Решение по делу № 2-617/2025 от 28.05.2025 - о возмещении расходов на лечение застрахованного.

Дело №

УИД №

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 мая 2025 года город Тында

Тындинский районный суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Муратова В.А.,

при секретаре судебного заседания Семеновой М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (в лице Амурского филиала) к Мурашову <данные изъяты> о возмещении расходов на лечение застрахованного,

УСТАНОВИЛ:

Истец в лице представителя обратился в суд с настоящим иском, в обоснование заявленных требований, указав, что приговором Тындинского районного суда <адрес> по делу № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ причинив вред здоровью ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.<адрес> ФИО1 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию Амурского филиала АО СК «СОГАЗ-Мед». Стоимость медицинской помощи оказанной ФИО1 в ГАУЗ АО «Тындинская больница» составила 90 087,01 рублей. Между АО СК «СОГАЗ-Мед» и ГАУЗ АО «Тындинская больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи, таким образом, за лечение застрахованного ФИО1 оплачено СМО в полном объеме в размере 90 087, 01 рублей. Произведя в полном объёме возмещение затрат по оказанию ФИО1 медицинской помощи, истец получил право требовать возмещение затрат к причинителю вреда здоровью – ФИО2

Просит суд: взыскать с ФИО2 в пользу истца сумму расходов, затраченных на лечение застрахованного лица ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в размере 90 087,01 рублей.

В судебное заседание представитель истца не явился, просил рассмотреть дело без его участия.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, надлежащим образом был извещен о времени и месте рассмотрения дела, по известным адресам.

В соответствии со статьей 10 Гражданского кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами

В силу п. 1 ст. 20 ГК РФ местом жительства признается место, где гражданин постоянно или преимущественно проживает. Гражданин, сообщивший кредиторам, а также другим лицам сведения об ином месте своего жительства, несет риск вызванных этим последствий.

Согласно ч. 1 ст. 35 ГПК РФ лица, участвующие в деле, самостоятельно используют принадлежащие им процессуальные права и обязанности, и должны использовать их добросовестно.

В силу п. 1 ст. 165.1 ГК РФ заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Согласно разъяснениям, изложенным в абз. 2 п. 67 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23 июня 2015 г. № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», извещение будет считаться доставленным адресату, если он не получил его по своей вине в связи с уклонением адресата от получения корреспонденции, в частности, если оно было возвращено по истечении срока хранения в отделении связи.

В п. 68 указанного Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации разъяснено, что ст. 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

Факт неполучения извещений, своевременно направленного по месту жительства ответчиков заказной корреспонденцией расценивается судом как отказ от получения судебного извещения (ч. 2 ст. 117 ГПК РФ).

На основании положений ст. 167, 233 ГПК РФ судом определено о рассмотрении дела при имеющейся явке в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Из материалов дела следует, что приговором Тындинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, потерпевшим по которому является ФИО1

Потерпевший ФИО1 застрахован по обязательному медицинскому страхованию в Амурском филиале АО СК «СОГАЗ-Мед».

Между АО СК «СОГАЗ-Мед» и ГАУЗ АО «Тындинская больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, на основании которого застрахованному ФИО1 было оказано лечение.

Стоимость медицинской помощи оказанной ФИО1 в ГАУЗ АО «Тындинская больница» составила 90 087,01 рублей.

Лечения ФИО1 было оплачено истцом в размере 90 087,01 рублей.

Данные обстоятельства подтверждаются представленной в материалы дела выпиской из реестра пациента ФИО1

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона РФ от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 3 ст. 31 Федерального закона РФ № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона РФ № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Исходя из вышеприведенных положений закона, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований т.к. в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшему, на лечение которого были понесены затраты в размере 90 087 рублей 01 копейка.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Возмещать данные расходы на лечение ФИО1, которые были оплачены истцом, должен ФИО2 как непосредственный причинитель вреда.

Согласно ч. 1 ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Настоящее решение принято в форме заочного решения и может быть обжаловано в указанном ниже порядке

Руководствуясь ст. 198, 235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить в полном объёме.

Взыскать с Мурашова <данные изъяты> в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН <***>) денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица Зозуля <данные изъяты>, в размере 90 087 (девяносто тысяч восемьдесят семь) рублей 01 копейку.

Взыскать с Мурашова <данные изъяты>) в доход местного бюджета городского округа <адрес> государственную пошлину в размере 4 000 рублей 00 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

В соответствии со ст. 237 ГПК РФ, в таком заявлении следует указать обстоятельства, свидетельствующие об уважительности причин неявки ответчика в судебное заседание, о которых он не имел возможности своевременно сообщить суду, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства, а также обстоятельства и доказательства, которые могут повлиять на содержание решения суда.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

В окончательной форме решение принято ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий В.А. Муратов