Дело № <№ обезличен>
УИД <№ обезличен>
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
<дата> <адрес>
<адрес> в составе:
председательствующего судьи ФИО7
при секретаре ФИО5,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску <данные изъяты> к ФИО2 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Северного административного округа г. Москвы обратился в суд к ФИО2 с иском о возмещении расходов на оплату медицинской помощи.
В обоснование исковых требований указано, что вступившим в законную силу постановлением Головинского районного суда г. Москвы от <дата> уголовное дело в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон. ФИО6 вследствие причинения вреда ее здоровью оказана медицинская помощь из средств <данные изъяты>, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи составил в сумме <данные изъяты>. В соответствии с положениями статьи 31 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Прокурор Северного административного округа г. Москвы в судебное заседание не явился, извещен.
ФИО1 фонда обязательного медицинского страхования, участвующего в деле в качестве третьего лица, в соответствии с частью второй статьи 38 ГПК РФ, в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в письменном заявлении ФИО1 истца просил рассмотреть дело в его отсутствие.
Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, об уважительных причинах неявки не сообщил, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил.
Суд в соответствии с частью первой статьи 233, частью третьей статьи 167 ГПК РФ в связи с неявкой в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, пришел к выводу о рассмотрении дела в порядке заочного производства, в отсутствие неявившихся лиц, извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, не просивших суд об отложении судебного разбирательства в связи с неявкой по уважительной причине.
Исследовав письменные материалы гражданского дела, суд удовлетворяет исковые требования по следующим основаниям.
Судом установлено и из материалов гражданского дела следует, что вступившим в законную силу постановлением Головинского районного суда г. Москвы от <дата> уголовное дело в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон.
ФИО6, вследствие причинения вреда ее здоровью, оказана медицинская помощь из средств бюджета <данные изъяты> размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи составил в сумме <данные изъяты>. при оказании медицинской помощи <данные изъяты> Боткинская больница <данные изъяты>, <данные изъяты>. – бригадой скорой медицинской помощи <данные изъяты> что подтверждается письмом ФИО1 фонда обязательного медицинского страхования от <дата> № <№ обезличен> Расходы на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО6 отплачены из средств бюджета <данные изъяты>.
ФИО2, причинивший вред здоровью ФИО6, расходы на оплату оказанной ей медицинской помощи, не возместил.
Указанные обстоятельства послужили основанием обращения прокурора в суд с иском.
Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, регулирует и определяет Федеральный закон от <дата> г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от <дата> г. № 326-ФЗ).
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от <дата> г. № 326-ФЗ субъектами обязательного медицинского страхования являются: застрахованные лица; страхователи; Федеральный фонд (часть1);
участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации (часть 2).
Круг застрахованных лиц, на которых распространяется обязательное медицинское страхование, указан в статье 10 Федерального закона от <дата> г. № 326-ФЗ.
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 12 Федерального закона от <дата> г. № 326-ФЗ).
Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (часть 1 статьи 13 Федерального закона от <дата> г. № 326-ФЗ).
В силу положений части 3 статьи 13 Федерального закона от <дата> г. № 326-ФЗ территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.
Согласно части 2 статьи 34 Федерального закона от <дата> г. № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.
В пункте 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от <дата> г. № 326-ФЗ закреплено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно статье 37 Федерального закона от <дата> г. № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Федерального закона от <дата> г. № 326-ФЗ).
В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от <дата> г. № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от <дата> г. № 326-ФЗ).
К полномочиям территориального фонда пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от <дата> г. № 326-ФЗ отнесено право предъявления иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Из приведенных нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальными органами Фонда обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в определении от <дата> г. № 1644-О, положения части 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены на обеспечение баланса публичных и частных интересов и не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.
Принимая во внимание установленные обстоятельства, оценив представленные доказательства в соответствии со статьей 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу о том, что у ФИО2 возникла обязанность по возмещению ФИО1 фонду обязательного медицинского страхования расходов на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО6 вследствие причинения вреда ее здоровью в результате ДТП.
Доказательств возмещения ФИО2 в досудебном порядке расходов на оплату оказанной ФИО6 медицинской помощи не представлено.
При установлении права прокурора на обращение в суд с данным иском суд исходит из следующего.
В силу части первой статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
Поскольку средства территориального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные из федерального бюджета, являются собственностью Российской Федерации, а также учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.
При таких обстоятельствах суд удовлетворяет заявленные прокурором исковые требования и взыскивает с ФИО2 в доход города Москвы в лице ФИО1 фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в размере 238 226 руб. 34 коп.
Руководствуясь ст. ст. 194-198, 233-235 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
исковые требования <данные изъяты> – удовлетворить.
Взыскать с ФИО2, <дата> года рождения, уроженца г. Химки <адрес>, паспорт серия/<№ обезличен>, в пользу ФИО1 фонда обязательного медицинского страхования, ИНН <№ обезличен>, ОГРН <***>, денежные средства в размере <данные изъяты>
Ответчик вправе подать заявление об отмене решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения. Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в <адрес> в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Заочное решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в <данные изъяты> в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Решение изготовлено в окончательной форме <дата>.
Судья ФИО8
<адрес>
<адрес>
<дата>
№
<№ обезличен>
На №
от
Направляю Вам копию заочного решения <адрес> суда ФИО1 от <дата>.Приложение: копия заочного решения. Судья