УИД: 32RS0015-01-2025-000130-04
Дело №2-616/2025
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
20 марта 2025 года г. Клинцы
Клинцовский городской суд Брянской области в составе
председательствующего судьи Данченко Н.В.
при секретаре Летохо И.А.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к ФИО1 чу о возмещении средств ОМС, израсходованных на лечение потерпевшего,
УСТАНОВИЛ:
Истец Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов средств ОМС, израсходованных на лечение потерпевшего в размере 243 952,48 руб. В обоснование заявленных требований истец указал, что приговором Советского районного суда г.Брянска от 24 января 2024 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч.3 ст. 264 УК РФ, назначено наказание в виде лишения свободы. В результате ДТП потерпевшему <данные изъяты>. был причинен тяжкий вред здоровью оказана медицинская помощь в лечебных учреждениях г. Брянска и Брянской области на сумму 43 952,48 рублей.
Истец указывает, что ТФОМС Брянской области в соответствии с Федеральным законом осуществляет финансирование системы обязательного медицинского страхования. Расходы, осуществляемые страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Просит суд взыскать с ответчика ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области денежные средства обязательного медицинского страхования израсходованные на лечение пострадавшего в размере 243 952, 48 руб.
В судебное заседание представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области, не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, представил ходатайство о рассмотрении дела без участия представителя, указав, что заявленные требования поддерживает в полном объеме.
В судебное заседание ответчик ФИО1 извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, не явился, отбывает наказание УФИЦ №2 ФКУ ФИО2 УФСИН России по Брянской области, представил заявление о рассмотрении дела без его участия.
Суд, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть настоящее гражданское дело в отсутствие не явившихся лиц.
Исследовав письменные материалы дела и оценив доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.
В силу части 1 статьи 56 ГПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.
Статья 61 ГПК РФ предусматривает основания для освобождения от доказывания.
Согласно пункту 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Как следует из материалов дела, 13 августа 2023 года в 07 часов 46 минут водитель ФИО1, управляя автомобилем «<данные изъяты> регистрационный знак №., двигался по правой полосе проезжей части <адрес> со стороны <адрес> в направлении <адрес>, в нарушение требований абзаца 1 п.10.1 и п. 10.2 Правил дорожного движения РФ со скоростью около 68 км/ч. Приближаясь к регулируемому транспортными и пешеходными светофорами пешеходному переходу, расположенному в районе <адрес>, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий своих действий, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывая на предотвращение этих последствий, стремясь проследовать указанный регулируемый пешеходный переход без остановки перед ним, в нарушение требований п.п.1.3, 6.2 и 6.13 Правил дорожного движения РФ, не останавливаясь перед дорожной разметкой 1.12 (стоп линией) Приложения 2 к Правилам дорожного движения РФ, нанесенной перед зоной регулируемого пешеходного перехода, пересек её и выехал на запрещающий движение красный транспортный сигнал светофора на вышеуказанный регулируемый пешеходный переход, на котором совершил наезд передней частью своего автомобиля «<данные изъяты> на следовавшего по пешеходному переходу на разрешающий движение зеленый сигнал пешеходного светофора пешехода К.Ю., пользующемуся перед ним преимущественным правом на движение, в результате чего, по неосторожности причинил тяжкий вред здоровью <данные изъяты>
В результате перечисленных нарушений ФИО1 правил дорожного движения пешеходу <данные изъяты> причинены телесные повреждения: сочетанная тупая травма головы, туловища и конечностей с повреждением костей скелета и внутренних органов, с нарушением каркасности грудной клетки, характеризующаяся следующими телесными повреждениями: кровоизлияние в мягких тканях затылочной области слева; крупноочаговые кровоизлияния под мягкими мозговыми оболочками сферических и базальных поверхностей левой затылочной доли, полушарий и червя мозжечка; очаговое кровоизлияние в белом веществе правой затылочной доли, очаговое кровоизлияние в белом веществе левой теменной доли; кровоподтек области левого надплечья; кровоподтёк с кровоизлиянием в подлежащих мягких тканях левой заднебоковой и задней поверхностей груди, поясничной области и левой боковой поверхности живота; перелом акромиального конца левой ключицы, разгибательные переломы 1-10 левых рёбер по лопаточной линии с повреждениями пристеночной плевры в их проекции, правосторонний гемопневмоторакс (клинически); подкожная эмфизема груди, (клинически), пневмомедиастинум (клинически); сгибательные переломы 2-7 левых ребер между среднеключичной и передней подмышечной линиями с муфтообразными кровоизлияниями в прилежащих мягких тканях, разгибательные переломы 2-6 правых рёбер по лопаточной линии; фрагментарный перелом левой лопатки, перелом остистого отростка 10 грудного позвонка, переломы поперечных отростков 1 и 2 грудных позвонков, переломы поперечных отростков 1 и 3 поясничных позвонков; ссадина передненаружной поверхности нижней трети левого бедра, кровоизлияние в мягких тканях наружной поверхности нижней половины левого бедра, кровоизлияние в мягких тканях задневнутренней поверхности верхней и средней третей правой голени; ссадина с кровоизлиянием в подлежащих мягких тканях проекции передней поверхности левого коленного сустава, т.е. были причинены повреждения, взаимно отягощающие друг друга, в связи с чем оценены в совокупности, как повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью по признаку вреда здоровью, опасного для жизни человека, создающего непосредственную угрозу для жизни.
