ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13 июня 2023 года

адрес

Перовский районный суд адрес в составе председательствующего судьи фио, при секретаре судебного заседания фио, с участием прокурора фио,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-55/2023 по иску ...а ... к ... о защите прав потребителей,

УСТАНОВИЛ:

Истец ...а Л.С. обратилась в суд с иском к ... о защите прав потребителей, мотивировав свои требования тем, что 03.08.2021 г. посетила клинику ответчика для осмотра гинеколога и УЗИ, оплатив стоимость услуги в размере 1 700 руб. В ходе обследования патологий не было выявлено. Однако 20.08.2021 года истец была госпитализирована в больницу с диагнозом трубчатая беременность, где ей было проведено лечение. Истец считает, что в клинике ответчика ей была оказана некачественная медицинская услуга, в связи с чем просит взыскать с ответчика стоимость оплаченной услуги в размере 1 700 руб., убытки на постоперационное лечение в размере 10 000 руб., компенсацию морального вреда в размере 1 000 000 руб.

Истец ...а Л.С. в судебное заседание не явилась, извещена о дате и времени слушания надлежащим образом.

Ответчик ... в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, сведений об уважительности причин неявки не представил и не просил рассмотреть дело в свое отсутствие, суд в соответствии со ст. 233 ГПК РФ счел возможным рассмотреть дело в порядке заочного судопроизводства.

Изучив и исследовав материалы дела и оценив представленные доказательства, выслушав заключение прокурора, полагавшего, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению, с учетом требований ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно п. 1 ст. 779 ГК РФ, по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

Согласно ч. 1 ст. 12 Закона РФ «О защите прав потребителей», если потребителю не предоставлена возможность незамедлительно получить при заключении договора информацию о товаре (работе, услуге), он вправе потребовать от продавца (исполнителя) возмещения убытков, причиненных необоснованным уклонением от заключения договора, а если договор заключен, в разумный срок отказаться от его исполнения и потребовать возврата уплаченной за товар суммы и возмещения других убытков.

Согласно п. 44 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 года № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», при рассмотрении требований потребителя о возмещении убытков, причиненных ему недостоверной или недостаточно полной информацией о товаре (работе, услуге), суду следует исходить из предположения об отсутствии у потребителя специальных познаний о его свойствах и характеристиках, имея в виду, что в силу Закона РФ «О защите прав потребителей» изготовитель (исполнитель, продавец) обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию о товарах (работах, услугах), обеспечивающую возможность компетентного выбора (ст. 12).

В соответствии с Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 года № 1006, исполнитель предоставляет платные медицинские услуги, качество которых должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве – требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида (п. 27 Правил).

В случае если федеральным законом, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации предусмотрены обязательные требования к качеству медицинских услуг, качество предоставляемых платных медицинских услуг должно соответствовать этим требованиям.

Исполнитель предоставляет потребителю (законному представителю потребителя) по его требованию и в доступной для него форме информацию:

- о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;

- об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.

Исполнитель обязан при оказании платных медицинских услуг соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации и учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления (п. 30 Правил).

Для правильного разрешения споров, связанных с применением законодательства о защите прав потребителей, необходимо учитывать, что потребитель независимо от того, в какие правоотношения он намерен вступить, какой вид договора им заключен с продавцом (изготовителем, исполнителем), имеет право: на качество товара (работы, услуги); на безопасность товара (работы, услуги); на информацию об изготовителе (исполнителе, продавце) и о товарах (работах, услугах); на возмещение вреда, причиненного вследствие недостатков товара (работы, услуги); на компенсацию морального вреда, причиненного нарушением прав потребителя; на судебную защиту.

В сфере медицинской деятельности неблагоприятные последствия могут выражаться в недостижении планируемого результата оказания медицинской помощи, в причинении вреда здоровью пациента при оказании медицинской помощи в результате прямого повреждающего воздействия медицинских манипуляций, в осложнении основного заболевания, а также в возникновении нежелательных или неблагоприятных последствий проведенных медицинских мероприятий, не связанных с основным заболеванием.

Гражданско-правовая ответственность в сфере медицинской деятельности наступает при нарушении медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей, вследствие чего причиняется вред здоровью пациента, при этом законодатель, руководствуясь идеей охраны интересов более слабой стороны в гражданских правоотношениях, предусматривает различные варианты решения вопроса об ответственности в зависимости от того, о какой именно стороне идет речь.

Так, ст. 1095 ГК РФ содержит правило о безвиновной (независимо от вины) ответственности исполнителя при ненадлежащем оказании услуги потребителю, то есть действующий закон устанавливает ответственность медицинского учреждения (как исполнителя медицинской услуги) за вред, причиненный вследствие недостатков медицинской услуги, независимо от его вины.

В силу требований п. 4 ст. 13, п. 5 ст. 14, п. 6 ст. 18 Закона "О защите прав потребителей" бремя доказывания обстоятельств, освобождающих от ответственности за неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств, лежит на продавце (изготовителе, исполнителе, уполномоченной организация или уполномоченном индивидуальном предпринимателе, импортере). Согласно ч. 2 ст. 401 ГК РФ отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательства.

Судом установлено, что 03.08.2021 года ...а Л.С. обратилась в клинику ... для осмотра гинеколога и вагинального узи, оплатив услугу в размере 1 700 руб.

По результатам исследования патологий состояния здоровья истца установлено не было.

20.08.2021 года истец была госпитализирована в больницу с диагнозом трубчатая беременность со сроком приблизительно 10 недель, где ей была проведена операция.

14.09.2021 года истец в адрес ответчика направила претензию с требованием возместить ей расходы на лечение, которая последним оставлена без удовлетворения.

В ходе судебного разбирательства судом была назначена судебная экспертиза, проведение которой поручено ....

Как следует из заключения ... № 148-М-МЭ от 26.04.2023 года согласно ФЗ № 323 от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение;

Согласно Постановления Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» платные медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного М3 Российской Федерации, либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.

Между медицинской организацией и пациентом, потребителем платных медицинских услуг заключается письменный договор, соответствующий требованиям Постановления Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N1006 "Об Утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг".

До заключения договора исполнитель в письменной форме уведомляет потребителя (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего ш.1атную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

Медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

В представленных для экспертизы материалах дела, медицинских документах не содержится письменного уведомления до заключения договора, не содержится договора между ... и ...а Л.С., не содержится информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, не содержится медицинской карты, оформленной на имя ...а Л.С. В медицинскую карту должна вноситься полученная информация о состоянии здоровья и выполненных медицинских вмешательствах в ходе оказания медицинской помощи.

Пациентке ...а Л.С. ... выполнено медицинское вмешательство, направленное на диагностику в виде УЗИ малого таза. Вместе с тем, указанное вмешательство не имело самостоятельного законченного значения, поскольку на основе его результата диагностика и дальнейшее определение медицинской тактики не были проведены. При выполнении УЗ исследования УЗ признаков патологии органов малого таза у ...а Л.С. не выявлено.

Согласно печати врача на бланке, УЗ исследование выполнено врачом фио По данным открытых источников (сайт клиники ... https://almiclinic.ru/o-nas, https://almiclinic.ru/uslugi) врач-акушер гинеколог фио имеет стаж 15 лет, в 2004 году закончила Сибирский государственный медицинский университет по направлению лечебное дело. В 2005 году проходила интернатуру в Сибирском государственном медицинском университете по направлению акушерство и гинекология, в 2006 году получила повышение квалификации по этому же направлению. Сведений о наличии сертификата (аккредитации) по специальности «ультразвуковая диагностика» не представлено.

Данных о проведении врачом акушер-гинекологом фио перед выполнением УЗИ малого таза ...а Л.С. гинекологического осмотра пациентки, включая сбор жалоб и анамнеза не представлено.

Таким образом, медицинская помощь, оказанная в ... ...а Л.С. организована в нарушении требований регламентирующих документов. О соответствии оказанной медицинской помощи установленному диагнозу экспертный вывод не может быть сделан, т.к. диагноз ...а Л.С. не установлен по причине ненадлежащей организации медицинской помощи.

