Решение по делу № 2-3058/2025 от 26.01.2026 | Ленинский районный суд г. Чебоксары (Чувашская Республика)

Категория дела О взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью Гражданское None

Краткое содержание дела Все четыре части решения кратко

Вводная частькто, когда и о чём судился

АО "СК "Чувашия-Мед" обратилось в суд с иском к <ФИО> о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью. Исковые требования мотивированы тем, что

Описательная частьчто требовал истец и что отвечал ответчик

Как следует из материалов дела и установлено судом, между АО "СК "Чувашия-Мед", АО "<ФИО> медицинская страховая компания", Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <ФИО>..;

Мотивировочная частьчем суд руководствовался и почему так решил

Вина <ФИО> в причинении телесных повреждений <ФИО> установлена приговором суда, который имеет преюдициальное значение при рассмотрении настоящего дела, и суд приходит к выводу, что обязательство по возмещению

Резолютивная частьитоговое решение суда

Взыскать с <ФИО> <ФИО> в пользу Акционерного Общества «<ФИО> медицинская страховая компания» расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью в размере 199 421,16

Суды по аналогичным делам принимают разные решения

Посмотреть все аналогичные дела →

УИД 21RS0023-01-2025-006187-17

-----

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИФИО1

21 января 2026г. адрес

Ленинский районный суд адрес в составе:

председательствующего судьи Мурадовой С.Л.,

при секретаре судебного заседания ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО "СК "Чувашия-Мед" к ФИО4 ФИО9 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью

установил :

АО "СК "Чувашия-Мед" обратилось в суд с иском к ФИО4 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью. Исковые требования мотивированы тем, что приговором Ленинского районного суда адрес от дата по делу ----- установлена вина ФИО4 в причинении вреда здоровью ФИО3 ФИО3 является застрахованным лицом в АО "СК "Чувашия-Мед" по полису обязательного медицинского страхования -----, в связи с чем АО "СК "Чувашия-Мед" оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшему в рамках обязательного медицинского страхования в БУ "Вторая городская больница" Минздрава Чувашии; БУ "Городская клиническая больница -----" Минздрава Чувашии. Между АО "СК "Чувашия-Мед", АО "ФИО2 медицинская страховая компания", Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ФИО2 Республики и БУ "Вторая городская больница" Минздрава Чувашии заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от дата -----. Между АО "СК "Чувашия-Мед", АО "ФИО2 медицинская страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ФИО2 Республики и БУ «Городская клиническая больница -----» Минздрава Чувашии заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от дата -----.

1 случай лечения.

С дата по дата проходила лечение в БУ "Городская клиническая больница ----- Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом S72.40 Перелом нижнего конца бедренной кости закрытый. Стоимость лечения составила: 74 180,79 руб.

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Городская клиническая больница -----" Минздрава Чувашии от дата -----. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от дата -----.

Согласно акту экспертизы качества медицинской помощи ----- от дата дефектов оказания медицинской помощи не выявлено.

2 случай лечения.

С дата по дата проходила лечение в БУ "Городская клиническая больница -----" Минздрава Чувашии по профилю Медицинская реабилитация с диагнозом S72.40 Перелом нижнего конца бедренной кости закрытый. Стоимость лечения составила: 64734,30 руб.

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Городская клиническая больница -----" Минздрава Чувашии от дата -----. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от дата -----.

3 случай лечения.

С дата по дата проходила лечение в БУ "Вторая городская больница" Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом S72.40 Перелом нижнего конца бедренной кости закрытый. Стоимость лечения составила: 577,88 руб.

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Городская клиническая больница -----" Минздрава Чувашии от дата -----. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от дата -----.

В соответствии с Постановлением ФИО2 Республики от дата ----- БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии реорганизована в форме присоединения к БУ «Городская клиническая больница -----» Минздрава Чувашии. Согласно данным ЕГРЮЛ, дата прекращения деятельности дата.

4 случай лечения.