28 августа 2023г. от травматической болезни с развитием левостороннего фибринозно-гнойного плеврита, а в дальнейшем полиорганной недостаточности вследствие сочетанной тупой травмы головы, туловища и конечностей <данные изъяты> скончался в ГАУЗ «Брянская городская больница №1».
Между нарушениями требований Правил дорожного движения подсудимым, событием дорожно-транспортного происшествия и причинением тяжкого вреда здоровью <данные изъяты> имеется прямая причинно-следственная связь.
Приговором Советского районного суда г.Брянска от 24 января 2024 года, апелляционным определением Брянского областного суда от 29 марта 2024г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст. 264 УК РФ, назначено наказание в виде лишения свободы на срок 1 год 8 месяцев с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на 1 год 8 месяцев с отбыванием наказания в виде лишения свободы в колонии-поселения.
Из материалов дела следует, что потерпевший <данные изъяты>. в связи с полученными телесными повреждениями находился на лечении в ГАУЗ «Брянская городская больница №1» в период с 13 августа 2023 года по 28 августа 2024 г.
Так, 13 августа 2023 года потерпевшему <данные изъяты> оказана скорая медицинская помощь фельдшерской линейной бригадой ГБУЗ «Брянская ГССМП», стоимость составила 4170,24 руб.; в период с 13.08.2023 года по 28.08.2023 года <данные изъяты> находился на стационарном лечении ГАУЗ «Брянская городская больница №», ему оказана медицинская помощь на сумму 239 782,24 руб. Всего стоимость лечения <данные изъяты> за счет средств обязательного медицинского страхования составила 243 952,48 руб.
Как следует из представленных документов, указанные выше денежные средства были оплачены в полном объеме из средств обязательного медицинского страхования, что подтверждается выпиской из реестра медицинских услуг <данные изъяты> счетами №29 от 31.08.2023г., №547 от 31.08.2023г., №33 от 30.09.2023г.
Факт причинения потерпевшему <данные изъяты> телесных повреждений, их размер и объём полученного лечения сторонами в судебном заседании не оспаривались.
На основании статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно пункту 8 части 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июня 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В силу пп. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.
Оплата оказанной потерпевшему <данные изъяты>. в ГАУЗ «Брянская областная больница №1», осуществленная территориальным ФОМС Брянской области, требование о взыскании расходов на которую с ФИО1 в порядке регресса заявлено ТФОМС Брянской области, исходя из ее характера и правовой природы является выплатой в возмещение вреда, причиненного здоровью гражданина, в связи с чем указанные выше положения закона, предусматривающие право территориального ФОМС Брянской области на предъявление регрессных исков о возмещении понесенных расходов непосредственно к лицу, ответственному за причинение вреда, подлежат применению к спорным отношениям во взаимосвязи с соответствующими нормативными положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, регулирующими отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина (глава 59 "Обязательства вследствие причинения вреда").
Определяя размер подлежащей взысканию с ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области заявленной денежной суммы необходимо суд исходит из следующего.
Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
В абзаце пятом пункта 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010г. N1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
По смыслу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по его применению, суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда.
Частью второй статьи 56 ГПК РФ предусмотрено, что суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались.
При принятии решения суд оценивает доказательства, определяет, какие обстоятельства, имеющие значение для рассмотрения дела, установлены и какие обстоятельства не установлены, каковы правоотношения сторон, какой закон должен быть применен по данному делу и подлежит ли иск удовлетворению (часть первая статьи 196 ГПК РФ).
Суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (часть первая статьи 67 ГПК РФ).
Судом в ходе судебного разбирательства был вынесен на обсуждение сторон вопрос о наличии правовых оснований для уменьшения размера возмещения вреда, причиненного ФИО1 по неосторожности, с учетом его материального положения.
Так, оценивая материальное положение ответчика ФИО1 судом принято во внимание, что ответчик ФИО1 отбывает наказание в УФИЦ №2 ФКУ ФИО2 УФСИН России по Брянской области, из материалов дела следует, что ФИО1 частично возместил потерпевшим моральный вред в размере 500 000 руб.
Таким образом, суд с учетом имущественного положения ответчика ФИО1, считает необходимым частично удовлетворить заявленные требования ТФОМС и снизить размер возмещения вреда до 150 000 рублей.
В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Таким образом, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 5499,97 рублей.
На основании изложенного и, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к ФИО1 чу о возмещении средств ОМС, израсходованных на лечение потерпевшего, удовлетворить частично.
Взыскать с ФИО1 ча (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного по адресу: <адрес>, отбывающий наказание в <адрес> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области (ИНН <***>, <...>) в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи денежную сумму в размере 150 000 (ста пятидесяти тысяч) рублей.
В остальной части в удовлетворении искового заявления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области отказать.
Взыскать с ФИО1 ча в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 5499 рублей 97 копеек.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Брянского областного суда через Клинцовский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено 31 марта 2025 года.
Судья Данченко Н.В.