Дело №2-2585\2022 16 июня 2022 года

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Волжский городской суд Волгоградской области в составе:

председательствующего Платоновой Н.М.

при секретаре Тимофеевой Е.И.

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Волжском

дело по иску ГУ «ТФОМС Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи в порядке регресса застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ГУ «ТФОМС Волгоградской » обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью. В обоснование заявленных исковых требований указав, что приговором Волжского городского суда Волгоградской от "."..г. ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч.2 ст.264 УК РФ, в результате которого потерпевший ФИО2 получил телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. В связи с полученными травмами ФИО2 находился на лечении в ГБУЗ «ГКБ №... им. С.З. Фишера» с "."..г. по "."..г., в ГБУЗ «Городская больница №...» с "."..г. по "."..г., где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования (ОМС) было затрачено 147537 рублей. Ссылаясь на указанные обстоятельства, просит суд взыскать с ФИО1 в пользу ГУ «ТФОМС Волгоградской » расходы за лечение потерпевшего ФИО2 в размере 147537 рублей.

В судебном заседании представитель истца ГУ «ТФОМС Волгоградской » ФИО3 исковые требования поддержал, просил удовлетворить по основаниям, изложенным в иске.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования признал.

3-е лицо ФИО2 в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен в установленном законом порядке.

Суд, выслушав представителя истца, ответчика, исследовав материалы дела и письменные доказательства, приходит к следующему.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно положениям, содержащимся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с пп. 1.1, 2, 3.1. Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской , утвержденного постановлением Главы Администрации Волгоградской от "."..г. №...-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской (далее - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, создан для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской .

Задачами Территориального фонда являются: обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской , предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской .

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

На основании п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В судебном заседании установлено, что "."..г. в 21 час. 40 мин. ФИО1, управляя автомобилем ВАЗ 21120 государственный регистрационный знак <***>, двигался по проезжей части на участке дороги от перекрестка с проез-ый Индустриальный, в направлении , в нарушение п.п.1.3, 1.5, 10.1, 2.5 Правил дорожного движения Российской Федерации, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий (наезда на пешехода с причинением ему тяжкого вреда здоровью) своих действий двигаясь напротив , несвоевременно обнаружив опасность для продолжения движения в выбранном направлении в виде идущего по проезжей части по полосе движения встречного направления пешехода ФИО2, не смог предотвратить дорожно-транспортного происшествия применением торможения, ввиду позднего реагирования, и вследствие превышения допустимой для данных дорожных условий скорости движения, совершил наезд передней левой частью управляемого им автомобиля на пешехода ФИО2, от которого последнего отбросило на середину проезжей части, после чего ФИО1 намеренно покинул место дорожно-транспортного происшествия, управляя автомобилем ВАЗ 21120 государственный регистрационный знак <***>. В результате дорожно-транспортного происшествия, ФИО2 получил телесные повреждения в виде: , которые причинили средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровья, ушибленных ран теменной и затылочной области головы, правого локтевого сустава, ушиба грудной клетки, которые причинили легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья.

Приговором Волжского городского суда Волгоградской от "."..г. ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч.2 ст.264 РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, сроком на 3 года, условно с испытательным сроком 2 года.

В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

В связи с полученными травмами ФИО2 находился на лечении в ГБУЗ «ГКБ №... им. С.З. Фишера» с "."..г. по "."..г., в ГБУЗ «Городская больница №...» с "."..г. по "."..г., где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

Стоимость лечения потерпевшей ФИО2 составила 147537 рублей.

Указанная сумма была оплачена ГУ «ТФОМС Волгоградской » по платежным документам №... от "."..г. на сумму 146290 рублей, №... от "."..г. на сумму 669 рублей, №... от "."..г. на сумму 578 рублей, что подтверждается информацией об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования от "."..г..

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Волгоградской .

Таким образом, материалами дела установлено, что вред здоровью ФИО2 был причинен по вине ответчика ФИО1, в результате чего ФИО2 получил лечение за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Следовательно, у ответчика ФИО1 возникла обязанность перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования возместить понесенные им расходы, связанные с лечением ФИО2, которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно в результате его противоправных действий ему был причинен вред здоровью.

Оснований для освобождения ответчика от имущественной ответственности судом не установлено.

При таких обстоятельствах суд считает необходимым удовлетворить исковые требования и взыскать с ФИО1 в пользу ГУ «ТФОМС Волгоградской » в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 147537 рублей.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Истец при подаче искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины. В связи с тем, что требования истца подлежат удовлетворению, на основании ч.1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина исходя из размера удовлетворенных требований в сумме 4150 рублей 74 копейки.

С учетом требований ст. ст. 61.1, 61.2 Бюджетного кодекса РФ госпошлина подлежит зачислению в бюджет городского округа – Волгоградской .

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ГУ «ТФОМС Волгоградской » - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу ГУ «ТФОМС Волгоградской » расходы на оплату оказанной медицинской помощи в порядке регресса застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью в размере 147537 рублей.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета городского округа – Волгоградской государственную пошлину в размере 4150 рублей 74 копейки.

Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд в течение месяца.

Судья:

Справка: мотивированное решение суда составлено "."..г..

Судья: