Дело № 2-1714/2022 (УИД:37RS0012-01-2022-002404-55)
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
13 октября 2022 года г. Иваново
Октябрьский районный суд г. Иваново в составе:
председательствующего судьи Каташовой А.М.,
при секретаре Поповой А.Н.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к СВГ о возмещении ущерба,
установил:
Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с вышеуказанным иском к СВГ, в котором просит взыскать с ответчика сумму, затраченную на лечение КНВ в размере 201 041 рубль 61 копейка, расходы по подготовке документов в суд в размере 1 576 рублей 26 копеек, расходы по оплате государственной пошлины в размере 5 210 рублей.
Требования мотивированы тем, что в результате дорожно-транспортного происшествия (далее – ДТП), имевшего место ДД.ММ.ГГГГ на <адрес> в <адрес>, автомобиль Мицубиси Лансер, гос.рег.номер №, совершил наезд на проходившего проезжую часть по пешеходному переходу КНВ, в связи с чем она была вынуждена обратиться в медицинские организации за получением медицинской помощи. КНВ была застрахована в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по полису ОМС, в связи с чем на ее лечение истцом перечислены денежные средства в общем размере 201 041 рубль 61 копейка. Виновником ДТП являлся СВГ, в отношении которого вынесено постановление об административном правонарушении. Поскольку СВГ является причинителем вреда при управлении автомобилем Мицубиси Лансер, гос.рег.номер №, истец, ссылаясь на положения ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», полагает, что денежные средства, затраченные на лечение КНВ, подлежат возмещению именно с ответчика.
Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в суд представлено ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.
Ответчик СВГ в судебное заседание не явился по неизвестной суду причине, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.
Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, КНВ в судебное заседание не явилась по неизвестной суду причине, о времени и месте рассмотрения дела извещалась в порядке, предусмотренном гл. 10 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ).
Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования <адрес> в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в суд представлено ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.
Учитывая согласие истца, выраженное в ходатайстве о рассмотрении дела в его отсутствие, отсутствие со стороны ответчика каких-либо ходатайств об отложении судебного заседания и о рассмотрении дела в его отсутствие, суд, руководствуясь ч. 1 ст. 233 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика, надлежащим образом извещенного о времени и месте судебного заседания, в порядке заочного судопроизводства.
Исследовав и оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.
В силу ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.
В соответствии со ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно ч. 6 ст. 14 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) денежные средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховые медицинские организации (далее - СМО), являются средствами целевого финансирования и, в соответствии с положениями ст. 28 Федерального закона № 326-ФЗ, не могут перейти в собственность СМО.
В силу положений ч. 1 ст. 31 названного закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федеральный закон № 326-ФЗ).
В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона № 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Исходя из вышеуказанных норм, обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.
Судом установлено, что в результате ДТП, имевшего место ДД.ММ.ГГГГ на <адрес> в <адрес>, водитель автомобиля Мицубиси Лансер, гос.рег.знак №, СВГ совершил наезд на проходившего проезжую часть по пешеходному переходу КНВ, что подтверждается административным материалом ЖУ ДТП № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 50-59) и не оспаривалось сторонами по делу.
В результате ДТП КНВ получила телесные повреждения в виде <данные изъяты> (л.д. 9), <данные изъяты> (л.д. 12, 15), что также следует из административного материала.
Постановлением по делу об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ СВГ привлечен к административной ответственности по ст. 12.18 КоАП за невыполнение требования п. 14.1 Правил дорожного движения уступить дорогу пешеходам, велосипедистам или иным участникам дорожного движения (за исключением водителей транспортных средств, пользующимся преимуществом в движении), ему назначено наказание в виде штрафа в размере 2 000 рублей (л.д. 56).
Наличие события административного правонарушения и назначение административного наказания ответчиком оспорены не были, в связи с чем причинение вреда здоровью КНВ находится в прямой причинно-следственной связи с виновными действиями ответчика.
Судом установлено, что КНВ застрахована в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» <адрес> и имеет полис ОМС единого образца № (л.д. 35).
