Дело № 2-909/2025; Номер
Номер
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
07 марта 2025 года г. Искитим
Искитимский районный суд Новосибирской области в составе:
Председательствующего судьи Тупикиной А.А.,
При секретаре Фадеевой Н.А.,
Рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <Адрес>, действующего в интересах Российской Федерации в лице Т.Ф. обязательного медицинского страхования <Адрес> к ФИО1 о возмещении стоимости средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления,
УСТАНОВИЛ:
Искитимский межрайонный прокурор, действуя в защиту прав Российской Федерации в лице Т.Ф. обязательного медицинского страхования <Адрес>, обратился с иском к ответчику ФИО1 о возмещении средств, затраченных из Ф. обязательного медицинского страхования на лечение потерпевшего ФИО2
В обоснование заявления указал, что в ходе проверки, проведенной прокуратурой <Адрес> установлено, что приговором суда от Дата ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, совершенном в отношении ФИО2
Также установлено, что вследствие совершения указанного преступления потерпевший ФИО2 проходил лечение в учреждениях здравоохранения за счет средств Т.Ф. обязательного медицинского страхования <Адрес>.
Сумма затраченных на лечение потерпевшего денежных средств составила 214 458,21 руб., которые прокурор просит взыскать с ответчика.
Истец прокурор <Адрес>, Территориальный Ф. обязательного медицинского страхования о дате, месте и времени рассмотрения дела извещены надлежаще, явку представителей в судебное заседание не обеспечили.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени рассмотрения дела извещался судом по адресу регистрации по месту жительства, судебная повестка возвращена с отметкой почтового отделения связи «Истек срок хранения».
Согласно ч. 1 ст. 35 ГПК РФ лица, участвующие в деле, самостоятельно используют принадлежащие им процессуальные права и обязанности, и должны использовать их добросовестно.
В соответствии с ч. 1 ст. 113 ГПК РФ лица, участвующие в деле, извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.
В п. 68 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от Дата Номер разъяснено, что ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.
Согласно ст. 165.1 ГК РФ (пункт 1) заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.
По смыслу п. 67 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от Дата N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем она была возвращена по истечении срока хранения. Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат.
С учетом изложенного суд считает ответчика ФИО1 извещенным о дате, месте и времени рассмотрения дела надлежащим образом и возможным рассмотрение дела в его отсутствие с вынесением заочного решения.
Представитель Т.Ф. обязательного медицинского страхования <Адрес> в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени рассмотрения дела извещен надлежаще.
Изучив материалы дела, выслушав пояснения участников процесса, оценив исследованные доказательства в их совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно подп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от Дата N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
В соответствии со ст. 3 Федерального закона Российской Федерации от Дата Номер-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее ФЗ-326) обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющего собой систем} создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер. направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах Т. программы обязательного медицинского страхования и в установленных законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Для реализации государственной политики в области обязательно медицинского страхования создаются федеральный и территориальный Ф. обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения.
В силу ч. 1 ст. 31 ФЗ-326, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 ФЗ-326, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке Т. программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
В силу п. 4.1 Методических рекомендаций "Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц", утвержденных исполнительным директором ФИО3, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным Ф. ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).
Из положений п.п. 1, 3, 9 и 14 Устава федерального Ф. обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от Дата Номер, следует, что федеральный Ф. обязательного медицинского страхования, регулирующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, формирование и исполнение бюджета Федерального Ф. обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации, имущество Федерального Ф. является федеральной собственностью и закрепляется за ним на праве оперативного управления.
Как установлено судом и следует из материалов дела, приговором Бердского городского суда <Адрес> от Дата ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, потерпевшим по которому является ФИО2
Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Новосибирского областного суда от Дата, приговор Бердского городского суда <Адрес> от Дата изменен, из приговора исключено указание на оставление без рассмотрения гражданского иска потерпевшего ФИО2 о возмещении материального вреда и утраченного заработка. За потерпевшим ФИО2 признано право на удовлетворение гражданского иска о возмещении материального вреда и утраченного заработка. В остальной части приговор суда оставлен без изменения.
Из информации, предоставленной Территориальным Ф. обязательного медицинского страхования <Адрес>, ФИО2 проходил лечение в ГБУЗ НСО «БЦГБ» период с Дата по Дата (диагноз *******), затраты на лечение составили 23934,88 руб.; в ГБУЗ НСО «ГНОКБ» с Дата по Дата (диагноз *******), затраты на лечение составили 152830,96 руб.; в ГБУЗ НСО «БЦГБ» с Дата по Дата (диагноз *******), затраты на лечение составили 1742,11 руб.; с Дата по Дата (диагноз S06.0), затраты на лечение составили 1742,11 руб.; с Дата по Дата (диагноз *******) затраты на лечение составили 5161,93 руб.; в ООО ЦСМ с Дата по Дата (диагноз *******) затраты на лечение составили 27755,74 руб.; в ГБУЗ НСО «БЦГБ» период с Дата по Дата (диагноз *******), затраты на лечение составили 1290,48 руб.; Таким образом общая сумма затрат на лечение потерпевшего ФИО2 составила 214 458,21 руб. (л.д. 8, 9).
Согласно справки, предоставленной ГБУЗ НСО «БЦГБ», ФИО2 была оказана медицинская помощь – Дата вызов СМП, стоимость оказанных услуг – 1742,11 руб.; госпитализация в травматологическое отделение в период с Дата по Дата – 23934,88 руб., амбулаторное наблюдение врача-специалиста в период с Дата по Дата – 6452,41 руб., амбулаторное наблюдение врача-специалиста в период с Дата по Дата – 3445,16 руб. (л.д. 10).
Следует также отметить, что законом не предусмотрена возможность медицинской страховой организации отказаться от оплаты оказанных застрахованным гражданам медицинских услуг в случае предоставления медицинским учреждением подтверждающих документов.
Согласно ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Истцом представлены доказательства в подтверждение существа заявленных требований и размера средств, потраченных на лечение потерпевшего, вред здоровью которому причинен в результате противоправных действий ответчика ФИО1 При этом ответчик не представил доказательств, опровергающих доводы истца и подтверждающих иной размер затрат на лечение потерпевшего ФИО2, либо отсутствие его вины в причинении ФИО2 тяжкого вреда здоровью, а также доказательств возмещения понесенных затрат.
Исходя из совокупности исследованных в судебном заседании доказательств суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к ФИО1, как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ТФОМС, в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи, в размере 214458,21 руб.
На основании ст. 103 ГПК РФ, с ответчика ФИО1 в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 7433,75 руб.
Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора <Адрес> удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, Дата года рождения, в пользу Российской Федерации, путем перечисления денежных средств на расчетный счет Т.Ф. обязательного медицинского страхования <Адрес> денежные средства, затраченные на лечение, в размере 214458,21 руб.
Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета госпошлину в размере 7433,75 руб.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления в Новосибирский областной суд через Искитимский районный суд.
Заочное решение изготовлено в совещательной комнате.
Председательствующий подпись А.А. Тупикина