При анализе представленных документов эксперты пришли к заключению, что указанные в момент проведения УЗИ данные о 17-ом дне цикла являются ошибочными, т.к. в таком случае к моменту операции (20.08.21) срок беременности составил бы 3-4 недели, что не согласуется с описанием эмбриона при патологоанатомическом исследовании («эмбрион в оболочке 40*2,5*1,5 см предположительно мужского пола») и с протоколом операции от 21.08.2021 г. (правая маточная труба длинная, извитая, расширена в ампулярном стоеле до 5 см, с разрывом из которого истекает жидкая кровь, в разрыв предлежит хориальная ткань с эмбрионом).

Исследованный эмбрион соответствует не 3- 4-х недельному сроку временности, а не менее 8-ми недельному сроку беременности. Половые отличия эмбриона (плода) появляются не ранее 8-ой недели беременности.

Не исключено, что пациентка, имея на момент УЗИ внематочную беременность, неосознанно указала 17-й день цикла, т.к. могла принять за менструацию маточные кровянистые выделения, которые могут возникать у женщин в дни ожидаемых нормальных месячных из-за особенностей гормонального статуса при внематочной беременности (целенаправленное уточнение характера последней менструации не отмечено в медицинской документации). Поэтому, и в протоколе УЗИ указан 17 день цикла на момент проведения УЗИ, и в медицинской карте указана дата последней менструации - 16.07.21.

При такой ситуации на момент выполнения УЗИ (03.08.2021) беременность была достаточных сроков для ее визуализации при УЗИ. По данным специальной литературы, ультразвуковая диагностика беременности возможна с 3-й недели.

В таком случае при оказании медицинской помощи ...а Л.С. в ... имеются недостатки:

отсутствие описания жалоб пациентки на момент проведения УЗИ и их клинической интерпретации (по крайней мере врач, проводивший УЗИ должен был в протоколе отметить повод обращения пациентки за услугой УЗИ малого таза и определить показания и противопоказания к проведению исследования)

отсутствие полной картины описания УЗИ (не приведена значимая информация для интерпретации результатов ультразвукового исследования, не указано визуализируются ли маточные трубы, не описаны паратубарные области, дано недостаточно информативное описание матки: «эндометрий соответствует», яичников: «фолликулярный аппарат развит», не описаны параовариалъные области) - нарушение требований к оформлению протокола УЗ исследования (Приказ М3 РФ от 08.06. 2020 г. № 557н «Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований»).

отсутствие должной преемственности: не указаны сроки консультации гинеколога, рекомендация -контроль УЗИ в следующем цикле - не конкретна и не обоснована (либо это навязывание услуги, в которой не было необходимости, если по результатам УЗИ без патологии, либо, если были сомнения, то такая рекомендация не обеспечивает полноценного динамического наблюдения для их устранения).

Допущенные дефекты не позволили установить правильный диагноз (внематочную беременность). В условиях неустановленного диагноза, лечение внематочной беременности своевременно не проведено, что не уменьшило риск развития массивного кровотечения в результате нарушенной внематочной беременности (согласно протоколу экстренной операции кровопотеря составила 2 500 мл.)

Судебно-медицинскими экспертами прямая причинно-следственная связь устанавливается только в случае, если дефект оказания медицинской помощи привел к развитию какого-либо нового патологического процесса, то есть явился его причиной.

Обязательным условием для установления прямых связей между первым и последним звеньями патогенетической цепи является наличие прямых связей между каждым последовательным звеном этой цепи. Отсутствие такой связи на любом из уровней патогенетической цепи влечет за собой утрату прямой причинно-следственной связи между первым и последним звеньями.

Чтобы быть признанным причиной, обстоятельство должно по своим свойствам создавать реальную возможность наступления последствий. Необходимость конкретного обстоятельства для наступления последствий определяется путём его мысленного элиминирования, исключения из причинно-следственной цепочки.

Указанные при ответе на вопрос №2 дефекты медицинской помощи, оказанной ...а Л.С. привели к не установлению диагноза внематочной беременности. Однако они не явились причиной развития внематочной беременности, не явились причиной ее осложнения в виде разрыва маточной трубы и кровотечения. Поэтому прямая причинно-следственная связь между действиями медицинских работников ... и наступившими 5 последствиями у ...а Л.С. ОТСУТСТВУЕТ.

