Решение по делу № 2-231/2023 от 19.01.2023 - о признании недействительными справки об установлении инвалидности и выписки из акта медицинского освидетельствования.

61RS0013-01-2022-002595-90

2-231/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 января 2023 года г. Ростов-на-Дону

Октябрьский районный суд г.Ростова-на-Дону в составе:

председательствующего судьи Багдасарян Г.В.

при секретаре Вифлянцевой Н.А.,

с участием представителя ответчика – адвоката Шевченко И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ГУ-Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Ростовской области к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ» о признании недействительными справки об установлении инвалидности и выписки из акта медицинского освидетельствования,

УСТАНОВИЛ:

Представитель ГУ – ОПФ РФ по РО обратился в Гуковский городской суд Ростовской области с иском к ФИО1 о признании недействительной справки и выписки из акта медицинского освидетельствования об установлении инвалидности, указав в обоснование заявленных требований, что 16.07.2012 ФИО1 обратился в территориальный орган ПФР с заявлением о назначении пенсии по инвалидности в соответствии с ФЗ N173-ФЗ от 17.12.2001 «О трудовых пенсиях в РФ» и ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) в соответствии ФЗ N181-ФЗ от 24.11.1995 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». В числе рассмотренных для назначения пенсии по инвалидности и ЕДВ документов находилась справка об установлении инвалидности серии МСЭ-2011 №, а также выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии МСЭ-2012 №, выданные Бюро № - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», согласно которым ФИО1 впервые, с ... г. установлена инвалидность № вследствие общего заболевания, а с ... г. – бессрочно. В соответствии с вышеуказанными нормативными актами и на основании представленных документов ФИО1 назначена страховая пенсия по инвалидности с ... г. и ЕДВ с ... г..

В производстве Гуковского городского суда Ростовской области находилось уголовное дело в отношении бывшего начальника Бюро №30 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по РО ФИО2 по факту выдачи им подложных медицинских документов, в ходе дачи показаний по которому он пояснил, что в период с 2010 до 2017 выдавал за денежное вознаграждение справки об установлении инвалидности в отсутствие на то законных оснований. В ходе проведённой внутренней проверки был получен ответ, согласно которому ответчику проведена заочная медико-социальная экспертиза, по результатам которой с ... г. он был признан инвалидом № по общему заболеванию сроком на один год. Ссылаясь на указанные обстоятельства, представитель ГУ – ОПФ РФ по РО просил суд признать недействительными с момента выдачи справку об установлении ФИО1 № инвалидности бессрочно серии МСЭ-2012 № от ... г. и выписку из акта освидетельствования к ней.

Определением Гуковского городского суда Ростовской области от 20.10.2022 настоящее гражданское дело передано по подсудности в Октябрьский районный суд г.Ростова-на-Дону.

Представитель истца ГУ – ОПФ РФ по РО и ответчик ФИО1 в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом. Дело рассмотрено в их отсутствие в порядке ст.167 ГПК РФ.

Представитель ответчика ФИО1 - адвокат Шевченко И.В., действующий на основании доверенности и по ордеру, исковые требования не признал и просил оставить их без удовлетворения, дав пояснения, аналогичные изложенным в письменных возражениях.

Суд, выслушав пояснения представителя ответчика, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

В силу положений ст.1 ФЗ N181-ФЗ от 24.11.1995 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности. Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством РФ.

Постановлением Правительства РФ N95 от 20.02.2006 утверждены Правила признания лица инвалидом, которые определяют в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально - бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В соответствии с п.5 Правил, условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Согласно п.6 данных Правил наличие одного из указанных в п.5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (п.9 Правил).

В соответствии с п.13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет: - не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению; - не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или реабилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу, в соответствии с п.17 настоящих Правил, содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или реабилитационных мероприятий.

В разделе III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Как следует из пп.15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

В направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или реабилитационных мероприятий.

Приказом Минздравсоцразвития России N624н от 29/06/2011 «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» закреплен порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу.

