Дело № 2а-2984/2023
14RS0035-01-2023-003205-31
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Якутск 05 апреля 2023 года
Якутский городской суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Жирковой Н.В., при секретаре Лыткиной А.Л., рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по иску ФИО1 к ФКУЗ «Медико-санитарная часть №14», начальнику филиала Медицинская часть №5 ФКУЗ «Медико-санитарная часть №14» ФИО2, ФКУ ИК-7 УФСИН России по РС(Я) об оспаривании бездействия,
установил:
ФИО1 обратился в суд с вышеуказанным административным иском, в обоснование своих требований ссылаясь на то, что имеет заболевание ___, проблемы с дыханием у него с 14 лет, это аллергическая реакция на любую пыль, указанное заболевание лечил на протяжении всей жизни, перепробовал все препараты, но ничего не помогает, кроме нафтизина, который позволяет некоторое время дышать свободно. ФИО1 имеет сопутствующие заболевания: ___. Отбывая наказание был осмотрен лор-врачом и назначено лечение, курс лечения прошел полностью, но заложенность носа не прошла, рекомендованное лечение не помогло. По причине затрудненного дыхания ФИО1 храпит по ночам, не высыпается и мешает другим, что создает натянутые отношения в отряде. При заложенности носа приходится дышать ртом, что затрудняет прием пищи. При обращении к врачу за разрешением на применение лекарственного препарата нафтизин получил отказ и ответ, что при длительном применении этого препарата нарушается слизистая оболочка. Полагает, что врач, своим желанием вылечить ФИО1 от ___ причиняет ему физическую боль и нравственные страдания, обрекая ФИО1 на страдания и унижает его человеческое достоинство. Просит разрешить пользоваться препаратом нафтизин, передать со склада, ранее присланный препарат нафтизин в МСЧ-5 в ФКУ ИК-7, на хранение и выдачу на руки малыми дозами, в соответствии с правилами внутреннего распорядка.
Административный истец ФИО1, участвующий в судебном заседании посредством видеоконференц-связи, поддержал требования в полном объеме, просил их удовлетворить. Пояснил, что сейчас нос не заложен временно, а ночью в положении лежа нос не дышит. Препарат нафтизин необходим для снижения боли и для спокойного сна ночью, назначенный врачом препарат насобек не помогает. Препаратом нафтизин пользуется более 20 лет постоянно, который приносит ему облегчение, дает возможность дышать. Настоящим иском защищает свое право на снижение боли в связи с заложенностью носа. После пройденного лечения у лор-врача повторно в медицинскую часть не обращался, т.к. не видит в этом смысла, поскольку ему не назначат нафтизин, который может ему помочь в его проблеме с заложенностью носа.
В судебном заседании представитель административного ответчика ФКУЗ «Медико-санитарная часть №14» (далее – МСЧ-14) по доверенности ФИО3 с административным иском не согласилась, просила в его удовлетворении отказать в полном объеме, мотивируя тем, что ФИО1 пропущен срок для подачи иска, т.к. истцу стал известно о предполагаемом нарушении своего права 02.08.2022, иск подан 02.03.2023, истец мог подать иск до 03.11.2022; полученные ФКУ ИК-7 УФСИН России по РС(Я) лекарственные препараты и медицинские изделия путем посылок и передач, при наличии соответствующих врачебных рекомендаций передаются в филиал Медицинская часть №5 ФКУЗ МСЧ-14 ФСИН России, однако согласно записям медицинской карты амбулаторного больного ФИО1 следует, что ФИО1 с 30.11.2020 стоит на диспансерном учете у врача-терапевта филиала «Медицинская часть №5 с клиническим диагнозом: ___. 02.08.2022 по результату осмотра врачом-отоларинголом отоларингологического кабинета филиала «Больница» выявлено у истца отек и сухость слизистой нома на фоне лекарственного привыкания к нафтизину, назначено лечение. При этом истец повторно не обращался за медицинской помощью к врачу-отоларингологу. Лекарственные препараты из группы альфа-адреномиметиков, к которым относится препарат «нафтизин» и другие лекарственные препараты из указанной группы, обладают противоотечным, сосудосуживающим действием и при применении указанных препаратов более 1 недели развиваются осложнения в виде отека слизистой оболочки полости носа, атрофического ринита, сердечно-сосудистых заболеваний и др. Согласно инструкции по применения препарата «нафтизин» применение данного препарата противопоказано при наличии заболеваний: ___. Указанные противопоказания имеются у ФИО1
Административный ответчик начальник филиала Медицинская часть №5 ФКУЗ «Медико-санитарная часть №14» ФИО2 не согласилась с исковыми требованиями ФИО4, просила в удовлетворении отказать, т.к. у ФИО4 имеются противопоказания к применению лекарственного препарата «нафтизин» в виде ___, кроме того, ФИО1, проведено стентирование сосудов, лор-врачом после осмотра были назначены другие препараты, в том числе насобек, ФИО1 повторно после назначенного ему лечения не обращался в медицинскую часть с жалобами на заложенность носа, полагает, что применение препарата «нафтизин» может спровоцировать у ФИО1 негативные последствия при наличии сопутствующих заболеваний.
