Программы медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

За счет средств областного бюджета такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, в том числе ветеранов боевых действий, для использования на дому по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому и продуктами лечебного (энтерального) питания.

Согласно разделу № 5 Программы источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, средства областного бюджета, а также средства обязательного медицинского страхования.

За счет средств областного бюджета осуществляется предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе детям, для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение при посещениях на дому лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, и продуктами лечебного (энтерального) питания с учетом предоставления медицинских изделий, лекарственных препаратов и продуктов лечебного (энтерального) питания ветеранам боевых действий во внеочередном порядке.

В силу пункта 2 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии, не подлежат оплате за счет личных средств граждан.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона № 323-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов утверждена Постановлением Правительства РФ от 27.12.2024 № 1940.

Федеральной программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы предусмотрено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

В силу пункта 2 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗк полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Постановлением Правительства Нижегородской области от 23.11.2007 № 435 утверждено Положение о министерстве здравоохранения Нижегородской области.

Пунктом 1.1 указанного Положения установлено, что министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - Министерство) является органом исполнительной власти Нижегородской области, проводящим государственную политику и осуществляющим управление в сфере охраны здоровья граждан.

Пунктом 3.1 Положения в числе функций указано, что Министерство: разрабатывает и реализует государственные программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения; организует безвозмездное обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с подпунктами 3.2.7, 3.2.25 пункта 3.2 и подпунктом 3.10.6 пункта 3.10 данного Положения.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Нижегородской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Нижегородской области) по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким инвалидам медицинских изделий, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи.

Как установлено в ходе судебного разбирательства, несовершеннолетняя ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, что подтверждается справкой МСЭ-№ (л.д. 29-30).

ДД.ММ.ГГГГ врачом гастроэнтерологом ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ» ФИО2 установлен диагноз - белково-энергетическая недостаточность средней степени тяжести, и ей был назначен специализированный продукт лечебного питания – смесь «Peptamen Junior» по 3 мерные ложки 2 раза в сутки (л.д. 34-35).

Решением врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 был присвоен статус «паллиативный ребенок» и установлен диагноз «Детский церебральный паралич, спастический тетрапарез, Симптоматическая эпилепсия. Синдром Веста. Белково-энергетическая недостаточность», утвержден рецепт – смесь «Peptamen Junior» 322 банки, по 3 мерные ложки 2 раза в сутки. В решении врачебной комиссии № 30 от ДД.ММ.ГГГГ указано, что для решения вопроса о предоставлении рецептов на лечебное питание и медицинские средства необходимо предоставить справку из пенсионного фонда о возобновлении льгот (л.д. 35-41).

Действительно, несовершеннолетняя ФИО2, имея статус «паллиативный ребенок», с 01.01.2025 является получателем ежемесячной денежной выплаты без предоставления набора социальных услуг, согласно поданного матерью ФИО3 заявления от 24.09.2024 в Отделение социального фонда Российской Федерации по Нижегородской области (л.д. 44).

На момент обращения с иском и до рассмотрения дела по существу рецепт на бесплатное обеспечение ребенка–инвалида указанным лечебным питанием выписан не был, ФИО2 лечебным питанием не обеспечена, что также не оспаривалось представителем ГБУЗ НО «Окский ММЦ» в ходе судебного заседания 24.09.2025 (л.д. 140-141).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 обратилась с заявлением к главному врачу ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ» об организации рассмотрения врачебной комиссией вопроса о назначении ФИО2 продукта энтерального лечебного питания «Пептамен Юниор» по жизненным показаниям с оформлением соответствующего заключения и выдаче его копии на руки ФИО3 (л.д. 42, 65).

ДД.ММ.ГГГГ в адрес ФИО3 был направлен ответ о том, что ФИО2 имеет статус «паллиативный ребенок» и с 01.01.2025 является получателем ежемесячной денежной выплаты без предоставления набора социальных услуг, согласно поданного матерью ФИО3 заявления от ДД.ММ.ГГГГ в Отделение социального фонда Российской Федерации по Нижегородской области (л.д. 43-44, 66). Кроме того, ФИО3 указано, что с целью решения вопроса лекарственного обеспечения ребенка ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ проведено заседание врачебной комиссии поликлиники детской больницы «Айболит» ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ». Врачебной комиссией принято решение: рекомендовать ФИО3 обратится в ОСФР по Нижегородской области с заявлением о возобновлении государственной социальной помощи в рамках набора социальных услуг с 01.01.2026 (л.д. 43-44).