С дата по дата проходила лечение в БУ "Городская клиническая больница -----" Минздрава Чувашии по профилю Медицинская реабилитация с диагнозом М24.5 ------. Стоимость лечения составила: 59 928,19 руб.

АО "СК "Чувашия-Мед" оплатило медицинскую помощь, оказанную ФИО3 в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму 199 421,16 руб.

Между АО "СК "Чувашия-Мед" и врачом-экспертом ФИО6 заключен договор на выполнение работ по проведению экспертизы качества медицинской помощи от дата -----. Врачом-экспертом были проведены экспертизы качества медицинской помощи, о чем были составлены акты оказанных услуг по экспертизе качества медицинской помощи. Итого сумма расходов на отплату услуг врачей-экспертов составила 727,65 руб. Истец со ссылкой на ст. ст. 15, 1064, 1081 ГК РФ, ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" просит взыскать с ответчика стоимость лечения в размере 199 421,16 руб., почтовые расходы -76 руб., расходы на оплату услуг врача-эксперта - 727,65 руб.

Истец извещен, в суд явку представителя не обеспечил, просит рассмотреть дело без участия представителя, в порядке заочного производства.

Ответчик ФИО4 извещен о времени и месте судебного заседания надлежащим образом по всем известным суду адресам, в суд не явился, явку представителя не обеспечил. На основании ст. 167 ГПК РФ суд признает причину неявки ответчика неуважительной и в силу ст. 233 ГПК РФ определил рассмотреть настоящее дело в порядке заочного производства. В силу ст. 154 ГПК РФ гражданские дела рассматриваются и разрешаются судом до истечения двух месяцев со дня поступления заявления в суд.

Третье лицо ФИО3 извещена.

Исследовав материалы гражданского дела в полном объеме, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (п. 1). Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (п. 2).

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (п. 1). Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (п. 2).

Согласно пункту 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 31 Федерального закона дата N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинских организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 указанного Закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Приговором Ленинского районного суда адрес от дата ФИО4 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ с применением ст. 73 УК РФ и ему назначено наказание в виде ------

Приговором суда установлено, что около дата мин. дата ФИО4 находясь в зале адрес, будучи в состоянии алкогольного опьянения, в ходе возникшего словесного скандала с бывшей супругой ФИО3, на почве личных неприязненных отношений, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, умышленно нанес ФИО3 ------ причинил потерпевшей ФИО3 физическую боль и телесное повреждение в виде травмы правой нижней конечности в виде ------, которое по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чес на 1/3 квалифицируются как причинившая тяжкий вред здоровью человека.

В материалах дела имеется заключение эксперта в отношении ФИО3

Приговор вступил в законную силу дата.

В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор по уголовному делу обязателен для судов, рассматривающих данное гражданское дело о гражданско-правовых последствиях действий ФИО4, в отношении которого он вынесен.

Как следует из материалов дела и установлено судом, между АО "СК "Чувашия-Мед", АО "ФИО2 медицинская страховая компания", Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ФИО2 Республики и БУ "Вторая городская больница» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от дата -----, от дата -----.

Между АО "СК "Чувашия-Мед", АО "ФИО2 медицинская страховая компания, территориальным фондом обязательного медицинского страхования ФИО2 Республики и БУ «Городская клиническая больница -----» Минздрава Чувашии заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от дата -----, от дата -----.

ФИО3, 18.12.1971г. рождения является застрахованным лицом в АО "СК "Чувашия-Мед" по полису обязательного медицинского страхования -----.

ФИО3 была оказана следующая медицинская помощь:

1 случай лечения.

С дата по дата проходила лечение в БУ "Городская клиническая больница -----" Минздрава Чувашии по профилю травматология и ортопедия с диагнозом S72.40 Перелом нижнего конца бедренной кости закрытый. Стоимость лечения составила: 74180.79 руб.

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Городская клиническая больница -----" Минздрава Чувашии от дата -----. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от дата -----.

2 случай лечения.

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Городская клиническая больница -----" Минздрава Чувашии от дата -----. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от дата -----.