Представитель административного соответчика ФКУ ИК-7 УФСИН России по РС(Я) по доверенности ФИО5 просил в удовлетворении иска отказать, т.к. ФИО1 пропущен трехмесячный срок для обращения в суд: 02.08.2022 отменено применение препарата «нафтизин», соответственно, 03.11.2022 срок для обращения в суд истек, иск подан 03.03.2023; препарат «нафтизин» не был передан со склада в медицинскую часть, т.к. отсутствовало медицинское назначение указанного препарата врачом ФИО1, за период с мая 2021 по июнь 2022г. поступающий в посылках препарат нафтизин передавался медицинским работникам, с последующей выдачей его ФИО1, в период когда имелись медицинские показания к приему препарата нафтизин. В виду того, что с 02.08.2022 по настоящее время у ФИО1, отсутствует назначение лечащего врача к приему препарата «нафтизин», поступающего в посылках, указанный препарат был передан на склад учреждения, согласно описи.
Опрошенная в судебном заседании специалист врач-отоларинголог оториноларингологического кабинета филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-14 ФСИН России ФИО6 пояснила, что 02.08.2022 она осмотрела ФИО1, который жаловался на заложенность носа, просил назначит препарат нафтизин, т.к. не может дышать. Со слов ФИО1 нафтизином пользуется продолжительное время. После осмотра ФИО1 поставлен диагноз ___, вызванный привыканием к препарату нафтизин, который можно использовать от 5 до 7 дней, далее возникает привыкание и как следствие заложенность носа. Был назначен гормональный препарат насобек для преодоления ___, который снимает отек, так же назначена мазь метилурациловая от ___, вызванного нафтизином. После назначенного лечения ФИО1 повторно с жалобами не обращался, если лечение ФИО1 не помогло должен был обратиться за медицинской помощью. ФИО7 суживает сосуды и может усугубить сопутствующие сосудистые заболевания ФИО1, повысить артериальное давление, усугубить ___ возможна перфорация носовой полости.
Суд, выслушав объяснения сторон, изучив материалы дела, приходит к следующему.
Статьей 46 Конституции Российской Федерации и главой 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее – КАС РФ) предусмотрено право граждан и организаций на обращение в суд за защитой своих прав и свобод с заявлением об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных или муниципальных служащих, в результате которых, по мнению указанных лиц, были нарушены их права и свободы или созданы препятствия к осуществлению ими прав и свобод либо на них незаконно возложена какая-либо обязанность или они незаконно привлечены к ответственности.
Согласно ч. 1 ст. 218 КАС РФ гражданин может обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа местного самоуправления, если полагает, что нарушены или оспорены его права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению его прав, свобод и реализации законных интересов или на него незаконно возложены какие-либо обязанности.
В соответствии с ч. 8 ст. 226 КАС РФ при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд проверяет законность решения, действия (бездействия) в части, которая оспаривается, и в отношении лица, которое является административным истцом, или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление. При проверке законности этих решения, действия (бездействия) суд не связан основаниями и доводами, содержащимися в административном исковом заявлении о признании незаконными решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, и выясняет обстоятельства, указанные в частях 9 и 10 данной статьи, в полном объеме.