В силу положений п.27 вышеуказанного порядка, на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при: очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью; необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Административным регламентом установлено, что результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (п.11).

Исходя из вышеуказанного следует, что для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности необходима совокупность следующих обстоятельств: длительное лечение (до 4-х месяцев) гражданина в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы; проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий; период временной нетрудоспособности; направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы; либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

В соответствии с п.9 Приказа Минтруда России N1013н от 23.12.2009 «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее ко 2 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты:

а) способности к самообслуживанию;

б) способности к передвижению;

в) способности к ориентации;

г) способности к общению;

д) способности контролировать свое поведение;

е) способности к обучению;

ж) способности к трудовой деятельности.

В этой связи, признание гражданина инвалидом II группы (бессрочно) свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые как минимум предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы.

Из вышеприведенных законоположений следует, что федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки состояния организма человека с учетом объективных критериев и в соответствии с условиями признания гражданина инвалидом, предусмотренными названными Правилами, обеспечивается реализация права конкретного лица на установление инвалидности, которая согласно действующему законодательству является основанием для предоставления мер социальной защиты.

В ходе судебного разбирательства установлено и подтверждается материалами дела следующее.

Согласно справке МСЭ-2011 № от ... г. ФИО1 установлена № инвалидности по общему заболеванию сроком до ... г. на основании акта освидетельствования в ФГУ МСЭ № от ... г..

Согласно справке МСЭ-2012 № от ... г. ФИО1 установлена вторая группа инвалидности по общему заболеванию бессрочно на основании акта освидетельствования в ФГУ МСЭ № от ... г..

16.07.2012 ответчик подал в УПФР в г.Гуково РО заявление о назначении ежемесячной денежной выплаты в связи с установлением инвалидности.

УПФР в г.Гуково РО принято решение о назначении ответчику пенсии с ... г..

УПФР в г.Гуково РО принято решение о назначении ФИО1 ежемесячной денежной выплаты с ... г..

... г. ГУ УПФ РФ в Октябрьском районе г.Ростова-на-Дону направило в ФКУ «ГБ МСЭ по РО» запрос исх.№КС-19 с просьбой предоставить информацию о периоде установления инвалидности ответчику.

Согласно ответа ФКУ «ГБ МСЭ по РО» исх.№04/11-705.ГБ.61/2021 от 20.01.2021 03.12.2020 комиссия экспертов в порядке заочного контроля провела МСЭ ФИО1, по итогам которой решение ФКУ «ГБ МСЭ по РО» (бюро №) от ... г. об установлении № инвалидности по общему заболеванию бессрочно (справка МСЭ-2012 №) изменено, ответчик признан инвалидом № по общему заболеванию, о чем ему выдана справка МСЭ-2018 № от ... г..

Решением УПФР в Октябрьском районе г.Ростова-на-Дону №180000017414/10 от 04.12.2018 ответчику прекращена выплата пенсии с 01.11.2018.

В силу требований ч.1 ст.56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями ч.3 ст.123 Конституции РФ и ст.12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается, как на основания своих требований и возражений.

В соответствии с положениями ст.67 ГПК РФ, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Согласно письма МБУЗ «ЦГБ» г.Зверево РО исх.№897 от 31.08.2020 ответчик был направлен в БМСЭ ... г. (направление №), о чём в соответствующем журнале учёта имеется запись.

Согласно предоставленных ТФОМС РО сведений ответчику оказывалась следующая медицинская помощь:

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

Согласно письма ФКУ «ГБ МСЭ по РО» исх.№01/11-14253.ГБ.61/2022 от 03.10.2022 в системе ЕАВИИАС данные на бумажном носителе о проведении МСЭ ФИО1 отсутствуют.

Согласно имеющегося в медицинской карте № приложения к акту освидетельствования № от ... г. ФКУ «ГБМС по РО», ответчику утверждена программа реабилитации инвалида, выдано соответствующее направление.

Согласно представленной суду медицинской документации МБУЗ «ЦГБ» <...> РО ФИО1 действительно получал медицинскую помощь с 2011 года, различными специалистами ему установлен диагноз: ...