3 случай лечения.

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Городская клиническая больница -----" Минздрава Чувашии от дата -----. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от дата -----.

4 случай лечения.

С дата по дата проходила лечение в БУ "Городская клиническая больница -----" Минздрава Чувашии по профилю Медицинская реабилитация с диагнозом М24.5 Контрактура сустава. Стоимость лечения составила: 59928,19 руб.

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Городская клиническая больница -----" Минздрава Чувашии от дата -----. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от дата -----.

Таким образом, АО "СК "Чувашия-Мед" вправе требовать от причинителя вреда ФИО4 возмещения затраченных на лечение ФИО3 средств.

Следовательно, истец, проверив качество медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, возместил медицинским учреждениям расходы на лечение ФИО3, объем затрат на лечение подтвержден документально.

Федеральным фондом обязательного медицинского страхования разработаны Методические рекомендации о возмещении в рамках вышеуказанного Закона расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью от дата N 3220/30-3/и, согласно п. 3.4 которого размеры расходов, подлежащих возмещению, подтверждаются выпиской из реестра счетов по случаю оказания медицинской помощи застрахованному лицу с указанием стоимости лечения за счет средств обязательного медицинского страхования, актом сверки расходов по оплате оказанной медицинской помощи по соответствующему страховому случаю, выпиской из реестра пролеченных больных, актом экспертизы качества медицинской помощи, а при наличии - актами проведенных медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и другими возможными доказательствами.

Вина ФИО4 в причинении телесных повреждений ФИО3 установлена приговором суда, который имеет преюдициальное значение при рассмотрении настоящего дела, и суд приходит к выводу, что обязательство по возмещению расходов, осуществленных страховой медицинской организацией, затраченных на лечение ФИО3 должно быть возложено на причинителя вреда. Размер оказанной потерпевшей медицинской помощи подтвержден сведениями, предоставленными АО "ФИО2 медицинская страховая компания", доказательств иной суммы расходов стороной ответчика не представлено. В материалах дела имеются выписка из реестра счетов на оплату, платежные поручения.

Правильность лечения, его объем и стоимость в предмет доказывания по настоящему спору не входят.

С учетом закрепленного в п. 5 ст. 10 ГК РФ принципа добросовестности участников гражданских правоотношений и разумности их действий следует признать, что нарушений при оказании медицинской помощи истец не выявил.

Согласно ч. 3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Суд приходит к выводу, что имеются правовые основания к возложению на ответчика гражданской ответственности по возмещению вреда и определяет размер причиненного вреда в полном объеме и взыскивает указанную сумму с ответчика.

Суд также в силу ст. ст. 88, 94 ГПК РФ, ст. 15 ГК РФ взыскивает расходы по оплате услуг врача-эксперта в размере 727,65 руб., почтовые расходы - 76 руб., относятся к издержкам, связанным с рассмотрением дела, для определения качества медицинской помощи необходимы были специальные познания в области науки и техники, истец при обращении в суд должен был доказать оказание медицинской помощи, расходы понесены истцом в связи с ведением дела, предоставлением доказательств своих доводов и являются необходимыми, подтверждены достоверными документами и подлежат взысканию с ответчика полностью.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Пропорционально удовлетворенной части исковых требований суд взыскивает с ответчика государственную пошлину в доход бюджета адрес в размере 6 983 руб.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО4 ФИО10 (паспорт 9710 -----, выдан дата Отделом УФМС России по ФИО2 Республике в адрес)

в пользу Акционерного Общества «ФИО2 медицинская страховая компания» (ИНН -----) расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью в размере 199 421,16 руб., почтовые расходы -76 руб., расходы на оплату услуг врача- эксперта в размере 727,65 руб.,

по реквизитам:

------

Взыскать с ФИО4 ФИО11 в доход бюджета адрес государственную пошлину в размере 6 983 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий судья С.Л. Мурадова

Мотивированное решение составлено дата.

В ряде случаев суды приходят к противоположным выводам

Актуальная практика 2025–2026 →