Действуя в интересах своей дочери, ФИО3 неоднократно обращалась в министерство здравоохранения Нижегородской области с целью разрешения возникшей ситуации и обеспечения ее ребенка необходимым лечебным питанием. ДД.ММ.ГГГГ в адрес ФИО3 был направлен ответ на ее обращения, из которого следует, что поскольку ФИО2 имеет статус «паллиативный ребенок» и по заявлению матери ФИО3 было принято решение на 2025 год об отказе от лекарственного обеспечения в пользу ежемесячной денежной выплаты, то до момента восстановления права на лекарственное обеспечение лечение ФИО2 лекарственными препаратами и СПЛП возможно в условиях госпитализации дневного или круглосуточного стационара при наличии показаний. ДД.ММ.ГГГГ утвержден Порядок выдачи СПЛП детям-инвалидам, признанным нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи и имеющим медицинские показания для нутритивной поддержки на дому, на территории Нижегородской области за счет средств регионального бюджета через ГБУЗ НО «Детская городская больница № 17 Сормовского района г. Нижнего Новгорода» (л.д. 59-61).

Из ответа ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ», направленного в ответ на письмо Павловской городской прокуратуры от 22.05.2025 по соблюдению требований законодательства по обеспечению ФИО2 лекарственными средствами, лечебным энтеральным питанием установлено, что дети, имеющие паллиативный статус, обеспечиваются специализированным продуктом лечебного питания за счет средств регионального бюджета через ГБУЗ НО «Детская городская больница № 17 Сормовского района г. Нижнего Новгорода» (л.д. 45-48).

Законный представитель несовершеннолетней ФИО2 – ФИО3 обратилась в Павловскую городскую прокуратуру с жалобой на отказ в льготном обеспечении ФИО2 лечебным питанием «Пептамен Юниор» (л.д. 21-24).

При этом ФИО3 за счет собственных средств было приобретено лечебное питание «Peptamen Junior» для несовершеннолетней ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1 638 рублей (л.д. 127), 10.12.2024 на сумму 1 560 рублей (л.д. 49, 126), 21.12.2024 на сумму 1 620 рублей (л.д. 125), 03.01.2025 на сумму 1 614 рублей (л.д. 50, 124), 16.01.2025 на сумму 1 620 рублей (л.д. 128), а всего на общую сумму 8 052 рубля.

Из ответа ОСФР по Нижегородской области установлено, что набор социальных услуг включает в себя, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (л.д. 148).

Вместе с тем, как следует из ответа ГБУЗ НО «Детская городская больница № 17 Сормовского района г. Нижнего Новгорода», обеспечение детей-инвалидов лечебным питанием в рамках набора социальных услуг в соответствии с действующим законодательством РФ не предусмотрено. В соответствии с действующим законодательством, заявка на специализированные продукты лечебного питания принимается с утвержденным Перечнем и при условии наличия телемедицинской консультации со специалистами ДГБ № 17, оказывающими специализированную паллиативную медицинскую помощь. Расчет лечебного (энтерального) питания для несовершеннолетней ФИО2 не производился. Протокол ВК от первичной медицинской организации ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ» на осуществление заявки на закупку специализированных продуктов лечебного питания на данного ребенка не поступал. Несовершеннолетняя ФИО2 по решению ВК ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ» от 06.06.2023 была признана нуждающейся в паллиативной помощи по 2 прогностической группе. Законный представитель ФИО3 отказывалась от паллиативной медицинской помощи своей дочери с момента принятия решения ВК до 15.01.2025. Осмотрена специалистами бригады выездной паллиативной медицинской помощи ДГБ № 17 13.02.2025. Предложена госпитализация в отделение паллиативной медицинской помощи ДГБ № 17 для проведения обучения матери зондового кормления ребенка. От госпитализации в отделение паллиативной медицинской помощи детям мать ребенка ФИО3 отказалась. ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 осматривалась специалистами выездной паллиативной бригады, предложена повторная госпитализация в отделение паллиативной медицинской помощи детям для нутритивной коррекции. Ответ ФИО3 по дате госпитализации не получен (л.д. 101-102).

Таким образом, как следует из ответа специализированной медицинской организации ГБУЗ НО «Детская городская больница № 17 Сормовского района г. Нижнего Новгорода» обеспечение детей-инвалидов лечебным питанием в рамках набора социальных услуг в соответствии с действующим законодательством РФ не предусмотрено. Следовательно, отказ в предоставлении лечебного питания по тем основаниям, что законный представитель ФИО2 – ФИО3 отказалась от набора социальных услуг, является необоснованным.