В связи с указанной травмой ответчик последовательно с 2012 года обращался в ГБУ РО «РОКБ», МБУЗ «ЦГБ» г.Зверево РО, МБУЗ «ГБ №1 им.Н.А.Семашко», МБУЗ «ГБСМП г.Ростов-на-Дону», ГБУ РО «ОКБ №2», ГБУ РО «ОДКБ» неоднократно консультировался неврологом, хирургом, офтальмологом, терапевтом.

Вступившим в законную силу 09.06.2022 приговором Кировского районного суда г.Ростова-на-Дону от 24.05.2022 по делу 1-260/2022 установлено в том числе, что свидетель ФИО2 с января 2010 года до апреля 2017 года занимал должность начальника Бюро №30 – ФКУ «ГБ МСЭ по РО». В период его работы неоднократно выдавались справки об инвалидности без законных к тому оснований за денежное вознаграждение или из чувства сострадания. По утверждению свидетеля в случае отсутствия информации в базе данных можно утверждать о незаконности выданной справки.

Согласно ч.4 ст.61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вместе с тем, истцом не предоставлено относимых и допустимых доказательств нарушения ФИО1 правил признания его инвалидом, а также правил прохождения медико-социальной экспертизы. При этом в рамках указанного выше уголовного дела установлен лишь факт выдачи необоснованных справок неопределенному кругу лиц, а не конкретно ответчику по настоящему делу, при этом сведений о возбуждении в отношении ФИО1 уголовных дел, а тем более вступившего в законную силу приговора суда, материалы дела не содержат.

Отсутствие в ФГИС ЕАВИИАС МСЭ сведений о прохождении ответчиком медико-социальной экспертизы само по себе не может служить основанием для установления факта недобросовестности (противоправности) в действиях гражданина, которому назначены пенсионные выплаты по инвалидности.

В случае сомнений в верности установленной ответчику группы инвалидности, в предусмотренных законом случаях и при наличии соответствующих оснований, не исключена возможность повторного освидетельствования ФИО1, поскольку добросовестность гражданина (в данном случае ответчика по настоящему делу) презюмируется, ввиду того, что гражданин в рамках легальной процедуры проведения медико-социальной экспертизы не может оказать влияние на принятие соответствующим учреждением медико-социальной экспертизы того или иного решения, поэтому бремя доказывания получения статуса инвалида возложено на истца.

Из материалов дела видно, что в отношении ФИО1 уже была проведена соответствующая процедура переосвидетельствования, в ходе которой имеющиеся у него заболевания подтвердились, хотя степень их тяжести пересмотрена и соответственно изменена группа инвалидности.

При таких обстоятельствах, законных оснований для удовлетворения требований ГУ – ОПФ РФ по РО суд не усматривает, поскольку согласно представленным суду доказательствам ФИО1 планомерно и на регулярной основе получал медицинскую помощь в различных медицинских учреждениях Ростовской области, состоял на профильном учёте у врачей различной специализации, реализовывал план индивидуальной реабилитации и проходил соответствующие мероприятия реабилитационного характера, в том числе, в связи с полученной в ноябре 2011 года травмой, следствием которой явилось последующее развитие болезни. Само по себе отсутствие первоначальной медицинской документации, при наличии иных медицинских документов, не свидетельствует о нарушении ответчиком процедуры проведения медицинского освидетельствования и установления ему инвалидности, так как иными материалами дела подтверждается факт нуждаемости ФИО1 в получении медицинской помощи. подлинники медицинской документации представлялись суду на обозрение в ходе судебного разбирательства по делу.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований ГУ-Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Ростовской области к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ» о признании недействительными справки об установлении инвалидности и выписки из акта медицинского освидетельствования.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования ГУ-Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Ростовской области к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ» о признании недействительными справки об установлении инвалидности и выписки из акта медицинского освидетельствования – оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Октябрьский районный суд гор. Ростова-на-Дону в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Судья

Решение в окончательной форме изготовлено 29.01.2023.