В соответствии со ст. 219 КАС РФ, если данным кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
Оспариваемые действия совершены 02 августа 2022г., административное исковое заявление поступило в суд 03 марта 2023г. Из пояснений ФИО1 следует, что о нарушении своего права он узнал от своего адвоката 22.02.2023, который пояснил, что в силу закона пациент имеет право на снижение боли. В судебном заседании ФИО1 пояснил, что согласен с тем, что у него имеются заболевания, при которых противопоказано применение нафтизина, но другие препараты ему не помогают. Однако из медицинской карты ФИО1 следует, что он был на приеме у лор-врача 02.08.2022 и в этот день узнал об отказе в назначении ему препарата нафтизин. Данный факт ФИО1 не отрицает. Далее проходил лечение иными препаратами насобек в течении 30 дней, по итогам лечения с жалобами на заложенность в носе к лор-врачу не обращался. При этом имеются обращения к врачу-терапевту 11.08.2022, поставлен диагноз ___; 11.10.2022 с ранами на стопах, 23.11.2022 к хирургу жалобой на боли в области первого пальца обеих стоп, отсутствие чувствительности пальцев стоп, заключение: ___; 08.12.2022 проведено обследование в эндоскопическом отделении РБ №1–Национальный центр медицины, заключение ___; 09.12.2022 осмотрен терапевтом; 30.12.2022 обращался к терапевту с головными болями, изжогой, слабостью., направлен на стационарное лечение в ЦБ ФКУЗ МСЧ-14; 10.01.2023 обращался к терапевту с жалобами на кашель, насморк, диагноз: ___; 20.01.2023 обращался к терапевту с жалобами на боли в пояснице, язвы на обоих ступнях, 26.01.2023 ФИО1 отказался от подготовки к ФЭГДС на 31.01.2023, согласен поехать после 13.02.2023 по личным обстоятельствам;31.01.2023 прием у терапевта; 16.02.2023 прием терапевта по ___, назначено лечение. 12.10.2023 ФИО1 обратился в суд с иском к начальнику ФКУЗ «Медико-санитарная часть №14» ФИО8, ФКУЗ «Медико-санитарная часть №14» об оспаривании бездействия мотивируя тем, что с января 2021 г. по октябрь 2022 г. истец, страдающий ___ и ___, неоднократно обращался в ФКУЗ «Медико-санитарная часть №14» за оказанием медицинской помощи в связи с ухудшением здоровья. Несмотря на заключения врачей-специалистов (эндокринолог и кардиолог), их рекомендаций, истцу не была оказана медицинская помощь в полном объеме. За указанный период времени состояние истца ухудшилось, что указывает на ненадлежащее оказание медицинской помощи и расценивается как причинение вреда здоровью. За время лечения у истца обострились хронические заболевания и появились новые осложнения, которых не было до того как начали лечить врачи ФКУЗ «Медико-санитарная часть №14». Так, появились поражение органов зрения ___, «___» обеих ног, приступы ___. Считает, что со стороны начальника ФКУЗ «Медико-санитарная часть №14» ФИО8 имеет место быть бездействие в неоказании качественной медпомощи, гарантированной Конституцией РФ и законодательством об оказании медпомощи. ФИО8 знала, что у истца нет лечащего врача, что имеет место быть ухудшение здоровья истца, нестабильное предоставление лекарственных препаратов (инсулина). В связи с чем, истец просит признать дефектным и незаконным объем и качество оказанного лечения, не соответствующим стандартам и порядкам оказания медпомощи и обязать ответчиков принять решение по конкретному вопросу или совершить определенные действия в целях устранения допущенных нарушений прав, свобод и законных интересов истца. Решением Якутского городского суда от 18.01.2023 постановлено: «В исковых требованиях ФИО1 к начальнику ФКУЗ «Медико-санитарная часть №14» ФИО8, начальнику ФКУЗ «Медико-санитарная часть №14» об оспаривании бездействия в неоказании надлежащей медицинской помощи, отказать в удовлетворении.». 17.08.2022 ФИО1 направлена жалоба в Якутскую прокуратуру по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях РС(Я) о неправомерных действиях медицинского сотрудника филиала «МЧ №5» ФКУЗ «МСЧ-14 ФСИН России» ФИО9, в части установления в августе 2022г. запрет в выдаче ему сосудосуживающего препарата (нафтизин) и витаминов (аскорбиновая кислота и мультивитамины), поступивших для осужденного в посылке. Письмом от 05.09.2022 ФКУЗ «МСЧ-14» дан ответ прокуратуре, нарушений не выявлено. Доказательств наличия каких-либо уважительных причин пропуска срока ФИО1 не представлено. С учетом указанного, суд приходит к выводу, что ФИО1 пропущен трехмесячный срок обращения с административным исковым заявлением в суд, предусмотренный ч. 1 ст. 219 КАС РФ, что является в силу ч. 8 ст. 219 КАС РФ одним самостоятельным основанием для отказа в удовлетворении административного иска.