Вместе с тем, отсутствие должной организации медицинской помощи (см. ответ на вопрос №1), не установление диагноза внематочной беременности не способствовало своевременному назначению лечения внематочной беременности. Отсутствие своевременного лечения не уменьшило риск развития массивного кровотечения в результате нарушенной внематочной беременности. Поэтому, ИМЕЕТСЯ косвенная причинно-следственная связь между действиями медицинских работников ... и наступившими последствиями у ...а Л.С.

Согласно cт. 2 ФЗ № 323 от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни.

Лечебные мероприятия в ... не проводились. Проводились диагностические мероприятия в виде УЗИ малого таза, которые не закончились установлением диагноза или заключением врача о том, что пациентка здорова и не нуждается в медицинской помощи.

Таким образом, в целом медицинская тактика - тактика лечебно-диагностического процесса - выбранная врачом ... является НЕПРАВИЛЬНОЙ.

В соответствии с п. 5, п.25, п. 24 Приложения к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»:

под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды;

ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается как причинение вреда здоровью;

ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью травмы, отравления, заболевания, поздними сроками начала лечения, его возрастом, сопутствующей патологией и др. причинами, не рассматривается как причинение вреда здоровью.

Действия или бездействие работников ... не привели к нарушению анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека.

Принимая решение по делу, в его основу суд кладет вышеуказанное заключение. Оценивая заключение судебной экспертизы, анализируя соблюдение процессуального порядка ее проведения, сравнивая соответствие заключения поставленным вопросам, определяя полноту экспертного заключения, его обоснованность и достоверность полученных выводов, суд приходит к выводу о том, что оно отвечает требованиям действующего законодательства.

Заключение подготовлено специализированной организацией, сомневаться в компетентности специалистов которой у суда оснований не имеется. Экспертом исследовались все обстоятельства дела, а равно дана оценка представленным сторонами в споре документам.

Суд так же учитывает и то обстоятельство, что эксперт составлявший заключение имеет соответствующее образование и подготовку, является независимым и ни в каких отношениях со сторонами в данном споре не состоит, предупреждался судом об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения.

При таких обстоятельствах, суд удовлетворяет требования истца и взыскивает с ответчика стоимость оказанных истцу услуг ненадлежащего качества в размере 1 700 руб.

Отказывая в удовлетворении требований истца в части взыскания с истца убытков, которые истец понесла на постоперационное лечение, суд исходит из того, что истцом не представлена обоснованность данных расходов и отсутствует подтверждение несения данных расходов.

В силу ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Разрешая исковые требования, суд основывается положениях ст. 151 ГК РФ, согласно которой если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии с абзацем 2 ст. 151 ГК РФ и п.2 статьи 1101 ГК РФ степень физических и нравственных страданий, от которых зависит размер компенсации морального вреда, в каждом конкретном случае определяется судом в зависимости от степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств.

Суд находит, что негативные болевые и психологические ощущения, обусловленные дискомфорт от получаемого лечения, не могли не причинить истцу определенных физических и нравственных страданий, то есть морального вреда.

Не считая возможным согласиться с заявленной истцом суммой компенсации морального вреда, суд с учетом требований разумности и справедливости, принимая во внимание степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, оценивает причиненный моральный вред в 50 000 рублей, которые подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.

Кроме того, в соответствии п. 6 ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей», при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

С учетом установленных судом обстоятельств, подтверждённых надлежащими доказательствами, суд, руководствуясь, полагает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя в размере 25 850 руб.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В соответствии с положениями ст.ст. 94, 98 ГПК РФ суд находит подлежащими взысканию с ответчика ... в пользу экспертной организации ... расходы по оплате судебной экспертизы в размере 122 500 руб. 00 коп.

В соответствии с ч. 1 ст.103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Размер государственной пошлины от суммы удовлетворяемых требований имущественного и неимущественного характера составляет 1 326,50 руб., которые подлежат взысканию с ответчика в бюджет адрес.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 198, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ...а ... к ... о защите прав потребителей – удовлетворить частично.

Взыскать с ... в пользу ...а ... уплаченные по договору денежные средства в размере 1 070 руб., компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб., штраф в размере 25 850 руб.

В остальной части заявленных требований отказать.

Взыскать с ... в пользу ... расходы по оплате судебной экспертизы в размере 122 500 руб. 00 коп.

Взыскать с ... государственную пошлину в доход бюджета адрес в размере 1 326,50 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья