Гражданское дело №

УИД №RS0№-56

Заочное Решение

Именем Российской Федерации

12 мая 2025 года г.<адрес>

Березовский районный суд <адрес>-Югры в составе председательствующего судьи Черемисиной А.Д.,

при секретаре судебного заседания ФИО2

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску Югорского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО7 ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса,

установил:

Югорский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица ФИО4 в порядке регресса в размере 108.844 рубля 49 копеек.

Требования мотивированы тем, что Югорский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории ХМАО-Югры в соответствии с ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» №-Ф3 от ДД.ММ.ГГГГ. Приговором Березовского районного суда <адрес>-Югры ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ. Преступление ФИО3 совершил при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 21 часов 30 минут до 22 часов 00 минут, более точное время в ходе предварительного следствия не установлено, ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, в помещении зала <адрес>-Югры, где между ФИО1 и ФИО4, также находящимся в состоянии алкогольного опьянения, произошла словесная ссора, сложившаяся на почве внезапно возникших неприязненных отношений, в ходе которой ФИО1, преследуя преступный умысел, направленный на причинение ФИО4 тяжких телесных повреждений, осознавая общественную опасность и противоправный характер своих действий, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью и желая их наступления, вооружившись ножом хозяйственно-бытового назначения и используя его в качестве оружия, умышленно нанес ФИО4 не менее 5 ударов ножом в область грудной клетки, левой лопатки и правого плеча, чем причинил последнему телесные повреждения в виде проникающего колото-резанного ранения груди. ФИО4 является застрахованным лицом в Югорском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по программе обязательного медицинского страхования. Вследствие получения телесных повреждений ФИО4 получал медицинскую помощь в БУ ХМАО-Югры «<адрес> больница», БУ ХМАО-Югры «Няганская окружная больница». В электронном реестре-счете БУ ХМАО-Югры «<адрес> больница», БУ ХМАО-Югры «Няганская окружная больница» за февраль - март 2022, предъявлены на оплату случаи оказания медицинской помощи ФИО4 на сумму 108.844 руб. 49 коп. Оплата медицинской помощи, оказанной БУ ХМАО-Югры «<адрес> больница» ФИО4 осуществлялась в рамках договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №.ОМС от ДД.ММ.ГГГГ. Оплата медицинской помощи, оказанной БУ ХМАО-Югры «Наганская окружная больница» ФИО4 осуществлялась в рамках договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Расчет суммы затраченной на лечение ФИО4 осуществляется согласно Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования ХМАО-Югры на 2022 год. По результатам проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи ФИО4, дефектов оказания медицинской помощи не выявлено.

В судебное заседание представитель истца Югорского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» не явился, представил ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца (л.д.58-59).

Ответчик ФИО1 в судебное заседание дважды не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещался надлежащим образом, судебные уведомления были возвращены в адрес суда за истечением срока хранения (л.д.55, 106, 107).

В соответствии с ч.4 ст.113 ГПК РФ судебное извещение, адресованное лицу, участвующему в деле, направляется по адресу, указанному лицом, участвующим в деле, или его представителем.

Согласно ст.35 ГПК РФ каждая сторона должна добросовестно пользоваться своими процессуальными правами.

В силу п.1 ст.165.1 ГК РФ заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Согласно правовой позиции, изложенной Верховным Судом Российской Федерации в п.п.67, 68 Постановления Пленума от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» статья 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное. Бремя доказывания факта направления (осуществления) сообщения и его доставки адресату лежит на лице, направившем сообщение.

Информация о ходе рассмотрения дела находится в свободном доступе в сети Интернет на официальном сайте Березовского районного суда ХМАО-Югры. Таким образом, судом приняты исчерпывающие меры к надлежащему извещению ответчика о необходимости явиться в судебное заседание.

При таких обстоятельствах, ответчик ФИО1 считается лицом, извещенным судом надлежащим образом о месте и времени проведения судебного заседания.

Согласно ст.233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства. О рассмотрении дела в таком порядке суд выносит определение.

Представители третьих лиц БУ «<адрес> больница», БУ «Няганская окружная больница» в судебное заседание не явились, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом, каких-либо отзыва и возражений на исковое заявление Югорского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» не представили.

Учитывая изложенное, в соответствии со ст.ст.167, 233 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя истца Югорского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ответчика ФИО1, представителей БУ «<адрес> больница», БУ «Няганская окружная больница», в порядке заочного производства.

Суд, изучив представленные материалы дела, принимая во внимание доводы истца, приходит к следующему.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу части 2 указанной статьи предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч.4).

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В соответствии с п.1 ст.1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Из материалов дела следует, что АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Югорского филиала является страховой медицинской организацией, которая осуществляет

свою деятельность на территории <адрес>-Югры.

ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>-Югры и ООО СК «СОГАЗ-Мед», и БУ «<адрес> больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с которым организация обязуется с даты вступления с силу настоящего договора и до 31 декабря текущего года (включительно) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (л.д.34-37, 40-43).

ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>-Югры и ООО СК «СОГАЗ-Мед» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.4 ст.61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором Березовского районного суда <адрес>-Югры от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 2 года, в соответствии со ст.73 УК РФ условно, с испытательным сроком в 1 год 6 месяцев (л.д.16-20).

Из содержания приговора следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, по адресу: <адрес>-Югры, в ходе конфликта нанес ФИО4 не менее 5 ударов ножом в область грудной клетки, левой лопатки и правого плеча, чем причинил последнему телесные повреждения в виде: проникающего колото-резанного ранения груди - колото-резаная рана (1) на передней поверхности левой половины грудной клетки в проекции 3 ребра, проникающая в левую плевральную полость на уровне 3-го межреберья по передней подмышечной линии, пневмоторакс (наличие воздуха в плевральной полости) слева которое по степени тяжести причиненного вреда здоровью, по признаку опасности для жизни расценивается как причинившее тяжкий вред здоровью; 2 ран в проекции верхней трети левой лопатки по лопаточной линии, раны в проекции 12 ребра по паравертебральной линии слева, механизм образования и тяжесть, причиненного вреда здоровью не определен; раны в области правого плеча, по признаку кратковременного расстройства здоровья на срок до 21 дня, указанное повреждение расценивается как причинившее легкий вред здоровью (л.д.16).

В связи с полученными травмами потерпевший ФИО4 находился на стационарном лечении в БУ ХМАО-Югры «<адрес> больница», БУ ХМАО-Югры «<адрес> больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Из представленных заключений по результатам экспертизы качества медицинской помощи следует, что нарушений при оказании медицинской помощи застрахованному лицу со стороны БУ ХМАО-Югры «<адрес> больница», БУ ХМАО-Югры «<адрес> больница» не выявлено (л.д.22-23, 24-26).

Согласно справке Югорского филиала АО СК "СОГАЗ-Мед" стоимость лечения ФИО4 оплачена в размере 108.844 рубля 49 копеек (л.д.21), что также подтверждается заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д.22-23), заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д.24-26).

Оплата лечения произведена страховой компанией Югорский филиал АО СК "СОГАЗ-МЕД" (л.д.27-33).

Согласно расчету стоимости оказанных ФИО4 медицинских услуг, потерпевшему оказаны следующие медицинские услуги: посещение фельдшера – 239,39 рублей; посещение хирурга - 1.400,04 рублей; операция на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения – 106.185,51 рублей, 1.019,55 рублей - обращение к хирургу по поводу заболевания, стоимость которых соответствует Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования <адрес>-Югры на 2022 год (л.д.58-59, 61-81, 82-88).

В силу ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Судом установлено, что необходимость оказания медицинской помощи ФИО4 вызвана последствиями совершенного ответчиком ФИО1 преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 Уголовного кодекса Российской Федерации, в результате которого был причинен тяжкий вред здоровью потерпевшего. Лечение потерпевшего ФИО4 производилось медицинскими учреждениями БУ ХМАО-Югры «<адрес> больница», БУ ХМАО-Югры «Няганская окружная больница», оплата медицинской помощи осуществлена за счет средств Югорского филиала АО СК "СОГАЗ-МЕД" в размере 108.844 рубля 49 копеек, в рамках обязательного медицинского страхования, в связи с чем, суд приходит к выводу о взыскании понесенных истцом расходов на оплату лечения потерпевшего в указанном размере, непосредственно с причинителя вреда ФИО1

Согласно ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. Размер и порядок уплаты государственной пошлины устанавливаются федеральными законами о налогах и сборах.

Статьей 98 ГПК РФ установлено, что стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

В силу ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку истец при обращении в суд с иском был освобожден от уплаты государственной пошлины на основании п.19 ст.333.36 НК РФ, то в соответствии со ст.103 ГПК РФ она подлежит взысканию с ответчика ФИО1 в бюджет <адрес> в размере 4.265 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.235, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Иск Югорского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО3ёдору ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса, удовлетворить.

Взыскать с ФИО3ёдора ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходы, затраченные на лечение застрахованного лица в порядке регресса в размере 108.844 (сто восемь тысяч восемьсот сорок четыре) рубля 49 копеек, перечислив на расчетный счет: Получатель Югорский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», р/с 40№, Банк ГПБ (АО), <адрес>, БИК 044525823, к/с 30№.

Взыскать с ФИО3ёдора ФИО1 в бюджет <адрес> государственную пошлину в размере 4.265 (четыре тысячи двести шестьдесят пять) рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в Суд <адрес>-Югры, через Березовский районный суд, в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Решение изготовлено на компьютере.

Судья Березовского районного суда А.Д. Черемисина