Стоит также отметить, что такой отказ был оформлен матерью девочки до установления ей диагноза 26.11.2024 врачом гастроэнтерологом ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ» «белково-энергетическая недостаточность средней степени тяжести» и назначении специализированного продукта лечебного питания – смесь «Peptamen Junior» по 3 мерные ложки 2 раза в сутки.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 обратилась с заявлением о возобновлении предоставления набора социальных услуг (л.д. 129-130), в ответ на который указано, что ежемесячная денежная выплата с предоставлением данной услуги будет производиться ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 131).

При разрешении заявленных истцом требований, суд исходит из того, что от полного набора социальных услуг ФИО3 отказалась в сентябре 2024 года (л.д. 156-157). Вместе с тем лечебное питание «Пептамен Юниор» («Peptamen Junior») впервые было назначено ФИО2 лишь в декабре 2024 года, что подтверждено медицинской документацией, имеющейся в материалах дела.

Учитывая изложенное, руководствуясь приведенными положениями закона, принимая во внимание, что обеспечение лечебным питанием действующим законодательством предусмотрено и вне стационара, суд приходит к выводу о наличии у несовершеннолетней ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, права на бесплатное обеспечение лечебным питанием «Пептамен Юниор» («Peptamen Junior») по жизненным показаниям.

В связи с чем, суд полагает возможным удовлетворить исковые требования Павловского городского прокурора, действующего в интересах ребенка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, к министерству здравоохранения Нижегородской области, ГБУЗ НО «Окский ММЦ» о возложении обязанности за счет бюджетных ассигнований бюджета Нижегородской области принять меры по организации обеспечения ребенка-инвалида лечебным питанием «Пептамен Юниор» («Peptamen Junior») пожизненно на весь срок лечения в соответствии с назначениями лечащего врача до отмены его назначения лечащим врачом, организовать выдачу рецептов и отпуск бесплатно по медицинским показаниям лечебного питания «Пептамен Юниор» («Peptamen Junior») пожизненно на весь срок лечения в соответствии с назначениями лечащего врача до отмены его назначения лечащим врачом.

Разрешая требование о взыскании компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

Пунктом 1 ст. 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ст. 151 ГК РФ).

Как указано в пункте 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага (пункт 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда").

Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, в силу пункта 2 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом. В указанных случаях компенсация морального вреда присуждается истцу при установлении судом самого факта нарушения его имущественных прав (пункт 3 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда").

Из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающим на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. В статье 151 Гражданского кодекса Российской Федерации закреплены общие правила по компенсации морального вреда без указания случаев, когда допускается такая компенсация. Поскольку возможность денежной компенсации морального вреда обусловлена посягательством на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, само по себе отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда.

В силу ч. 2 ст. 7 Конституции РФ в Российской Федерации обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Материнство и детство, семья находятся под защитой государства (ч. 1 ст. 38 Конституции Российской Федерации).

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку, со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, но не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами, органами местного самоуправления нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, осуществляемое, в том числе в виде обеспечения лекарственными средствами и лечебным питанием, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Произвольное, то есть в отсутствие установленных законом оснований, лишение гражданина уполномоченным органом права на социальное обеспечение нарушает не только непосредственно его имущественные права, но и влечет нарушение личных неимущественных прав такого гражданина, в числе которых здоровье гражданина, достоинство его личности.

Из анализа положений статей 151, 1101 ГК РФ следует, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При этом характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд учитывает обстоятельства данного дела, индивидуальные особенности несовершеннолетней ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (является ребенком-инвалидом и в соответствии с установленным ей диагнозом и назначениями врача нуждается в рекомендованном ей лечебном питании «Пептамен Юниор» («Peptamen Junior») по жизненным показаниям), период, в течение которого питание не предоставлялось, перенесенные переживания матери ФИО3 за состояние жизни и здоровья дочери ФИО2, опасение и страх за возможное наступление более тяжких негативных последствий, неоднократное обращение законного представителя с заявлениями об организации и выдаче ее ребенку лечебного (энтерального) питания, а также тот факт, что девочка находится только на иждивении матери, в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк (л.д. 27-28).

В этой связи, суд считает возможным взыскать с министерства здравоохранения Нижегородской области, к полномочиям которого отнесено организация безвозмездного обеспечения специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов, в пользу ФИО3, действующей в интересах несовершеннолетней ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в счет компенсацию морального вреда денежные средства в сумме 10 000 рублей.

Данный размер компенсации морального вреда, по мнению суда, с учетом всей совокупности установленных обстоятельств, соответствует причиненным физическим и нравственным страданиям, отвечает требованиям разумности и справедливости.