В связи с полученными в результате ДТП от ДД.ММ.ГГГГ травмами КНВ обращалась в медицинские организации: ОБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» (далее – ОБУЗ «ССМП») и ОБУЗ «Ивановская городская клиническая больница» (далее – ОБУЗ «ИвОКБ»), (л.д. 9, 12, 15).
На лечение КНВ страховой компанией потрачены денежные средства в общем размере 201 041 рубль 61 копейка, а именно:
- на лечение в ОБУЗ «ССМП» за июль 2022 года денежные средства в размере 2 884 рубля 70 копеек (л.д. 10);
- на лечение в ОБУЗ «ИвОКБ» за июнь 2022 года денежные средства в размере 164 626 рублей 25 копеек (л.д. 13), за август 2022 года – 33 530 рублей 66 копеек (л.д. 16).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью определен страховой медицинской организацией на основании счетов ОБУЗ «ССМП» и ОБУЗ «ИвОКБ» в соответствии с нормами действующего законодательства (л.д. 10, 13, 16).
Факт перечисления денежных средств истцом в медицинские организации, в которых проходила лечение КНВ, подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 11), № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 14), № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 17).
Медицинские организации, в которых оказывалась медицинская помощь потерпевшим, включены в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования <адрес>.
Программа обязательного медицинского страхования реализуется за счет средств бюджета Фонда на основе договоров, заключенных между участниками обязательного медицинского страхования.
По договору № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и медицинской организацией ОБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» <адрес>, медицинская организация приняла на себя обязательство оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования (л.д. 19-26).
Согласно условий договора № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>, страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и медицинской организацией ОБУЗ «ИвОКБ», медицинская организация приняла на себя обязательство оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования (л.д. 27-34).
По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ).
Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В связи с вышеизложенным, поскольку КНВ причинен вред здоровью в результате действий ответчика, в связи с чем потерпевшей оказана помощь за счет средств, перечисленных страховой медицинской организацией, суд приходит к выводу, что требование АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» о взыскании с ответчика суммы, затраченной на лечение потерпевшей в размере 201 041 рубль 61 копейка, подлежат удовлетворению.
Расходы АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на оплату труда юрисконсульта, главного экономиста, водителя в размере 1293 рублей 28 копеек не могут быть отнесены к судебным расходам, поскольку указанные лица являются работниками истца по трудовому договору.
Кроме того, истцом не представлено доказательств несения расходов по содержанию арендуемого транспортного средства на сумму 93 рубля 75 копеек, а также расходов на канцтовары в сумме 83 рублей 14 копеек, в связи с необходимостью обращения именно с рассматриваемым иском в суд, при этом суд учитывает, что исковое заявление и дополнения к нему направлены в суд посредством почтового отправления и истцом заявлено о взыскании почтовых расходов, в связи с чем указанные требования также не подлежат удовлетворению.
В силу ст. ст. 88, 94 ГПК РФ почтовые расходы и расходы по оплате госпошлины относятся к судебным расходам и подлежат возмещению в порядке ст. 98 ГПК РФ.
Несение истцом почтовых расходов подтверждено реестром полученной корреспонденции для доставки (л.д. 39), однако он не содержит подтверждения размера понесенных расходов, поэтому указанное требование также удовлетворению не подлежит.
При подаче иска в суд истцом понесены расходы по уплате государственной пошлины в размере 5 210 рублей, что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 8).
В связи с удовлетворением требований истца в полном объеме, в соответствии с положениями ст. 98 ГПК РФ с ответчика в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» подлежат взысканию расходы по уплате государственной пошлины в размере 5 210 рублей.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд
решил:
Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к СВГ о возмещении ущерба удовлетворить частично.
Взыскать с СВГ в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму, затраченную на лечение КНВ в размере 201 041 рубль 61 копейка, расходы по оплате государственной пошлины в размере 5 210 рублей.
В удовлетворении остальной части требований отказать.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Председательствующий подпись А.М. Каташова
Мотивированное решение суда изготовлено 20 октября 2022 года.
Копия верна
Председательствующий А.М. Каташова