Из материалов дела, представленных суду медицинских документов следует, что ФИО1 страдает ___ Наблюдается в филиале «Медицинская часть №5» ФКУЗ «Медико-санитарная часть №14».
Согласно медицинской карты осужденного ФИО1 02.08.2022 ФИО1 обратился к оториноларингологу ФИО6 с жалобой на заложенность в носу постоянного характера, со слов пользуется для облегчения носового дыхания нафтизином 0,1 %, поставлен диагноз ___. ___ Назначен насобек 2 дозы*2 раза в день 10 дней; 2 дозы * 1 раз в день 20 дней, мазь метилурационовая для смазывания слизистой полости носа. Назначение нафтизина 0,1% адреномиметик является противопоказанием для лечения лекарственного ринита (вазомоторного). Длительное применение нафтизина приводит к сердечной недостаточности, повышение артериального давления. ФИО7 0.1% в лечебных целях используется максимум 5-7 дней.
Из записей в медицинской карте, пояснений ФИО1 и административных ответчиков следует, что ФИО1 после посещения 02.08.2022, к оториноларингологу с жалобами не обращался, при этом неоднократно обращался к врачу терапевту по иным заболеваниям и получал лечение.
Согласно инструкции по применению лекарственного препарата для медицинского применения нафтизин следует: фармакотерапевтическая группа – противоконгестивное средство – вазоконстриктор (альфа-адреномиметик), фармакологическое действие- альфа2-адреномиметик, оказывает быстрое, выраженное и продолжительное сосудосуживающее действие в отношении сосудов слизистой оболочки носа. Облегчает носовое дыхание при ринитах, через 5-7 дней возникает толерантность. Противопоказания: артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, тиреотоксикоз, закрытоугольная глаукома, хронический ринит, сахарный диабет, тахикардия, с осторожностью ишемическая болезнь средца (стенокардия); гиперплазия предстательной железы, феохромоцитома. Способ применения и дозы: взрослым и детям старше 15 лет – по одному впрыскиванию в каждый носовой ход 0.05-0,1% раствора препарата 3-4 раза в день, при ринитах курс лечения не должен превышать 5-7 дней у взрослых и не более 3 дней у детей. Побочные действия: тошнота, тахикардия, головная боль, повышение артериального давления, реактивная гиперемия, набухание слизистой оболочки полости носа. Местные реакции, при применении более 1 недели – отек слизистой оболочки полости носа, атрофический ринит.
Из пояснений врач-отоларинголог оториноларингологического кабинета филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-14 ФСИН России ФИО6 следует, что ФИО1 нафтизином пользуется продолжительное время, ФИО1 поставлен диагноз ___, вызванный привыканием к препарату нафтизин, который можно использовать от 5 до 7 дней, далее возникает привыкание и как следствие заложенность носа. Был назначен гормональный препарат насобек для преодоления вазамоторного ринита, который снимает отек, так же назначена мазь метилурациловая от ___, вызванного нафтизином. После назначенного лечения ФИО1 повторно с жалобами не обращался. ФИО7 суживает сосуды и может усугубить сопутствующие сосудистые заболевания ФИО1, повысить артериальное давление, усугубить ___, перфорация носовой полости.
В силу положений ст. ст. 18, 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.