Кроме того, ФИО3 была вынуждена самостоятельно приобретать для ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лечебное питание «Пептамен Юниор» («Peptamen Junior»).

В подтверждение факта несения расходов на приобретение лечебного (энтерального) питания истцом представлены кассовые чеки ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1 638 рублей (л.д. 127), ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1 560 рублей (л.д. 49, 126), ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1 620 рублей (л.д. 125), ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1 614 рублей (л.д. 50, 124), ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1 620 рублей (л.д. 128), а всего на общую сумму 8 052 рубля.

Статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что Лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Пленум Верховного Суда РФ в пункте 12 постановления от 23.06.2015 N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" разъяснил, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. По смыслу пункта 1 статьи 15 ГК РФ в удовлетворении требования о возмещении убытков не может быть отказано только на том основании, что их точный размер невозможно установить. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учетом всех обстоятельств дела, исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению.

Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт 2 статьи 401 ГК РФ). По общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

Учитывая, что до настоящего времени министерство здравоохранения Нижегородской области не обеспечивает малолетнего ребенка ФИО2 бесплатным лечебным питанием, доказательств, отсутствия вины в причинении убытков материальному истцу материалы дела не содержат, суд полагает возможным взыскать с министерства здравоохранения Нижегородской области в пользу ФИО3, действующей в интересах несовершеннолетней ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, расходы на приобретение лечебного питания «Пептамен Юниор» («Peptamen Junior») в сумме 8 052 рубля.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Павловского городского прокурора, действующего в интересах ребенка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, к министерству здравоохранения Нижегородской области, ГБУЗ НО «Окский ММЦ» о возложении обязанности за счет бюджетных ассигнований бюджета Нижегородской области принять меры по организации обеспечения ребенка-инвалида лечебным питанием «Пептамен Юниор» («Peptamen Junior») пожизненно на весь срок лечения в соответствии с назначениями лечащего врача до отмены его назначения лечащим врачом, организовать выдачу рецептов и отпуск бесплатно по медицинским показаниям лечебного питания «Пептамен Юниор» («Peptamen Junior») пожизненно на весь срок лечения в соответствии с назначениями лечащего врача до отмены его назначения лечащим врачом, взыскании расходов на приобретение лечебного питания, компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Обязать министерство здравоохранения Нижегородской области (ОГРН №) за счет бюджетных ассигнований бюджета <адрес> принять меры по организации обеспечения ребенка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (место рождения – ФИО1, <адрес>, свидетельство о рождении III-TH №), лечебным питанием «Пептамен Юниор» («Peptamen Junior») пожизненно на весь срок лечения в соответствии с назначениями лечащего врача до отмены его назначения лечащим врачом.

Обязать ГБУЗ НО «Окский ММЦ» (ОГРН №) организовать выдачу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (место рождения – ФИО1, <адрес>, свидетельство о рождении III-TH №), рецептов и отпуск бесплатно по медицинским показаниям лечебного питания «Пептамен Юниор» («Peptamen Junior») пожизненно на весь срок лечения в соответствии с назначениями лечащего врача до отмены его назначения лечащим врачом.

Взыскать с министерства здравоохранения Нижегородской области (ОГРН №) в пользу ФИО3 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения – <адрес>, паспорт серии № выдан ОУФМС России по Нижегородской области в Павловском районе ДД.ММ.ГГГГ), действующей в интересах несовершеннолетней ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, расходы на приобретение лечебного питания «Пептамен Юниор» («Peptamen Junior») в сумме 8 052 рубля, компенсацию морального вреда – 10 000 рублей.

В остальной части удовлетворения исковых требований Павловского городского прокурора, действующего в интересах ребенка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, к министерству здравоохранения Нижегородской области, ГБУЗ НО «Окский ММЦ» о возложении обязанности за счет бюджетных ассигнований бюджета Нижегородской области принять меры по организации обеспечения ребенка-инвалида лечебным питанием «Пептамен Юниор» («Peptamen Junior») пожизненно на весь срок лечения в соответствии с назначениями лечащего врача до отмены его назначения лечащим врачом, организовать выдачу рецептов и отпуск бесплатно по медицинским показаниям лечебного питания «Пептамен Юниор» («Peptamen Junior») пожизненно на весь срок лечения в соответствии с назначениями лечащего врача до отмены его назначения лечащим врачом, взыскании расходов на приобретение лечебного питания, компенсации морального вреда, - отказать.

Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд через Павловский городской суд Нижегородской области путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Полный мотивированный текст решения суда изготовлен 31 октября 2025 года.

Судья: О.И. Шелепова