Согласно статье 11 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации (далее – УИК РФ) осужденные обязаны соблюдать требования федеральных законов, определяющих порядок и условия отбывания наказаний, а также принятых в соответствии с ними нормативных правовых актов. Осужденные обязаны выполнять законные требования администрации учреждений и органов, исполняющих наказания. Неисполнение осужденными возложенных на них обязанностей, а также невыполнение законных требований администрации учреждений и органов, исполняющих наказания, влекут установленную законом ответственность.
Согласно статье 90 УИК РФ осужденным к лишению свободы разрешается получение посылок, передач и бандеролей; мужчинам - в количестве, установленном статьями 121, 123, 125 и 131 настоящего Кодекса. Больные осужденные, осужденные, являющиеся инвалидами первой или второй группы, могут получать дополнительные посылки и передачи в количестве и ассортименте, определяемых в соответствии с медицинским заключением. Посылки и передачи с лекарственными средствами и предметами медицинского назначения, получаемыми осужденными в соответствии с медицинским заключением, не включаются в количество посылок и передач, установленное статьями 121, 123, 125 и 131 настоящего Кодекса. Они направляются в медицинскую часть исправительного учреждения для лечения соответствующих осужденных. Посылки, передачи и. бандероли подвергаются досмотру. Порядок получения осужденными посылок, передач и бандеролей и порядок их досмотра определяются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний.
Согласно п.п. 122, 123 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утв. Приказом Минюста России от 04.07.2022 N 110, посылки и передачи с лекарственными средствами и предметами медицинского назначения, получаемые осужденными к лишению свободы в соответствии с медицинским заключением, не включаются в количество посылок и передач, установленное статьями 121, 123, 125 и 131 УИК. Они направляются в медицинскую организацию УИС для последующего применения при лечении соответствующего осужденного к лишению свободы. Больные осужденные к лишению свободы могут получать дополнительные посылки и передачи в количестве и ассортименте, определяемых в соответствии с заключением врачебной комиссии или лечащего врача (фельдшера) медицинской организации УИС.
Пунктом 11 и 12 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным приказом Минюста России от 28 декабря 2017 года N 285 (далее - Порядок организации оказания медицинской помощи), установлено, что лекарственные препараты осужденным на руки не выдаются. Прием лекарственных препаратов осуществляется в присутствии медицинского работника. На осужденных, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оформляется лист назначений лекарственных препаратов (приложение N 1), который после завершения лечения приобщается к медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Получение пациентом лекарственного препарата подтверждается личной подписью медицинского работника, выдавшего лекарственный препарат, в графе "дата получения".
В пункте 12 Порядка организации оказания медицинской помощи предусмотрено, что лекарственные препараты и медицинские изделия, поступающие в передачах или посылках, в соответствии с назначением врача (фельдшера) указываются в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карте стационарного больного (далее - медицинская документация пациента) и в журнале учета лекарственных препаратов и медицинских изделий, поступающих в передачах или посылках (приложение N 2). По окончании курса лечения в журнале учета лекарственных препаратов и медицинских изделий поступающих в передачах или посылках, делается запись о получении препарата, заверенная подписями медицинского работника и осужденного.
Препарат нафтизин медицинскими сотрудниками ФИО1 не назначался в виду наличия противопоказаний, которые могут нанести вред здоровью ФИО1
С учетом указанного, суд приходит к выводу о том, что действия административных ответчиков соответствовали требованиям Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации, Правил внутреннего распорядка в исправительных учреждениях, поскольку медицинского заключения (заключения врачебной комиссии или заключения лечащего врача) на получение лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения у ФИО1 не имелось, в связи с чем каких-либо нарушений условий содержания в исправительном учреждений в части соблюдения прав осужденного на оказание ему лечебно-профилактической медицинской помощи исправительным учреждением не допущено.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ФКУЗ «Медико-санитарная часть №14», начальнику филиала Медицинская часть №5 ФКУЗ «Медико-санитарная часть №14» ФИО2, ФКУ ИК-7 УФСИН России по РС(Я) об оспаривании бездействия в виде непредставлении медицинского препарата «ФИО7», возложении обязанности передать медицинский препарат «ФИО7», отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Саха (Якутия) в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья: Н.В. Жиркова